內(nèi)科學(xué) 消化系統(tǒng)疾病 習(xí)題集 帶答案.doc

.消化系統(tǒng)疾病各型試題一、填空1.急性胃炎的病理分型為_,_。急性單純性胃炎,急性糜爛性胃炎2.慢性胃炎的病理分型為_， _。淺表性胃炎,萎縮性胃炎3.淺表性胃炎胃鏡觀察的特點是_，_，_ ，_。萎縮性胃炎胃鏡觀察的特點是 _，_。肥厚性胃炎胃鏡觀察的特點是_ 。粘膜表層充血性紅斑,粘膜水腫,粘液增多附著在粘膜不易脫落,炎癥重者粘膜脆弱易出血靡爛,粘膜紅白相間以白為主,粘膜下血管網(wǎng)透見,粘膜混濁腫脹皺襞粗大4.胃底與胃體粘膜的腺體主要有三種細(xì)胞組成：(1)分泌堿性粘液是_ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是 _ ；(3)分泌鹽酸的是_ 。粘液細(xì)胞,主細(xì)胞,壁細(xì)胞5.造成胃液分泌與胃粘膜屏障失衡的有關(guān)因素為_ ；_ ；_；_ 。胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神經(jīng)因素,胃粘膜-粘液屏障受損,幽門排空延遲及其它慢性疾病6.胃潰瘍與十二指腸潰瘍的發(fā)病不同，胃潰瘍發(fā)病與_關(guān)系密切，十二指腸潰瘍的發(fā)病與_有關(guān)。胃粘膜屏障被損害,胃酸分泌增加7.消化性潰瘍的疼痛與進食有明顯關(guān)系，一般胃潰瘍的疼痛為_，有 _的節(jié)律特點。十二指腸潰瘍疼痛為 _，有_節(jié)律特點。飽餐后疼痛,有進食疼痛緩解的節(jié)律特點,饑餓性疼痛,有疼痛進食緩解的節(jié)律特點8.消化性潰瘍胃液分析時，胃潰瘍在_，而十二指腸潰瘍多有_。胃潰瘍胃酸正常或偏低,十二指腸潰瘍多有胃酸分泌增高9.消化性潰瘍大便隱血試驗陽性常表示潰瘍_，陰性則提示為_。持續(xù)陽性提示_ 。在活動期,為愈合過程,癌變10.特殊類型的消化性潰瘍?yōu)開，_，_，_。幽門管潰瘍,球后潰瘍,胃和十二指腸復(fù)合性潰瘍,應(yīng)激性潰瘍11.胃鏡下消化性潰瘍病灶病理演變分為_，_，_；各期的特點為_，_，_?；顒悠?愈合期,疤痕期,潰瘍有炎癥浸潤,潰瘍變淺變小,潰瘍灶肉芽形成12.消化性潰瘍鋇餐X線檢查表現(xiàn)為直接征象者為_，可以證明潰瘍的存在，間接征象有_等，常提示有潰瘍但不能診斷。龕影,變形,粘膜集中及功能異常13.消化性潰瘍的并發(fā)癥有 _ ；_；_；_。出血,穿孔,梗阻,癌變14.潰瘍穿孔的主要體征有_。面色蒼白，煩燥，冷汗，脈速，腹式呼吸消失，腹肌強直并有明顯的壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小或消失等。15.引起上消化道大出血的常見病因有_；_；_；_等。消化性潰瘍,胃癌,急性糜爛性胃炎,肝硬變食道、胃底靜脈曲張破裂16.急性上消化道大出血時主要臨床表現(xiàn)為：_；_；_。嘔血,便血,周圍循環(huán)障礙。17.消化性潰瘍合并消化道出血時，嘔血顏色為棕褐色，系紅細(xì)胞血紅蛋白經(jīng)_所致。胃酸作用而形成正鐵血紅素所致18.消化性潰瘍合并幽門梗阻，可分為因痙攣，水腫所引起的_ ，和由于潰瘍愈合瘢痕收縮所致的_。功能性梗阻,器質(zhì)性梗阻19.消化性潰瘍須鑒別診斷的疾病有_，_，_，_。胃癌,慢性胃炎,胃腸神經(jīng)官能癥,膽囊炎與膽結(jié)石20.幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是_。吐出隔餐或隔宿食物21.大便潛血陽性表示出血量在_以上，黑便表示出血量在_以上。大便呈黑色是_。5ml,5075ml,血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用而形成硫化鐵所致22._是能夠發(fā)生癌變的消化性潰瘍。胃潰瘍23.消化性潰瘍死亡的主要原因為_，_。上消化道大出血,急性穿孔24.消化道最常見的惡性腫瘤是_。胃癌25.胃癌有一定好發(fā)部位，最多見于_，依次為_，_，_，_等處。胃竇,胃小彎,賁門,胃體,胃底26.胃癌的轉(zhuǎn)移方式有 _ ，_ ， _，_。直接蔓延,淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移,種植轉(zhuǎn)移27.胃癌按照病理形態(tài)可分為_，_，_；組織學(xué)分型為_，_，_，_4種類型。隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌28.最早發(fā)生及最常見的胃癌轉(zhuǎn)移方式為_，具有臨床意義的是_，_等處發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。