醫(yī)院管理之科室預(yù)算管理.doc

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除天馬行空官方博客：/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632醫(yī)院成本核算軟件專(zhuān)業(yè)廠商北京華致科技與中國(guó)醫(yī)療事業(yè)共發(fā)展！華致科技（）創(chuàng)立六年來(lái)，得到了國(guó)內(nèi)外醫(yī)療界新老朋友的大力支持，多家用戶(hù)選擇了華致成本核算軟件。在公司成立六周年之際，隆重推出華致醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理資料匯編，回報(bào)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療領(lǐng)域的新老用戶(hù)。華致醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理資料匯編2008年月北京華致科技公司醫(yī)院成本核算研究中心科室預(yù)算管理 醫(yī)院管理的變革 陳亞光 郴州市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)、主任醫(yī)師、教授，南華大學(xué)醫(yī)院管理碩士研究生導(dǎo)師。2004年獲全國(guó)優(yōu)秀院長(zhǎng)稱(chēng)號(hào)。2006年獲首屆湖南省醫(yī)院管理突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。 在現(xiàn)行的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人收入仍與服務(wù)量呈正比關(guān)系。這雖然符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，但在某種程度上與社會(huì)公益準(zhǔn)則相矛盾。所以，尋求既符合社會(huì)公益準(zhǔn)則，又順應(yīng)市場(chǎng)規(guī)律的管理模式，是醫(yī)院管理上的一個(gè)難題，而科室預(yù)算管理可以解決這個(gè)問(wèn)題?？剖翌A(yù)算管理不同于科室經(jīng)濟(jì)核算不管是科室經(jīng)濟(jì)核算或科室成本核算，在科室考核中占多少比例，其核心內(nèi)容都是績(jī)效工資建立在收支節(jié)余的基礎(chǔ)上。收支節(jié)余直接影響績(jī)效工資總量，而各種考核辦法不同，實(shí)際只表現(xiàn)在影響程度的不同上。預(yù)算管理則不一樣，它是根據(jù)科室的實(shí)際情況科學(xué)地預(yù)算出包括績(jī)效工資總額在內(nèi)的各種指標(biāo)。其指標(biāo)不單純是經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，還包含可以量化的管理指標(biāo)。依此進(jìn)行管理，其重點(diǎn)自然轉(zhuǎn)移到了管理上。我院預(yù)算管理的指標(biāo)有10項(xiàng)：即科室服務(wù)量指標(biāo)、人均出院費(fèi)用和門(mén)診人次費(fèi)用控制指標(biāo)、科室收入指標(biāo)、人員經(jīng)費(fèi)指標(biāo)、直接成本指標(biāo)、節(jié)余指標(biāo)、藥品比例、醫(yī)保患者費(fèi)用管理、合理收費(fèi)管理、高值耗材控制指標(biāo)。雖然有指標(biāo)有任務(wù)，但科室收入并非越高越好，而是要隨著服務(wù)量的增加而增加，而且增加的幅度須在人均費(fèi)用控制范圍內(nèi)。否則，醫(yī)務(wù)人員的收入不會(huì)隨著業(yè)務(wù)收入增加而增加，而是根據(jù)預(yù)算管理的要求，達(dá)標(biāo)后只能拿到預(yù)算的收入。因?yàn)?，預(yù)算管理只是科室管理的一部分內(nèi)容，只占科室考核的40%，醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)科發(fā)展、服務(wù)等考核內(nèi)容占60%?？剖翌A(yù)算管理體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀預(yù)算管理指標(biāo)制定體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀。在服務(wù)量指標(biāo)制定時(shí)，先把科室分為成熟科室、發(fā)展科室和成長(zhǎng)科室三類(lèi)。成熟科室均成立5年以上，在管理、市場(chǎng)、業(yè)務(wù)發(fā)展、人才結(jié)構(gòu)方面已基本定型，各項(xiàng)服務(wù)量不再有大幅增長(zhǎng)的空間，制定指標(biāo)時(shí)需要科學(xué)確定。我院對(duì)床位使用率超過(guò)100%的科室，制定的指標(biāo)是零增長(zhǎng)。發(fā)展科室是指在成熟科室基礎(chǔ)上擴(kuò)大了規(guī)模，制定指標(biāo)時(shí)就應(yīng)該考慮增長(zhǎng)幅度。成長(zhǎng)科室是指成立時(shí)間不長(zhǎng)，服務(wù)量較少，但增長(zhǎng)較快的科室，指標(biāo)制定增長(zhǎng)幅度就應(yīng)該大過(guò)其他科室。經(jīng)濟(jì)指標(biāo)制定的主要控制點(diǎn)在人均費(fèi)用上，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、物價(jià)上漲指數(shù)和政府考核要求確定增長(zhǎng)或下降幅度。人均費(fèi)用確定后，根據(jù)服務(wù)量預(yù)算指標(biāo)再確定經(jīng)濟(jì)總量，這樣的指標(biāo)才科學(xué)合理，才實(shí)事求是?？剖翌A(yù)算管理體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀的另一方面是，與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略相結(jié)合。如人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算就包含了按醫(yī)院要求的后備人員的開(kāi)支，解決了過(guò)去科室為了員工人均獎(jiǎng)金高而不進(jìn)人的問(wèn)題。醫(yī)院對(duì)重點(diǎn)科室發(fā)展所需的經(jīng)費(fèi)都預(yù)算出來(lái)，就不會(huì)影響員工的待遇，有利于科研、學(xué)習(xí)和教學(xué)工作的開(kāi)展?？剖翌A(yù)算管理體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性預(yù)算管理指標(biāo)包含公立醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用上漲的內(nèi)容，如藥品比例、人均費(fèi)用控制等，通過(guò)嚴(yán)格的管理可以達(dá)到公益性目標(biāo)。在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，很多因素導(dǎo)致科室間服務(wù)量、經(jīng)濟(jì)收入增長(zhǎng)幅度不一樣，其差異容易造成員工個(gè)人收入增長(zhǎng)幅度不一，尤以臨床科室與醫(yī)技科室之間最為明顯。預(yù)算管理能科學(xué)地將員工收入增長(zhǎng)與科室收入增長(zhǎng)分離開(kāi)來(lái)，科室增長(zhǎng)幅度依據(jù)科室發(fā)展?fàn)顟B(tài)、專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、醫(yī)院戰(zhàn)略要求確定，各科室之間的差距可大可小。而員工的收入增長(zhǎng)幅度，則根據(jù)社會(huì)現(xiàn)狀、醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)水平確