帶狀皰疹的中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo).doc

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蛇串瘡（帶狀皰疹）蛇串瘡是因肝脾內(nèi)蘊(yùn)濕熱火毒，兼受邪毒蘊(yùn)蒸肌膚所致，是以成簇水瘡沿身體一側(cè)呈帶狀分布，排列宛如蛇行，且疼痛劇烈為特征的皮膚病。因每多纏腰而發(fā)，故又稱纏腰火丹；本病又稱之為火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。相當(dāng)于西醫(yī)的“帶狀皰疹”。本病多因情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、感染毒邪或年老體虛等而發(fā)病。一、肝膽濕熱證肝膽濕熱證癥候為皮膚潮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛；伴口苦咽干，急躁易怒，大便干，小便黃；舌紅，苔薄黃或黃膩，脈弦數(shù)。（一）中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)1.生活起居注意事項（1）病室保持安靜，陽光充足，室溫宜偏涼，空氣清新，避免潮濕。（2）保持床單被褥清潔，及時更換污染衣被。著棉質(zhì)內(nèi)衣，要寬松柔軟舒適，以防止摩擦而加劇疼痛。（3）睡眠要充足，重癥者宜臥床休息。取健側(cè)臥位，避免搔抓，以防止水皰破潰及繼發(fā)感染。（4）皰疹發(fā)生于頭皮時，應(yīng)剪去局部頭發(fā)，保持創(chuàng)面清潔，預(yù)防感染。（5）本病具有傳染性，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，盡早隔離，早期治療，防止交叉感染。2.飲食護(hù)理（1）宜進(jìn)食清熱解毒之品。患者口苦、便干、溲赤，宜多食西瓜、冬瓜、扁豆等清肝膽之火、易消化之品。忌食甘肥厚味、煎烤油炸、辛辣刺激食品及海鮮發(fā)物，忌煙酒，以免濕熱內(nèi)生加重病情。（2）藥膳食療方：清熱苡仁湯，選用薏苡仁50克，大青葉15克，紫草15克，板藍(lán)根30克。先將大青葉、紫草、板藍(lán)根三味煎汁去渣后加薏苡仁煮熟，然后加冰糖適量即成。進(jìn)食湯與苡仁。具有清熱、解毒、除濕作用，連服10天為一療程，可反復(fù)食用23個療程，適宜于帶狀皰疹病程早、中期。3.情志護(hù)理肝主疏泄，在志為怒，怒則肝郁氣滯，影響氣血運行，可導(dǎo)致濕熱郁病，若兼受邪毒可發(fā)為本病，因此應(yīng)注意情志調(diào)養(yǎng)，忌怒。平日多與人溝通交流，可練習(xí)琴棋書畫、閱讀心理學(xué)等方面書籍，增強(qiáng)自我理智感，克制怒氣，平和心態(tài)。當(dāng)發(fā)覺自己情緒激動時，應(yīng)及時分散注意力，如立即轉(zhuǎn)移話題，或者選擇迅速離開現(xiàn)場做其他事情，如散步、談心等。4.用藥護(hù)理（1）嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量、時間、方法服藥，并觀察用藥療效和不良反應(yīng)。（2）選用龍膽瀉肝湯加紫草、板藍(lán)根等。（3）中藥湯劑宜涼服。（4）若出現(xiàn)食欲減退、胸悶、惡心、腹痛便溏者停服，并報告醫(yī)生。5. 病癥治療及護(hù)理（1）淋巴結(jié)腫痛：保持局部皮膚清潔、干燥，遵醫(yī)囑給以外敷金黃膏，消腫止痛。密切觀察體溫變化。（2）眼結(jié)膜炎： 根據(jù)眼科醫(yī)生的醫(yī)囑，按時眼部用藥及清洗眼部分泌物，臨睡前外涂金霉素眼膏，用消毒紗布覆蓋。 并鼓勵患者做眨眼運動，防止粘連，注意眼部衛(wèi)生，不可用手按揉眼，觀察視力變化，以免造成失明等嚴(yán)重后遺癥。（3）繼發(fā)感染： 保持局部皮膚清潔、干燥，勤換衣褲。 遵醫(yī)囑給藥，觀察患者的舌苔、脈象、二便等變化。 觀察局部皮損情況：水皰未破者，遵醫(yī)囑可用梅花針或刺絡(luò)拔罐，操作時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；如局部水皰大，不宜挑破，可用消毒注射器沿邊緣抽出皰液，但不去除皰皮；或用康復(fù)新洗液等藥液濕敷患處，促使水皰干燥、結(jié)痂。