淋巴轉(zhuǎn)移,左鎖骨上,臍周29.血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在胃癌的晚期，首先主要轉(zhuǎn)移至_ ，其次轉(zhuǎn)移到 _ ，_ ，_ ，_ 等。肝,肺,骨骼,腦,卵巢30.胃癌X線鋇餐檢查征象有 _，_ ，_ ，_ 。表面輕微不規(guī)則突出或凹陷,邊緣不規(guī)則的充盈缺損,輪廓不整齊的龕影,胃腔縮小蠕動減少31.確診胃癌的最重要手段是_。胃鏡及活組織檢查32.治療早期胃癌最有效的方法是_。手術(shù)根治切除33.引起潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的主要因素有_，_，_等。免疫因素,細(xì)菌感染因素,遺傳因素34.潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)病情的輕重、緩急，臨床上分為_，_，_， _，_，最為多見。初發(fā)型,慢性復(fù)發(fā)型,慢性持續(xù)型,急性暴發(fā)型,慢性復(fù)發(fā)型35.潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡下可見 _，_，_。結(jié)腸粘膜多發(fā)性淺表潰瘍,粘膜粗糙不平脆弱易出血,結(jié)腸紐帶平或鈍甚至消失36.須與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別的疾病有_，_，_，_，_，_等。慢性細(xì)菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾,腸激惹綜合征,結(jié)腸癌,血吸蟲病,克隆病37.引起中毒性結(jié)腸擴張的誘因有_，_，_。低血鉀,抗毒蕈堿藥,鋇劑灌腸38.肝硬化按病因分類有_，_，_，_，_，_，_， _。按病理形態(tài)分類有_，_，_肝硬化。肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,膽汁性肝硬化,淤血性肝硬化,藥物性(化學(xué)性)肝硬化,代謝性肝硬化,營養(yǎng)性肝硬化,原因不明的肝硬化,小結(jié)節(jié)性,大結(jié)節(jié)性,混合性39.肝硬化組織學(xué)改變的特點是_。假小葉的形成40.肝硬化時肝臟功能減退對_滅活減弱，可出現(xiàn)_，_等。男性病人表現(xiàn)為_，_，_，_。女性病人表現(xiàn)為_，_， _。雌激素,蜘蛛痣,肝掌,性欲減退,睪丸萎縮,毛發(fā)脫落,乳房發(fā)育,月經(jīng)不調(diào),閉經(jīng),不孕41.肝硬化病人貧血的主要原因_，_，_。引起出血傾向的原因為_，_，_。營養(yǎng)缺乏,失血增多,脾功能亢進,肝合成凝血因子減少,脾功能亢進血小板減少,毛細(xì)血管脆性增加42.門脈高壓引起側(cè)支循環(huán)的建立和開放，主要有 _， _，_， _。食管下段和胃底靜脈曲張,腹壁和臍周靜脈曲張,痔靜脈曲張,腹腔其他靜脈叢曲張43.門脈高壓所引起的臨床表現(xiàn)是_，_，_。脾臟腫大脾功能亢進,側(cè)支循環(huán)建立和開放,腹水44.肝硬化病人常見的并發(fā)癥有_，_，_，_。急性上消化道出血,肝性腦病,肝腎綜合征,感染45.肝硬化腹水形成的主要原因_，_，_。門脈高壓,低蛋白血癥,肝淋巴液漏出46.肝性腦病的常見誘因有_，_，_，_，_，_等。急性上消化道大出血,感染,大量利尿和放腹水,電解質(zhì)紊亂,高蛋白飲食,飲酒和便秘47.肝性腦病的臨床分期為_，_，_，_。各期的臨床特點為_，_，_，_。前驅(qū)期,昏迷前期,昏睡期,昏迷期,輕度性格改變和行為失常,睡眠障礙、撲擊樣震顫及意識錯亂 昏睡肌脹力增加、錐體束征常陽性,深昏迷不能喚醒各種反射消失48.肝硬化腹水患者利尿藥應(yīng)用的原則：_，_，_。聯(lián)合,間歇,交替49.肝硬化肝腫大時需與_，_相鑒別。慢性肝炎,原發(fā)性肝癌50.肝癌按照大體形態(tài)分為 _，_，_。按照組織學(xué)分型可分為_，_，_。巨塊型,結(jié)節(jié)型,彌漫型,肝細(xì)胞型,膽管細(xì)胞型,混合型51.原發(fā)性肝癌常見的轉(zhuǎn)移方式_，_ ，_。血行轉(zhuǎn)移,淋巴轉(zhuǎn)移,種植轉(zhuǎn)移52.肝癌應(yīng)與哪些疾病相鑒別 _，_，_ 等。肝膿腫,肝硬化,其他上腹部腫物53.急性胰腺炎基本的病理變化為_，_，_，一般分為_ 和_兩型。