第三季度急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié).doc

巴州紅十字華龍醫(yī)院2015年急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)（第三季度） 上半年，醫(yī)務(wù)科先后2次對(duì)急診綠色通道管理進(jìn)行督導(dǎo)，根據(jù)督導(dǎo)意見，為急診科提供了相關(guān)改進(jìn)措施，改進(jìn)成效顯著，但離二甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)還有一定差距。二甲評(píng)審在即，醫(yī)務(wù)科本月對(duì)急診綠色通道管理進(jìn)行本年度第三季度醫(yī)療質(zhì)量督察，評(píng)分結(jié)果如下圖所示：圖一： 圖二：一、存在問(wèn)題：1、急診婦科、急診兒科急診門診夜間無(wú)醫(yī)師值班。2、缺少重大突發(fā)事件的搶救記錄。3.未對(duì)急診綠色通道患者的搶救工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。4、現(xiàn)場(chǎng)檢查急診綠色通道登記本，仍然存在患者漏登記以及未按急診綠色通道流程執(zhí)行。5.檢查二季度留觀病歷，有部分不合格，合格率為90%。6.現(xiàn)場(chǎng)模擬急診應(yīng)急演練，部分醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)能力不到位，呼叫10個(gè)臨床科室急會(huì)診，合格率為100%，現(xiàn)場(chǎng)跟隨一急診綠色通道患者進(jìn)行CT檢查，放射科未能在30分鐘內(nèi)出具CT報(bào)告。7.現(xiàn)場(chǎng)考核急診科醫(yī)務(wù)人員呼吸機(jī)操作，有不合格現(xiàn)象。二、原因分析：1、急診婦科、急診兒科從相關(guān)臨床科室抽調(diào)，我院婦產(chǎn)科、小兒科病患人數(shù)較多，醫(yī)師在急診值班排班困難。2、重大交通事故等突發(fā)事件的搶救工作，120救護(hù)車多將患者直接送入各相關(guān)?？疲毮懿块T缺乏相關(guān)管理。3、科室質(zhì)控小組未能按要求真正開展質(zhì)量監(jiān)督與控制、評(píng)價(jià)工作。4.急診服務(wù)流程各相關(guān)部門人員未能真正學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定要求。5.近期急診人數(shù)激增，醫(yī)師未按培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)。三、整改措施：1、醫(yī)務(wù)科督促婦科、兒科，派主治醫(yī)師以上人員排急診夜班。2、嚴(yán)格執(zhí)行急診綠色通道管理制度，規(guī)范急診住院流程。3、科室質(zhì)控小組履行職責(zé)，切實(shí)按照科室質(zhì)量與安全工作計(jì)劃行使監(jiān)督管理，促進(jìn)質(zhì)量與安全工作持續(xù)改進(jìn)。4、繼續(xù)對(duì)急診服務(wù)流程各相關(guān)部門人員進(jìn)行培訓(xùn)。5、對(duì)放射科提出批評(píng)，限期整改，對(duì)急診綠色通道患者嚴(yán)格按照要求30分鐘內(nèi)出具報(bào)告。6、急診科加強(qiáng)對(duì)各種搶救設(shè)備以及技能的培訓(xùn)。四、總結(jié)：第三季度急診科檢查評(píng)分結(jié)果為91分，急診科經(jīng)過(guò)整改后，成效較為明顯，現(xiàn)階段主要問(wèn)題在于急診科與院內(nèi)各科室間的協(xié)調(diào)，以及多科室協(xié)調(diào)共同搶救危重患者。科室質(zhì)量與控制小組已經(jīng)開始在實(shí)際診療活動(dòng)中發(fā)揮作用。主管部門繼續(xù)加大對(duì)急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管和加強(qiáng)督查力度。急診科主管人員和醫(yī)生繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高