第三季度急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié).doc

巴州紅十字華龍醫(yī)院2015年急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)（第三季度） 上半年，醫(yī)務(wù)科先后2次對急診綠色通道管理進行督導(dǎo)，根據(jù)督導(dǎo)意見，為急診科提供了相關(guān)改進措施，改進成效顯著，但離二甲醫(yī)院評審標準還有一定差距。二甲評審在即，醫(yī)務(wù)科本月對急診綠色通道管理進行本年度第三季度醫(yī)療質(zhì)量督察，評分結(jié)果如下圖所示：圖一： 圖二：一、存在問題：1、急診婦科、急診兒科急診門診夜間無醫(yī)師值班。2、缺少重大突發(fā)事件的搶救記錄。3.未對急診綠色通道患者的搶救工作進行評價。4、現(xiàn)場檢查急診綠色通道登記本，仍然存在患者漏登記以及未按急診綠色通道流程執(zhí)行。5.檢查二季度留觀病歷，有部分不合格，合格率為90%。6.現(xiàn)場模擬急診應(yīng)急演練，部分醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)能力不到位，呼叫10個臨床科室急會診，合格率為100%，現(xiàn)場跟隨一急診綠色通道患者進行CT檢查，放射科未能在30分鐘內(nèi)出具CT報告。7.現(xiàn)場考核急診科醫(yī)務(wù)人員呼吸機操作，有不合格現(xiàn)象。二、原因分析：1、急診婦科、急診兒科從相關(guān)臨床科室抽調(diào)，我院婦產(chǎn)科、小兒科病患人數(shù)較多，醫(yī)師在急診值班排班困難。2、重大交通事故等突發(fā)事件的搶救工作，120救護車多將患者直接送入各相關(guān)?？疲毮懿块T缺乏相關(guān)管理。3、科室質(zhì)控小組未能按要求真正開展質(zhì)量監(jiān)督與控制、評價工作。4.急診服務(wù)流程各相關(guān)部門人員未能真正學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定要求。5.近期急診人數(shù)激增，醫(yī)師未按培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn)。三、整改措施：1、醫(yī)務(wù)科督促婦科、兒科，派主治醫(yī)師以上人員排急診夜班。2、嚴格執(zhí)行急診綠色通道管理制度，規(guī)范急診住院流程。3、科室質(zhì)控小組履行職責(zé)，切實按照科室質(zhì)量與安全工作計劃行使監(jiān)督管理，促進質(zhì)量與安全工作持續(xù)改進。4、繼續(xù)對急診服務(wù)流程各相關(guān)部門人員進行培訓(xùn)。5、對放射科提出批評，限期整改，對急診綠色通道患者嚴格按照要求30分鐘內(nèi)出具報告。6、急診科加強對各種搶救設(shè)備以及技能的培訓(xùn)。四、總結(jié)：第三季度急診科檢查評分結(jié)果為91分，急診科經(jīng)過整改后，成效較為明顯，現(xiàn)階段主要問題在于急診科與院內(nèi)各科室間的協(xié)調(diào)，以及多科室協(xié)調(diào)共同搶救危重患者?？剖屹|(zhì)量與控制小組已經(jīng)開始在實際診療活動中發(fā)揮作用。主管部門繼續(xù)加大對急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動進行動態(tài)監(jiān)管和加強督查力度。急診科主管人員和醫(yī)生繼續(xù)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高