2015護士資格證知識點綜合總結.doc

2015護士資格證知識點綜合總結2015年護士資格證考試真題、模擬題盡收其中，千名業(yè)界權威名師精心解析，精細化試題分析、完美解析一網(wǎng)盡！在線做題就選針題庫：/oXVZF氣管插管脫出急救護理一、處理方法：氣管一旦脫出：(1)無自主呼吸者，立即予人工氣囊輔助呼吸，并及時吸出病人口鼻腔內的分泌物，保持呼吸管道通暢(通知麻醉科重新進行氣管插管)。(2)若有自主呼吸者應予高流量氧氣吸入，并立即通知醫(yī)生，采取下一步治療。(3)嚴密觀察生命體征，隨時做好護理記錄。二、預防方法：(1)妥善固定氣管插管。(2)嚴密觀察測量氣管插管外露部分的長度(從切牙至管口)如有異常及時通知醫(yī)生。(3)嚴密觀察氣囊的充盈情況，如有漏氣及時發(fā)現(xiàn)，通知醫(yī)生。早搏護理措施一、過早搏動簡稱早搏或稱期外收縮，是心臟病病人常見的臨床表現(xiàn)。早搏本身并非嚴重疾病，所以病員應消除思想顧慮，保持樂觀情緒，積極配合治療。二、注意勞逸結合，使睡眠充足。三、不吸煙，不飲酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物。四、活動后早搏不增多的慢性病人應適當參加文體活動。五、伴有嚴重心臟病或有明顯癥狀者須服用抗心律失常藥物。此類藥物應在醫(yī)師指導下服用。急性中毒護理(1)排出毒物根據(jù)進入途徑不同，采取相應的排毒方法，如經呼吸道吸入的有毒氣體，應迅速離開現(xiàn)場，加強通風、吸氧、保暖。如從皮膚吸收(有機磷農藥中毒)應立即脫掉衣服、鞋、帽，對接觸處應進行嚴格的徹底清洗。大多數(shù)中毒者經口攝入，應及時催吐、洗胃、導瀉及灌腸、利尿等排毒。(2)拮抗解毒立即采用有效拮抗劑和特異解毒劑進行治療。(3)對癥及支持療法對被損害的器官組織進行保護及對癥治療維持機體的水、電解質、酸堿平衡，并防止感染等。神經系統(tǒng)護理1.一般患者臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，慢性退行性疾病患者應鼓勵下床做輕便活動，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平臥或半臥位。2.給營養(yǎng)豐富的飲食，多吃新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。輕度吞咽障礙者宣吃半流質，進食要慢以防嗆咳?；杳浴⑼萄世щy者給鼻飼。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵多飲水。3.密切觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動變化以及有無抽搐等，如有變化隨時通知醫(yī)生。4.昏迷或癱瘓患者，按昏迷、癱瘓護理常規(guī)。5.昏迷、偏癱癥狀、癲痛發(fā)作者加放床欄防止墜床。6.尿儲留者給予導尿，留置導尿管。保持大便通暢。7.注意口腔、皮膚、會陰部的清潔。8.癱瘓肢體保持功能位置，各個關節(jié)防止過伸及過展，可用夾板等扶托。定時進行按摩、被動運動，鼓勵主動運動，預防肌肉萎縮、肢體攣縮畸形。9.病情危重者做好護理記錄及記出入液量。10.做好精神護理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮其主觀能動性，積極配合醫(yī)療和護理。11.備好有關的急救器械和藥物，并保持良好的功能。12.出院前做好衛(wèi)生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預防復發(fā)等注意事項。肺葉切除術后護理1、按一般胸外科術后護理常規(guī)護理。