《社會保障概論》復習總結資料.docx

社會保障概論復習總結資料2013-01一、概念辨析1社會保障：社會保障是以國家或政府為主體，依據(jù)法律規(guī)定，通過國民收入再分配，在公民在暫時或永久性失去勞動能力以及由于各種原因生活發(fā)生困難時，給予物質幫助，保障其基本生活的制度。2社會保障體系：社會保障體系，是指國家通過立法對社會成員給予物質幫助所采取的各種相互獨立而又相互聯(lián)系的各項社會保障子系統(tǒng)的總和。簡言之，也就是由各項社會保障子系統(tǒng)所構成的社會保障整體。3社會保險：是以國家為主體，對有工資收入的勞動者在暫時或永久喪失勞動能力，或雖有勞動能力而無法工作亦即喪失生活來源的情況下，通過立法手段，運用社會力量，給這些勞動者以一定程度的收入補償，使之能繼續(xù)享有基本生活水平，從而保證勞動力再生產(chǎn)和擴大再生產(chǎn)的正常進行，保證社會安定一種制度。4社會保險體系：社會保險體系是由社會養(yǎng)老保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)社會保險、工傷社會保險、生育社會保險所構成的總和。5社會福利：指政府和社會組織通過建立文化、教育、衛(wèi)生等設施，免費或優(yōu)惠提供服務，以及以實物發(fā)放、貨幣補貼等形式，向全體社會成員或特定人群給予幫助，以保證和改善其物質文化生活的制度。6社會救濟：社會救濟亦稱社會救助，是國家通過國民收入的再分配，對因自然災害或其它經(jīng)濟、社會原因而無法維持最低生活水平的社會成員給予救助，以保障最低生活水平的制度。7失業(yè)：國際勞工組織關于失業(yè)的定義是：一定年齡范圍之內(nèi)的勞動人口，同時滿足以下三個條件的視為失業(yè)：本人無工作，沒有從事有報酬的職業(yè)或自營職業(yè)、本人當前具有勞動能力，可以工作、本人正在采取各種方式尋找工作；我國勞動保障行政部門對失業(yè)一詞的界定是：失業(yè)是指勞動者在有勞動能力并確實在尋找工作的情況下不能得到適當職業(yè)而失去收入的狀態(tài)。8貝弗里奇報告：1942年，英國貝弗里奇勛爵著眼于重建戰(zhàn)后和平，使英國永獲安全的長遠安排，經(jīng)過調(diào)查研究，提出了一份社會保險和社會服務的長篇報告，制定了一整套對英國全體公民實行福利制度的指導原則，設計了“從搖籃到墳墓”的福利措施。報告建議社會保障計劃包括三種政策：社會保險：對公民實行失業(yè)、殘疾、養(yǎng)老、寡居、生育、死亡等項目的社會保險計劃，滿足其基本生活需要；社會救濟：對于最需要幫助的社會群體建立社會救助制度；自愿保險：對于收入較多的居民其它各種需要，則通過自愿保險的制度形式予以滿足。9多層次社會養(yǎng)老保險：多層次的社會養(yǎng)老保險模式，是國家根據(jù)不同的經(jīng)濟保障目標，綜合運用各種養(yǎng)老保險形式而形成的老年經(jīng)濟保障制度。較為典型的多層次社會養(yǎng)老保險模式是指瑞士等國在20世紀80年代后期重大結構性改革后形成的三個層次的保障模式：第一個層次，由國家建立國民強制參加的國民年金保險制度，提供最基本的經(jīng)濟保障；第二個層次，建立法定的企業(yè)補充養(yǎng)老保險計劃；第三個層次，建立個人儲蓄性養(yǎng)老保險，旨在提供較高收入保障。10貧困線：指在一定的時間、空間和社會發(fā)展階段的條件下，人們維持生存所必須消費商品和勞務的最低費用；貧困線的作用在于識別貧困者，確定貧困規(guī)模，為政府的扶貧救濟政策提供依據(jù)。11開發(fā)式扶貧：開發(fā)式扶貧，即對農(nóng)村中有一定的生產(chǎn)經(jīng)營能力的貧困戶，從政策、思想、資金、物資、技術、信息等方面給予扶持，使其通過生產(chǎn)經(jīng)營而擺脫貧困的社會救助項目。12福利國家：所謂“福利國家”，按英國工黨1945年在競選宣言中所表示的，就是使公民普遍地享受福利、使國家負擔起保障公民福利的職責。13普惠制（福利）養(yǎng)老金一般定義：只要是該國農(nóng)民從事農(nóng)業(yè)勞動到達一定年限，一旦退休就有權利享受養(yǎng)老保障金。我們認為，我國農(nóng)村實行普惠制養(yǎng)老金制度可以定義為：凡是65歲以上的農(nóng)村戶籍人口，無論其就業(yè)歷史和收入狀況，均可獲得以國家財政為基礎的，按月領取的有保障的養(yǎng)老金。它具有非繳費性、適度普惠性、現(xiàn)金支付等三個特征。14中間道路：社會保障理論觀點之一，所謂中間道路學派，是介于國家干預主義和經(jīng)濟自由主義之間的一種理論。他們既不同意完全的自由放任，也不支持民主社會主義學派的主張；他們是反集體主義者，但不是反國家干預者，因此，被稱為中間道路學派。15新貧困：以往的貧困在很大程度上是由于社會勞動生產(chǎn)率低下，生產(chǎn)的物質資料匱乏，不能滿足人類地基本生活需求所致。但當勞動生產(chǎn)率極大提高，經(jīng)濟快速增長，生產(chǎn)生活資料并不匱乏時，卻仍然存在貧困現(xiàn)象，并表現(xiàn)為繁榮與貧困的同步發(fā)展。上述現(xiàn)象通常被學者們稱為發(fā)展中的貧困，又稱繁榮中的貧困或豐裕中的貧困。 20世紀70年代中期以來，由于世界經(jīng)濟重構以及社會變遷所造成的以失業(yè)，在業(yè)低收入、無保障，單身家庭成員貧困，種族、移民貧困等為主的新的城市貧困問題，表明一個處于社會底層的新的貧困階層的產(chǎn)生。不少學者使用“城市新貧困”這個概念來描述上述現(xiàn)象。16慈善事業(yè)：指眾多社會成員建立在志愿基礎上所從事的一種無償?shù)摹Σ恍覠o助人群的救助行為；它通過合法的中介組織，以社會捐獻的方式，按特定需要，把可匯聚的財富集中起來，再通過合法途徑對無力自行保障的人群提供救助。17市場菜籃法：又稱“生活需求法”，即根據(jù)當?shù)鼐S持最低生活所需的物品和服務列出一張清單,然后根據(jù)市場價格計算出擁有這些物品和服務需要多少現(xiàn)金,由此確定的現(xiàn)金金額即為最低生活保障標準。18國際貧困標準法：這是一種收入比例法.經(jīng)濟合作與發(fā)展組織提出,以一個國家或地區(qū)社會中收入或平均收入的50%60%,作為這個國家或地區(qū)的貧困線,即最低生活保障線.這種方法需要對該國或該地區(qū)的收入狀況進行全面調(diào)查;同時,50%60%的比例是否放之四海而皆準,也值得研究。19奧肯漏洞：奧肯認為通過高所得稅和轉移支付來縮小貧富差距，可能作用沒有那么大，高稅收和轉移可能損害效率。