血液生理學(xué)教學(xué)課件

生理學(xué) 血液Physiology Blood 白細(xì)胞 Leukocyte whitebloodcell 定義 為一類(lèi)有核血細(xì)胞 0 4 1 0 109 L 4000 10000 ul WBC大于1萬(wàn)增多 WBC分類(lèi) 粒細(xì)胞 單核細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 40 粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 占60 WBC的增殖與分化1造血生長(zhǎng)因子 Hematopoieticgrouthfactor HGF 又稱(chēng)集落刺激因子 CSF M CSF G GM MULTI MEF EPO 抑制性因子 粒細(xì)胞抑素 乳鐵蛋白 轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 淋巴細(xì)胞的制造 1骨髓 B細(xì)胞 體液免疫 LY 2胸腺 T細(xì)胸 細(xì)胞免疫 CONA 轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié) 脾 WBC特性1變形運(yùn)動(dòng) 血細(xì)胞滲出 2趨化性 趨向某些化學(xué)物質(zhì) 游走 細(xì)菌毒素 細(xì)菌 降解產(chǎn)物 抗原抗體復(fù)合物 3吞噬特性4分布50 細(xì)胞間隙 30 骨髓內(nèi) 20 血管內(nèi) 一 粒細(xì)胞1中性粒細(xì)胞50 60 大鼠30 40 多形核WBC 體內(nèi)6 8小時(shí) 核左移 核右移 功能 1 非特異性細(xì)胞免疫 2 吞噬 溶酶體酶 膿腫 3 釋放 花生四稀酸 TXA 血栓素 PG 2嗜鹼性粒細(xì)胞0 5 1 功能 1參與體內(nèi)脂及代謝 2釋放組胺 與某些異物 花粉 過(guò)敏反應(yīng)有關(guān) 3釋放嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A 3嗜酸性粒細(xì)胞2 4 生理功能 1限制嗜鹼性粒細(xì)胞在速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)中的作用 產(chǎn)生PGE使嗜鹼合成釋放活性物質(zhì)過(guò)程受抑 吞噬嗜鹼釋放顆粒 不發(fā)生反應(yīng) 釋放組胺酶 破壞組胺 抑制免疫反應(yīng) 2蠕蟲(chóng)的免疫反應(yīng) 4單核細(xì)胞 Mononeuclia M WBC的4 8 源于造血干細(xì)胞 進(jìn)入血液仍未成熟 體積大 含非特異性脂酶 吞噬強(qiáng) 分布 血液 單核細(xì)胞 組織 吞噬細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 肺泡 肝 脾 生理作用 1多種活性物質(zhì) 干擾素 白介素 2產(chǎn)生一些促內(nèi)皮生長(zhǎng)細(xì)胞 平滑肌細(xì)胞生長(zhǎng)因子 3炎癥周?chē)邪@ 三 淋巴細(xì)胞1TCELL 細(xì)胞免疫 占淋巴細(xì)胞總數(shù)的70 80 T效應(yīng)細(xì)胞 T4 Tl淋巴因子 Ti誘導(dǎo)性細(xì)胞 Th輔助性細(xì)胞T8 TS抑制性細(xì)胞 TC細(xì)胞毒性細(xì)胞2BCELL 體液免疫 IGM IGD特異受體 3裸細(xì)胞 NULLCELL 1 殺傷細(xì)胞 K細(xì)胞 生理 非特異性抗原依賴(lài)性殺傷作用 IGG IGC 2 自然殺傷細(xì)胞 NK細(xì)胞 殺傷腫瘤細(xì)胞 干擾素活化NK IL 2刺激NK產(chǎn)生干擾素 三 血小板定義 從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿裂解脫落下來(lái)的小塊胞質(zhì) 成人 150 300 109 L 生理功能 1維護(hù)血管壁完整性 2止血 誘因 血管損傷 激活 血小板生成過(guò)程 1巨核細(xì)胞 膜性物質(zhì)將巨核細(xì)胞胞質(zhì)分隔成許多小區(qū) 完全隔開(kāi)的小區(qū)2形成血小板 靜脈竇竇壁內(nèi)皮間隙脫落 進(jìn)入血液 3調(diào)節(jié)因子 巨核細(xì)胞集落刺激因子 MEG