上消化道大出血試題及答案.doc

.上消化道大出血試題一、單項選擇題1、下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血【】A、十二指腸球部潰瘍B、十二指腸球后潰瘍C、胃小彎潰瘍D、幽門管潰瘍E、復(fù)合性潰瘍2、消化性潰瘍并上消化道大出血的特點，不正確的是【 】A、定有嘔血B、定有黑便C、嘔血常為咖啡色D、出血后疼痛減輕E、出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥3、消化性大出血是指幾小時內(nèi)出血量多于【 】A、500mlB、750mlC、1000mlD、1250mlE、1500ml4、上消化道出血最常見的病因是【 】A、消化性潰瘍B、膽道疾病C、急性糜爛性胃炎D、賁門粘膜撕裂癥E、肝硬化食管靜脈曲張破裂5、上消化道出血的臨床表現(xiàn)為【 】A、嘔血B、嘔血與黑便C、嘔血、便血、休克D、嘔血、便血、休克、全身皮膚出血E、失血性休克6、上消化道出血，可表現(xiàn)為嘔血及黑便，主要取決于【 】A、出血的速度和量B、出血部位和高低C、病變的性質(zhì)D、凝血機制E、胃腸蠕動情況7、突然嘔血1500ml出現(xiàn)休克的病人，在了解一般情況后，首先應(yīng)【 】A、止血藥物的應(yīng)用B、作中心靜脈壓測定C、檢查出血原因D、靜脈切開輸血E、剖腹檢查手術(shù)8、上消化道出血的病人，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應(yīng)考慮【 】A、胃十二指腸潰瘍病B、門靜脈高壓癥C、出血性胃炎D、胃癌E、膽道出血9、病人有上腹痛史，經(jīng)常黑便及嘔血、反酸，應(yīng)考慮【 】A、胃十二指腸潰瘍出血B、胃癌出血C、食管靜脈破裂出血D、應(yīng)激性潰瘍出血E、膽道出血10、對上消化道大出血最有價值的診斷方法是哪項【 】A、臨床觀察判定B、吞少量稀鋇檢查C、紅細胞比容測定D、凝血因子的檢查E、急診胃鏡檢查11、慢性胃十二指腸潰瘍并發(fā)大出血，最常見的部位在【 】A、胃底部B、胃大彎部C、胃竇部D、十二指腸球前壁E、十二指腸球后壁12、上消化道大出血，發(fā)病急，出血兇猛，易致休克，出血常是【 】A、胃小彎潰瘍出血B、門靜脈高壓癥出血C、十二指腸潰瘍出血D、胃體癌出血E、胃粘膜病變出血13、門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是：A肝性腦病 B脾功能亢進 C全血細胞減少 D腹水E食管胃底靜脈曲張破裂出血14、門靜脈高壓癥的最主要原因是：A、門靜脈炎B、肝靜脈阻塞C、肝硬變D、肝血管瘤E、多囊肝15、門靜脈阻塞時，最先出現(xiàn)的是： A交通支擴張B腹水C脾腫大 D嘔血E肝腫大16、門靜脈高壓癥時受影響最早、最顯著的側(cè)支血管為： A臍靜脈 B胃冠狀靜脈 C直腸上靜脈 D腹腔后靜脈E腹壁上靜脈17、診斷門靜脈高壓癥最有意義的是： A脾大、脾功能亢進B、嘔血、黑便C、腹水D、肝功能障礙E、食管胃底靜脈曲張18關(guān)于門靜脈高壓癥，下列敘述哪項正確？ A脾越大，門靜脈壓力越高B脾髓細胞不增生C脾大小正常D食管胃底靜脈破裂后脾臟大小無變化 E在我國此病的主要原因是肝硬變19、男性，30歲，長期飲酒，突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查體，脈細數(shù)，收縮壓80mmHg，面色蒼白，四肢濕冷。急救中應(yīng)首先【 】A、插入三腔雙囊管B、靜脈點滴止血藥物C、輸血D、內(nèi)鏡止血E、胃腸減壓20、男性，41歲，1周來反復(fù)嘔血3次，每日黑便35次，下列哪項能判斷上消化道出血已基本停止【 】A、血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化B、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降C、由鮮紅色血便變成黑便D、血尿素氮持續(xù)升高E、中心靜脈壓不穩(wěn)定21、男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應(yīng)首先做哪項處理【 】A、快速輸血B、快速補液C、口服去甲腎上腺素D、肌注立止血E、手術(shù)止血22、男性，25歲，晚睡前突然頭昏、出冷汗，繼嘔血約100ml，2小時后排黑便1次，約300ml，立即去醫(yī)院就診，此上消化道出血最可能疾病是【C】A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性潰瘍D、胃癌E、應(yīng)激性潰瘍23、男性，30歲，3年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血400ml，排柏油便4次，自覺頭暈、心悸。BP13/8kPa（98/68mmHg），心率108次/分，肝脾未觸及。HBsAg（+），可能的診斷為：【 】A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B、消化性潰瘍出血C、急性胃粘膜損傷D、食道賁門粘膜撕裂癥E、胃癌出血24、男性，38歲，半月來上腹不適疼痛，反酸，2小時前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是【 】A、胰腺炎并出血B、慢性胃炎C、膽囊炎D、消化性潰瘍E、胃癌25、男性，32歲，今日中午突然嘔血150ml，繼而排黑便2次，共約400ml.