一方面是因為打擊了富人的納稅熱情，另一方面使得窮人不勞而獲，缺乏工作動機，從而帶來福利損失即漏洞。20奧肯法則：美國著名經(jīng)濟學家阿瑟.奧肯于1962年提出了一個引起世界注目的新發(fā)現(xiàn)，這一發(fā)現(xiàn)被稱為“奧肯法則”。該法則說明了失業(yè)率與實際國民生產(chǎn)總值增長率之間的精確關系。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，奧肯發(fā)現(xiàn)了與既定的短期失業(yè)率增加相聯(lián)系的是國民生產(chǎn)總值的減少，二者呈反方向的比例變化。這種變化關系表明，高增長率使失業(yè)率降低，低增長率則會提高失業(yè)率。奧肯法則實際上描述了產(chǎn)品市場與勞動力市場之間極為重要關系，使政府能夠計算出短期內(nèi)國民生產(chǎn)總值與失業(yè)率的變動關系，從而為一個國家制定經(jīng)濟增長政策，提供了一個統(tǒng)計上的依據(jù)。21福利經(jīng)濟學：近代社會保障制度的思想理論依據(jù)之一，代表人物庇古。1912年，英國劍橋經(jīng)濟學派的主要代表之一，出版了財富和福利一書，1920年又把該書擴展為福利經(jīng)濟學。這本書系統(tǒng)的論述了福利經(jīng)濟學理論。其基本論點之一就是收入均等化，即認為一個人收入越多，貨幣收入的邊際效用越小，反之收入越少，貨幣收入的邊際效用就越大。庇古認為，收入轉移的途徑就是由政府向富人征稅，補貼給窮人。補貼的方法可以采取建立各種社會服務設施、養(yǎng)老金、免費教育、失業(yè)保險、住房供給等。二、理性思考1我國在什么時候正式啟用社會保障一詞，取代了以往的勞動保險、公費醫(yī)療、救災救濟等分散概念：1985年9月在中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第七個五年計劃的建議。2不同所有制性質的單位女職員的生育保險金的支付渠道： 從個人是否繳納生育保險費以及與生育保險待遇享受資格相聯(lián)系來講，生育保險基金的籌集模式有以下幾種。（1）個人投保制 。在這種模式下，女職工個人需繳納一定期限和一定金額的生育保險費，才能享受生育保險待遇。由干婦女一生中生育子女的數(shù)量逐漸減少，大多數(shù)發(fā)達國家的總和生育率都在1以下，因此生育保險的投保時間期限相對比較短。一般只要求女職工生育之前一段時間投保，即女職工受孕之后實行投保，大多數(shù)國家要求在分娩之前10個月。這與其他社會保險明顯不同，如失業(yè)保險要求一旦參加工作就必須投保。（2）單位投保制 。在這種模式下，女職工個人不繳納生育保險費，而是由所在單位繳納。蘇聯(lián)采取過這種籌資模式。目前我國的生育保險籌資基本屬于單位投保制，在這種模式下又有幾種情況：1）財政預算撥款模式。主要是那些國家黨政機關，事業(yè)等單位，其職工的生育保險費用基本上納入國家財政預算，以財政作為主要的來源，由財政根據(jù)需要撥到各單位。生育費用由單位自己管理，也有納入目前實行的基本醫(yī)療保險制度的管理范疇，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行管理。 2）社會統(tǒng)籌模式。主要是城鎮(zhèn)企業(yè)單位按照在職職工工資總額的一定比例，向社會保險經(jīng)辦機構繳納生育保險費以建立生育保險基金，即生育保險基金均直接來源于企業(yè)，職工個人不繳納生育保險費。建立的生育保險基金不積累，主要用于支付參保企業(yè)生育職工的生育津貼、生育醫(yī)療費用以及計劃生育手術費用等，并實行現(xiàn)收現(xiàn)付的政策。生育保險的社會統(tǒng)籌覆蓋面廣，分擔風險的能力大，這是以后我國生育保險制度發(fā)展的方向。1994年我國頒布的企業(yè)職工生育保險試行辦法規(guī)定，企業(yè)向社會保險機構繳納生育保險費的具體比例，由當?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費用等確定，最高不得超過工資總額的1%。目前，我國生育保險統(tǒng)籌基金籌集的具體方法有兩種。一是企業(yè)按照職工工資總額的一定比例向社會保險經(jīng)辦機構繳納生育保險費，大多數(shù)地區(qū)的繳費比例控制在在職職工工資總額的0.6%0.8%，少部分地區(qū)籌資比例略高，但是沒有超過1%。繳費基數(shù)有按養(yǎng)老保險繳費基數(shù)計算的，也有按單位在職職工工資總額計算的。二是按照人均絕對額征繳。企業(yè)向社會保險經(jīng)辦機構繳納的生育保險費是固定的，一般是每人每月固定一個繳費額度。3）其他模式。我國一些沒有參加社會統(tǒng)籌的企業(yè)，由單位承擔女職工的生育津貼和生育醫(yī)療費用。另外，隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推進，參保居民和參合農(nóng)民，因生育發(fā)生的醫(yī)療費用也納入相應支付范圍，但不享受生育津貼。從籌資角度看，支付參保居民和參合農(nóng)民生育醫(yī)療費用的資金分別來源于居民醫(yī)保基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，但兩項基金籌集中并未明確生育保險所占的比例。（3）非投保制：一些國家實行的是單位和個人不需要投保，就可以享受政府舉辦的生育保險待遇。如澳大利亞、新西蘭政府規(guī)定，只要符合國家公民資格和財產(chǎn)調(diào)查手續(xù)的婦女，一般都能享受生育保險待遇。這些國家基本上是把生育保險作為一種社會福利來辦。3最早提出負所得稅制度取代拉平底線的辦法實施最低生活保障制度的人物是誰：貨幣主義學派的代表人物弗里德曼提出“負所得稅方案”，負所得稅實質上就是作為所得稅的反向延伸，社會平均收入作為個人所得稅的起征線或“0稅負線”，收入的50 60處設置一道貧困線；收入在“0稅負線”以上的公民，繳納個人所得稅，所得稅是累進的；收入在“貧困線”與“0稅負線”之間的公民免繳個人所得稅，收入在“貧困線”以下的公民，可以從政府征收的個人所得稅中自動得到補償，使他們的總收入超過貧困線。計算公式：負值所得稅=最低收入保障標準-（個人實際收入*負值所得稅稅率）；獲負值所得稅后個人可支配收入=個人實際收入+負值所得稅收入。4社會保障水平的計算公式：社會保障水平是指在特定的時期，一國或地區(qū)社會成員享受社會保障待遇的高低程度。