遼寧省科學技術計劃項目申報書.doc

計劃類別代碼技術領域代碼專題類別代碼受理編號參審編號批準編號遼寧省科學技術計劃項目申報書 計劃名稱： 技術領域： 申報主題： 項目名稱： 項目負責人： 申報單位： 通訊地址： 郵政編碼： 電子郵箱： 聯(lián)系電話： 傳真： 主管部門： 申報日期： 遼寧省科學技術廳 二00四年四月 印制申 報 說 明一、 本申報書專門用于遼寧省科學技術計劃項目的申報、立項等管理過程。二、應用基礎研究計劃（即科技基金計劃），按專門格式與要求另行申報。三、申報書由基本信息表、專項信息表、各類計劃項目可行性報告、申報單位及管理部門意見等四部分組成：1. 基本信息表：是各類基本計劃和專項計劃必報的通用表格。用于表述申報項目及負責人與申報單位簡況、項目組人員配備、項目相關基本信息摘要等。2. 專項信息表：用于補充陳述基本信息表述部分尚未闡明的專項信息；原則適用于申報某專項計劃時對應填報，是申報書重要組成部分。3. 各類計劃項目可行性報告：編寫提綱具體要求由科技廳歸口管理部門提出；可在遼寧科技信息網(wǎng)（）查詢；可行性報告是專家評審的重要材料。4. 申報單位及管理部門意見：申報單位簡況及推薦意見：單位基本信息由申報單位填報。單位推薦意見要簡明扼要。初審推薦意見；由各市科技局（或省直有關單位科技管理部門），發(fā)揮專家咨詢作用，提出初審推薦意見；復審推薦意見：由科技廳各類計劃歸口管理部門，依靠專家提出。四、申報單位和申報者，可通過遼寧科技信息網(wǎng)“省科技計劃項目遠程申報系統(tǒng)”， 按要求進行單位注冊，申請個人帳號，下載申報書軟件；填報統(tǒng)一的項目申報書可行性報告；按網(wǎng)上遠程申報填寫具體要求和提示，如實填寫申報內(nèi)容。五、受理編號、參審編號、批準編號以及項目類別，無須申報者填寫。為選填標記，請按遠程申報填寫指南有關規(guī)范，單選或多選。六、申報書陳述部分，一律用簡體中文、仿宋GB2312、小四號字體填寫；應文字簡潔，表述清晰，數(shù)據(jù)詳實；外來語要同時用原文和中文表達，首次出現(xiàn)縮略詞要注明全稱，再次出現(xiàn)同一詞時可使用縮寫；需提供紙質(zhì)文件打印時，請用A4紙。七、需提供有關證明材料的申報項目，應真實有效，編排有序，以書面形式報送科技廳歸口管理處室（一式1份）。自籌或匹配經(jīng)費證明，須有申報單位及主管部門出據(jù)核準意見明確、帶有公章的函件。1.基本信息表 【1.1 基本信息簡表】申報概要項目名稱受理編號計劃類別代碼參審編號專題類別代碼批準編號申報類型新申報類 需接轉(zhuǎn)類項目類別重中之重 重大 重點 其他總 預 算萬元申請經(jīng)費萬元自籌匹配經(jīng)費萬元申報日期年 月 日預期起止時間自 年 月 日；至 年 月 日項目屬性與預期成果所屬技術領域名稱電子信息 生物與醫(yī)藥 先進裝備制造 新材料 資源與環(huán)境 新能源與節(jié)能 農(nóng)業(yè) 醫(yī)療衛(wèi)生 社會事業(yè) 其他所屬行業(yè)參考行業(yè)所屬學科代碼所屬專業(yè)項目來源自有技術 產(chǎn)學研合作開發(fā)技術 引進消化吸收技術 其他技術前期工作技術基礎國家基金計劃 國家863計劃 國家科技攻關計劃 國家其他科技計劃 部委級計劃 省基金計劃 省級計劃 市級計劃 自選 其他 無預期成果主要形式發(fā)明專利新產(chǎn)品或新品種新裝置新材料新工藝或新方法計算機軟件技術標準論文論著軟科學研究報告基地建設平臺建設其它項目負責人姓 名性別男女出生年月年 月民族文化程度研究生 本科 大專 其它最高學位博士碩士學士無行政職務專業(yè)職稱正高級 副高級 中級 初級 