一旦病情變化，及時通知醫(yī)生。（4）神經(jīng)痛： 皰疹發(fā)后局部神經(jīng)疼痛如明顯，難以忍受，可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥止痛，切不可拖延不治。 耳穴埋豆法，神門為鎮(zhèn)痛要穴，皮質(zhì)下可以調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制，內(nèi)分泌可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)及血管的舒縮功能，因此可取肝、膽、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門及相應(yīng)病變部位所對應(yīng)的耳穴24個，兩耳交替貼穴，每日按壓46次，每次1分鐘，使耳廓有酸、麻脹痛感，按壓力度不宜過大，以免壓破皮膚。 可給與理療、微波照射，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部組織營養(yǎng)，達(dá)到消炎、解痙、鎮(zhèn)痛的目的，操作時注意安全，以免燙傷。（二）健康教育1.心氣調(diào)和，情緒開朗，提高社會適合能力，保持良好心態(tài)。2. 根據(jù)氣候變化，及時增減衣服。3. 注意勞逸結(jié)合，恢復(fù)期增強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。4.保證充足睡眠，臨睡前用熱水泡腳，促進(jìn)全身氣血流通。5. 皮損疼痛時間長是本病特點，應(yīng)遵醫(yī)囑按時用藥，堅持治療。6.飲食宜清熱解毒、行氣通絡(luò)，忌食甘肥厚味、煎烤油炸、辛辣刺激食品及海鮮發(fā)物，忌煙酒，保持大便通暢，多食纖維素含量高及潤腸通便類食物。7.對于免疫力低下者，遵醫(yī)囑注射轉(zhuǎn)移因子或干擾素，以縮短病程。8.如發(fā)現(xiàn)眼部、面部或肢體活動不利等要及時再次就診。如有胃腸道或胸部的不是也應(yīng)及時就診。因為眼部、面部、內(nèi)臟黏膜處的帶狀皰疹往往很嚴(yán)重，需及時就醫(yī)。二、脾虛濕蘊(yùn)證脾虛濕蘊(yùn)證癥候為皮損顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕。伴食少腹脹，口不渴，大便時溏；舌質(zhì)淡，若白或白膩，脈沉緩或滑。（一）中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)1.生活起居注意事項（1）病室保持安靜，陽光充足，室溫宜偏涼，空氣清新，避免潮濕。（2）保持床單被褥清潔，及時更換污染衣被。著棉質(zhì)內(nèi)衣，要寬松柔軟舒適，以防止摩擦而加劇疼痛。（3）睡眠要充足，重癥者宜臥床休息。取健側(cè)臥位，避免搔抓，以防止水皰破潰及繼發(fā)感染。（4）皰疹發(fā)生于頭皮時，應(yīng)剪去局部頭發(fā)，保持創(chuàng)面清潔，預(yù)防感染。（5）本病具有傳染性，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，盡早隔離，早期治療，防止交叉感染。2.飲食護(hù)理（1）宜進(jìn)健脾利濕之品，多食冬瓜、扁豆、山藥粥等，以清熱解毒，健脾利濕。如有水腫，食物中適當(dāng)限鹽，可配合服用赤小豆湯、薏苡仁湯等，利水消腫。（2）藥膳食療方：涼血綠豆粥，取綠豆、粳米各50克，生地、赤芍、丹皮各20克，將生地、赤芍、丹皮煎汁后去藥渣，再加入淘凈的綠豆與粳米，加入適量水熬粥，加糖后服或以菜肴佐食，具有涼血清熱，和營祛濕作用，有助于皰疹的消退。3.情志護(hù)理：憂思勞神過度則氣結(jié)，易損神傷脾，致使氣機(jī)郁結(jié)，加重病情，因此應(yīng)忌憂思郁怒。多聽輕快、開朗、激動的音樂，多讀積極的、鼓勵的、富有樂趣的、展現(xiàn)美好生活前景的書籍，以培養(yǎng)開朗、豁達(dá)的意識。4.用藥護(hù)理（1）嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量、時間、方法服藥，并觀察用藥療效和不良反應(yīng)，注意有效期。（2）中藥湯劑宜溫服。