社會保障水平指標是為了衡量、表現(xiàn)社會保障水平而選取的變量。通常，西方國家把社會保障總支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比重作為衡量社會保障水平的主要指標。其計算公式為：社會保障水平=(社會保障支出總額/國內(nèi)生產(chǎn)總值)*100%。其中，社會保障支出總額是指在特定時期一國或地區(qū)實際支出的各種社會保障費用的總和。5世界社會保險制度的發(fā)源地：德國6哪個國家實施公積金制度：新加坡（國際比較2-25）7職工在什么情形下傷亡視同工傷：1)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的3)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的8我國城市居民享受低保條件為“共同生活的家庭成員人均收入低于當?shù)鼐用褡畹蜕畋Ｕ蠘藴省保渲械哪男笆杖搿辈话ㄆ渲校簝?yōu)撫對象按照國家規(guī)定享受的撫恤金、補助金9五大保險繳費的有關規(guī)定及其費率？（一）養(yǎng)老保險我國現(xiàn)階段養(yǎng)老保險資格條件和待遇的規(guī)定：我國現(xiàn)階段老年社會保險制度對享受退休待遇的條件作了明確規(guī)定，根據(jù)權利義務對等的原則確定了退休待遇標準。關于國家機關、事業(yè)單位和企業(yè)的社會養(yǎng)老保險制度，主要包括離退休條件和離退休待遇兩個方面的規(guī)定。1、關于離退休條件的規(guī)定：（1）男工人和男干部年滿60歲、女工人年滿50歲、女干部年滿55歲，連續(xù)工齡滿10年者（1997年規(guī)定企業(yè)職工累計繳納養(yǎng)老保險金時間15年），可以享受退休金待遇。（2）特殊行業(yè)或崗位，如從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作，男工人與男職員年滿55歲、女工人和女職員年滿45歲，連續(xù)工齡滿10年的均可退休養(yǎng)老。（3）工人男年滿50歲、女年滿45歲，連續(xù)工齡滿10年，由醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動鑒定委員會確認完全喪失勞動能力的，可辦理（提前）退休手續(xù)。（4）中央、國家機關的部長，省、自治區(qū)、直轄市的黨委書記、省長、主席、市長和相當職務的干部退休年齡可延長至65歲；教授、研究員以及相當于這一級職稱的高級專家，經(jīng)所在單位報請省、自治區(qū)、直轄市政府或中央、國家機關部委批準，可延長退（離）休年齡，但最長不超過70歲。2、關于離退休待遇的規(guī)定：我國目前退休養(yǎng)老待遇分為退休和離休兩種，各自的待遇標準有所不同。（1）退休金待遇規(guī)定。工人與干部退休待遇，按其工齡長短，按月領取退休金，其標準一般為本人工資的60%75%，領取之死亡時為止。特殊行業(yè)如護士、教師退休時工齡達到30年者，領取原工資100%的定額退休金。對于做出特殊貢獻者，如獲得全國勞動英雄、勞動模范稱號人員，在退休時保持榮譽者；在革命和建設中有特殊貢獻的職工；部隊軍以上單位授予戰(zhàn)斗英雄稱號的專業(yè)、復員軍人，退休時仍然保持榮譽者，可享受較高的退休待遇，其標準可以高于一般退休標準的5%15%。（2）離休待遇規(guī)定。離休是指對1949年10月1日中華人民共和國成立以前，參加革命工作、享受供給制待遇的干部在國民黨統(tǒng)治區(qū)從事地下工作或參加民主黨派的人員，以及1948年年底以前在解放區(qū)工作、享受政府薪金待遇的干部，男年滿60歲，女年滿55歲，離開工作崗位后享受離休待遇，發(fā)給本人退休前工資100%的養(yǎng)老金。根據(jù)國家1982年的規(guī)定，離退休干部的養(yǎng)老金，除照發(fā)本的原標準工資外，還分別不同時期加發(fā)生活補貼：1937年7月6日抗日戰(zhàn)爭以前參加革命工作的干部，每年加發(fā)本人標準工資的兩個月津貼；1937年7月7日至1942年12月31日即抗日戰(zhàn)爭前期參加革命工作的干部，每年加發(fā)本人標準工資的一個半月的津貼；1943年1月1日到1945年9月2日即抗日戰(zhàn)爭后期參加革命工作的干部，每年加發(fā)本人標準工資一個月的津貼。離休干部的特殊待遇是針對特殊歷史時期的特殊政策，是對有突出貢獻者的補償和獎勵。（二）失業(yè)保險失業(yè)保險金的給付：1、國際上通行的失業(yè)保險金給付標準：確定失業(yè)保險金的標準應以兼顧公平和效率為原則。一方面使失業(yè)者的收入損失得到部分補償，另一方面避免對在職者和再就業(yè)產(chǎn)生負面作用。國際勞工大會1988年第75屆會議的促進失業(yè)社會保障報告五（2B)就給付標準作了較為詳細的說明：當津貼數(shù)額以受保護人所繳納的費用或以前的收入為依據(jù)時，其數(shù)額應定位以前收入的50%以上。對津貼的數(shù)額和所考慮的收入可事實上高出最高限額。例如，這一限額可與技術工人的工資或者有關地區(qū)工人的平均工資掛鉤。當津貼數(shù)額不以所繳納費用或以前的收入為依據(jù)時，應按不少于法定最低工資或一個普通工人工資的50%?；虬雌浔救松钯M用的最低額確定。確定失業(yè)津貼標準，涉及基數(shù)和比例兩個要素，基數(shù)主要有四種不同選擇。（1）基數(shù)為失業(yè)者失業(yè)前本人的工資，也稱為薪資比例制。一是失業(yè)前最后一個月的工資；二是失業(yè)前一定時期內(nèi)的最高月工資；三是失業(yè)前一定時期的平均月工資；四是受保期內(nèi)的平均工資。多數(shù)國家支付失業(yè)津貼按失業(yè)工人最近一個時期平均周工資的一定百分比計算。按失業(yè)前工資的一定比例計付失業(yè)津貼時，有的國家采用逆相關辦法，例如日本規(guī)定基本失業(yè)津貼按失業(yè)前工資的6080%計付，工資越低，適用的比例越高。（2）基數(shù)為社會平均工資，也稱均一制。如波蘭，按全國平均工資的36%計發(fā)失業(yè)津貼，不考慮失業(yè)者本人過去工資的多少及其他情況，均發(fā)給同一標準的失業(yè)津貼。（3）基數(shù)為法定最低工資，如吉爾吉斯斯坦按法定最低工資的100%發(fā)給失業(yè)津貼。（4）基數(shù)為最低生活保障標準，如格魯吉亞按政府確定的最低生活保障標準的200%發(fā)給失業(yè)津貼。