幼兒園衛(wèi)生保健相關(guān)參考表格.doc

.表1 晨間檢查全日觀(guān)察記錄 班級(jí)日期姓名晨間檢查全日觀(guān)察異常情況處 理簽名觀(guān)察情況處 理簽名表2 在園（所）兒童帶藥服藥記錄表日期班級(jí)姓名藥物名稱(chēng)服用劑量和時(shí)間家長(zhǎng)簽字喂藥時(shí)間喂藥者簽名表3 常見(jiàn)病登記表日期班級(jí)姓名上感支氣管炎肺炎腹瀉其他來(lái)園病假新發(fā)病程中新發(fā)病程中新發(fā)病程中新發(fā)病程中新發(fā)病程中合計(jì)注:發(fā)病統(tǒng)計(jì)只統(tǒng)計(jì)新發(fā)的病人的發(fā)病次數(shù)（不是病人數(shù)）,每月統(tǒng)計(jì)合計(jì)數(shù)。表4 兒童傳染病登記表 年月日姓名性別出生日期班級(jí)傳染病名稱(chēng)診斷單位發(fā)生日期開(kāi)始隔離日期回園日期手足口病水痘流行性腮腺炎猩紅熱急性出血性結(jié)膜炎痢疾麻疹風(fēng)疹傳染性肝炎其它合計(jì)注：每月要求填寫(xiě)，當(dāng)月未發(fā)生在只要填好月份，各疾病填“0”。表5 兒童入園健康情況申報(bào)匯總表兒童姓名班級(jí)出生日期性別疾病和問(wèn)題過(guò)敏因素先心癲癇哮喘自閉癥智力低下過(guò)敏性疾病聽(tīng)力障礙殘疾其他兒童健康情況申報(bào)只作為教育和護(hù)理中重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，不作為入托入園標(biāo)準(zhǔn)。該表格牽涉到個(gè)人隱私，注意保密。表5 體弱兒童運(yùn)動(dòng)觀(guān)察記錄表日期班級(jí)兒童姓名精神狀態(tài)面色出汗量呼吸脈搏其他反應(yīng)觀(guān)察人簽名表6 缺點(diǎn)、疾病矯治登記建檔日期班級(jí)姓名缺點(diǎn)疾病矯治措施追蹤1追蹤2追蹤3結(jié)果管理范圍：超重、先心、癲癇、哮喘、聽(tīng)力障礙、視力低常（不包括已診斷的弱視）、齲齒、砂眼、睪丸未降等。追蹤：每月一次，追蹤時(shí)間和情況填寫(xiě)在相應(yīng)追蹤欄內(nèi)，并將醫(yī)院檢查治療結(jié)果復(fù)印粘貼在反面。表7 兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病和體弱兒童登記表班級(jí)姓名疾病名稱(chēng)確診日期結(jié)案日期轉(zhuǎn)歸結(jié)果登記范圍：營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖、佝僂病、弱視、心理行為異常等。管理的兒童均要建立檔案。兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病和體弱兒童管理檔案兒童姓名 出生日期 性別 班級(jí) 疾病 病因： 【1.喂養(yǎng)不當(dāng)2.急、慢性疾病3.遺傳因素4.運(yùn)動(dòng)過(guò)少5.不良生活方式6.生活環(huán)境不良7.其他（ ）】詳細(xì)敘述： 結(jié)案時(shí)間： 年 月 日，結(jié)案結(jié)論； （1.痊愈2.好轉(zhuǎn)3.長(zhǎng)期外出4.轉(zhuǎn)園5.畢業(yè)）檢查追蹤記錄日期足齡測(cè)量指標(biāo)與評(píng)價(jià)飲食喂養(yǎng)、生活行為問(wèn)題癥狀體征表現(xiàn)、化驗(yàn)檢查指導(dǎo)和處理表8 班級(jí)衛(wèi)生消毒檢查記錄表日期班級(jí)消毒物體開(kāi)窗通風(fēng)餐桌床圍欄門(mén)把手水龍頭圖書(shū)玩具被褥晾曬廁所其他消毒檢查消毒檢查消毒檢查消毒檢查消毒檢查消毒檢查消毒檢查消毒檢查消毒檢查消毒檢查消毒檢查注：以“”的方式完成此表。 消毒人員簽名： 檢查人員簽名：表9 紫外線(xiàn)消毒檢查記錄表日期班級(jí)消毒物體燈管1燈管2燈管3燈管4燈管5燈管6燈管7燈管8燈管9燈管10擦灰時(shí)間檢查結(jié)果消毒時(shí)間累積時(shí)間消毒時(shí)間累積時(shí)間消毒時(shí)間累積時(shí)間消毒時(shí)間累積時(shí)間消毒時(shí)間累積時(shí)間消毒時(shí)間累積時(shí)間消毒時(shí)間累積時(shí)間消毒時(shí)間累積時(shí)間消毒時(shí)間累積時(shí)間消毒時(shí)間累積時(shí)間注：每支燈管要有標(biāo)號(hào)，根據(jù)標(biāo)號(hào)填寫(xiě)。 