缺氧的分類及氧療方法.docx

缺氧的分類及氧療方法氧氣是生命所必須的物質(zhì)，但由于各種原因，如果組織得不到足夠的氧或不能利用氧，組織的代謝、功能都可能發(fā)生異常改變，這一過(guò)程就稱為缺氧。此時(shí)我們就需要有針對(duì)性的進(jìn)行氧療。那么，我們又該如何做到有針對(duì)性呢？這就需要我們從不同的角度先對(duì)缺氧癥狀予以劃分，方可做到有的放矢。缺氧根據(jù)病理原因可以分為以下幾類：缺氧類型PaO2SaO2A-V氧壓差原因適應(yīng)癥低張性缺氧下降下降下降或正常慢性呼吸衰竭、先天性心臟病、吸入氣中氧濃度低吸氧后能提高PaO2、PaO2，使組織供氧增加，因而療效最好 血液性缺氧正常正常下降貧血、CO中毒、高鐵血紅蛋白癥輸入大量庫(kù)存血液對(duì)于心功能不全、大量失血、心輸出量明顯下降、一氧化碳中毒等原因造成的缺氧在給氧的同時(shí)應(yīng)對(duì)病因進(jìn)行治療，否則氧療的效果很難提高。循環(huán)型缺氧正常正常上升休克、心力衰竭、心肌梗死、腦血管意外組織性缺氧正常正常下降或上升氰化物、硫化物、磷等引起的中毒注：PaO2 ：血氧分壓 SaO2 ：血氧飽和度根據(jù)缺氧程度的輕重又可分為以下幾類：程度發(fā)紺呼吸困難神志氧分壓（PaO2）二氧化氮分壓（CO2）氧療指征輕度低氧血癥無(wú)發(fā)紺不明顯清楚 6.6Kpa（50mmHg） 6.6Kpa（50mmHg）一般不需要氧療，若呼吸困難，給予1-2升/分氧氣（低流量、低濃度）。中度低氧血癥明顯明顯正?；驘┰?-6.6（30-50mmHg） 9.3Kpa（70mmHg）需氧療重度低氧血癥顯著嚴(yán)重、三凹征明顯昏迷或半昏迷 12Kpa（90mmHg）出現(xiàn)低氧血癥，需立即氧療根據(jù)以上幾種缺氧的分類，即可將氧療分為低濃度氧療、中等濃度氧療、高濃度氧療、高壓氧療和長(zhǎng)程家庭氧療這五類。1、低濃度氧療：又稱控制性氧療，吸氧濃度低于40%.應(yīng)用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中樞對(duì)二氧化碳增高的反應(yīng)很弱，呼吸的維持主要依靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器。2、中等濃度氧療：吸氧濃度為40%-60%.主要用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理于有明顯通氣/灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者，特別是血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。3、高濃度氧療：吸氧濃度在60%以上。應(yīng)用于單純?nèi)毖醵鵁o(wú)二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段。4、高壓氧療：指在特殊的加壓艙內(nèi)，以23kg/cm2的壓力給予100%的氧吸入。其主要作用是增加溶解血液的氧，以滿足組織供氧。常用于一氧化碳中毒、腦血管意外的護(hù)理對(duì)象。5、長(zhǎng)程家庭氧療法：指一晝夜持續(xù)吸氧15小時(shí)以上，吸入氧濃度在24%-28%，使動(dòng)脈血氧分壓上