水腫,出血,壞死,急性水腫型,急性出血壞死型54.常見的急性胰腺炎發(fā)病原因有_，_，_， _，等因素。梗阻,感染,中毒,血管損傷55.急性胰腺炎須和_，_，_等急腹癥相鑒別。消化性潰瘍穿孔,急性膽囊炎,急性腸梗阻56.急性胰腺炎的基本發(fā)病原因是在某些因素下_，在胰腺內(nèi)被激活成_引起胰腺自身消化。胰蛋白酶原,胰蛋白酶57.提示出血性胰腺炎的征象有(1)_，(2)_，(3)_，(4)_，(5)_，(6)_， (7)_，等。.(1)休克,(2)腹膜炎,(3)胸膜炎和肺不張,(4)消化道出血及皮膚紫癜,(5)播散性血管內(nèi)凝血,(6)血鈣、血糖降低,(7)急性腎衰58.治療急性胰腺炎禁食的目的是_。 減少胰腺分泌59.上消化道出血的范圍為_， 包括_， _，_，_， _。 十二指腸懸肌以上的消化道出血,食管,胃,十二指腸,上段空腸,胰膽病變60.引起上消化道出血的最常見病因為_，_， _， _， _，_，_，等。十二指腸潰瘍,胃粘膜糜爛,胃潰瘍,食管靜脈曲張,食管賁門撕裂癥,十二指腸糜爛,食管潰瘍61.X線鋇餐檢查上消道出血病人應(yīng)在_，時適用，否則可能引起_， 如糞便隱血試驗強陽性則_。 出血停止和病情穩(wěn)定數(shù)天后,再出血,檢查改日進行二、判斷題 (對者打“”，錯者打“”)1.X線胃腸鋇餐檢查在大多數(shù)慢性胃炎無異常發(fā)現(xiàn)。 ( )2.萎縮性胃炎時胃液分析胃酸正?；蚱摺?( )3.消化性潰瘍的發(fā)生與胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相關(guān)。 ( )4.十二指腸球部潰瘍時，壁細(xì)胞總數(shù)是增加的。 ( )5.迷走神經(jīng)興奮，使胃酸和胃蛋白酶分泌減少。 ( )6.顱腔疾患及嚴(yán)重?zé)齻伎梢鹣詽兊陌l(fā)生。 ( )7.胃潰瘍的壓痛位置在劍突下，十二指腸潰瘍壓痛常在上腹部偏左。 ( )8.消化性潰瘍X線鋇餐檢查直接征象是激惹變形。 ( )9.甲氰咪呱治療十二指腸潰瘍的藥理作用為阻斷組胺H2受體。 ( )10.上下胃腸道的分界線是十二指腸球部。 ( )11.胃癌最早最常見的轉(zhuǎn)移方式是血行轉(zhuǎn)移。 ( )12.門脈性肝硬變時肝臟都縮小。 ( )13.肝硬變時凝血障礙是由于肝內(nèi)合成凝血因子缺乏。 ( )14.肝硬變時肝功能檢查異常程度與病情輕重呈比例。 ( )15.肝硬變并發(fā)食道靜脈曲張破裂出血時，靜脈注入垂體后葉素的作用是為了升壓。( )16.肝硬變并發(fā)食道靜脈曲張破裂大出血時，脾臟可比出血前縮小。 ( )17.肝硬變腹水合并感染時，腹水性質(zhì)介于漏出液和滲出液之間。 ( )18.原發(fā)性肝癌時，肝臟多數(shù)呈進行性腫大，觸之堅硬，表面有結(jié)節(jié)。 ( )19.甲胎蛋白(AFP)檢查是診斷繼發(fā)性肝癌的特異方法。 ( )20.急性胰腺炎治療中應(yīng)用阿托品單純是為了解痙止痛。 ( )21.消化性潰瘍應(yīng)用止酸藥物，一般禁用碳酸氫鈉。 ( )22.胃粘膜不典型增生、大腸化生可能是胃癌前期病變。 ( )23.慢性胃炎診斷的可靠方法是胃鏡及活體組織學(xué)檢查。 ( )24.幽門部粘膜重度不典型增生治療的最佳方法是手術(shù)治療。 ( )25.消化性潰瘍的疼痛多呈慢性、周期性及節(jié)律性下腹痛。 ( )26.十二指腸潰瘍疼痛呈進食疼痛舒適的節(jié)律。 ( )27.消化性潰瘍不會癌變。 ( )28.十二指腸潰瘍合并青光眼時仍可應(yīng)用山莨菪堿。 ( )29.癌胚抗原(CEA)是檢測胃癌的特異性方法。 ( )30.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大質(zhì)硬常提示胃癌的發(fā)生。 ( )31.腹瀉呈腹痛便意緩解為特點是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)特點。 ( )32.中毒性巨結(jié)腸是潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥。 ( )33.肝硬化病人出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌是因為體內(nèi)激素失衡以致雄激素分泌過多所致。( )34.急性上消化道出血和肝性腦病是引起肝硬化的主要死因。 ( )35.消化道癥狀及黃疸是亞臨床肝癌的主要表現(xiàn)。 ( ) 36.急性胰腺炎是自身消化性疾病。 ( )37.急性胰腺炎時會在臍周和上腹出現(xiàn)青紫。 ( )38.噴射性嘔吐是急性胰腺炎臨床特點。 ( )39.