三級綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院產(chǎn)科臨床護理人員穩(wěn)定性的對比分析.doc

三級綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院產(chǎn)科臨床護理人員穩(wěn)定性的對比分析冷 靜湖北省中山醫(yī)院 湖北 武漢430033【摘 要】通過調(diào)查三級綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院產(chǎn)科臨床護理人員的穩(wěn)定性，對比分析產(chǎn)科護理人員流失原因，并給出相應(yīng)的對策和解決建議?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)科護理人員 ，穩(wěn)定性，對策 1、引言 婦產(chǎn)科作為臨床科室中高風(fēng)險科室之一，對專業(yè)水平有特殊要求，其從業(yè)人員培養(yǎng)周期較長。研究表明，產(chǎn)科護理的差錯與護理人員的穩(wěn)定性及專業(yè)知識有關(guān)1。通過對湖北三級綜合性醫(yī)院及婦產(chǎn)?？漆t(yī)院的臨床護理人員的問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科護士離職或轉(zhuǎn)行比例比婦產(chǎn)?？漆t(yī)院的護理人員高。 2、資料與方法 選擇不同醫(yī)院醫(yī)護工作者進行問卷調(diào)查，包括：三級綜合性醫(yī)院產(chǎn)科病區(qū)2個，三級婦產(chǎn)?？漆t(yī)院產(chǎn)科病區(qū)2個。以病區(qū)為單位，調(diào)查該病區(qū)所有在婦產(chǎn)科臨床護理工作2年以上的在職護理人員50例，其中綜合醫(yī)院人員26例，專科醫(yī)院院人員24例。同時調(diào)查已經(jīng)調(diào)離臨床產(chǎn)科或已離職（50歲以下）的護理人員50例，其中綜合性醫(yī)院人員25例，婦產(chǎn)?？漆t(yī)院人員25例。調(diào)查以匿名問卷方式開展，問卷均為選擇題。 對在職婦產(chǎn)科護理人員的問卷內(nèi)容包括：婦產(chǎn)科護齡，學(xué)歷，職稱，編制，工作壓力，對婦產(chǎn)科護理工作的態(tài)度，收入滿意度，目前婦產(chǎn)科護理是否存在問題，及存在的問題，是否曾有過離職打算等，堅持婦產(chǎn)科護理工作的原因等。 對已離開臨床婦產(chǎn)護理人員的問卷內(nèi)容主要包括：婦產(chǎn)科護齡、學(xué)歷，職稱，編制，工作壓力，離職原因，離職年齡，離職去向，收入滿意度等2。 3、調(diào)查結(jié)果 目前在職產(chǎn)科臨床護士：1、在護齡方面與職稱方面，綜合性醫(yī)院以低年資及護士職稱為主體，而?？漆t(yī)院以5年以上護士及護師以上職稱為主體。2、學(xué)歷方面：二者均以大專以上職稱為主，但綜合性醫(yī)院中專學(xué)歷較多。3、人事編制：綜合性醫(yī)院以合同制為主，專科性醫(yī)院以編制內(nèi)為主。4、收入滿意度：綜合性醫(yī)院對收入感覺“一般”及“不滿意”的人員占多數(shù)，產(chǎn)科醫(yī)院“滿意”人員與“一般”以下人員人數(shù)相當。5、工作壓力：綜合性醫(yī)院及?？漆t(yī)院產(chǎn)科護理人員大多都感到工作壓力大。6、對產(chǎn)科的工作態(tài)度：綜合醫(yī)院臨床產(chǎn)科在職人員“熱愛”產(chǎn)科護理工作人員占少數(shù)，而?？漆t(yī)院大多數(shù)在職護理人員“非常熱愛”自身的工作。7、是否有過離開產(chǎn)科護理打算：大多數(shù)在職產(chǎn)科工作人員無論綜合性醫(yī)院及專科醫(yī)院均產(chǎn)生過離開產(chǎn)科工作的想法。 已離開產(chǎn)科臨床的護士：1、在護齡及職稱方面：綜合性醫(yī)院以青年、低年資護士及護士職稱為主體，而專科醫(yī)院以5年以上護士及護師以上職稱為主體。2、學(xué)歷方面：二者均以大專以上學(xué)歷為主，但?？漆t(yī)院中專學(xué)歷相對較多。3、人事編制：綜合性醫(yī)院以合同制為主，?？漆t(yī)院以編制內(nèi)為主。4、收入滿意度：綜合性醫(yī)院及?？漆t(yī)院已離職人員對產(chǎn)科專業(yè)的收入滿意度均不高。5、離職原因：綜合性醫(yī)院多數(shù)因壓力大及收入不滿意有關(guān)，而?？漆t(yī)院選擇壓力及收入原因的與年齡、婚姻、升職等其他原因相當。