房相娟--抗腫瘤藥物用藥應用分析 12月.doc

此文檔收集于網絡，如有侵權，請聯(lián)系網站刪除抗腫瘤藥物用藥應用分析房相娟（南陽市中心醫(yī)院，河南南陽473009）合理用藥對提高有效治愈率、延長腫瘤病人的生存期、提高其生命質量具有重要的意義。為了解抗腫瘤藥物的應用情況，對我院2011年用藥情況進行分析，并為臨床用藥提供參考。1資料與方法本文資料依據(jù)我院藥品管理數(shù)據(jù)庫提取2011年的原始用藥數(shù)據(jù)，包括藥品名稱、DDDs銷售金額和日均費用等。以DDDs排序、限定日劑量（DDD）、DDDs、DDC作為評價指標1。DDD值是指達到主要治療目的用于成人的平均日劑量，其值主要參照中國藥典臨床用藥須知（2005年版）2、新編藥物學（第16版）3，文獻未收載的參考藥品說明書。DDDs=藥品的年用量/該藥的DDD值，DDDs越大，說明該藥的使用頻率越大。日均藥費（DDC）=藥品銷售金額/該藥的DDDs4-5。2結果2011年我院DDDs排列前10位抗腫瘤藥物的DDDs銷售金額和DDD費用見表,由此可以看出，2011年DDDs排列前三位是順鉑、氟尿嘧啶和環(huán)磷酰胺；銷售金額排列前三位是吉西他濱、紫杉醇和吡柔比星。2011年我院DDDs排列前10位抗腫瘤藥物的DDDs、銷售金額和日均費用藥名DDDs排序銷售金額(萬元)排序銷售金額排序/DDDs排序日均費用（元）順鉑1020.0012.215521.67氟尿嘧啶690.5020.4845.79環(huán)磷酰胺612.0030.28103.334.57卡鉑541.0041.1261.520.70卡培他濱535.0055.9640.8111.40羥喜樹堿462.0060.9971.1721.43紫杉醇430.25720.1930.42469.26依托泊苷200.2080.2591.1312.49吡柔比星360.25921.1820.22587.92吉西他濱257.251031.2510.11251.703分析和討論卡培他濱是一種對腫瘤細胞有選擇性活性的口服細胞毒性制劑?？ㄅ嗨麨I本身無細胞毒性，但可轉化為具有細胞毒性的5-氟尿嘧啶，其結構通過腫瘤相關性血管因子胸苷磷酸化酶在腫瘤所在部位轉化而成，從而最大程度的降低了5-氟尿嘧啶對正常人體細胞的損害。5-氟尿嘧啶是基礎藥物，但需靜脈注射給藥，不良反應強，很多患者不能堅持全療程。卡培他濱作為前體藥物，本身無活性，對腫瘤組織有靶向性，且代謝生成活性物質較其他組織及血漿濃度高，加之可口服給藥，是一種安全、有效、適應性強的抗腫瘤藥，故其用量較大。在抗腫瘤植物藥中,紫杉醇的DDDs排名第7，但由于價格較貴，所以銷售金額排名第二。紫杉醇最初是從紅豆杉樹皮或紅豆杉針葉中提取的新型抗腫瘤藥。紫杉醇為新型抗微管藥,其作用機制是在細胞分裂時能與細胞微管蛋白結合,使細胞內形成穩(wěn)定的微管束,以干擾細胞周期的有絲分裂,從而抑制腫瘤細胞的生長。國內、外臨床應用結果表明,其在治療卵巢癌、乳腺癌和肺癌中有較好療效,是目前抗癌活性較強的化療藥。吡柔比星和吉西他濱的DDDs值排名靠后,但由于其單支價格較貴,銷售金額排名靠前，日均費用較高。吡柔比星為細胞周期非特異性抗腫瘤藥,屬蒽環(huán)類抗生素,可直接嵌入DNA雙鏈間,抑制DNA聚合酶,阻止核酸合成,使腫瘤細胞不能從G2期進入M期，從而導致腫瘤細胞死亡。吉西他濱是新型抗嘧啶核苷酸代謝化療藥物,臨床應用多與順鉑聯(lián)合治療非小細胞肺癌,療效肯定,安全耐受性較好7。因價格昂貴,且用量較大,故銷售金額排序第一,這與我院收治的適應證病例增多有關。金額排序與DDDs排序的比值是反映銷售金額與用藥人數(shù)是否同步的指標，比值接近1.0，表明同步情況良好，占有的市場份額較大，用藥人數(shù)較多，具有較大的社會效益和經濟效益8。順鉑、氟尿嘧啶和環(huán)磷酰胺的比值遠遠大于1.0，表明這兩個藥物用藥人數(shù)多而價格較低廉。紫杉醇、吡柔比星和吉西他濱的比值小于0.5，因為其銷售金額排名靠前，但DDDs排名卻靠后。羥喜樹堿和依托泊苷比值為接近1.0，說明其銷售金額與用藥量同步。以上分析可以看出目前我院抗腫瘤藥物治療的現(xiàn)狀及用藥傾向，基本符合我國當前藥品消耗總趨勢，除一些新的抗腫瘤藥及輔助藥外，其余均為國家基本藥物。4參考文獻1李無忌.我院2008-2009年抗腫瘤藥應用分析J.臨床合理用藥,2010,3(13):99-100.2何秋霞.我院2008-2009年住院