急性出血性胰腺炎可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。 ( )40.上消化道出血在500毫升以上時可出現(xiàn)乏力、心悸、口渴、血壓下降等癥狀。 ( )41.嘔血和柏油樣大便是上消化道大出血的特征表現(xiàn)。 ( )42.上消化道出血時應(yīng)采用頭低位增加腦含血量。 ( )三、選擇題(一)單項選擇1.診斷慢性胃炎最有價值的輔助檢查是 ( D ) A.壁細(xì)胞抗體 B.血清胃泌素測定 C.X線鋇餐檢查 D.胃鏡檢查與活檢2.真性胃酸缺乏最可靠的指征為 ( D ) A.空腹胃液中無游離酸 B.空腹胃液PH等于6.0 C.基礎(chǔ)酸分泌量為零 D.最大胃酸分泌量為零3.某男性，54歲，間歇上腹不適四年，餐后加重，噯氣，胃液分析：基礎(chǔ)酸分泌量為零，最大胃酸分泌量為5mEg/h，最可能的診斷是 ( C ) A.淺表性胃炎 B.慢性肥厚性胃炎 C.慢性萎縮性胃炎 D.消化性潰瘍4.哪型慢性胃炎為胃癌前期病變 ( A ) A.萎縮性胃竇炎 B.萎縮性胃體炎 C.肥厚性胃炎 D.糜爛性出血性胃炎5.胃潰瘍發(fā)病機制中哪個因素較重要 ( B ) A.胃液酸度升高 B.胃粘膜屏障損害，氫離子回滲 C.胃粘膜壁細(xì)胞總數(shù)增加 D.胃幽門功能失調(diào)6.胃潰瘍最常發(fā)生的部位是 ( B ) A.胃大彎 B.胃小彎 C.幽門口 D.胃底部7.胃良性潰瘍龕影直徑多為 ( C ) A.0.5cm以下 B.1cm以下 C.2.5cm以下 D.3cm以上8.消化性潰瘍臨床主要特征為 ( D ) A.惡心，嘔吐 B.噯氣不適 C.返酸明顯 D.節(jié)律性上腹痛9.胃潰瘍病人具有節(jié)律性上腹痛多發(fā)生于餐后 ( D ) A.34小時 B.23小時 C.12小時 D.1/22小時10.診斷消化性潰瘍的可靠依據(jù)是 ( D ) A.慢性上腹痛具有節(jié)律性 B.胃液高酸 C.經(jīng)常反酸噯氣 D.鋇餐檢查有龕影11.上腹痛最常見于 ( B ) A.胃潰瘍 B.十二指腸潰瘍 C.胰腺炎 D.膽囊炎12.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是 ( D ) A.幽門梗阻 B.穿孔 C.癌變 D.出血13.男性，32歲，經(jīng)常周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進食可緩解，服抗酸藥物可止痛，最可能的診斷是 ( B ) A.胃潰瘍 B.十二指腸球部潰瘍 C.慢性胃炎 D.膽囊炎14.關(guān)于潰瘍病的臨床癥狀，不正確的是 ( C ) A.胃潰瘍多為餐后痛 B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛 C.消化性潰瘍病人均有上腹痛 D.球后潰瘍常發(fā)生大出血15.下列哪項最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥 ( C ) A.常發(fā)生在夜間疼痛 B.惡心腹脹明顯 C.疼痛節(jié)律性改變 D.上腹痛明顯16.胃潰瘍患者，大便潛血持續(xù)陽性，伴消瘦貧血時，最可能的診斷是 ( B ) A.出血性胃粘膜病變 B.合并胃癌 C.合并胃竇炎 D.合并全身性出血性疾病17.某患者胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸均有多個潰瘍，胃酸分析，基礎(chǔ)酸分泌量為16mEg/h ，最大胃酸分泌量64mEg/h，應(yīng)考慮 ( D ) A.胃潰瘍 B.慢性肥厚性胃炎 C.十二指腸潰瘍 D.胃泌素瘤18.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是 ( C ) A.直接轉(zhuǎn)移 B.血行轉(zhuǎn)移 C.淋巴道轉(zhuǎn)移 D.胃腸道播散19.一男性患者，56歲，進行性厭食和上腹部脹疼，面色蒼白，日益消瘦，下肢水腫，肝功能正常，大便潛血持續(xù)陽性，尿常規(guī)未發(fā)現(xiàn)異常，其可能診斷為 ( D ) A.慢性胃炎 B.慢性肝炎 C.胃潰瘍 D.胃癌20.診斷胃癌，最可靠的方法是 ( D ) A.X線鋇餐檢查 B.大便潛血試驗 C.胃液分析 D.胃鏡檢查和活檢21.下列哪項檢查對肝硬化診斷最有意義。 ( D ) A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高 B.免疫球蛋白IgG增高 C.HBsAg陽性 D.白蛋白/球蛋白比值降低22.