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醫(yī)院感染試題及答案五、簡(jiǎn)答題1、以類目為特點(diǎn)的隔離系統(tǒng),又稱為A系統(tǒng),可分為哪七類?答:包括7類:嚴(yán)密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結(jié)核菌隔離、腸道隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。2、醫(yī)院感染的特點(diǎn)是什么?答:(1)大多數(shù)由病人自身正常菌群引起。(2)這些菌群往往是耐藥性的細(xì)菌。(3)可發(fā)生流行。3、醫(yī)院感染的形式有幾種?答:有5種形式:即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源性感染和垂直感染。4、醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些?答:(1)濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。(2)多次使用侵襲性操作。(3)環(huán)境污染嚴(yán)重,包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手,一切醫(yī)療器械的表面。(4)易感人群:嬰兒、老人、大手術(shù)后、危重病人、慢性基礎(chǔ)病、原發(fā)病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制劑、放療或化療者。5、醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素是什么?答:三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。6、何謂醫(yī)院感染爆發(fā)流行?答:指在醫(yī)院某一科室病區(qū)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)的同類感染,病人之間有相互聯(lián)系,有共同的傳染源和傳播途徑。7、醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)控制在什么范圍?答:國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定,醫(yī)院感染發(fā)病率,一級(jí)醫(yī)院7%,二級(jí)醫(yī)院8%,三級(jí)醫(yī)院60%。并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇或糾正原有抗菌藥物治療方案。(3)根據(jù)抗菌藥物的抗菌譜、療效和不良反應(yīng)等分為一、二、三線,并實(shí)施分線分級(jí)管理(參照浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案):二線藥物由醫(yī)療組長(zhǎng)或科主任審批,三線藥物由科主任或醫(yī)務(wù)科審批,審批單隨病歷存檔。(4)更換抗菌藥物必須在病歷上記錄,用二、三線抗菌藥物及二聯(lián)以上抗菌藥物必須有病情分析。非感染性疾病和病毒性感染者,原則上不使用抗菌藥物。(5)根據(jù)感染部位與臨床診斷,合理選用抗菌藥物。盡量選用有效、價(jià)廉、毒性小的藥物,能用窄譜抗菌藥物控制的感染,盡量不用廣譜,以減少耐藥菌株和二重感染的發(fā)生。(6)護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用和配制要求,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑;醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察病人用藥后的反應(yīng)。若有不良反應(yīng),應(yīng)作好記錄并及時(shí)向臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室報(bào)告(電話:3702或3407)。(7)抗菌藥物的更換:一般感染患者用藥72小時(shí)(重癥感染48小時(shí))后,可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果,決定是否需要更換所用抗菌藥物。(8)抗菌藥物的療程:一般感染待癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后再繼續(xù)用藥2-3天,特殊感染按特定療程執(zhí)行。(9)特殊情況下抗菌藥物使用注意事項(xiàng)參照浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案。(10)門診處方抗菌藥物以單用為主,原則上不超過(guò)三天,最多不超過(guò)7天(抗結(jié)核藥物除外)。19、術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則是什么?答:(1)清潔無(wú)菌手術(shù)(如甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等),無(wú)術(shù)前應(yīng)用抗生素的指征。(2)可能污染的手術(shù)(如胃切除術(shù)、小腸切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等)一般不預(yù)防用藥。如事先估計(jì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),污染可能性大,可適當(dāng)選用抗生素進(jìn)行預(yù)防。(3)污染手術(shù),術(shù)后有發(fā)生感染高度可能者,一旦發(fā)生感染,將引起嚴(yán)重后果者。20、潔靜手術(shù)室和潔凈病房衛(wèi)生清潔制度?答:(1)潔凈手術(shù)部和潔凈病房的一切清潔工作必須在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。各室使用專用抹布和拖把,使用后的清潔工具用1000mg/L的含氯消毒浸泡消毒,懸掛涼干備用。(2)每日早晨濕式擦抹各室內(nèi)物表和地面,遇污染隨時(shí)消毒清潔,每周徹底大掃除一次。(3)工作人

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