（3）如服用除濕胃苓湯，因有利尿作用，服藥期間應(yīng)觀察排尿、大便等情況，忌食生冷瓜果、葷腥、油膩之品。5. 病癥治療及護(hù)理（1）淋巴結(jié)腫痛：保持局部皮膚清潔、干燥，遵醫(yī)囑給以外敷金黃膏，消腫止痛。密切觀察體溫變化。（2）眼結(jié)膜炎： 根據(jù)眼科醫(yī)生的醫(yī)囑，按時眼部用藥及清洗眼部分泌物，臨睡前外涂金霉素眼膏，用消毒紗布覆蓋。 并鼓勵患者做眨眼運動，防止粘連，注意眼部衛(wèi)生，不可用手按揉眼，觀察視力變化，以免造成失明等嚴(yán)重后遺癥。（3）繼發(fā)感染： 保持局部皮膚清潔、干燥，勤換衣褲。 遵醫(yī)囑給藥，觀察患者的舌苔、脈象、二便等變化。 觀察局部皮損情況：水皰未破者，遵醫(yī)囑可用梅花針或刺絡(luò)拔罐，操作時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；如局部水皰大，不宜挑破，可用消毒注射器沿邊緣抽出皰液，但不去除皰皮；或用康復(fù)新洗液等藥液濕敷患處，促使水皰干燥、結(jié)痂；水皰破潰糜爛面切勿自行使用用消毒劑涂搽，以免刺激傷口，影響其愈合。一旦病情變化，及時通知醫(yī)生。（4）神經(jīng)痛： 此期疼痛較輕，如疼痛加劇，難以忍受，應(yīng)及時告知醫(yī)師，以免延誤治療。 耳穴埋豆法，神門為鎮(zhèn)痛要穴，皮質(zhì)下可以調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制，內(nèi)分泌可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)及血管的舒縮功能，因此可取肝、膽、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門及相應(yīng)病變部位所對應(yīng)的耳穴24個，兩耳交替貼穴，每日按壓46次，每次1分鐘，使耳廓有酸、麻脹痛感，按壓力度不宜過大，以免壓破皮膚。 可給與理療、微波照射，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部組織營養(yǎng)，達(dá)到消炎、解痙、鎮(zhèn)痛的目的，操作時注意安全，以免燙傷。（二）健康教育1.心氣調(diào)和，情緒開朗，提高社會適合能力，保持良好心態(tài)。2. 根據(jù)氣候變化，及時增減衣服。3. 注意勞逸結(jié)合，恢復(fù)期增強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。4.保證充足睡眠，臨睡前用熱水泡腳，促進(jìn)全身氣血流通。5. 皮損疼痛時間長是本病特點，應(yīng)遵醫(yī)囑按時用藥，堅持治療。6.飲食宜清熱解毒、行氣通絡(luò)，忌食甘肥厚味、煎烤油炸、辛辣刺激食品及海鮮發(fā)物，忌煙酒，保持大便通暢，多食纖維素含量高及潤腸通便類食物。7.對于免疫力低下者，遵醫(yī)囑注射轉(zhuǎn)移因子或干擾素，以縮短病程。8.如發(fā)現(xiàn)眼部、面部或肢體活動不利等要及時再次就診。如有胃腸道或胸部的不是也應(yīng)及時就診。因為眼部、面部、內(nèi)臟黏膜處的帶狀皰疹往往很嚴(yán)重，需及時就醫(yī)。三、氣滯血瘀證氣滯血瘀證癥候為發(fā)病后期，患者皮損大部分消退，水皰干燥結(jié)痂，但刺痛不減或減而不止，舌質(zhì)黯，苔白，脈弦細(xì)。（一）中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)1.生活起居注意事項（1）病室保持安靜，陽光充足，空氣清新，避免潮濕。（2）保持床單被褥清潔，及時更換污染衣被。著棉質(zhì)內(nèi)衣，要寬松柔軟舒適，以防止摩擦而加劇疼痛。（3）取健側(cè)臥位休息，避免搔抓，以防止水皰破潰及繼發(fā)感染。睡眠欠佳者可遵醫(yī)囑給予安眠鎮(zhèn)痛藥物口服，保證充足睡眠。（4）皰疹發(fā)生于頭皮時，應(yīng)剪去局部頭發(fā)，保持創(chuàng)面清潔，預(yù)防感染。（5）本病具有傳染性，做好隔離措施，防止交叉感染。2.飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡，多食絲瓜、陳皮、蘿卜、柑橘等行氣通絡(luò)之品。（2）藥膳食療方：黃芪川芎粥取黃芪30克、川芎9克、糯米60克。