下列哪項是肝硬變門脈高壓癥的表現(xiàn)之一 ( D ) A.黃疸 B.出血傾向 C.惡心、嘔吐 D.靜脈曲張23.肝性腦病患者給于新霉素的目的是 ( C ) A.清除細(xì)菌毒素 B.減少真菌繁殖 C.抑制大腸桿菌產(chǎn)氨 D.防止原發(fā)性腹膜炎24.肝硬變食道靜脈曲張破裂大出血并休克時，首選治療為 ( B ) A.升壓藥 B.輸血 C.輸液 D.止血劑25.肝硬變上消化道出血后，為防止肝昏迷應(yīng)采用下列哪項措施 ( C ) A.鎮(zhèn)靜 B.輸血 C.弱酸液灌洗結(jié)腸 D.復(fù)方氨基酸靜滴26.肝硬變患者出現(xiàn)血性腹水，首先應(yīng)考慮可能合并 ( D ) A.原發(fā)性腹膜炎 B.肝腎綜合征 C.門靜脈血栓形成 D.癌變27.肝性腦病病人，在昏迷前期常出現(xiàn) ( A ) A.撲翼樣震顫 B.血壓下降 C.發(fā)熱 D.抽搐28.下列哪項與肝性腦病無密切關(guān)系 ( D ) A.飲酒 B.感染 C.低血鉀 D.高膽紅素血癥29.治療肝性腦病時，為了取代腦組織中假性神經(jīng)傳遞介質(zhì)應(yīng)給予 ( C ) A.谷氨酸 B.精氨酸 C.左旋多巴 D.胱氨酸30.男性肝硬變患者性欲減退，睪丸萎縮，乳房發(fā)育，蜘蛛痣是由于 ( B ) A.雄激素過多 B.雌激素過多 C.腎上腺皮質(zhì)激素過多 D.垂體功能低下31.晚期肝硬變最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因是 ( C ) A.上消化道出血 B.感染 C.肝性腦病 D.原發(fā)性肝癌32.原發(fā)性膽汁性肝硬變的主要病變在 ( C ) A.肝細(xì)胞 B.毛細(xì)膽管 C.匯管區(qū)膽管和膽小管 D.肝膽管33.對肝性腦病患者乳果糖治療的主要作用 ( B ) A.增加糖供給保護肝臟 B.改變腸道PH值 C.增加腸道內(nèi)滲透壓抑制細(xì)菌繁殖 D.導(dǎo)瀉34.目前我國肝硬變最多見的病因是 ( D ) A.慢性營養(yǎng)不良 B.慢性酒精中毒 C.藥物或工業(yè)毒物中毒 D.慢性乙型肝炎35.成人失代償期肝硬變患者，出現(xiàn)嗜唾，輕度黃疸，撲翼樣震顫時，每日飲食中應(yīng)給予多少量蛋白質(zhì) ( A ) A.暫不給蛋白 B.50克 C.20克以下 D.30克36.目前對肝硬變腹水治療，一般不主張采用 ( C ) A.高蛋白飲食 B.限鹽 C.強烈利尿劑 D.腹水濃縮回輸37.門脈性肝硬變患者出現(xiàn)紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板減少是由于 ( C ) A.門脈高壓 B.低蛋白飲食 C.脾功能亢進 D.肝功能減退38.失代償期肝硬變腹水患者，合并自發(fā)性腹膜炎時，其腹水性質(zhì)常為 ( D ) A.漏出液 B.滲出液 C.血性液 D.介于漏出液與滲出液之間39.肝硬變患者，出現(xiàn)腎功能衰竭，最可能的原因是 ( C ) A.大量腹水 B.脾功能亢進 C.肝腎綜合征 D.上消化道出血40.男性，50歲，肝硬變腹水患者，一周來發(fā)熱，腹痛，體溫38，脈搏100次/分，呼吸26次/分，踝部有凹陷性浮腫，腹水為微黃色，微渾，比重：1.016，利凡他試驗()，細(xì)胞數(shù)0.8109L，白細(xì)胞數(shù)0.5109L，分類：中性70%，淋巴30%，其診斷哪種可能性最大 ( D ) A.肝硬變頑固性腹水 B.肝硬變癌變 C.肝硬變合并結(jié)核性腹膜炎 D.肝硬變合并自發(fā)性腹膜炎41.男性患者，40歲，肝硬變腹水患者，經(jīng)數(shù)天大量利尿后嗜睡，多語，四肢有時抽搐，呼吸14次/分，血液PH：7.5，CO2CP：30mmol/L(75/vol/dl),HCO-3:31mmol/L,K+：3mmol/L,Cl-:90mmol/L,Na+:145mmol/L,Ca+:3.5mmol/L,BE+：4.5mmol/L,PaCO-2:55mmHg,尿PH：5.0，患者目前應(yīng)是下列哪種情況 ( C ) A.肝硬變并發(fā)肝性昏迷前期 B.肝硬變并發(fā)肝腎綜合征 C.肝硬變并發(fā)代謝性低鉀，低氯堿中毒 D.肝硬變肝昏迷并發(fā)低鈣血癥42.目前普查原發(fā)性肝癌最好方法是 ( B ) A.超聲波檢查 B.甲胎蛋白放射免疫測定 C.放射性核掃描 D.肝功能檢查43.