2、常規(guī)吸氧，根據(jù)肺葉切除大小，考慮呼吸代償情況，酌情增加氧量和時間。3、嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸變化，術后4小時內，每30分鐘測量一次，穩(wěn)定后可延長間隔時間。4、注意觀察病情變化及胸腔出血情況，觀察引流液的性狀及量，如發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難、脈搏加快、頸部氣管移位、呼吸音減弱、血壓下降或引流量增多等，及時通報醫(yī)生，并備好氣管內插管、支氣管鏡、氣管切開包及氧氣。5、注意支氣管胸膜瘺的發(fā)生，如體溫上升，體位性咳嗽、吐咖啡色痰等，應及時通報醫(yī)生。6、為預防肺不張，應鼓勵和協(xié)助病人咳嗽咯痰，必要時可用吸痰器吸出口鼻內分泌物。肺段切除術后早期咳嗽，往往有血痰咳出，應給予耐心解釋，消除顧慮。注意雙側肺呼吸音。7、全肺切除后的胸腔引流管，是作為肺內調節(jié)壓力用，故應夾閉引流管，不能隨便開放。如病人呼吸困難，同時氣管偏移健側較重，應通知醫(yī)生，開放夾子，以調節(jié)胸腔內壓力，開放時，囑病人勿劇烈咳嗽。8、輸液速度一般每分鐘2030滴為宜，防止肺水腫。9、鼓勵病人早期下床活動，逐漸增加活動量。10、肺癌患者，術后化療注意藥物反應情況?？人钥忍底o理1.心理安慰護士應守在病人身邊，使之有安全感，并做必要的解釋，使其放松身心，配合治療。2.安靜休息宜臥床休息，保持安靜，避免不必要的交談。3.藥物應用：止血藥物、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)咳劑。4.飲食大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進少量涼或溫的流質飲食，避免刺激性飲料。多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。5.窒息的預防及搶救配合應向病人說明咯血時不要屏氣。肺源性呼吸困難護理1.環(huán)境保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，避免刺激性氣味，保證病人良好休息。2.調整體位病人取半坐位或端坐位，必要時設置跨床小桌，以便病人伏桌休息，減輕體力消耗。3.保持呼吸道通暢氣道分泌物多者，協(xié)助病人充分排出。張口呼吸者應每日清潔口腔2-3次，并補充因呼吸喪失的水分。4.心理護理增加巡視次數(shù)，進行必要的解釋，以緩解其緊張情緒。5.吸氧氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸困難最有效的方法。糖尿病足壞死護理據(jù)國內資料表明，糖尿病患者發(fā)生足壞死是非糖尿病人的17倍，約占截肢病人的66%，是嚴重威脅糖尿病人健康的嚴重并發(fā)癥之一。糖尿病足壞死僅靠治療是不夠的，完善的護理才可使治療達到事半功倍之效。對于糖尿病足壞死的護理重點有以下幾個方面。局部處理：首先應采集膿液送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，以便選擇敏感抗生素。對于足部壞死組織應分期分次清除，以保持創(chuàng)口和切口引流通暢。感染性傷口須用0.1%的洗必泰和3%雙氧水擦洗，每日換藥1次，對非感染性小創(chuàng)傷也不例外。局部應用654-2改善微循環(huán)。平時宜抬高患肢，以利血液回流。保持足部清潔：糖尿病足壞死患者會出現(xiàn)肢端痛、溫覺障礙，每晚睡前宜用溫水泡腳(非患側)，水溫不宜高，每次10-15分鐘，洗完后要將趾間隙處輕柔擦干。每周應剪指甲1次，以防抓傷皮膚發(fā)生感染。