失業(yè)津貼有上限和下限規(guī)定一些國家對計算失業(yè)津貼的工資基數(shù)有最高限額規(guī)定，或對給付失業(yè)津貼數(shù)額規(guī)定最高限額。失業(yè)津貼的下限以最低生活標準為參考制定，一般略高于貧困線水平。失業(yè)津貼水平大都維持在失業(yè)者原工資的50%75%。很多國家是按繳費時間長短分別設立幾個檔次，繳費時間越長失業(yè)津貼數(shù)額越高。2、我國失業(yè)津貼的給付標準：按照低于當?shù)刈畹凸べY標準，高于最低生活保障標準的水平確定。3、南京失業(yè)保險金的執(zhí)行標準：從南京市失業(yè)保險結算管理部門獲悉，南京出臺政策上調(diào)失業(yè)保險金標準，根據(jù)新標準，失業(yè)保險金最低的由每月338元調(diào)至418到501元。新的失業(yè)保險金發(fā)放標準自2007年1月1日起執(zhí)行。2005年6月末全市失業(yè)保險參保職工122.27萬人，較去年同期增長5.72%。05年上半年失業(yè)保險基金支出10597.52萬元，全市在領失業(yè)保險金失業(yè)人員4.35萬人，較上年同期減少0.97萬人。目前該市失業(yè)保險金發(fā)放標準為三個檔次九個標準，最高為每人每月501元，最低為每人每月418元。2007年的失業(yè)保險金標準依舊按照“三掛鉤一照顧”調(diào)整，即與失業(yè)保險繳費時間 、本市最低工資標準、失業(yè)保險金領取期限掛鉤，對大齡失業(yè)人員適當照顧。具體辦法為：累計繳費時間滿1年不滿10年的，按最低工資標準的55%計發(fā)；累計繳費時間滿10年不滿20年的 ，按最低工資標準的60%計發(fā)；累計繳費時間滿20年以上的，按最低工資的65%計發(fā)。從領取期限的第13個月起，失業(yè)保險金按第1個月發(fā)放標準的95%發(fā)放；從領取期限的第19個月起，失業(yè)保險金按第1個月發(fā)放標準的90%發(fā)放。失業(yè)人員在領取保險金期間，男性年滿57周歲，女性年滿47周歲，其失業(yè)保險金發(fā)放標準不再遞減。2007年的失業(yè)保險金標準將在去年的水平上，人均每月增加80元。 具體標準是：累計繳費滿1年不滿10年的，失業(yè)保險金月標準為367元。累計繳費滿10年不滿20年的，失業(yè)保險金月標準為394元。累計繳費 20年以上的 ，失業(yè)保險金月標準為421元。失業(yè)人員必須按照規(guī)定參加失業(yè)保險。所在單位和本人按規(guī)定履行繳費義務滿1年的；非因本人意愿中斷就業(yè)的；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求等，才可申領享受失業(yè)保險待遇。繳費每滿1年享受2個月，但最長領取期限不超過24個月。2007年7月1日調(diào)整后失業(yè)保險金發(fā)放標準（單位：元）第112個月 第1318個月 第1924月 滿1年不滿10年 447 433 418 滿10年不滿20年 474 458 442滿20年以上 501 484 466單位招用的農(nóng)民合同制工人。勞動合同期滿未續(xù)訂或者提前解除勞動合同的，可依照城鎮(zhèn)職工失業(yè)后應享受失業(yè)保險金標準的2/3，一次性發(fā)給其生活補助費。（三）醫(yī)療保險醫(yī)療社會保險的給付方式和待遇標準：1、給付方式：一般有現(xiàn)金補助和醫(yī)療服務兩種?，F(xiàn)金補助，指參加醫(yī)療保險的勞動者因病喪失勞動力后有關規(guī)定領取的津貼。根據(jù)勞動者的病情嚴重程度，現(xiàn)金補助分為疾病補助、殘廢補助與死亡補助。醫(yī)療服務，是指對受保人患病時提供各種醫(yī)療技術服務，一般包括各種治療性服務、輔助性服務和基本藥物。醫(yī)療費用支付有三種辦法：直接支付辦法；預付報銷的做法；國家醫(yī)療保險機構或政府醫(yī)療機構，向參保人提供直接的醫(yī)療服務。2、給付待遇標準：系指法律規(guī)定的被保險人能夠享受的醫(yī)療給付水平。A.在法律上，所有被保險人都享有同等待遇的權利，如果被保險人被剝奪這種權利，可以去法院申訴。這是醫(yī)療社會保險的法律基礎。B.被保險人實際得到的待遇，依被保險人的病情需要而定，并非人人平等。給付項目：一般來說，各國的醫(yī)療社會保險的給付項目，包括各種治療性服務，輔助性服務和基本藥物等。為達到個人安逸的醫(yī)療服務，美容性質的醫(yī)療服務，特別需求的醫(yī)療服務，滋補藥品等，都不在醫(yī)療社會保險給付項目之列。只有處方藥才是給付項目。非處方藥則不是給付項目。有些國家的給付只包括世界衛(wèi)生組織規(guī)定的基本藥物。按服務項目付費的財務收支變動醫(yī)療社會保險的支付方式：從總體上分為后付制和預付制。后付制：指按服務項目付費。預付制：有總額預算包干、按人頭付費、按病種付費。按人頭付費的財務收支變動1、按服務項目付費：按付費項目付費（fee-forservice，F(xiàn)FS）是醫(yī)療保險最傳統(tǒng)，也是運用最廣泛的一種費用支付方式。醫(yī)療保險機構根據(jù)醫(yī)療機構或醫(yī)生定期向保險機構上報的醫(yī)療服務記錄，按每一個服務項目（如診斷、治療、化驗、藥品、麻醉、護理等）向服務提供者支付費用。按服務項目付費屬于后付制，這種付費方式的優(yōu)點是實際操作方便，適用范圍較廣。但缺點非常突出：由于醫(yī)院的收入同提供醫(yī)療服務的項目的多少有關，因而醫(yī)院有提供過度服務的動機，醫(yī)療費用難以控制；保險機構為了控制提供過度服務，必然要高度介入規(guī)范醫(yī)療行為，行政管理成本高。2、按人頭付費：按人頭定額付費（per capita）即由醫(yī)療社會保險機構根據(jù)醫(yī)院或醫(yī)生服務的被保險者人數(shù)，定期向醫(yī)院或醫(yī)生支付一筆固定的費用。在此期間，醫(yī)方要負責提供合同規(guī)定的一切醫(yī)療服務，不再另行收費。按人頭定額預付制是一定時期一定人數(shù)的醫(yī)療費用包干制。其特點是：醫(yī)療服務提供方服務的被保險者人數(shù)越多，收入就越多；提供的醫(yī)療服務越多，收入減少。這種支付方式能夠鼓勵醫(yī)療機構和醫(yī)生以較低的醫(yī)療費用為更多的人提供服務鼓勵醫(yī)療資源流向預防服務。美國的健康維護組織（HMO）中廣泛采用了這種辦法。另外，英國的持有資金的通科醫(yī)生（GPFH）采取的也是這種形式。