藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程.doc

急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即通醫(yī)生。(二)鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡510mg或杜冷丁50100mg，使患者安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回血量，減輕呼吸困難。(三)吸氧。加壓高流量給氧68Lmin，可給2570酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。(四)減少靜脈圓流?；颊呷∽换蚺P位，兩遙下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15min，以保證肢體循環(huán)不受影響。(5) 利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止糾正大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。(6) 血管擴(kuò)張劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。(7) 強(qiáng)心藥。如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。(8) 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。(9) 患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：I、 清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。2、安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。3、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l件規(guī)定，在搶救后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉客ㄖt(yī)生鎮(zhèn)靜吸氧減少靜脈回流利尿應(yīng)脈回流利尿應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心藥觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】（一）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。（二）正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。（三）該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者， 禁用此藥，并告知患者及其家屬。（四）凡經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)陰性者，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。（七）藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察1520min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，必要時(shí)配合施行氣管切開。（四）迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑迅速有效輸入搶救藥品，必要時(shí)施行靜脈切開、以保障搶救通道的暢通。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物等。（五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇等搶救措施。（六）密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他體征的變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。 （七）按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，6 h內(nèi)及時(shí)詳細(xì)記錄患者病情轉(zhuǎn)歸及用藥情況、搶救過程等?！緭尵攘鞒獭浚ㄒ唬┻^敏反應(yīng)防護(hù)流程：詢問過敏史 做過敏試驗(yàn) 陽性患者禁用此藥 注明顯標(biāo)記、告知本人及家屬 陰性患者接受該藥治療 現(xiàn)用現(xiàn)配 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 首次注射后觀察2030 min 。（二）過敏性休克急救流程：立即停用此藥 將患者平臥 報(bào)告相關(guān)醫(yī)生 遵醫(yī)囑進(jìn)行有效救治如：開通有效的靜脈通道滴入搶救藥品、皮下注射腎上腺素等 改善缺氧癥狀立即氧氣吸入 補(bǔ)充血容量 解除支氣管痊孿 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇等 通知120急救處理 密切觀察病情變化 搶救中所使用過的空安瓿集中收集核查無誤后，方可棄之 詳細(xì)記錄搶救過程 由醫(yī)生及時(shí)告知家屬，患者病情及轉(zhuǎn)歸。 低血糖恢復(fù):1.了解發(fā)生低血糖的原因，調(diào)整用藥。可使用 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)2.注意低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管疾病，監(jiān)測(cè) 生命體征3.建議患者經(jīng)常進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，以避免低血糖再次發(fā)生4.對(duì)患者實(shí)施糖尿病教育，攜帶糖尿病急救 卡。兒童和老年患者家屬要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)血糖在3.9mmol/L以上，但距離下一次就餐時(shí)間在1小時(shí)以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物血糖仍3.0mmol/L，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml血糖3.9mmol/L,再給予15克葡萄糖口服每15分鐘監(jiān)測(cè)血糖1次意識(shí)障礙者意識(shí)清楚者懷疑低血糖時(shí)立即測(cè)定血糖水平，以明確診斷；無法測(cè)定血糖時(shí)暫按低血糖處理患者低血糖應(yīng)急預(yù)案血糖未恢復(fù)：靜脈注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮質(zhì)激素。注意長(zhǎng)