先將黃芪、川芎加水煎煮半小時，取汁后加淘凈的糯米熬煮成粥，即可食用。具有益氣活血、化瘀止痛的作用，適用于帶狀皰疹皮疹已消、局部疼痛不止且伴有體虛盜汗諸癥者。3.情志護(hù)理氣為血帥，氣行血行，七情內(nèi)傷，則影響臟腑氣機(jī)，氣機(jī)逆亂，必然影響血的正常運行。因此應(yīng)防止情志抑郁，避免精神刺激，忌憂思郁怒，盡可能使其心情舒暢，多聽輕快、開朗、激動的音樂，多讀積極的、鼓勵的、富有樂趣的、展現(xiàn)美好生活前景的書籍，學(xué)會移情勝情法，以培養(yǎng)開朗、豁達(dá)的意識。4.用藥護(hù)理（1）嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量、時間、方法服藥，并觀察用藥療效和不良反應(yīng)，注意有效期。（2）服用桃紅四物湯、逍遙散等。服藥期間忌食辛辣刺激、油膩、堅硬食物，逍遙散應(yīng)避免與碳酸鈣、維D2果糖酸鈣（維丁膠性鈣）等西藥合用，因方中的柴胡含有榭皮素，與鈣、鎂、鋁、鐵、鉍等金屬離子可形成贅合物而降低療效。（3）中藥湯劑宜溫服。（4）外用藥護(hù)理： 初起用玉露膏外敷，或外搽三黃洗劑、清涼乳劑外涂，或鮮馬齒莧，玉簪葉搗爛外敷。 水皰破后，用四黃膏或青黛散外涂。 有壞死者，用九一丹換藥。5. 病癥治療及護(hù)理（1）淋巴結(jié)腫痛：保持局部皮膚清潔、干燥，遵醫(yī)囑給以外敷金黃膏，消腫止痛。密切觀察體溫變化。（2）眼結(jié)膜炎： 根據(jù)眼科醫(yī)生的醫(yī)囑，按時眼部用藥及清洗眼部分泌物，臨睡前外涂金霉素眼膏，用消毒紗布覆蓋。 并鼓勵患者做眨眼運動，防止粘連，注意眼部衛(wèi)生，不可用手按揉眼，觀察視力變化，以免造成失明等嚴(yán)重后遺癥。（3）繼發(fā)感染： 保持局部皮膚清潔、干燥，勤換衣褲。 遵醫(yī)囑給藥，觀察患者的舌苔、脈象、二便等變化。 觀察局部皮損情況：水皰未破者，遵醫(yī)囑可用梅花針或刺絡(luò)拔罐，操作時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；如局部水皰大，不宜挑破，可用消毒注射器沿邊緣抽出皰液，但不去除皰皮，一旦病情變化，及時通知醫(yī)生。（4）水皰： 保持局部皮膚清潔、干燥及保持水皰創(chuàng)面清潔，預(yù)防感染。 觀察局部皮損情況，不得隨意壓迫及撕破皰皮。 水皰未破者，遵醫(yī)囑可用梅花針或刺絡(luò)拔罐，操作時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；如局部水皰大，不宜挑破，可用消毒注射器沿邊緣抽出皰液，但不去除皰皮；或用康復(fù)新洗液等藥液濕敷患處，促使水皰干燥、結(jié)痂。一旦病情變化，及時通知醫(yī)生。（5）神經(jīng)痛： 皰疹發(fā)后局部神經(jīng)疼痛如明顯，難以忍受，可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥止痛，切不可拖延不治。 耳穴埋豆法，神門為鎮(zhèn)痛要穴，皮質(zhì)下可以調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制，內(nèi)分泌可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)及血管的舒縮功能，因此可取肝、膽、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門及相應(yīng)病變部位所對應(yīng)的耳穴24個，兩耳交替貼穴，每日按壓46次，每次1分鐘，使耳廓有酸、麻脹痛感，按壓力度不宜過大，以免壓破皮膚。 可給與理療、微波照射，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部組織營養(yǎng)，達(dá)到消炎、解痙、鎮(zhèn)痛的目的，操作時注意安全，以免燙傷。 疼痛日久者，可取支溝加內(nèi)關(guān)、陽陵泉、足三里，局部周圍臥針平刺，留針30min，每日一次?；蚣影⑹茄◤?qiáng)刺激。（二）健康教育1.心氣調(diào)和，情緒開朗，提高社會適合能力，保持良好心態(tài)。2. 根據(jù)氣候變化，及時增減衣服。3. 注意勞逸結(jié)合，恢復(fù)期增強(qiáng)體育鍛煉，