牙齦出血的原因及并發(fā)癥.doc

.牙齦出血的原因及并發(fā)癥 牙齦出血是口腔科常見的癥狀之一。一般情況下，牙齦出血常見于牙周炎的早期牙齦炎。牙齦出血不僅僅出現(xiàn)于口腔科的疾病，它還會出現(xiàn)于全身的其它疾病，可能預示著其它系統(tǒng)的疾病，如白血病、遭遇放射性輻射后、自身免疫性疾病等。 病理 牙齦出血的原因很多，是口腔疾病的常見癥狀之一。一般分為局部性和全身性兩種：局部原因引起的 牙齦出血牙齦出血，常見的是患牙齦炎和牙周炎病人。這些病人由于不經(jīng)常刷牙，或由于刷牙的方法不正確，在牙齦邊緣的地方產(chǎn)生牙石。牙石是一種堅硬的石灰樣物質(zhì)，對牙齦有刺激作用，能引起牙齦發(fā)炎、腫脹、充血，輕者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙時出血，重者在輕微刺激或沒刺激時也會出血。如發(fā)炎、高燒致牙齦組織的血管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，也會造成出血?？谇患膊∷碌难例l出血，多見于牙齦炎和牙周炎。此外，假牙不合適，食物嵌塞、牙周損傷等，都可造成牙齦出血。有的會在牙刷上留下出血的痕跡。人們遇到這種情況，不用擔心，因為這類出血，在刷牙完畢后，很快就會停止。另外，如齲已毀壞牙冠（醫(yī)學上叫殘冠），殘冠表面有鋒利的牙釉質(zhì)組織，像小刀一樣刺割著牙齦而引起牙齦出血；有些人因吃東西不慎，把骨頭刺入牙齦里，也能造成牙齦出血，但這種出血只發(fā)生在個別牙齒的牙齦上，拔除殘冠、去掉骨刺后，出血就會停止；有些人因使用牙簽不當，剔傷牙齦而出血，這種出血，只要停止剔牙或改正命名用牙簽的方法，出血也會很快停止。 口腔疾病所致的牙齦出血有一部分牙齦出血是由于全身性疾病所引起的，這類牙齦出血往往是全身疾病的臨床癥狀之一，它對全身疾病的診斷有一定的幫助，治療也要特別小心。 壞血病是由于缺乏抗壞血酸（也稱維生素C）所致的生身性出血性疾病，而牙齦出血是該病的一個突出癥狀?；級难〉牟∪丝谇谎例l呈暗紅色腫脹，腫脹的牙齦有時可遮蓋牙冠。隨著人民生活不斷提高，在中國壞血病已十分罕見。 值得注意的是，各種血液系統(tǒng)的疾病也可出現(xiàn)牙齦出血的癥狀，如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，常表現(xiàn)為牙齦出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到這種情況，一定要請內(nèi)科醫(yī)生詳細檢查，找出引起出血的原因，對癥況下藥。多年來，我們還發(fā)現(xiàn)有些患白血病的患者，因牙齦出血不止首先來口腔科就診的，對這些病人也應該引起口腔科醫(yī)生的高度警惕。 肝硬化、脾機能亢進、腎炎后期，某些熱必疾病等，也可發(fā)生牙齦出血。 病狀 牙齦出血牙齦出血常伴有口臭，有礙病人工作社交活動，有的會給病人帶來精神負擔。造成牙齦出血的病因很多。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，可以預防牙齦炎、牙周炎的發(fā)生。堅持早晚刷牙，飯后漱口，清除污物和食物殘渣，可防止牙垢和牙結(jié)石的形成。定期到醫(yī)院進行牙周潔治（洗牙）是最好的牙齒保健方法。 1、局部疾病中最常見的是牙結(jié)石刺激因素。附著在牙頸部的牙結(jié)石，會經(jīng)常不斷刺激牙齦，引起牙齦發(fā)炎而出血。 牙齦出血其次是 牙周病 。由于牙齒周圍組織病變，使牙齦水腫、發(fā)炎、毛細血管擴張充血，一旦遇咀嚼或刷牙不當?shù)却碳?，也常引起牙齦出血。 2、齲洞刺激。牙頸部的齲病不及時治療，任其發(fā)展到牙齦緣下，形成棕黑色的齲洞后，由于其邊緣不整齊而且銳利，常會刺激牙齦，導致潰瘍而出血。 3、選擇和使用的牙刷不正確，對牙齦的機械性刺激大，造成牙跟出血，應選用新型保健牙刷，采用豎刷法。 4、由殘冠，不合適的牙套（假牙）等刺激，造成粘膜糜爛和出血，要拔除殘冠，糾正牙套（假牙）。 