消毒人員簽名： 檢查人員簽名：.表10 膳食委員會(huì)會(huì)議記錄表時(shí)間出席會(huì)議人員主持人會(huì)議議題會(huì)議記錄當(dāng)月膳食費(fèi)使用當(dāng)月膳食費(fèi)（元/人）盈虧（元）本月總收入（元）占總收入（%）本月支出（元）備注：1.由負(fù)責(zé)召開(kāi)膳食委員會(huì)會(huì)議的人員記錄；2.會(huì)議議題：簡(jiǎn)單注明主要討論及需解決的問(wèn)題； 3.會(huì)議記錄：記錄圍繞會(huì)議議題討論的主要內(nèi)容。表11 健康教育記錄表日期地點(diǎn)題目主講人對(duì)象和人數(shù)（附簽到）主要內(nèi)容照片粘貼測(cè)試評(píng)估結(jié)論90分以上 % 80分以上 % 合格 %注：1.對(duì)象是指兒童、家長(zhǎng)、保教人員等（保教人員和家長(zhǎng)需附簽到名單）；2.形式是衛(wèi)生保健健康知識(shí)咨詢(xún)、指導(dǎo)、講座、培訓(xùn)等；3.評(píng)估按考核情況測(cè)評(píng)（附考核卷）表12 健康教育宣傳匯總表日期地點(diǎn)對(duì)象人數(shù)形式內(nèi)容主講或負(fù)責(zé)人注：包括所有健康教育形色（包括：咨詢(xún)、指導(dǎo)、講座、培訓(xùn)、資料發(fā)放等）。兒童意外傷害報(bào)告卡 區(qū)縣編 號(hào) 住址 鄉(xiāng)（區(qū)） 街道（村） 父親姓名 母親姓名 患兒姓名 聯(lián)系電話(huà) （1）本地戶(hù)口 （2）非本地戶(hù)口（3）非本地戶(hù)口居住1年以上 性別：1.男 2.女 出生日期： 年 月 日意外發(fā)生日期： 年 月 日意外發(fā)生年齡 歲 月 天發(fā)生時(shí)在場(chǎng)監(jiān)護(hù)人： （1）父 （2）母 （3）祖（外祖）父母 （4）保姆 （5）保育員 （6）老師（7）其他親屬 （8）其他人員 在場(chǎng)監(jiān)護(hù)人接受相關(guān)培訓(xùn)：（1）有（2）無(wú) 意外診斷 意外分類(lèi) 意外發(fā)生地點(diǎn)：（1）幼兒園 （2）途中（3）家中 （4）其他 室內(nèi)外：（1）室內(nèi) （2）室外 第一處理場(chǎng)所：（1）家（2）幼兒園（3）醫(yī)院（4）其他 第一處理人：（1）家長(zhǎng) （2）保健老師 （3）班老師 （4）醫(yī)生 （5）其他 治療醫(yī)院： 醫(yī)院級(jí)別：（1）?。ㄊ校?）區(qū)縣（3）街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）（4）村、社區(qū)服務(wù)站（5）未就醫(yī) 意外結(jié)局：（1）治愈 （2）殘疾（3）死亡 填卡單位 填卡人 日期 意外原因分類(lèi)編號(hào)（填分類(lèi)標(biāo)號(hào)）1. 跌倒 (落): 1.1跌倒縫合 1.2跌倒骨折 1.3跌倒腦震蕩 1.4墜床 1.5墜樓梯 1.6墜樓 1.7墜井 1.8其他（ ）2.意外窒息： 2.1外物梧蒙窒息 2.2吸入性窒息 2.3氣管異物 2.4其他（ ）3.交通事故： 3.1自行車(chē)事故，3.2電瓶、摩托車(chē)事故，3.3汽車(chē)事故，3.4其他交通事故4.淹溺和沉沒(méi)： 4.1江、河、湖、池塘、水渠淹溺 4.2水坑淹溺 4.3泳池淹溺 4.4水井淹溺 4.5其他淹溺（ ）5.機(jī)械性損傷： 5.1刀割傷 5.2刺傷 5.3其他利器割傷 5.4擠壓傷 5.5砸傷 5.6機(jī)械事故6.中毒： 6.1食物中毒 6.2藥物中毒 6.3農(nóng)藥中毒 6.4植物中毒 6.5其他中毒7燒燙傷和腐蝕傷； 7.1燙傷 7.2燒傷 7.3腐蝕傷 7.5電擊傷 7.6爆炸傷8.異物： 8.1呼吸道異物 8.2消化道異物 8.3耳道異物 8.4眼異物9.動(dòng)物咬傷；9.1犬咬傷 9.2貓抓傷 9.3鼠咬傷 9.4其他動(dòng)物