查：劍下輕壓痛，肝脾未觸及。上消化道出血的原因可能為【 】A、應(yīng)激性潰瘍B、消化性潰瘍C、胃癌D、慢性胃炎E、食道靜脈曲張破裂26、男性，28歲，2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查：BP8.0/5.3kPa，脈搏130次/分，首選的措施是【 】A、口服抑酸藥B、補充血容量C、冰鹽水洗胃D、口服去甲腎上腺素 E、內(nèi)鏡下出血27、女性，36歲，突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)考慮是【 】A、門靜脈高壓癥B、胃十二指腸潰瘍C、出血性胃炎D、膽道出血E、應(yīng)激性潰瘍出血28、男性，34歲，因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為【 】A、胃穿孔B、出血性胃炎C、胃十二指腸潰瘍出血D、食管胃底靜脈曲張破裂出血E、胃底癌出血29、男性，40歲，反復(fù)嘔血1周，每次嘔血量約500ml，無潰瘍病及肝炎史，為明確出血原因應(yīng)選用何種檢查【 】A、X線鋇餐檢查B、選擇性腹腔動脈造影C、纖維胃鏡D、三腔雙囊管E、血液學(xué)檢查30、女性，32歲，間歇發(fā)生嘔血1周，每次量約3001000ml，伴有柏油樣便一日兩次，無潰瘍病和肝炎病史。查體，貧血外觀，心率100次。分，血壓正常，最為可能的病因是【 】A、胃十二指腸潰瘍B、出血性胃炎C、門靜脈高壓癥D、肝內(nèi)膽道感染E、胃十二指腸腫瘤31、男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細數(shù)，血壓正常。其出血原因最可能是【 】A、胃十二指腸潰瘍病B、門靜脈高壓癥C、出血性胃炎D、膽道出血E、胃癌32、男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細數(shù)，血壓正常。首選的治療措施【 】 A、靜脈點滴止血藥物B、內(nèi)鏡止血C、輸血D、應(yīng)用三腔雙囊管E、急診手術(shù)33、男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細數(shù)，血壓正常。較為合理的診斷方法【 】A、纖維胃鏡B、上消化道鋇透C、血管造影D、床頭腹部B超E、床頭X線照像34、女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復(fù)且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛。其診斷可能是【 】A、出血性胃炎B、膽道結(jié)石C、膽道出血D、上消化道出血E、門靜脈高壓癥35、女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復(fù)且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛。非手術(shù)治療的首選方法是【 】A、輸血B、靜脈點滴止血藥C、補液D、抗生素E、護肝藥物二、填空題：1、上消化道大出血的主要臨床癥狀是和_。2、上消化道大出血后小時才出現(xiàn)紅細胞計數(shù)降低，出血后_小時血紅蛋白稀釋到最大程度。3、消化道大出血患者，可在排便前出現(xiàn)暈厥和_，應(yīng)與其他原因進行鑒別。4、急性大出血，因_血量迅速減少，靜脈_血量相對不足，可導(dǎo)致_。5、一般認(rèn)為，上消化道患者收縮壓_mmHg,心率次/分時，經(jīng)行內(nèi)鏡檢查較為安全。三、名詞解釋1、上消化道大出血2、腸性氮質(zhì)血癥四、簡答題1、簡述失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。2、簡述提示嚴(yán)重大出血的征象。3、簡述上消化道大量出血后血象的變化。試題答案選擇題1-5 BACAC 6-10 ADEAE11-15 EBECA16-20 BEECC21-25 ACBDB26-30 BDBCA31-35 BCACD填空題1、 嘔血 黑便2、 3-4 323、 休克4、 循環(huán) 回心 周圍循環(huán)衰竭5、 90 110名詞解釋1、 上消化道大出血是屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、上端空腸及胰、膽病變引起的出血。大出血是指在短時期內(nèi)的出血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%。2、 上消化道大出血后，數(shù)小時內(nèi)由于大量血液里的分解產(chǎn)物被腸道吸收，引起血中尿素氮增高，稱腸性氮質(zhì)血癥。簡答題1、 失血性周圍循環(huán)衰竭一般表現(xiàn)為頭昏、心悸、出汗、黑蒙、口渴、心率加快、血壓降低等。嚴(yán)重休克狀態(tài)，表現(xiàn)為煩躁不安、神志不清、面色蒼白、四肢濕冷，口唇發(fā)紺、呼吸急促、血壓下降、脈壓差變小等，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致死亡。2、 提示嚴(yán)重大出血的征象為：（1）、收縮壓低于80mmHg，或較基礎(chǔ)血壓