無辦公電話住宅電話手機電子郵箱 傳真申報項目單位單位全稱法人代碼負 責 人姓 名性別男女出生年月年 月辦公電話傳真住宅電話所 在 地市通訊地址郵政編碼單位科技管理部門負責人姓名職務辦公電話單位上級主管部門全 稱 辦公電話開戶銀行帳號單位類別政府部門 高等學校 科研院所 國有企業(yè) 集體企業(yè) 股份合作企業(yè) 聯(lián)營企業(yè) 有限責任公司 股份有限公司 私營企業(yè) 港澳臺商投資企業(yè) 外商投資企業(yè) 其他企 業(yè) 類單位特征省高新技術企業(yè) 高等學校、科研院所創(chuàng)辦企業(yè) 科研院所整體轉(zhuǎn)制企業(yè) 國家、省高新區(qū)企業(yè)留學人員創(chuàng)辦企業(yè)創(chuàng)業(yè)中心或孵化器內(nèi)企業(yè)其他1.基本信息表 【1.2 項目組人員配備簡表】項目組主要成員構成與分工姓 名出生年月性別文化程度專 業(yè)所 在 單 位專業(yè)技術職務組內(nèi)具體分工項目負責人資歷【提示】項目負責人的學歷、科研工作簡歷、承擔省級及其以上各類基金、科技計劃的情況，及其取得的成果等簡況：1.基本信息表 【1.3 項目背景、主要內(nèi)容與指標、創(chuàng)新點簡表】項目提出背景【提示】相關領域國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢；我省現(xiàn)有技術基礎；立題必要性；項目申報單位實施該項目的優(yōu)勢：項目主要內(nèi)容與技術指標【提示】主要研發(fā)內(nèi)容；擬解決技術關鍵點及主要技術指標：項目主要創(chuàng)新點【提示】主要創(chuàng)新點，尤其是預期獲得的知識產(chǎn)權簡況：1.基本信息表 【1.4 項目實施可行性、預期目標與效果前景分析簡表】項目實施的可行性【提示】項目擬采取的研究方法（或技術路線、實施方案）的可行性簡況：項目預期目標與效果前景分析【提示】項目預期目標與效果（包括經(jīng)濟、社會、環(huán)境效益等）前景分析簡況：1.基本信息表 【1.5 項目現(xiàn)有工作基礎、合作單位支撐承諾簡表】項目現(xiàn)有工作基礎【提示】項目現(xiàn)有工作基礎（本單位已有的相關支撐條件和主要儀器設備等）簡況：項目合作單位支撐條件【提示】項目合作單位在本領域或同行業(yè)的研發(fā)水平、能力、實力、國內(nèi)位次；為該項目提供支撐條件簡況： 1.基本信息表 【1.6 項目預期實施進度安排與經(jīng)費預算簡表】項目預期進度安排【提示】注明預期實施進度安排的初步計劃（即階段性工作要點）：項目資金來源及科三費用途【提示】注明項目經(jīng)費來源 經(jīng)費單位：萬元合 計政 府 部 門自有資金銀行貸款其他國家科技 廳市 縣其他合 計已投入資金新增資金【提示】注明科三費用途 經(jīng)費單位：元用途合計人員費用調(diào)研培訓費用公務費用設備購置費用能源材料費用建安工程租賃業(yè)務費用驗收鑒定費用其他費用預算3. 各類計劃項目可行性報告編寫提綱，網(wǎng)上另附。4. 申報單位與相關管理部門意見申報單位推薦意見【提示】申報單位在人力、財力、物力方面是否支持該項目： 單位負責人： 單位： 年 月 日初審推薦意見【提示】由歸口科技局（或省直科技管理部門），在網(wǎng)上提出初審推薦意見： 單位負責人： 單位 年 月 日復審推薦意見【提示】科技廳計劃歸口管理部門，提出復審推薦意見： 單位負責人： 單位： 年 月 日科技廳審批意見提示】科技廳，提出審批意見： 單位負責人： 單位： 年 月 日2.3 科技型中小企業(yè)創(chuàng)新資金專項計劃項目申報說明一、填寫要求：申請企業(yè)須認真按此說明錄入相關內(nèi)容，各項欄目不得空缺，無此內(nèi)容時填“無”，數(shù)字一律取整數(shù)，企業(yè)名稱需填寫全稱。