CSF 促血小板生成素 TPO 四 血細(xì)胞的破壞1RBC120天 肝脾處理 HB 經(jīng)腎排出 血漿2 球蛋白 觸珠蛋白結(jié)合 肝攝取 脫鐵HB變?yōu)槟懠t素 鐵以鐵黃素形式沉于肝細(xì)胞內(nèi) 2Plat 7 14天 肝脾肺被吞噬 3WBC中性粒細(xì)胞8小時(shí) 第三節(jié)生理止血 血液凝固與纖維蛋白溶解生理止血 小血管損傷 血液從血管中流出到自行停止的過(guò)程 1 3min 出血時(shí)間 凝血時(shí)間 一 血凝 抗凝與纖維蛋白溶解血液凝固 bloodcoagulation 血液內(nèi)流動(dòng)的溶膠關(guān)變成不流動(dòng)的膠凍關(guān)凝的過(guò)程 血清 血凝塊固縮 釋出的淡黃色液體 血漿 除去血細(xì)胞的液體部分 與血漿區(qū)別 僅有少量血漿蛋白和血小板釋放的物質(zhì) 一 血液凝固激活 無(wú)活性的酶原 通過(guò)水解 肽鏈上一定部位切下片段 活性中心暴露或形成 成為活性的酶的過(guò)程 反應(yīng)三個(gè)階段1因X激活 Xa 內(nèi)源性 外源性激活 2因子II IIa 凝血酶原 3因子I Ia 纖維蛋白原 凝血過(guò)程 1表面激活XII XIIa2磷脂表面階段II IIaIII 組織凝血激酶 3血纖維形成I Ia 3keys 血小板 血小板因子III 源于血小板膜上的磷脂 提供吸附表面 Ca2 將凝血因子連接于磷脂表面 VitK 使凝血因子肽鏈上某些谷氨酸殘基于 位羧化成為 羧谷氨酸殘基 構(gòu)成因子的Ca2 結(jié)合部位 二 抗凝血系統(tǒng)1抗凝血酶III 凝血酶IIA結(jié)合2肝素 1 結(jié)合血漿中一些抗凝蛋白 使之抗凝作用放大100 1000倍 2 作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞 釋放凝血抑制物 纖溶酶原激活物 3 激活血漿中脂酶 清除乳糜微粒 減輕脂蛋白對(duì)血管內(nèi)皮的損傷 4 分子量7000 低分子肝素 抗凝血酶III結(jié)合 大分子肝素與血小板結(jié)合 出血加重 3蛋白質(zhì)C作用 1 滅活凝血因子V VIII 2 限制XA與血小板結(jié)合 3 增強(qiáng)纖維蛋白的溶解 三 纖維蛋白溶解纖溶系統(tǒng) 1纖維蛋白溶解酶原 Plasminogen 2纖蛋白溶解酶 Plasmin 3纖溶酶原激活物4纖溶抑制物 基本過(guò)程 1纖溶酶原激活 纖溶酶原激活物 1 血管激活物 小血管內(nèi)皮細(xì)胞合成 2 組織激活物 尿激酶 3 依賴(lài)于因子X(jué)II的激活物 2纖維蛋白降解 肽鏈上各單位賴(lài)氨酸 精氨酸 可溶性小肽 降解產(chǎn)物 二 血小板止血功能 一 血小板粘附與聚集 1 粘附 血管損傷后 血小板附著于損傷處膠原纖維的過(guò)程 2 聚集 血小板相互粘連在一起的過(guò)程 ADP 5 HT PG 致聚劑 ADP 凝血酶 膠原 AA 花生四烯酸 ODADP 血小板前列腺素類(lèi)物質(zhì) 血小板表面激活磷脂酶A2激活A(yù)2 質(zhì)膜的磷脂分離環(huán)氧化酶PGG2 H2血小板聚集血栓素合成酶前列環(huán)素合成酶血栓素A2 TXA2 TXB2 無(wú)活性 cAMP 血小板聚集 血管收縮前列環(huán)素PGI2cAMP 抑制血小板聚集6 酮 PGF1A 無(wú)活性 抑制血管收縮 第四節(jié)血型與輸血原則凝集 將血型不相容的血滴在玻片上混合 其中RBC聚集成簇的現(xiàn)象 抗原抗體反應(yīng) 凝血原 抗原 RBC膜上的特異性糖蛋白 A B H抗原 凝集素 抗體 能與凝集原起反應(yīng)的特異抗體 主要由 球蛋白組成 存在于血漿中 完全性IgM抗體 血型 RBC上特異抗原的類(lèi)型 ABO系統(tǒng) RH系統(tǒng) WBC PLAT RBC血型血漿A抗原A型B抗體B抗原B型A抗體AB抗原AB型無(wú)抗體無(wú)抗原O型AB抗體H抗原 為形成AB抗原的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ) 抗原性弱 血型A B為顯性基因 O為隱性基因 OO為O型血 AA BB可以為O型血 AB血型不可能有O型血子女 AO AOAAAOAOOO 供血者 主側(cè) 受血者 次側(cè) RBCRBC血清 次 血清 主 二 Rh系統(tǒng)人與恒河猴 Rhesusmonkey 的RBC有同樣一種