但是，按人頭定額付費制也有缺點：可能出現(xiàn)提供者為節(jié)省費用而減少服務提供或降低服務質量的現(xiàn)象；HMO之間相互競收被保險人，需將保費壓低，從而出現(xiàn)風險選擇問題。3、總額預算制：即由醫(yī)療機構根據(jù)與醫(yī)院協(xié)商確定的年度預算總額進行支付。其特點是醫(yī)院必須為前來就診的所有被保險人提供合同規(guī)定的服務，但收入不能隨服務量的增加而增加；如果全部服務的費用超出了年度總預算，醫(yī)療社會保險機構不再追加支付，虧損由醫(yī)院自負實行這種支付方式的優(yōu)點是，保險機構能夠較好地控制醫(yī)療費用，但確定合理的醫(yī)院的年度預算難度較大，要考慮的因素包括醫(yī)院的規(guī)模、服務質量和數(shù)量、設備設施的情況、服務地區(qū)的人口密度、人群死亡率情況、通貨膨脹等，預算總額一般一年協(xié)商調(diào)整一次，加拿大的全民健康保險（）體制就是采用這種支付方式。4、定額付費：指按照預先確定的住院日費用標準支付住院病人每天的費用，按預定的每次費用標準支付門診病人的費用，點是對同一醫(yī)院所有病人的每日住院或每次門診費用支付都是相同的、固定的，與每個病人每日或每次治療的實際花費無關，實行這種支付方式，能夠鼓勵醫(yī)院或醫(yī)生降低沒住院日和每次門診的成本，但不利于縮短平均住院日和減少門診的次數(shù)因此，也可同時核定住院天數(shù)，即對每一出院病人支付相同數(shù)額的費用。我國近年來醫(yī)療保險制度改革中部分地區(qū)采用了這種付費方式。 5、按病種分類付費：即根據(jù)國際疾病分類法，按診斷的住院病人的病種進行定額預付。其特點是，醫(yī)療保險支付給每個住院病人的費用只與診斷的病種有關，而與服務質量和每個病人的實際費用無關。因此，這種支付方式可以激勵醫(yī)院為獲得利潤而主動降低成本，縮短平均住院日，有利于控制。缺點是當診斷界限不明時，容易誘使醫(yī)生另診斷升級，以獲得較多的費用支工資付；誘導病人住院或手術，分解住院；制定標準的過程復雜，調(diào)整頻繁，管理成本較高。這種方式最早在美國老年醫(yī)療保險中實行，受到許多國家的關注。6、工資制：即由社會保險機構根據(jù)醫(yī)生或其他衛(wèi)生人員提供的服務向其發(fā)工資，這是醫(yī)療保險常見的一種支付醫(yī)生費用的形式，廣泛地運用于芬蘭、瑞典、蘇聯(lián)、西班牙、葡萄牙、希臘、土耳其、印度、印度尼西亞、以色列以及拉美國家、英國、加拿大等國對醫(yī)院里的醫(yī)生也實行這種方式。工資制的特點是社會保險機構對醫(yī)生支付固定的工資，不考慮醫(yī)生看病次數(shù)和服務人數(shù)的多少。所以，工資制的缺陷是難以調(diào)動醫(yī)生多提供服務，提高服務質量的積極性。7、以資源為基礎的相對價值標準（RBRVS)支付制：這是在美國老年醫(yī)療保險中采取的一種醫(yī)生服務費用支付方法。其基本思路和方法是：通過比較各專科醫(yī)生服務中投入的各類資源要素成本的高低，計算每項服務的相對價值，以此作為確定各項服務費用的依據(jù)。醫(yī)療服務中投入的各類資源要素，包括服務全過程所花費的時間和勞動強度。業(yè)務成本和每次服務分攤的專科培訓的機會成本等。RBRVS按照各科醫(yī)生在服務中實際投入的資源進行支付，能夠刺激各科醫(yī)生提供合理的服務，有利于提高全科醫(yī)生的收入，降低轉科醫(yī)生過高的收入，從而有利優(yōu)化衛(wèi)生人力結構和布局。醫(yī)療保險費用分擔方式：1、扣除保險：指被保險人在就醫(yī)時必須先自付一筆固定的費用，其余費用全部或部分由社會保險機構支付。自付的醫(yī)療費用水平又稱起付線或起保線。例如，規(guī)定參保人一年內(nèi)門診服務必須先自己付100元，此后再發(fā)生的醫(yī)療費用就由第三方付費人承擔，實行這種辦法可以減少處理大量的小額支付手續(xù)和管理成本，也有利于控制參保人可能出現(xiàn)的浪費行為。2、共付保險：參保人在第三方為其支付醫(yī)療費用的同時，本人也要支付一定的比例的費用。例如，80%的共付率就是指第三方支付醫(yī)療費用的80%，病人將自付其余的20%。其優(yōu)點是在降低醫(yī)療服務價格的同時，仍能促使病人去尋求較便宜的醫(yī)療服務。共付保險的有效程度取決于醫(yī)療服務利用率對價格下降的反應程度，即醫(yī)療服務的價格彈性。3、限額保險：指保險機構設立最高支付限額，超出這一項額的醫(yī)療費用由病人自己負擔，這個最高支付限額是醫(yī)療社會保險支付的“封頂線”。（四）生育保險生育保險基金籌集原則：生育保險基金是社會保險基金的組成部分，是專門用來支付生育職工保險待遇的資金。生育保險基金的籌集要與經(jīng)濟發(fā)展水平以及國家財政、企事業(yè)單位的經(jīng)濟承受能力相適應，在保障生育婦女基本權益的同時，避免給參保單位帶來過重負擔。生育保險基金的管理要在滿足參保婦女生育期間合理需求的同時，盡可能提高資金的使用效率。世界各國生育保險基金的籌集和管理各不相同，下面著重介紹我國現(xiàn)階段生育保險基金的籌集原則。我國按照1994年頒布的企業(yè)職工生育保險試行辦法規(guī)定，生育保險根據(jù)”以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業(yè)按照其職工工資總額的一定比例向社會保險經(jīng)辦機構繳納生育保險費，建立生育保險基金，籌資比例不超過工資總額的1%。1、以支定收，收支基本平衡在確定生育保險費率標準時，應考慮以往生育費用的實際支出、生活消費和醫(yī)療費用的上漲以及單位的承受能力。同時一定要根據(jù)生育保險基金的經(jīng)濟實力，合理決定生育保險的償付標準?！笆罩Щ酒胶狻笔巧ｋU基金營運的基本要求，假如入不敷出，生育保險維持不下去，無能力償付生育津貼和合理的醫(yī)療費用，那么就可能帶來？ 2、單位負擔為主生育保險費的籌集與醫(yī)療保險的單位、個人共同分擔不同，主要是由單位負擔，職工個人不繳納生育保險費。根據(jù)目前我國的財政體制，一是由國家財政預算負擔，二是由企業(yè)繳納。因此生育保險費率一定要考慮到大多數(shù)單位，尤其是企業(yè)單位的經(jīng)濟承受能力。如果費率過高，很多單位不能承擔，將影響到單位參保的積極性，其結果是覆蓋面窄，生育保險基金數(shù)量少，承擔風險能力低。相反，繳費率太低，籌集的基金過少，又不能起到有力的保障作用。3、保障基本需求生育保險基金的籌集一定要以滿足生育事件所需基本醫(yī)療費用，以及生育婦女產(chǎn)假期間的基本生活需要?