鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗生素合理使用制度.doc

抗生素合理使用制度一、醫(yī)院抗菌藥物管理小組負責抗菌藥物合理應用的督查、指導、考核與評價工作。二、臨床醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權；三、臨床醫(yī)師應嚴格掌握抗生素的適應證、禁忌證、給藥時間、方法以及藥物的配伍禁忌，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素，嚴禁在使用過程中違反配伍禁忌濫用、超過正常規(guī)定的使用時間和劑量使用。（結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)）。四、醫(yī)院抗菌藥物管理小組定期對抗菌藥物應用率進行統(tǒng)計，住院患者抗菌藥物使用率不超過60，門診患者抗菌藥物使用率不超過20. （結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)）。五、醫(yī)院抗菌藥物管理小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于20份處方、醫(yī)囑，對合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報。（點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)）。六、已確定或疑為病毒性疾病的不使用抗菌藥物。七、發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學診斷前，不用抗菌藥物，以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。八、抗菌藥物的局部應用，易造成耐藥菌株的產(chǎn)生，引起皮膚過敏反應，盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗菌藥物。尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用。九、聯(lián)合使用抗菌藥物，必須有嚴格的指征：單用一種抗菌藥物不能控制的嚴重感染、混合感染、頑固性感染及需長期用藥防止細菌產(chǎn)生耐藥的情況，一般以二聯(lián)為宜。使用三聯(lián)或三聯(lián)以上抗菌藥物，必須由院長簽字方可使用。聯(lián)合使用抗菌藥物，應能達到協(xié)同或相加的作用，并達到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。（如無簽字，與科室和醫(yī)務人員績效考核掛鉤）十、盡量避免應用廣譜抗菌藥物，以防止引起宿主自身藥群失調，而導致耐藥菌株的產(chǎn)生。十一、護士應根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應。十二、藥劑科應定期統(tǒng)計抗菌藥物消耗量及使用類型，調整用藥，以保證抗菌藥物的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。十三、嚴格控制抗菌藥物的預防使用，禁止無針對性地、以廣譜抗生素作為預防感染的手段，對無感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者，不必預防性使用抗生素。十四、一般感染時，抗菌藥物使用至體溫正常或癥狀消失后72-96小時停藥；對于急性感染的病人，用藥后72小時臨床療效不顯著者，應選用其它敏感藥物。I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。十五、為預防抗菌藥物過敏反應的發(fā)生