5、有些女性在經(jīng)期表現(xiàn)為牙跟充血和自發(fā)性出血現(xiàn)象，通常在經(jīng)期過后可緩解。 6、有些全身系統(tǒng)疾病，可導致牙跟出血，要查明原因及時處理。經(jīng)常檢查口腔，保持口腔衛(wèi)生，防止牙齦出血。 治療 牙齦出血治療應當警惕的是，某些全身性疾病引起的牙齦出血，如急性或慢性 白血病 、 血友病 、 肝硬化 、脾功能亢進等導致的凝血功能低下，都可能出現(xiàn)牙齦出血癥狀。所以，對那些去除局部刺激因素和消炎等治療后，仍有牙齦出血不止者，應及早去血液病科或內(nèi)科作進一步的檢查，明確病因，及時治療，以免誤診誤治。 牙齦出血治療方法11、補充營養(yǎng)：出血的原因很多，因此必須找出病因，才能進行有效 牙齦出血治療地防治。如果是缺乏維生素C，除了在醫(yī)生的指導下服用維生素C片劑，飲食上也要多注意補充富含維生素C的食物，多吃水果蔬菜。如果是牙周炎，要在醫(yī)生指導下服用消炎藥，并遵醫(yī)囑復診，不能自己隨便停藥。但事實上成年以后牙齦是不從人體系統(tǒng)再得到營養(yǎng)的了，所以才會出現(xiàn)比較多的問題。補充營養(yǎng)其實不能解決出血問題，這應該是目前的一個誤區(qū)，不信你也可以先試一下補充一下VC。 2、洗牙：超聲波洗牙大家都比較熟悉了，是針對清除牙齒結(jié)石部份。因為牙結(jié)石更容易造成牙菌班的堆積,造成牙齦炎、牙齦出血，牙周病。所以去除牙結(jié)石是醫(yī)療行為。當然在治療的同時,齒頸部,鄰接面的結(jié)石去除掉了,牙齒也會有美白的表現(xiàn)。洗牙的弊端在于比較痛，會出比較多的血，還有洗后牙齒表面比較粗糙，牙漬牙石的再次出現(xiàn)更加來得快。最后就是有可能感染疾病。 3、應針對不同的原因加以防治如牙齦炎、牙周病等的牙齦出血，只要注意口腔衛(wèi)生，勤于刷牙漱口，除去牙結(jié)石和不良假牙嵌補物的刺激，消除菌斑和修繕或重新調(diào)整不適合的假牙，固定松動的牙齒，調(diào)整各個牙齒的咬合關(guān)系，就可治愈。 牙齦出血治療方法2(1)每天3餐后立即用軟毛牙刷刷牙，做到兩個3，即每日3次，每次刷分鐘并要求豎刷，或飯后用 牙齦出血溫淡鹽開水漱口。 (2)牙齦局部可用3%雙氧水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗，擦干后，再涂以碘甘油。 (3)生西瓜籽50100克，水煎服，能治牙及牙齦出血。 (4)生石灰、白糖等份，混合研勻，取少許敷患處，可治牙縫出血及牙衄。 (5)毛姜、熟地、生地各15克，雞蛋1個水煎服，吃蛋喝湯，可治牙周炎牙齦出血。 牙齦出血治療方法3(1)本病有一定的傳染性，病人的牙刷、筷子、口杯等應單獨作用，并定期煮沸消毒。 (2)用棉球浸1：5000高錳酸鉀溶液或3%雙氧水擦洗口腔及牙齦，如此重復數(shù)次，再涂上1%龍膽紫，每日23次。酌情服用維生素C及復合維生素B。 (3)偏方療法：鹵水煅干研面，先用糖搽患處，繼用鹵水煅干粉搽，也可用鹵水蘸洗牙齦部;取霜降前老黃色芋艿葉煅焦，研細末酌加冰片末和勻，搽患處;橄欖（或鹽橄欖）3個，火煅存性研末，加冰片2.5克搽患處;馬齒莧2.5-5公斤，洗凈，切碎，用干凈紗布包著壓出原汁，1次飲1小杯，1日飲23次。以上各方均有治走馬牙疳作用，可酌情選用。 治療牙齦出血(4)驗方療法：苦參100克，僵參40克，共研細末，吹入患處及齒縫，每日3次;姜黃5克，蒜1瓣，共搗爛和勻，敷雙足心涌泉穴;黃連3克，生蜜4克，黃連蜜炙78次，研末，搽患處;金銀花20克水煎，含口內(nèi)洗漱;鮮冬青樹葉適量，切碎搗爛，用棉棒涂患處，也可將葉曬干焙末，每10克干粉加1克冰片涂患處，也可將葉曬干焙末，每10克干粉加1克冰片涂患處可止血消炎。以上各方均有治走馬牙疳作用，可酌情選用。 預防保健 牙齦出血預防保健預防牙齦出血要注意以下幾點： 如果是由于口腔衛(wèi)生不良，有大量牙垢、牙石導致的刺激出血(這種情況最常見)，可到口腔科請醫(yī)生清潔牙齒，去除牙垢、牙石(俗稱洗牙，醫(yī)學上稱潔治、刮治)，并口服抗生素1周，牙齦炎癥會很快消除，出血也就隨之停止。