；I集標準包括生育津貼和醫(yī)療費用補償，前者一般按照本企業(yè)上年度職工月平均工資及享受時間計算，后者則以在定點醫(yī)院生育（包括流產(chǎn)、計劃生育手術等)必需的基本藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施費用為依據(jù)。 4、不強調(diào)基金積累生育保險基金在籌資上不強調(diào)留有很多結余。這是因為生育保險與計劃生育政策相銜接，生育的計劃性強，風險的發(fā)生情況可以準確預測，如出生率、流產(chǎn)發(fā)生率、計劃生育手術率等風險指標都是比較準確和穩(wěn)定的。唯一例外的是生育過程中發(fā)生并發(fā)癥和合并癥時醫(yī)療費用可能有一定風險，但都不如一般疾病風險的不可預測性大。另外生育保險基金積累過多會造成基金貶值，從而導致基金支出增加，同時積累過多也會增加參保單位的負擔。生育保險基金的籌集方法：從個人是否繳納生育保險費以及與生育保險待遇享受資格相聯(lián)系來講，生育保險基金的籌集模式有以下幾種。1、個人投保制：在這種模式下，女職工個人需繳納一定期限和一定金額的生育保險費，才能享受生育保險待遇。由干婦女一生中生育子女的數(shù)量逐漸減少，大多數(shù)發(fā)達國家的總和生育率都在1以下，因此生育保險的投保時間期限相對比較短。一般只要求女職工生育之前一段時間投保，即女職工受孕之后實行投保，大多數(shù)國家要求在分娩之前10個月。這與其他社會保險明顯不同，如失業(yè)保險要求一旦參加工作就必須投保。2、單位投保制：在這種模式下，女職工個人不繳納生育保險費，而是由所在單位繳納。蘇聯(lián)采取過這種籌資模式。目前我國的生育保險籌資基本屬于單位投保制，在這種模式下又有幾種情況：（1）財政預算撥款模式。主要是那些國家黨政機關，事業(yè)等單位，其職工的生育保險費用基本上納入國家財政預算，以財政作為主要的來源，由財政根據(jù)需要撥到各單位。生育費用由單位自己管理，也有納入目前實行的基本醫(yī)療保險制度的管理范疇，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行管理。 （2）社會統(tǒng)籌模式。主要是城鎮(zhèn)企業(yè)單位按照在職職工工資總額的一定比例，向社會保險經(jīng)辦機構繳納生育保險費以建立生育保險基金，即生育保險基金均直接來源于企業(yè)，職工個人不繳納生育保險費。建立的生育保險基金不積累，主要用于支付參保企業(yè)生育職工的生育津貼、生育醫(yī)療費用以及計劃生育手術費用等，并實行現(xiàn)收現(xiàn)付的政策。生育保險的社會統(tǒng)籌覆蓋面廣，分擔風險的能力大，這是以后我國生育保險制度發(fā)展的方向。1994年我國頒布的企業(yè)職工生育保險試行辦法規(guī)定，企業(yè)向社會保險機構繳納生育保險費的具體比例，由當?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費用等確定，最高不得超過工資總額的1%。目前，我國生育保險統(tǒng)籌基金籌集的具體方法有兩種。一是企業(yè)按照職工工資總額的一定比例向社會保險經(jīng)辦機構繳納生育保險費，大多數(shù)地區(qū)的繳費比例控制在在職職工工資總額的0.6%0.8%，少部分地區(qū)籌資比例略高，但是沒有超過1%。繳費基數(shù)有按養(yǎng)老保險繳費基數(shù)計算的，也有按單位在職職工工資總額計算的。二是按照人均絕對額征繳。企業(yè)向社會保險經(jīng)辦機構繳納的生育保險費是固定的，一般是每人每月固定一個繳費額度。（3）其他模式。我國一些沒有參加社會統(tǒng)籌的企業(yè)，由單位承擔女職工的生育津貼和生育醫(yī)療費用。另外，隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推進，參保居民和參合農(nóng)民，因生育發(fā)生的醫(yī)療費用也納入相應支付范圍，但不享受生育津貼。從籌資角度看，支付參保居民和參合農(nóng)民生育醫(yī)療費用的資金分別來源于居民醫(yī)?；鸷托滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金，但兩項基金籌集中并未明確生育保險所占的比例。3、非投保制：一些國家實行的是單位和個人不需要投保，就可以享受政府舉辦的生育保險待遇。如澳大利亞、新西蘭政府規(guī)定，只要符合國家公民資格和財產(chǎn)調(diào)查手續(xù)的婦女，一般都能享受生育保險待遇。這些國家基本上是把生育保險作為一種社會福利來辦。生育保險繳費率測算 生育保險繳費率測算原則：（1）生育保險支付的費用。包括生育醫(yī)療費用和生育津貼兩部分，因此在測算時要考慮這兩方面費用的支付范圍和標準。 （2）與生育有關的醫(yī)療費用主要包括：住院分娩醫(yī)療費用(一般意義上的生育費用)、流產(chǎn)醫(yī)療費用、計劃生育手術費用等，一般住院分娩醫(yī)療費用占80%以上。而且分娩、流產(chǎn)和計劃生育手術的休假時間不同，生育津貼也不同，因此應分開測算。 （3）納入生育保險基金支付范圍的醫(yī)療費用。一般應符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施目錄的規(guī)定。如應排除自費藥品、自費診療項目和自費醫(yī)療服務設施費用。在測算時，生育醫(yī)療費用一定要根據(jù)支付的范圍合理確定，凈化統(tǒng)計過程中產(chǎn)生的不合理醫(yī)療費用，如營養(yǎng)費、超標準的床位費等。 （4）由于生育保險基金的特有性質，也不強調(diào)留有結余，在我國也不提取管理費，因此測算時對于風險儲備金和管理費用可以不予考慮。（5）在定額支付標準情況下，應分別測算各種生育服務的人次平均費用及容許范圍，如正常分娩、剖宮產(chǎn)，人工流產(chǎn)、中期孕引產(chǎn)，輸卵管結扎、放置宮內(nèi)節(jié)育器等。（五）工傷保險工傷保險基金的籌集：1、籌集原則。工傷保險基金在其籌集的過程中應遵循以下原則： （1）以支定收、收支基本平衡、留有適當儲備的原則。由于工傷事故的發(fā)生帶有很大的突發(fā)性、偶然性，難以預料，所以在工傷保險基金的使用上應該留有余地，以防備突發(fā)性、惡性工傷事故發(fā)生后對資金的需要。（2）實行差別費率和浮動費率相結合的征收原則。