男性患者，40歲，不規(guī)則低熱三個月，厭食，體重下降十多斤，右季肋下脹痛，鞏膜輕度黃染，面部有三個蜘蛛痣，肝肋下3.5厘米，質(zhì)硬表面不平，脾肋下1厘米，肝區(qū)可聞及血管雜音，白細(xì)胞數(shù)：5.810 9/L(5800/mm3)，中性：64%，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)：130單位，堿性磷酸酶：30個金氏單位，其他肝功能檢查無異常，經(jīng)中西藥治療無效，你認(rèn)為哪種病可能性大 ( C )A.慢性活動性肝炎 B.門脈性肝硬變C.原發(fā)性肝癌 D.肝膿腫44.原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移，以何部位最多見 ( A ) A.肝門淋巴結(jié) B.鎖骨上淋巴結(jié) C.胰腺 D.腋窩淋巴結(jié)45.急性胰腺炎，血清淀粉酶開始升高的時間是 ( B ) A.病后即刻 B.起病后8小時 C.起病后48小時 D.起病后4小時46.血清淀粉酶(蘇氏法)，超過多少對急性胰腺炎有確診價值 ( C ) A.128單位 B.250單位 C.500單位 D.320單位47.男性，50歲，較胖，發(fā)作性上腹痛5年，偶有反酸，兩天前進食后突然上腹劇烈疼痛伴惡心，嘔吐，體溫：38，心肺無重要異常，上腹部稍緊張，劍突下偏右有明顯壓痛，WBC：13199/L(13000/mm 3)，SGPT：30單位，rGT：80單位，血清淀粉酶：512單位，最可能的診斷是 ( D ) A.消化性潰瘍并發(fā)胃穿孔 B.急性膽囊炎 C.急性胃炎 D.急性胰腺炎48.關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)下述哪種說法不對 ( C ) A.90%以上有惡心，嘔吐 B.上腹部可捫及腫塊 C.多數(shù)出現(xiàn)黃疸 D.大部分有中等發(fā)熱49.潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于 ( A ) A.直腸及乙狀結(jié)腸 B.回腸未段及升結(jié)腸 C.升結(jié)腸 D.降結(jié)腸50.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛時，應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥 ( C ) A.機械性腸梗阻 B.腸穿孔 C.中毒性巨結(jié)腸 D.結(jié)腸大出血51.急性胰腺炎的病人，嘔吐后腹痛情況 ( D ) A.減輕 B.加重 C.消失 D.不減輕52.發(fā)病24小時后的急性胰腺炎的實驗室診斷主要依據(jù)是 ( B ) A.白細(xì)胞總數(shù)及分類 B.血清淀粉酶 C.血清脂肪酶 D.尿淀粉酶53.急性胰腺炎時尿淀粉酶值與血清淀粉酶值的關(guān)系是 ( C ) A.前者與后者同時增高 B.前者增高先于后者 C.前者增高遲于后者 D.前者不增高，后者增高54.急性胰腺炎水腫型的治療原則為 ( B ) A.一般均需手術(shù) B.大多數(shù)可不必手術(shù) C.淀粉酶明顯升高應(yīng)考慮手術(shù) D.發(fā)病超過48小時不考慮手術(shù)55.男性，35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹劇烈疼痛，體溫37.5，惡心、嘔吐、出汗、口干，脈快，血壓13/9KPa(100/70mmHg)，肝濁音界下移。右上腹緊張，壓痛，反跳痛，叩診移動性濁音。胰淀粉酶：64單位，白細(xì)胞1410+9/L(14000/mm+3)，中性：80%，此例診斷可能為 ( C ) A.急性胰腺炎 B.急性膽囊炎 C.潰瘍病穿孔 D.急性膽管炎56.幽門梗阻持續(xù)嘔吐引起代謝性堿中毒主要原因是 ( C ) A.大量K+丟失 B.大量Na+丟失 C.大量CL+-丟失 D.高滲性缺水57.難治性或頑固性潰瘍是指 ( D ) A.多次發(fā)生出血者 B.胃泌素瘤 C.球后潰瘍 D.經(jīng)68周認(rèn)真內(nèi)科治療，潰瘍無好轉(zhuǎn)者58.消化性潰瘍患者出現(xiàn)哪種情況時，需要緊急手術(shù)治療 ( D ) A.有反復(fù)上消化道出血史 B.年齡較大，病程長，疼痛反復(fù)發(fā)作 C.合并幽門梗阻 D.大出血停止后，一天內(nèi)又大出血59.下列哪種藥物治療十二指腸潰瘍最好 ( D ) A.碳酸氫鈉 B.胃復(fù)安 C.胃舒平 D.甲氰咪胍60.肝腎綜合征的主要病因是 ( C ) A.腎小管壞死 B.腎小球壞死 C.腎皮質(zhì)血流量減少 D.膽紅素對腎臟的毒性作用61.下列哪項檢查能反映肝纖維化及其程度 ( C ) A.SGPT B.SGOT C.單胺氧化酶 D.堿性磷酸酶62.皮膚搔癢多見于 ( D ) A.