一般來講，就是不發(fā)生牙齦出血，也應半年到一年洗牙1次。 如果是由于殘根、殘冠引起的牙齦出血，應拔除殘冠、殘根，以后鑲假牙;如果是制作不良的牙套或不良修復體導致的牙齦出血，應重新制作牙套或重補牙。 女性月經(jīng)期、妊娠期要有注意保持口腔衛(wèi)生，通常在經(jīng)期及妊娠期過后，牙齦出血就可明顯減輕。 選用新型保健牙刷，避免用力橫刷牙齒，采用豎刷法，以防刺激牙齦造成出血。 遇有原因不明的大范圍自發(fā)性牙齦出血時，應及早到醫(yī)院檢查，以便確定其是否存在血液系統(tǒng)疾病。尤其是隱蔽的血液病。要高度注意，多方面查找原因并及時處理。 易感人群牙齦出血是牙周疾病的最常見癥狀之一。而牙齦出血的易感人群主要有： 1.混合牙列時段的兒童，常因乳恒牙替換，牙列出現(xiàn)暫時性排列不齊，易導致牙床發(fā)炎，如不注意口腔衛(wèi)生，易引起萌出性齦炎導致牙齦出血。 易感人群2.青春期少年，因易患青春期齦炎，牙齦出血也常見。主要原因是衛(wèi)生習慣不良，再加之青春期內(nèi)分泌（性激素）的變化較明顯，使牙齦組織對微量局部刺激物，易產(chǎn)生明顯的炎癥反應，出現(xiàn)牙齦出血。 3.妊娠期的女性，如果妊娠前就已患有慢性齦炎，在妊娠期間孕激素水平升高后，常造成牙齦的自發(fā)性出血，妊娠時牙齦乳頭可出現(xiàn)瘤樣增生稱妊娠性齦瘤，極易出血，一般在經(jīng)期和分娩后，齦瘤和出血癥狀可消失或部分消失。 4.患某些系統(tǒng)性疾?。ㄌ悄虿?、心血管疾病等）的中老年人，糖尿病患者由于牙床毛細血管缺氧，抵抗細菌能力下降，易造成牙床感染出血；另外有些高血壓、冠心病的中老年患者，因警惕心梗血栓等，長期口服阿司匹林，如有牙齦炎癥更易出血，長期服用者應警惕。 5.長期臥床不起，生活不能自理的患者，口腔護理不佳者也是牙齦出血的易感人群。 牙齦出血的鑒別1、牙齦組織紅腫、出血、灼痛。如牙周袋口被封閉，膿液引流不暢，則發(fā)生牙周膿腫而出現(xiàn)脹痛、口臭全身發(fā)熱等癥狀。初步診斷：牙周炎 2、牙齦出血、或伴有鼻腔皮膚粘膜出血、瘀斑、伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹滿、體重減輕、疲倦乏力、色素沉著、面色黝黑、手掌紋理和皮膚皺折等處黑色素沉著，或有黃疸發(fā)熱，腹水，肝脾腫大等。初步診斷：肝硬化 3、牙齦出血，早期多尿、夜尿，晚期則少尿，甚或無尿，食欲不振，惡心、嘔吐。中晚期口中有氨味，腹瀉，血壓升高，頭昏頭痛，記憶力減退，睡眠障礙，以及性欲減退，貧血、出血。初步診斷：慢性腎功能衰竭 4、貧血，出血，發(fā)熱，易感染等，患者瞼結(jié)膜及甲床蒼白，牙齦出血，或伴有皮膚粘膜出血及內(nèi)臟出血，如嘔血，便血，尿血，子宮出血，眼底出血及顱內(nèi)出血等，發(fā)熱及嚴重感染，體溫常在39以上。初步診斷：再生障礙性貧血 5、牙齦出血，或鼻出血、皮膚粘膜出血或內(nèi)臟出血、發(fā)熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，或有頭痛、嘔吐、胸痛、骨骼和關(guān)節(jié)痛。初步診斷：白血病 6、牙齦出血,牙齒疼痛,牙齦溢膿。或兼有眼底出血,或伴有心腦血管病變,尿糖或血糖陽性者。初步診斷：糖尿病 牙齦出血與生殖系統(tǒng)疾病的關(guān)系牙齦出血是口腔科常見的癥狀之一。一般情況下，牙齦出血常見于牙周炎的早期牙齦炎。牙齦出血不僅僅出現(xiàn)于口腔科的疾病，它還會出現(xiàn)于全身的其它疾病，可能預示著其它系統(tǒng)的疾病，如白血病、遭遇放射性輻射后、自身免疫性疾病等，近年來，牙周病與糖尿病的關(guān)系也越來越被醫(yī)學界所認識。 德國醫(yī)學漢斯里德爾對對190位男性不孕、性功能障礙患者進行了血液檢查，發(fā)現(xiàn)他們都有牙齦出血現(xiàn)象。經(jīng)過系統(tǒng)治療有40%的患者妻子懷孕了。 里德爾認為，引起牙齦出血和口腔炎癥的病菌及其毒素容易進入血液，通過血液到達身體的其它部位。 包括睪丸從而損傷精子，導致不孕和性功