差別費率是指社會保險機構在確定工傷保險費率時，根據(jù)不同行業(yè)、產(chǎn)業(yè)的事故風險和職業(yè)危害程度的類別以及發(fā)生工傷事故和職業(yè)病的頻率確定不同的比例的工傷保險費率。差別費率是國際統(tǒng)一的方法，它使每個行業(yè)、產(chǎn)業(yè)的工傷保險費率與該行業(yè)、產(chǎn)業(yè)的工傷事故發(fā)生頻率直接掛鉤，使工傷保險費的收繳合理化。比如對工傷事故發(fā)生頻率較高的行業(yè)、產(chǎn)業(yè)確定較高的工傷保險費率，如采礦業(yè)、建筑業(yè)等；反之則確定較低的工傷保險費率，如商業(yè)、飲食服務業(yè)、旅游業(yè)等。就我國目前的實施情況來看，商業(yè)、旅游業(yè)等服務行業(yè)費率一般為0.3%，采礦業(yè)、重工業(yè)等行業(yè)的費率較高，一般在1.32.5%之間。差別費率往往每隔一定時期要調(diào)整一次，調(diào)整期一般為5年。所謂浮動費率是指社會保險機構在確定行業(yè)繳納的工傷保險費率之后，根據(jù)每個參保企業(yè)上一年度安全生產(chǎn)的實際情況和工傷保險費用的支出情況，在評估的基礎上，適當提高或降低下個年度工傷保險費率。對于那些安全生產(chǎn)情況好的企業(yè)，在達到一定標準后，社會保險機構可以將企業(yè)應繳的工傷保險費率降低，以達到獎勵的作用。而對安全生產(chǎn)情況差，工傷事故多的企業(yè)，則以提高工傷保險費率的辦法達到懲罰的目的。這也是國際上通用的辦法。我國規(guī)定為本行業(yè)標準費率的5-40，調(diào)整期為一年。（3）用人單位繳費原則。工傷保險基金全部由雇主繳納，勞動者個人不承擔繳費義務。我國規(guī)定，企業(yè)職工參加工傷保險職工個人不繳納工傷保險費，而由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納。因為勞動者所提供的勞動力是一種主要生產(chǎn)要素，勞動力通過與生產(chǎn)資料相結合能創(chuàng)造新價值，創(chuàng)造財富。職工為生產(chǎn)單位創(chuàng)造財富而發(fā)生工傷事故，往往是付出了鮮血和健康的代價，同時也給職工本人及其家屬帶來巨大的痛苦和不幸，不是勞動報酬所能補償?shù)模怨ｋU不應該受傷害職工的“自我保險”，而應由社會與企業(yè)負擔。2、基金籌集方式。在社會保險制度下的工傷保險基金的籌集有兩種支付方式：（1）社會統(tǒng)籌方式。 即由政府通過立法規(guī)定企業(yè)必須參加工傷保險，按時、足額地向社會保險經(jīng)辦機構繳納工傷保險統(tǒng)籌費用，并由工傷保險經(jīng)辦機構負責進行工傷保險待遇的給付。工傷保險統(tǒng)籌費用由企業(yè)或雇主全部負擔。工傷保險基金實行統(tǒng)籌時，一般采取“現(xiàn)收現(xiàn)付”的方式，工傷保險統(tǒng)籌費用橫向平衡調(diào)劑，當年提取，當年支付。（2）由政府統(tǒng)一規(guī)定待遇項目與標準，由企業(yè)自行支付的方式。這種方式由政府統(tǒng)一規(guī)定工傷保險待遇標準與待遇項目，企業(yè)無權修改。企業(yè)根據(jù)政府規(guī)定的保險待遇標準與待遇項目，負擔全部保險費用開支，并計入成本。這種方式下的工傷保險費用籌集方式不能算作“基金”范疇，是一種較低層次的社會保險方式。 我國正處在工傷保險基金籌集由第二種方式向第一種方式的轉變時期。工傷保險的待遇：1、工傷保險待遇主要體現(xiàn)在發(fā)放工傷補助金上；發(fā)放工傷補助金須對受傷者進行殘廢鑒定，以確定其殘廢等級，然后按照殘廢等級支付保險待遇。2、殘廢等級是根據(jù)受傷者喪失勞動能力的程度確定的。確定受傷者在多大程度上喪失勞動能力，涉及到個人的心理因素、家庭因素以及勞動力市場因素等。 3、“喪失勞動能力”是指個人因身體或精神受到損害而導致本人工作能力嚴重減弱的狀況。對工傷保險而言，喪失勞動能力必須是由工傷造成的，即在工作中或在與工作有關的場合中受到的傷害。喪失勞動能力的程度一般分三種：人身能力喪失；職業(yè)能力喪失；一般勞動能力喪失。4、工傷保險的待遇給付：工傷補助金。一般包括醫(yī)療補助金、暫時失能補助金、永久性殘補年金和一次性殘廢補助金、工傷保險的遺屬津貼。10、如何理解“社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合”的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險模式？1995年，國家正式?jīng)Q定建立社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的養(yǎng)老保險制度，1997年在全國范圍內(nèi)實施。1）什么是社會統(tǒng)籌。所謂社會統(tǒng)籌，是指在一定的空間范圍內(nèi)，以一定的組織形式，將一部分上繳資金作統(tǒng)一調(diào)配，按統(tǒng)一標準發(fā)放。這種方式超出了單位管理的范圍。它或者以地域作為統(tǒng)籌范圍，或者以行業(yè)作為統(tǒng)籌范圍，最后過渡到省級統(tǒng)籌。2000年我國大部分城鎮(zhèn)地區(qū)養(yǎng)老保險實現(xiàn)了地市級以上的統(tǒng)籌。2）如何實行個人賬戶。實行個人賬戶，將個人投保與企業(yè)投保的一部分完全記在個人的名下，有利于落實個人的責任，與個人利益掛鉤，調(diào)動個人投保的積極性，并且便于勞動者在不同體制和單位之間的自由流動。1997年國務院頒布的關于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定，對職工工作調(diào)動辦理基本養(yǎng)老保險。職工在同一統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)動時，轉移基本養(yǎng)老關系和個人賬戶檔案。職工跨統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)動時，轉移基本養(yǎng)老保險關系 和個人賬戶資金。3）目前業(yè)內(nèi)把參加養(yǎng)老保險的人群分為三種類型。為了實現(xiàn)平穩(wěn)過渡，對實行統(tǒng)一制度之前參加工作、實行統(tǒng)一制度之后已經(jīng)離退休的人員（俗稱“中人”）規(guī)定了過渡性養(yǎng)老金,對于實行統(tǒng)一制度前已經(jīng)離退休的人員仍按原規(guī)定計發(fā)和調(diào)整養(yǎng)老金；新參加工作的人員就直接進入新制度。