二、指標說明：1企業(yè)法人代碼：應采用國家統(tǒng)一規(guī)定的企業(yè)法人代碼，沒有企業(yè)法人代碼的企業(yè)應先辦理企業(yè)法人代碼本。2信用等級：指由本企業(yè)的開戶銀行核定的信用等級或?qū)I(yè)評級機構評定的信用等級。3企業(yè)總收入：指企業(yè)全年的生產(chǎn)產(chǎn)品銷售收入、技術性收入和與本企業(yè)產(chǎn)品相關的商品的銷售收入、其它業(yè)務收入、營業(yè)外收入等各種收入的總和。4工業(yè)增加值：指企業(yè)在工業(yè)活動中創(chuàng)造的價值（農(nóng)業(yè)項目可不填寫此內(nèi)容）；計算方法是：工業(yè)增加值=工業(yè)總產(chǎn)值-工業(yè)中間投入+工業(yè)部分的增值稅5項目現(xiàn)處階段： 研發(fā)階段：指項目現(xiàn)處于以生產(chǎn)為目的，研制新技術、新工藝、新產(chǎn)品、新方法、新裝置或?qū)ΜF(xiàn)有工藝、產(chǎn)品、生產(chǎn)過程進行技術上的實質(zhì)性改進而進行的一系列技術工作。其成果應為一種具有新產(chǎn)品或新技術基本特點的原型（樣品、樣機）。 中試階段：指項目處于以生產(chǎn)為目的，利用研發(fā)階段得到的原型（樣品、樣機）、工藝、技術等成果進行產(chǎn)品的定型設計、獲取生產(chǎn)所需的技術參數(shù)等一系列技術開發(fā)工作。這一階段包括產(chǎn)品試制與設計、工業(yè)性試驗以及部分小批量試生產(chǎn)。 批量（規(guī)?；┥a(chǎn)：指項目處于利用中試階段的技術開發(fā)成果進行較大規(guī)模的生產(chǎn)活動階段。6項目執(zhí)行期內(nèi)計劃完成指標：項目執(zhí)行期指項目從項目起始時間到計劃完成時間。項目執(zhí)行期內(nèi)計劃完成指標指在項目執(zhí)行期內(nèi)該項目實際可實現(xiàn)的累計指標，而不是達到的生產(chǎn)能力。此項指標是項目驗收時的主要考核依據(jù)。7申請省創(chuàng)新資金類型及數(shù)額：申請企業(yè)應根據(jù)項目所處不同階段，選擇相應的支持方式（只限一種），并在相應欄目內(nèi)填寫申請數(shù)額。8固定資產(chǎn)購置費用：主要是指試驗、生產(chǎn)用儀器、設備的購置費和安裝費、商業(yè)軟件購置費、樣品樣機試制費等。9研發(fā)及中試費用：主要包括項目在研究、開發(fā)和中試中的材料費、燃料及動力費、調(diào)研費、咨詢及信息費、項目評審論證費、培訓費、技術轉(zhuǎn)讓費等。2.專項信息表 【2.3 科技型中小企業(yè)技術創(chuàng)新資金專項計劃申報簡表】法人代碼（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）信用等級注冊時間注冊資金萬元其中外資（含港澳臺）比例%職工總數(shù)人大專以上人員人其中研究開發(fā)人員人中層以上管理人員總數(shù)人其中大學本科以上人員數(shù)人上年度企業(yè)總收入萬元上年度企業(yè)凈利潤萬元上年度產(chǎn)品銷售收入萬元上年度企業(yè)交稅總額萬元上年度工業(yè)增加值萬元上年度企業(yè)創(chuàng)匯總額萬美元上年末企業(yè)總資產(chǎn)萬元上年度企業(yè)技術開發(fā)經(jīng)費支出額萬元主 要 產(chǎn) 品 名 稱占企業(yè)年銷售收入總額比例1.