飲食護理：根據(jù)患者的理想體重計算出每日的總熱量，糖尿病足壞死患者因感染消耗大，應適當增強熱量10%-20%，同時要根據(jù)患者飲食習慣，使食譜多樣化。要定時定量進餐，注射胰島素者更應如此。心理護理：糖尿病患者因足部壞疽伴有惡臭，常有自卑心理，另外，有些人因住院時間較長，易產生焦慮情緒。家屬和醫(yī)生應多安慰，多鼓勵，適時疏導，使病人心態(tài)穩(wěn)定，配合治療。輸液過程中心理護理1.提高專業(yè)知識水平正確選擇穿刺靜脈，熟練掌握穿刺技術，提高成功率，是減少病人疼痛和心理顧慮的關鍵。目前藥物使用經常推陳出新，短期內頻繁更換，而且藥物名稱多樣，護士應對新藥的規(guī)格、劑量、性質和應用等完全掌握，按性質、病人特殊情況調節(jié)滴速。護士在輸液時在病人床邊通過詢問病人的治療、護理及生活情況等轉移病人的注意力。在穿刺時，靈活運用希望法、注意轉移法、遮擋法、開導法和鼓勵法，使病人放松緊張情緒，消除恐懼心理。切忌拿起針才開始做心理護理。穿刺成功后調節(jié)好滴速，并且應主動向病人解釋藥物輸液時間、間隔時間以及滴速快慢的影響，使病人或家屬配合輸液。2.加強巡視，解決隱患輸液過程中要經常巡視，對于嬰幼兒及心力衰竭患兒要嚴格控制輸液速度(8gtt/min10gtt/min)，如有異常及時通知醫(yī)生給予相應的對癥處理，并嚴密監(jiān)測生命體征。做好整體護理，對輸入青霉素類藥物的病人及無家屬陪伴的老年人應重點巡視。由于個人愛好，有些老年人喜歡坐著輸液，時間久了容易入睡，因此護士在巡視過程中應提醒老年人保暖，以防著涼，減少引起不必要的麻煩。對病情較重的病人治療護士應給予全程監(jiān)護，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化和有無病情反應;對于輸入抗生素類藥物的病人，治療護士必須在床邊觀察30min，確定無異常情況方可定時觀察。3.減少輸液滲漏首先應注重輸液滲漏的預防，通過提高穿刺成功率和新拔針法，減少對血管壁的機械刺激和損傷。熟悉注射速度，嚴格執(zhí)行無菌操作技術，密切觀察病人輸液情況，對輸液滲漏者力爭早發(fā)現(xiàn)、早治療。其次，輸液滲漏一旦發(fā)生，應立即更換輸液部位，并根據(jù)引起的原因、藥物的性質對血管組織損傷的程度等選擇不同的治療方法，如冷敷、封閉療法等。4.意外應急處理輸液時應避免液面過高或過低，過高不利于確定滴速，過低空氣易入輸液管內。當發(fā)現(xiàn)局部紅腫并有疼痛感或注射處靜脈走向出現(xiàn)紅色索線，應停止局部輸液或更換肢體，也可用中藥金黃散外敷。輸液后不明原因的發(fā)冷、發(fā)熱，體溫升高，嚴重可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，應立即停止輸液并通知主治醫(yī)生，必要時給予抗過敏藥。孕婦胃區(qū)不適護理孕婦常有反映酸、暖氣、上腹壓迫感等癥狀，是由于子宮增大造成胃部受壓的結果。再加上孕期胃腸蠕動減弱，胃部肌肉張力低，尤其胃賁門部括約肌松弛，致胃內容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而產生胃區(qū)燒灼感，孕婦主訴“燒心”。護理實踐提示，飯后立即臥床、進食過多或攝取過多脂肪及油炸食品均會加劇“燒心”癥狀，故應避免。有人認為脂肪有抑制胃酸分泌的作用，因此飯前吃些奶油、奶酷加工食品，有預防“燒心”作用?！盁摹币呀洺霈F(xiàn)，再吃奶油制品食物就不起作用?？梢苑脷溲趸X、三硅酸鎂等制酸劑，但應避免選用含重碳酸鈉的食物(如蘇打餅干)或藥物，以免所含的鈉離子促使水潴留，造成電解質的紊亂。指導孕婦選擇少量多餐的原則，可以減少胃內容物體積，以緩解癥狀。腎衰多尿期的護理(1)多尿期：主要是排出體內潴留液體，但此期也要補充生理需要量。