精神科護(hù)理的基本技能【精品-PPT】.ppt

1 精神科護(hù)理的基本技能 李靜芝 2 主要包括六個(gè)方面 治療性護(hù)患關(guān)系的建立精神科護(hù)理觀察與記錄精神科的基礎(chǔ)護(hù)理精神疾病患者的組織管理精神科整體護(hù)理精神科康復(fù)訓(xùn)練 3 第四節(jié)精神疾病患者的組織與管理 患者的言行也因病而自控能力受損 若無(wú)良好的組織管理 則容易發(fā)生混亂的局面或?qū)е聡?yán)重后果使患者友好相處 病房井然有序 也有利于創(chuàng)造良好的治療環(huán)境使各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作得以順利進(jìn)行促進(jìn)患者在生活自理 學(xué)習(xí) 工作 人際交往能力等諸方面的進(jìn)步和康復(fù) 4 精神疾病患者的組織與管理 制訂有關(guān)制度 如患者作息制度 住院休養(yǎng)規(guī)則 包括進(jìn)餐時(shí) 睡眠時(shí) 服藥時(shí) 測(cè)體溫時(shí) 工娛療時(shí) 外出活動(dòng)時(shí)等等 會(huì)客制度 休養(yǎng)員會(huì)議制度等豐富住院生活 5 精神疾病患者的一級(jí)護(hù)理 1 護(hù)理對(duì)象嚴(yán)重自傷 自殺行為 擅自出走者沖動(dòng) 傷人 毀物行為者興奮躁動(dòng) 行為紊亂者木僵 拒食者伴有嚴(yán)重軀體疾病者生活不能自理者 6 精神疾病患者的一級(jí)護(hù)理 2 護(hù)理要求安置于重癥護(hù)理室內(nèi)24小時(shí)專人監(jiān)護(hù) 密切觀察根據(jù)病情制定與實(shí)施護(hù)理計(jì)劃以及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急征兆 進(jìn)行應(yīng)急處理對(duì)隨時(shí)會(huì)發(fā)生自傷 自殺 沖動(dòng)行為者 可予以約束保護(hù) 必要時(shí)請(qǐng)家屬陪護(hù)日夜三班作病情記錄及交班 7 精神疾病患者的一級(jí)護(hù)理 3 管理與活動(dòng)范圍實(shí)施封閉式管理為主患者一切用物由工作人員負(fù)責(zé)管理患者在重病室內(nèi)活動(dòng)為主 若外出必須由工作人員陪護(hù) 8 精神疾病患者的二級(jí)護(hù)理 1 護(hù)理對(duì)象精神癥狀不影響病區(qū)秩序 生活能自理者或被動(dòng)自理者伴有一般軀體疾病 生活能自理或需協(xié)助者有情緒低落 自殺意念 出走企圖 但能接受勸導(dǎo)者 9 精神疾病患者的二級(jí)護(hù)理 2 護(hù)理要求安置在一般病室內(nèi)密切觀察病情及治療后的反應(yīng) 做好安全護(hù)理視病情督促和協(xié)助生活料理安排患者參加適宜的工娛 體育及學(xué)習(xí)活動(dòng)針對(duì)性地開(kāi)展心理護(hù)理 進(jìn)行健康教育每日護(hù)理查房 每周護(hù)理記錄1 2次 有情況隨時(shí)記錄及交班 必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生 10 精神疾病患者的二級(jí)護(hù)理 3 管理與活動(dòng)范圍實(shí)施半開(kāi)放管理為主患者的個(gè)人生活用品自行管理患者在病區(qū)內(nèi)可自由活動(dòng) 在工作人員陪護(hù)下可參加各種戶外活動(dòng)經(jīng)醫(yī)生同意 在家屬陪護(hù)下 在規(guī)定時(shí)間內(nèi)可返家或參加社會(huì)活動(dòng) 11 精神疾病患者的三級(jí)護(hù)理 1 護(hù)理對(duì)象癥狀緩解 病情穩(wěn)定者康復(fù)待出院者神經(jīng)癥患者 12 精神疾病患者的三級(jí)護(hù)理 2 護(hù)理要求安置在一般病室內(nèi)觀察病情 了解患者對(duì)行將出院所面臨的各種心理負(fù)擔(dān)開(kāi)展心理護(hù)理結(jié)合患者情況進(jìn)行疾病知識(shí) 治療 防復(fù)發(fā)和社會(huì)適應(yīng)等方面的健康教育制訂與實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理 幫助患者健康重建針對(duì)性地做好出院指導(dǎo)每日護(hù)理查房 每周護(hù)理記錄1次 特殊情況隨時(shí)記錄 13 精神疾病患者的三級(jí)護(hù)理 3 管理和活動(dòng)范圍實(shí)施開(kāi)放管理 提供接近正常人的生活自由度患者的物品均可自行管理 可允許穿自己喜愛(ài)的衣服 戴手表 攜帶自己喜愛(ài)的圖書(shū) 樂(lè)器 也可自備零用金等在規(guī)定時(shí)間內(nèi)可獨(dú)自外出散步 看電影 逛街 購(gòu)物 通電話等經(jīng)辦理手續(xù)后 每周可自行回家探親訪友 參加社交活動(dòng) 14 第五節(jié)精神科整體護(hù)理 15 一 護(hù)理評(píng)估 內(nèi)容 基本資料 健康史 軀體情況 心理社會(huì)情況 異常精神活動(dòng)評(píng)估 療效及不良反應(yīng) 評(píng)估方法 觀察 交談 查閱 16 二 護(hù)理問(wèn)題 診斷 根據(jù)北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì) NANDA 按人類反應(yīng)形態(tài)所做的分類如 應(yīng)對(duì)失調(diào) 睡眠形態(tài)紊亂 無(wú)望感 個(gè)人認(rèn)同紊亂 潛在危險(xiǎn)性暴力行為 對(duì)自己或別人 17 三 護(hù)理計(jì)劃 陳述護(hù)理問(wèn)題確定護(hù)理目標(biāo)制定護(hù)理措施 18 四 護(hù)理措施 直接提供護(hù)理實(shí)施過(guò)程中要體現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化與其他人員合作 分工明確健康教育 19 五 護(hù)理評(píng)價(jià) 執(zhí)行護(hù)理措施后患者的反應(yīng)復(fù)審護(hù)理計(jì)劃重新評(píng)估健康問(wèn)題 20 第六節(jié)精神科的康復(fù)訓(xùn)練 常用的康復(fù)訓(xùn)練方法一 建立康復(fù)信念二 社會(huì)技能訓(xùn)練1 人際交往能力訓(xùn)練2 言語(yǔ)表達(dá)能力訓(xùn)練3 思維協(xié)調(diào)訓(xùn)練4 角色扮演 21 三 學(xué)習(xí)行為技能訓(xùn)練1 教育講座2 表演心理劇 情景劇四 職業(yè)行為訓(xùn)練1 手工勞動(dòng)2 各種書(shū)法創(chuàng)作 22 五 放松訓(xùn)練1 呼吸放松法2 肌肉放松法3 意象放松法 23 一級(jí)護(hù)理管理的護(hù)理要點(diǎn)是患者安置在一般病房?jī)?nèi)每周做護(hù)理記錄1 2次24小時(shí)專人護(hù)理開(kāi)展心理護(hù)理 24 三級(jí)護(hù)理管理的管理方式是實(shí)施關(guān)閉式管理為主實(shí)施半開(kāi)放式