%2.%是否獲得國家創(chuàng)新基金或成果轉(zhuǎn)化資金資助 是（ ） 否（ ）（請在對應的選項中打“”，如回答“是”，請注明項目名稱、立項年度及支持數(shù)額）項目名稱： 立項年度： 支持數(shù)額： 萬元項目現(xiàn)處階段( ) 1.研發(fā)階段 2.中試階段 3.批量（規(guī)模）生產(chǎn)項目獲專利情況已獲專利授權數(shù)項 其中發(fā)明專利數(shù) 項項目實施以來，已實現(xiàn)指標年均就業(yè)人數(shù) 人累計凈利潤萬元累計資金投入萬元累計繳稅總額萬元累計工業(yè)增加值萬元累 計 創(chuàng) 匯萬美元累計產(chǎn)品銷售收入萬元市場占有率%項目執(zhí)行期內(nèi)，計劃實現(xiàn)指標新增就業(yè)人數(shù) 人累計凈利潤萬元新增資金投入萬元累計繳稅總額萬元累計工業(yè)增加值萬元累 計 創(chuàng) 匯萬美元累計產(chǎn)品銷售收入萬元市場占有率%申請省創(chuàng)新資金類型和數(shù)額無償資助萬元貸款貼息萬元申請省創(chuàng)新資金主要用途（ ） （ ） （ ） （按使用資金數(shù)額大小選擇3項） 1. 研發(fā)及中試費用；2. 固定資產(chǎn)購置費用；3. 貸款貼息；4. 與項目直接相關的其他支出 產(chǎn)學研合作技術聯(lián)盟項目申報說明一、填寫要求：申請單位須認真按此說明錄入相關內(nèi)容，各項欄目不得空缺，無此內(nèi)容時填“無”，數(shù)字一律取整數(shù)，企業(yè)名稱需填寫全稱。二、指標說明：1信用等級：指由本企業(yè)的開戶銀行核定的信用等級或?qū)I(yè)評級機構評定的信用等級。2企業(yè)總收入：指企業(yè)全年的生產(chǎn)產(chǎn)品銷售收入、技術性收入和與本企業(yè)產(chǎn)品相關的商品的銷售收入、其它業(yè)務收入、營業(yè)外收入等各種收入的總和。3工業(yè)增加值：指企業(yè)在工業(yè)活動中創(chuàng)造的價值（農(nóng)業(yè)項目可不填寫此內(nèi)容）；計算方法是：工業(yè)增加值=工業(yè)總產(chǎn)值-工業(yè)中間投入+工業(yè)部分的增值稅4已研發(fā)的產(chǎn)品、技術和新工藝：是指合作雙方簽定協(xié)議建立技術聯(lián)盟后研發(fā)的新產(chǎn)品，突破的技術難題或研制的新工藝。 5項目執(zhí)行期內(nèi)計劃完成指標：項目執(zhí)行期指項目從項目起始時間到計劃完成時間。項目執(zhí)行期內(nèi)計劃完成指標指在項目執(zhí)行期內(nèi)該項目實際可實現(xiàn)的累計指標，而不是達到的生產(chǎn)能力。此項指標是項目驗收時的主要考核依據(jù)。6申請省產(chǎn)學研科技聯(lián)盟專項計劃的數(shù)額：是指申請單位申請的專項計劃的數(shù)額及企業(yè)擬配套的資金數(shù)量。7資金分配是指申請單位每項在研項目所需的經(jīng)費及企業(yè)匹配資金數(shù)額。2.專項信息表 【產(chǎn)學研合作技術聯(lián)盟項目申報簡表1】申報單位信用等級職工總數(shù)人大專以上人員人其中研究開發(fā)人員人中層以上管理人員總數(shù)人其中大學本科以上人員數(shù)人上年度經(jīng)營財務狀況(企業(yè)應填寫企業(yè)總收入、凈利潤、銷售收入、工業(yè)增加值、企業(yè)總資產(chǎn)、交稅總額、創(chuàng)匯總額、企業(yè)技術開發(fā)經(jīng)費支出額等數(shù)據(jù)。)