這就是所謂的老人老辦法、新人新辦法、中人中辦法。其中如何確定 “中人”的退休待遇是個關鍵性問題，也是個難點問題。沒有個人賬戶的積累，既不能簡單地套用新辦法，又不宜繼續(xù)執(zhí)行過去的規(guī)定。因此，決定提出，要按照新老辦法平穩(wěn)銜接、待遇水平基本平衡的原則，發(fā)給基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金由于他們的基礎上，確定過渡性養(yǎng)老金，使這部分人員與原來人賬戶資金的退休人員相比，退休后的實際待遇不降低。三種類型：一是“老人”，指社會養(yǎng)老保險制度改革之前已經(jīng)退休的院頒布關于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定的時間為標準。二是“中人”，指社會養(yǎng)老保險制度改革之前已經(jīng)參加工作，但還沒有退休的職工，他們的養(yǎng)老金分為基礎養(yǎng)老金，個人賬戶，過渡性養(yǎng)老金，補助性養(yǎng)老金。三是“新人”，指社會養(yǎng)老保險制度改革之后參加工作的職工，他們的養(yǎng)老金按基礎養(yǎng)老金加個人賬戶來核發(fā)。新制度實施的時間界限是1997 年7月16日國務院發(fā)布了（國發(fā)199726號）關于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定，這個文件的發(fā)布，標志著我國社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的企業(yè)職工養(yǎng)老保險模式的確立，成為我國社會保險制度的一個重要里程碑。該模式的基本內(nèi)容有以下幾個方面：1）統(tǒng)一企業(yè)和職工個人的繳費比例。企業(yè)繳費比例一般不得超過企業(yè)工資總額的20，具體比例由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實際情況確定，確需要提高繳費比例的，應報勞動和社會保障部、財政部審批；個人繳費規(guī)定比例，1997年不低于本人繳費工資的4，以后每兩年提高一個百分點，最終達到 8。2）統(tǒng)一個人賬戶的規(guī)模。各地都應按職工本人工資的11為每個職工建立個人帳戶，個人繳費全部記入個人帳戶，不足部分從企業(yè)繳費中劃入。隨著個人繳費比例的提高，企業(yè)劃入的部分降至3，個人賬戶儲存額，可以按優(yōu)惠利率計算。 職工調(diào)離時，個人賬戶全部隨同轉移。職工或退休人員死亡，個人賬戶中的個人繳費部分可以繼承。3）統(tǒng)一基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法。規(guī)定基本養(yǎng)老金包括基礎養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金兩部分，基礎養(yǎng)老金月標準為省,自治區(qū),直轄市或地(市)上年度職工月平均工資 20%。個人賬戶養(yǎng)老金月標準為本人賬戶儲存額除以120(平均余命月)。 繳費滿15年，可以領取足額養(yǎng)老金，不滿15年，將個人帳戶累計儲存額一次性退還本人。 亦可寫成計算公式：基本養(yǎng)老金=基礎養(yǎng)老金個人賬戶養(yǎng)老金基礎養(yǎng)老金本市職工上年度月平均工資20個人賬戶養(yǎng)老金個人賬戶累計儲存額120（平均余命月）中人：個人賬戶養(yǎng)老金（個人賬戶累計儲存額1995年底前推算儲存額）120（平均余命月）實行社會統(tǒng)籌體現(xiàn)出社會保險的共濟性，從一定程度上克服了企業(yè)、行業(yè)之間的不公平。同時，社會統(tǒng)籌便于統(tǒng)一管理和運作，提高工作效率；可以做到統(tǒng)一發(fā)放標準，有利于促進社會公平。實行個人賬戶，將個人投保與企業(yè)投保的一部分完全記在個人的名下，有利于落實個人的責任，與個人利益掛鉤，調(diào)動個人投保的積極性，并且便于勞動者在不同體制和單位之間的自由流動。1997年國務院頒布的關于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定，對職工工作調(diào)動辦理基本養(yǎng)老保險個人賬戶轉移手續(xù)作了規(guī)定：職工在同一統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)動時，轉移基本養(yǎng)老關系和個人賬戶檔案；職工跨統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)動時，轉移基本養(yǎng)老保險關系和個人賬戶資金。針對每個人的時間狀態(tài)不同，“統(tǒng)帳結合制度”實行區(qū)別對待的辦法，也就是“新人新制度，老人老辦法”。對于新制度實施后參加工作的新職工“新人”，其養(yǎng)老金由兩部分組成：一部分是個人賬戶養(yǎng)老金，資金來源按本人工資的11%繳費，其中由企業(yè)繳納3%，個人繳納8%，經(jīng)過工作期間的積累和增值，退休后，每月按總積累額的120等分計發(fā)（按平均10年的退休余壽）。另一部分是基礎養(yǎng)老金，相當于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的20%，資金來源于現(xiàn)收現(xiàn)付制，由企業(yè)按工資總額的20 %繳納。對于新制度實施前已經(jīng)退休的人員“老人”，實行老人老辦法，繼續(xù)發(fā)養(yǎng)老金，資金來源于現(xiàn)收現(xiàn)付制。對于新制度實施前參加工作的在職職工“中人”，除個人賬戶養(yǎng)老金和基礎養(yǎng)老金之外，另加一份根據(jù)工齡系數(shù)計算的過渡性養(yǎng)老金。新制度實施的時間界限是以1997年國務院頒布關于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定的時間為標準。按新制度規(guī)定，職工在退休時從社會統(tǒng)籌中得到的基礎養(yǎng)老金相當于社會平均工資的20%，從個人賬戶中得到的個人養(yǎng)老金預期為工資額的40%左右，總的替代率（退休者養(yǎng)老金水平與其工資水平的比例）為60%左