6、離職去向：綜合性醫(yī)院產(chǎn)科護理人員大多數(shù)掉往其他科室繼續(xù)從事臨床護理工作；而?？漆t(yī)院大多數(shù)從事非臨床護理工作。 4、結(jié)果對比分析 4.1原因分析 產(chǎn)科護理人員流失情況原因：1、綜合性醫(yī)院護理人員以青年為主，流動性高，其人員以低年資及護士為主。而?？漆t(yī)院高年資護理人員較多，人員穩(wěn)定性相對好。2、無論綜合醫(yī)院及專科醫(yī)院產(chǎn)科專業(yè)人員均感覺壓力大。綜合性醫(yī)院人員流失主要因壓力及收入。但?？漆t(yī)院因壓力及收入問題離職比例低。3、綜合性醫(yī)院離職人員大專以上學(xué)歷比例較高，專科性醫(yī)院離職人員中專學(xué)歷比例比綜合性醫(yī)院比例高。結(jié)合離職年齡及離職原因，考慮歷史原因，與高年資護理人員學(xué)歷普遍偏低有關(guān)。4、無論綜合性醫(yī)院及?？漆t(yī)院大多數(shù)護理人員都曾有過離開婦產(chǎn)科的想法，這可能與工作壓力及收入有關(guān)。但?？漆t(yī)院人員多數(shù)護理人員均能繼續(xù)堅持工作，而綜合性醫(yī)院的青年護理人員卻離職率高，這可能與綜合性醫(yī)院護理人員離職去向選擇面較廣有關(guān)。5、綜合性醫(yī)院人事在編比例相較?？漆t(yī)院低，這對護理人員的收入、工作穩(wěn)定性有很大的影響。而通過比較在職人員收入滿意度發(fā)現(xiàn)，專科醫(yī)院在職人員的收入滿意度相對較高。因此對于有編制的人員來說，舍棄一份工作，會比合同制人員的顧慮較多。 社會因素分析： 1、護士的流失率在工作的頭5年保持較高水平，隨年齡增加而逐漸減少，教育程度越高流失率越高。2、醫(yī)院及社會對護理人員的態(tài)度在變化，同工同酬的收入及編制情況很難得到落實，護士地位得不到應(yīng)有的承認，這已成為護士流失的一個重要原因。3、社會生活成本不斷增加，生活的壓力是產(chǎn)科造成護理人員離職率較高的原因之一。4、產(chǎn)科因涉及孕產(chǎn)婦及新生兒的生命，特別在計劃生育政策的影響下，增加了社會對于產(chǎn)科的高壓力，加之產(chǎn)科護理工作的高強度，對從業(yè)人員抗壓能力要求越來越高。5、目前中國護士，工作環(huán)境惡劣，缺乏安全保障，護士的技能知識得不到合理利用，醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護表現(xiàn)，這些因素導(dǎo)致很多護士心里不平衡，不能安心工作。 4.2對策建議 個人方面：1、強化責任意識，良好的責任心是醫(yī)療護理工作的首要任務(wù)。2、加強?？浦R學(xué)習(xí)，夯實臨床專業(yè)技能，良好的專業(yè)知識及專業(yè)技能是產(chǎn)科護理人員抵御醫(yī)療風(fēng)險的必備手段。3、加強醫(yī)患溝通，是抵御醫(yī)療風(fēng)險及保護自我的另一法寶3。4、學(xué)會釋放壓力，多尋找屬于自己的解壓方式。 科室與醫(yī)院方面：1、加強產(chǎn)科人員護理的專業(yè)思想教育，條件許可情況下，間斷派護理人員到專科醫(yī)院進修。2、及時了解護理人員的思想動態(tài)，加強溝通，加快問題的解決。3、加強科室凝聚力，融洽的同事關(guān)系，對留住青年護理人員有很大幫助。4、合理的工作安排，減輕工作負荷，這樣才能減少護理人員的身心疲憊4。5、醫(yī)院切實加強對護理人員的重視程度，不斷提升護理人員的專科地位、勞動報酬、人事編制，使護理人員在工作中感受到醫(yī)院的關(guān)懷，感到勞有所獲5。 社會因素方法：1、加強對護理人員的科學(xué)認識輿論引導(dǎo)，樹立醫(yī)護人員的正面形象。2、切實加強護理人員法制的落實，逐步減輕重醫(yī)輕護現(xiàn)象，落實同工同酬這一最基本的原則。這對減少醫(yī)護人員的流失也起到重要的作用6。參考文獻1、李永紅，陳艷霞.產(chǎn)科常見護理差錯的原因分析及對策,中國誤診學(xué)雜志,2008,8(17): 4121-41222、何桂琴，基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護士嚴重流失的原因分析及對策.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13 （30）：2760-27743、付瑞紅，護患溝通在預(yù)防產(chǎn)科護理糾紛中的重要性中國誤診學(xué)雜志,中國誤診學(xué)雜志,2009,9（29）：7115-71164、王建平,產(chǎn)科護理風(fēng)險管理體會