初期補液基本原則是補充排出水分的1/2或1/3。(2)密切監(jiān)測血鉀血鈉的濃度：極其慎重地予以適量補充。(3)預防感染發(fā)生：此期機體抵抗力極低，一旦出現(xiàn)感染會加重病情，應高度重視，必要時選用合適的抗生素治療。血液系統(tǒng)疾病護理1.按內科疾病一般護理常規(guī)執(zhí)行。2.保持空氣清新，定期空氣消毒。3.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作。4.病情輕或緩解期病人適當休息，病情嚴重者，需絕對臥床休息。5.按醫(yī)囑給營養(yǎng)豐富，易消化飲食，貧血嚴重者給高熱量、高蛋白，含維生素豐富的食物。6.嚴密觀察病情變化，注意病人是否有貧血、出血傾向、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。7.與病人建立融洽的關系，耐心細致做解釋工作，解除病人的憂慮，使其振奮精神，密切配合治療。8.定期更換內衣及床單，用溫水擦浴，保持皮膚清潔干燥，長期臥床病人應按時翻身，以免發(fā)生褥瘡。9.囑病人每日刷牙，有出血傾向病人，應勤漱口，用棉棒蘸生理鹽水輕擦洗口腔，有潰瘍時可涂碘甘油。10.醫(yī)囑準備并協(xié)助醫(yī)師作好各種治療，同時按要求留取各種標本及時送檢。11.實施化學藥物或放射性治療的病人，注意觀察療效及反應，并鼓勵病人多飲水，加強利尿促進尿酸的排泄。12.進行健康指導，預防疾病復發(fā)，鼓勵慢性病人堅持治療，定期復查。靜脈炎護理(1)嚴格執(zhí)行無菌操作原則，以防感染;對血管壁有刺激性的藥物，輸液前應充分稀釋，并減慢輸液速度，防止藥物溢出靜脈外;靜脈使用應有計劃，經常更換輸液部位，以保護靜脈;使用靜脈留置針時，應選擇無刺激或刺激性小的導管，且留置時間不宜過長。(2)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行熱濕敷。(3)用中藥如意金黃散外敷。(4)超短波理療。(5)如同時合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。慢性膿胸的護理1.改善呼吸功能(1)體位：取半坐臥位，以利呼吸和引流，有支氣管胸膜瘺者取患側臥位，以免膿液流向健側或發(fā)生窒息。(2)保持呼吸道通暢：痰液較多者協(xié)助排痰或體位引流，遵醫(yī)囑應用抗生素。(3)酌情給氧。(4)協(xié)助醫(yī)師進行治療。1)急性膿胸：盡早行胸腔穿刺抽膿?？擅咳栈蚋羧?次。抽膿后，胸腔內注射抗生素。膿液多時，應分次抽吸，每次抽膿量不超過1000ml，穿刺過程中及穿刺后應注意觀察病人有無不良反應。膿液黏稠、抽吸困難或伴有支氣管胸膜瘺者應行胸腔閉式引流。2)慢性膿胸：行胸部成形術后：應采取術側向下臥位，用厚棉墊、胸帶加壓包扎，并根據(jù)肋骨切除范圍，在胸廓下墊一硬枕或加沙袋13kg壓迫，以控制反常呼吸。包扎松緊適宜，隨時調整。行胸膜纖維板剝脫術：術后易發(fā)生大量滲血，應嚴密觀察生命體征及引流液的性狀和量。若血壓下降、脈搏增快、尿量減少、煩躁不安且呈貧血貌，或胸腔閉式引流術后35小時內每小時引流量大于150200ml且呈鮮紅色，應立即快速輸血，酌情給予止血藥，必要時準備再次開胸止血。(5)呼吸功能訓練：鼓勵病人有效地咳嗽、排痰、吹氣球、呼吸功能訓練，促使肺充分膨脹，增加通氣容量。(6)保持胸腔引流管通暢，維持有效引流：急性膿胸病人如能及時徹底排除膿液，使肺逐漸膨脹，膿腔閉合，一般可治愈。對慢性膿胸病人應注意引流管不能過細。引流位置適當，勿插入太深，以免影響膿液排出。若膿腔明顯縮小，膿液不多，縱隔已固定，可將閉式引流改為開放式引流。開放式引流應保持局部清潔，按時更換敷料，妥善固定引流管，防止滑脫。引流口皮膚涂氧化鋅軟