門脈性肝硬變 B.壞死后肝硬變 C.血吸蟲病肝硬變 D.原發(fā)性膽汁性肝硬變63.男性，25歲，經(jīng)常上腹部疼痛2年，餐后疼痛甚。胃鏡下可見胃及十二指腸均有潰瘍，其可能的診斷為 ( D ) A.胃潰瘍 B.十二指腸潰瘍 C.多發(fā)性潰瘍 D.復(fù)合性潰瘍64.一男性患者，47歲，O型血，既往有潰瘍病史十余年，兩天前出現(xiàn)惡心嘔吐，為胃內(nèi)宿食；伴上腹飽脹，飯后明顯。肝功能正常，大便及尿常規(guī)未見異常，最可能的診斷是 ( B ) A.慢性乙型肝炎并胃潰瘍 B.十二指腸潰瘍并幽門梗阻 C.胃潰瘍愈合期 D.胃潰瘍并急性胰腺炎65.一女性患者，23歲，進食后突然出現(xiàn)中上腹疼痛，劇烈難忍，面色蒼白，四肢發(fā)冷，脈搏130次/分，血壓12/8KPa,呼吸短促；腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，肝濁音界消失；X線透視見膈下積氣，試問哪種診斷最準(zhǔn)確 ( B ) A.急性胰腺炎 B.十二指腸穿孔 C.肺氣腫 D.急性闌尾炎 (二)雙項選擇1.胃液分析結(jié)果為胃酸缺乏，可見于下列哪些疾病： ( BD ) A.淺表性胃炎 B.萎縮性胃炎 C.肥厚性胃炎 D.胃癌 E.消化性潰瘍2.對于慢性萎縮性胃炎缺酸的治療應(yīng)給于 ( AB ) A.1%稀鹽酸 B.胃蛋白酶合劑 C.口服抗生素 D.維生素B及鐵劑 E.解痙藥及制酸藥3.纖維胃鏡檢查，用于下列哪些疾病是禁忌的： ( BD ) A.上消化道大出血 B.食管狹窄 C.幽門管潰瘍 D.心肺功能不全 E.消化性潰瘍4.上消化道大出血的早期表現(xiàn)為 ( BD ) A.血紅蛋白及紅細(xì)胞減少 B.頭暈、心悸、口渴，甚而暈厥 C.嘔血及黑便 D.血壓正常，但脈壓小，脈速 E.低熱及腸原性氮質(zhì)血癥5.下列哪些提示上消化道出血仍未停止： ( BD ) A.上腹疼痛仍未緩解 B.仍嘔吐咖啡樣液體 C.出血停止后23天解出少量黑色硬便 D.經(jīng)充分輸血周圍循環(huán)衰竭稍改善又惡化 E.三天后檢測血紅蛋白，紅細(xì)胞仍低者6.門脈性肝硬變時，下列哪項是由肝功能減退所引起： ( DE ) A.食道靜脈曲張 B.腹壁靜脈曲張 C.脾臟腫大 D.蜘蛛痣，肝掌 E.出血傾向7.肝性腦病病人，下列哪些治療是錯誤的 ( BE ) A.終止蛋白飲食 B.肥皂水灌腸 C.谷氨酸鹽靜滴 D.抗感染治療 E.左旋多巴維生素B-6靜點8.甲胎蛋白測定的意義，以下哪些是正確的： ( BD ) A.繼發(fā)性肝癌時往往陽性 B.一時性增高不能說明是肝癌 C.結(jié)腸癌時持續(xù)陽性 D.持續(xù)性，進行性增高可能是原發(fā)性肝癌 E.肝炎活動期是陰性9.急性胰腺炎的病因是： ( AC ) A.膽道梗阻及膽汁逆流 B.膽道感染涉及胰腺 C.暴飲暴食引起胰功能亢進 D.血中胰島素過高 E.急性腸胃炎引起10.下列哪種藥物有止吐和增加胃竇部收縮頻率與幅度： ( DE ) A.普魯本辛 B.阿托品 C.前列腺素E2 D.胃復(fù)安 E.嗎叮啉11.下列哪些病理變化可能是胃癌前期病變： ( CD ) A.胃萎縮 B.成熟性增生 C.不典型增生 D.大腸性化生12.Shay平衡學(xué)說認(rèn)為消化性潰瘍形成的機制是： ( BC ) A.幽門螺旋桿菌感染 B.致潰瘍因素的增強 C.抗?jié)兞ο魅?D.長期飲食不規(guī)律13.引起癌變的疾病，以下哪些正確： ( BC ) A.十二指腸潰瘍 B.胃潰瘍 C.慢性萎縮性胃炎 D.急性胰腺炎14.胃癌最好發(fā)的部位是哪兩個： ( AD ) A.胃竇 B.賁門 C.胃體及胃底 D.胃小彎15.胃癌的組織學(xué)分類有哪些： ( CD ) A.上皮細(xì)胞癌 B.印戒細(xì)胞癌 C.腺癌和粘液癌 D.低分化癌及未分化癌16.對潰瘍性結(jié)腸炎，下列哪些治療是錯誤的： ( AC ) A.高蛋白飲食多服乳制品 B.早期和急性期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素效較佳 C.手術(shù)切除全結(jié)腸根治潰瘍性結(jié)腸炎 D.可試用抗菌藥物17.急性胰腺炎分為哪兩型，以病理變化為依據(jù)下列哪些是正確的： ( AC ) A.急性水腫型 B.急性亞臨床型 C.急性出血壞死型 D.急性臨床型18.何為胃腸道顯性出血，下列敘述哪些正確： ( AB ) A.嘔血 B.便血 C.大便隱血陽性 D.咳血 (三)多項選擇1.慢性胃炎需要鑒別的疾病有： ( ABCD ) A.消化性潰瘍 B.胃癌 C.慢性膽道疾病 D.胃神經(jīng)官能癥 E.慢性胰腺炎2.