(科研單位、大學應填寫組建聯(lián)盟部門每年獲得的國家、省各類科研經(jīng)費的情況、受企業(yè)委托承擔技術研發(fā)活動的經(jīng)費收入情況及聯(lián)盟年科研投入情況)主導產(chǎn)品或技術優(yōu)勢技術聯(lián)盟的名稱達成協(xié)議時間合作期限技術聯(lián)盟涉及的職工總數(shù)研究人員數(shù)量科研帶頭人姓名合作方式（ ） （請在括號內(nèi)填寫對應選項代碼）01 企業(yè)投資開發(fā)；02 技術入股；03 投資入股；04 合作開發(fā)；05 其他分配方式合作單位名稱研究方向負責人聯(lián)系方式萬元地 址上年度經(jīng)營財務狀況(企業(yè)應填寫企業(yè)總收入、凈利潤、銷售收入、工業(yè)增加值、企業(yè)總資產(chǎn)、交稅總額、創(chuàng)匯總額、企業(yè)技術開發(fā)經(jīng)費支出額等數(shù)據(jù)。)(科研單位、大學應填寫組建聯(lián)盟部門每年獲得的國家、省各類科研經(jīng)費的情況、受企業(yè)委托承擔技術研發(fā)活動的經(jīng)費收入情況及聯(lián)盟年科研投入情況)2.專項信息表 【產(chǎn)學研合作技術聯(lián)盟專項計劃申報簡表2】技術聯(lián)盟已開發(fā)的主要產(chǎn)品、主要技術、新工藝名稱及達產(chǎn)年預期實現(xiàn)年銷售收入技術聯(lián)盟計劃開發(fā)的主要產(chǎn)品、主要技術、新工藝名稱及達產(chǎn)年預期實現(xiàn)年銷售收入專利情況預期申請專利授權總數(shù)項其中發(fā)明專利數(shù)項已獲專利授權數(shù)項其中發(fā)明專利數(shù)項項目執(zhí)行期內(nèi)，計劃實現(xiàn)指標新增資金投入萬元累計凈利潤萬元累計工業(yè)增加值萬元累 計 創(chuàng) 匯萬美元累計產(chǎn)品銷售收入萬元市場占有率%申請省產(chǎn)學研科技聯(lián)盟專項計劃的數(shù)額申請數(shù)額 萬元 企業(yè)匹配資金 萬元申請省產(chǎn)學研科技聯(lián)盟專項計劃主要用途研發(fā)項目名稱：經(jīng)費分配：2.3 科技中介發(fā)展資金專項計劃項目申報說明一、填寫要求：申請機構須認真按此說明錄入相關內(nèi)容，各項欄目不得空缺，無此內(nèi)容時填“無”，數(shù)字一律取整數(shù)，機構名稱需填寫全稱。二、指標說明：1機構法人代碼：應采用國家統(tǒng)一規(guī)定的企業(yè)法人代碼。2信用等級：指由本機構的開戶銀行核定的信用等級或?qū)I(yè)評級機構評定的信用等級。3項目領域：申請機構應根據(jù)自身情況選擇相應的支持方式（只限一種），并在相應欄目內(nèi)填報。4所屬類別：科技咨詢服務機構、技術交易機構（包括技術產(chǎn)權交易機構）、各類企業(yè)孵化機構（科技企業(yè)孵化器）、生產(chǎn)力促進機構（包括生產(chǎn)力促進中心、技術轉(zhuǎn)移中心等）、科技信息研究服務機構、科技評估以及科技招投標機構、農(nóng)業(yè)技術推廣機構、技術標準、計量、檢測、質(zhì)量認證等技術監(jiān)督型服務機構（含成果查新等機構）、創(chuàng)業(yè)投融資服務機構、擔保機構、知識產(chǎn)權服務機構、行業(yè)或?qū)I(yè)協(xié)會、其他相關機構。5.設備情況：1.5萬元以上大型技術設備臺數(shù) ，電腦臺數(shù)，辦公面積，孵化面積，培訓場地面積，交易場地面積，展覽場地面積。