溫水拭浴 (1).doc

溫水拭浴技術(shù)（一）操作要點(diǎn)項(xiàng)目操作要點(diǎn)備注操作前1.個(gè)人準(zhǔn)備: 儀表端莊、衣帽整潔。責(zé)任護(hù)士接到執(zhí)行單確認(rèn)并核對(duì)。2.用物準(zhǔn)備: （1）治療盤內(nèi)備：大浴巾、小毛巾、熱水袋及套、冰袋及套，水溫計(jì)（2）治療盤外備：臉盆內(nèi)盛放2/3滿的32-34C溫水，手消毒液，治療車。1.核對(duì)患者信息和醫(yī)囑內(nèi)容，包括患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、年齡。2.用物準(zhǔn)備：必要時(shí)備必要時(shí)備干凈衣褲、屏風(fēng)、便器。操作中評(píng)估1. 患者體表有無感染情況：如紅、腫、熱、痛以及感染部位有無破潰等。2. 患者年齡、體溫、病情、治療情況、活動(dòng)能力、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度。1.解釋內(nèi)容：溫水拭浴的目的、方法及有關(guān)的注意事項(xiàng)。2. 脫衣原則：無肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先近側(cè)，后遠(yuǎn)側(cè)；一側(cè)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先健側(cè)，后患側(cè)。 3.擦拭方法：將大浴巾墊于擦拭部位下，小毛巾浸入溫水中，擰至半干，纏于手上呈手套狀，以離心方式拍拭皮膚。拭浴畢，用大浴巾擦干皮膚。4.腋窩、肘窩、手心腹股溝、腘窩稍用力擦拭并延長停留時(shí)間。5.穿衣原則：無肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先遠(yuǎn)側(cè)，后近側(cè)；一側(cè)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先患側(cè)，后健側(cè)。6.注意事項(xiàng)：擦拭過程中注意觀察患者有無出現(xiàn)寒顫、面色蒼白、脈搏及呼吸異常。如有異常，應(yīng)停止拭浴，及時(shí)處理。具體操作1. 攜用物至床旁，核對(duì)患者信息，做好解釋，關(guān)閉門窗，遮擋患者。2. 松開床尾蓋被，協(xié)助患者脫去上衣，松開褲帶。3. 冰袋置于頭部，熱水袋置于足底。4. 協(xié)助患者取仰臥位，按順序擦拭近側(cè)上肢：頸外側(cè)肩肩上臂外側(cè)前臂外側(cè)手背側(cè)胸腋窩上臂內(nèi)側(cè)前臂內(nèi)側(cè)手心。5. 協(xié)助患者側(cè)臥，按頸下肩部臀部的順序擦拭腰背部。6. 以同樣的方法擦拭對(duì)側(cè)上肢及腰背部，穿好上衣。7. 協(xié)助患者脫去褲子，按順序擦拭近側(cè)下肢：外側(cè)：髂骨下肢外側(cè)足背內(nèi)側(cè)：腹股溝下肢內(nèi)側(cè)內(nèi)踝后側(cè)：臀下大腿后側(cè)腘窩足跟。8. 以同樣的方法擦拭對(duì)側(cè)下肢，擦拭畢，協(xié)助患者穿好褲子，取下熱水袋。9. 協(xié)助患者取舒適臥位，再次核對(duì)患者。整理床單位，開窗，拉開床簾。 操作后1. 整理用物2. 在執(zhí)行單上簽執(zhí)行時(shí)間與全名；在護(hù)理記錄單上記錄溫水擦拭的時(shí)間、效果、患者的反應(yīng)，并簽全名。3. 拭浴后30分鐘測量體溫，若低于39，取下頭部冰袋，降溫后體溫記錄體溫單上。1. 處理用物、；熱水袋、冰袋倒空，倒掛晾干備用；布套清潔后晾干備用；大浴巾、小毛巾、衣褲放污染區(qū)待消毒；臉盆的水倒入水池內(nèi)，將臉盆清理干凈備用；水溫計(jì)歸回原處（二）應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)1. 溫水拭浴的目的：通過全身用冷的方法，為高熱患者降溫。2.溫水拭浴的禁忌部位：胸前區(qū)、腹部、后頸、足底。3.更衣原則： 脫衣原則：無肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先近側(cè)，后遠(yuǎn)側(cè)；一側(cè)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先健側(cè)，后患側(cè)。 穿衣原則：無肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先遠(yuǎn)側(cè)，后近側(cè)；一側(cè)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先患側(cè)，后健側(cè)。4.頭部置冰袋，以助降溫并防止頭部充血而致頭痛；熱水袋置足底，以促進(jìn)足底血管擴(kuò)張而減輕頭部充血，并使患者感到舒適。5溫水拭浴的時(shí)機(jī)：發(fā)熱時(shí)相分為體溫上升期、高峰期、退熱期。在體溫上升期擦浴，由于暴露身體，同時(shí)濕毛巾刺激皮膚，特別是高熱患者，臨床可見體溫不