慢性胃炎的預(yù)防方法： ( ABC ) A.避免刺激性食物及藥物 B.戒煙酒 C.積極治療口腔咽喉慢性疾病 D.服制酸解痙藥物 E.服消炎止痛藥物3.消化性潰瘍產(chǎn)生腹痛的原因是 ( ACD ) A.胃酸對潰瘍面的刺激 B.精神緊張，情緒波動 C.潰瘍其周圍炎癥提高了局部內(nèi)感受器的敏感性 D.局部肌張力增高或痙攣 E.食物的刺激4.消化性潰瘍疼痛特征為 ( ABCD ) A.慢性周期發(fā)作 B.疼痛有節(jié)律性 C.發(fā)作與情緒改變，天氣變化等誘因有關(guān) D.經(jīng)有抗酸解痙藥物或休息等可緩解 E.消化性潰瘍病人均有上腹部疼痛5.消化性潰瘍治療的目的是 ( ABCD ) A.控制癥狀 B.促進潰瘍愈合 C.防止并發(fā)癥 D.預(yù)防復(fù)發(fā) E.減少胃酸分泌6.胃潰瘍惡變在X線下表現(xiàn)為 ( ABCD ) A.潰瘍超過2.5cm B.龕影位于胃腔之內(nèi) C.龕影周圍粘膜隆起成結(jié)節(jié)或息肉狀，粘膜中斷 D.潰瘍邊緣不整齊 E.潰瘍表面鋇劑附著7.對于十二指腸潰瘍來說，下列哪幾項是正確的： ( ABCE ) A.胃液酸度較胃潰瘍高 B.好發(fā)于十二指腸球部 C.疼痛于飯后4小時發(fā)生，進食后緩解 D.壓痛部位在上腹部正中偏左 E.壓痛部位在上腹部偏右8.下列哪些藥物不應(yīng)用于消化性潰瘍者： ( ABC ) A.保泰松 B.糖皮質(zhì)激素 C.阿斯匹林 D.安定 E.普魯本辛9.下列治療消化性潰瘍的藥物配伍中，不恰當(dāng)?shù)氖?( ABC ) A.氫氧化鋁胃蛋白酶合劑 B.普魯本辛阿托品 C.胃復(fù)安普魯本辛 D.氫氧化鋁胃舒平 E.胃舒平阿托品10.下列哪些靜脈曲張與門脈高壓有關(guān)： ( BCD ) A.精索靜脈曲張 B.食道靜脈曲張 C.胃底靜脈曲張 D.腹壁靜脈曲張 E.下肢靜脈曲張11.肝硬變引起出血傾向和貧血的原因是： ( ABCD ) A.肝功能減退使凝血酶原和凝血因子合成障礙 B.門脈高壓引起脾功能亢進 C.腸道吸收功能低下，引起營養(yǎng)缺乏 D.失血 E.并發(fā)肝腎綜合征12.肝硬變患者，食道靜脈曲張破裂的誘因是： ( ABC ) A.進食粗糙食物 B.腹內(nèi)壓增高 C.返流性食道炎的化學(xué)刺激 D.高蛋白飲食 E.利尿劑的應(yīng)用13.肝硬變腹水時，用大量強利尿劑引起的嚴(yán)重副作用有： ( ABCD ) A.低鉀血癥 B.血容量減少 C.代謝性堿中毒 D.誘發(fā)肝性腦病 E.誘發(fā)肝腎綜合征14.肝硬變門脈高壓發(fā)生機制是： ( ABCD ) A.門靜脈小支，肝靜脈小支與肝動脈間出現(xiàn)短路 B.肝實質(zhì)彌漫性病變導(dǎo)致血管床減少 C.肝內(nèi)和肝外門靜脈血栓形成 D.血管受假小葉擠壓扭曲 E.血容量增加15.肝硬變并發(fā)肝腎綜合征的誘因，下列哪組是正確的： ( ABC ) A.大量腹水致循環(huán)血容量降低，腎臟有效血容量減少 B.肝臟對毒性物質(zhì)的清除能力減弱 C.水與電解質(zhì)紊亂，包括低血鉀 D.腎臟因素發(fā)生變性壞死 E.高鈉高脂飲食16.肝性腦病前驅(qū)期的臨床癥狀和體征主要為： ( ABCE ) A.表情欣快 B.撲翼樣震顫 C.行為異常 D.精神錯亂 E.錐體束征陽性17.肝硬變時下列哪項最有助于判斷肝細(xì)胞功能： ( ACDE ) A.凝血酶原時間 B.血清堿性磷酸酶 C.血清白蛋白 D.透明質(zhì)酸 E.單胺氧化酶18.肝硬變頑固性腹水，反復(fù)放腹水可引起下列哪項不良反應(yīng)： ( ABDE ) A.并發(fā)感染 B.誘發(fā)肝性腦病 C.誘發(fā)黃疸 D.蛋白質(zhì)丟失過多 E.誘發(fā)水電解質(zhì)紊亂19.臨床常用的降血氨藥物有： ( ABC ) A.谷氨酸鈉 B.谷氨酸鉀 C.精氨酸 D.左旋多巴 E.多巴胺20.肝臟放射性核素掃描提示占位性病變應(yīng)考慮： ( ABCDE ) A.肝臟膿腫 B.肝臟囊腫 C.肝血管瘤 D.原發(fā)性肝癌 E.肝脂肪瘤21.急性胰腺炎若出現(xiàn)黃疸說明什么? ( ABCD ) A.合并膽道炎癥 B.急性出血性胰腺炎 C.胰腺炎水腫壓迫總膽管 D.合并胰腺假性囊腫壓迫膽管 E.并發(fā)腹膜炎22.下列哪些特征應(yīng)警惕急性胰腺炎有合并癥出現(xiàn)： ( ABCDE ) A.高燒持續(xù)一周以上 B.血、尿淀粉酶持續(xù)不降 C.血鈣低于1.75mmolL D.血紅蛋白下降而無胃腸出血者 E.合并黃疸出現(xiàn)23.門脈性肝硬變腹水形成的因素有： ( ABCE ) A.門脈壓增高