6機構總資產(chǎn)、機構收入情況：按上一年度統(tǒng)計指標計算。7.項目主要內(nèi)容及指標：從事技術轉(zhuǎn)移、科技成果中介等服務活動的機構，主要開展與科技創(chuàng)新直接相關的信息交流、決策咨詢、資源配置、技術服務以及科技鑒證等業(yè)務，促進各類創(chuàng)新主體之間的知識流動和技術轉(zhuǎn)移，實現(xiàn)降低創(chuàng)新成本、化解創(chuàng)新風險、加快科技成果轉(zhuǎn)化、提高整體創(chuàng)新功效。8.項目執(zhí)行期內(nèi)計劃完成指標：在項目執(zhí)行期內(nèi)該項目實際可實現(xiàn)的累計指標。此項指標是項目驗收時的主要考核依據(jù)。項 目 基 本 信 息2.專項信息表 【科技中介機構發(fā)展資金計劃申報簡表】機構名稱信用等級法人代碼（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）注冊時間項目領域科技中介機構 培訓機構 行業(yè)或?qū)I(yè)協(xié)會項 目負責人姓名職務電子郵件手機電話傳真電話業(yè)務主管部 門審批機構機構通信地 址注冊資金萬元登記類型機構：國有 民營 事業(yè)單位 社會團體 其他所屬類別資質(zhì)情況 國家級證書 省級證書 市級證書在崗人員數(shù)聘用方式長期人員 人 聘用人員 人學歷、學位大專以上 人 博士學位 人 碩士學位 人 學士學位 人職稱與資格證書高級職稱 人 中級職稱 人 持有國家認定的資格證書 人年齡結(jié)構小于35歲 人 35-50歲 人 50歲以上 人機構總資產(chǎn)萬元固定資產(chǎn)原值 萬元 流動資產(chǎn) 萬元機構收入情況 企業(yè)型 事業(yè)型 社團型業(yè)務收入 萬元 利潤總額 萬元稅金總額 萬元設施情況機構簡介 (600字)（包括組織架構、服務理念、服務內(nèi)容和對象等）機構運行情況(500字)（包括主要業(yè)務開展（方式、手段）、服務業(yè)績、社會信用、行業(yè)規(guī)范、稅收政策執(zhí)行情況等）項目主要研究內(nèi)容及指標項目計劃進度和階段目標項目申請起止時間項目經(jīng)費概算（萬元）總經(jīng)費專項經(jīng)費匹配經(jīng)費其他組建遼寧省重點實驗室申 報 書 （公章） E-mail: 郵政編碼： 年 月 日 實驗室名稱：技術領域：申請單位：地 址： 負 責 人：聯(lián)系電話：申請日期： 遼 寧 省 科 學 技 術 廳二二年制填 表 說 明1. 此申報書僅限申報組建遼寧省重點實驗室的單位填報；2. 審核意見：中直單位由科技主管部門填寫審核意見，省直單位由省主管部門填寫審核意見，各市申報單位由各市科技局填寫審核意見，其中市屬高等院校必須同時由省教育主管部門填寫審核意見；3. 申報單位應根據(jù)申報表的要求認真填寫，并打印出完整申報書，每份需加蓋印章。申報單位及申報的重點實驗室名稱必須填寫全稱；4. 本申報書填好后與可行性報告及相關附（表）件資料統(tǒng)一裝訂，一式十份；5. 所有資料一律按A4標準大小提供（原件除外），另外還需要提供一式一份申報書及可行性論證報告的軟盤；6. 所有上報資料必須在規(guī)定時間內(nèi)提交到遼寧省科學技術廳社會發(fā)展處。7. 相關附件：推薦的重點實驗室負責人及主要研究人員職稱、學歷情況主要研究課題、成果、獎勵等材料復印件；現(xiàn)有主要設備儀器清單；政府科技計劃撥款通知單、技術服務收入證明；聯(lián)合組建的重點實驗室必須提交聯(lián)合組建協(xié)議書。1. 申報單位基本情況單位名稱主管單位通訊地址郵 編法人代表情 況姓名性別出生年月最高學歷電 話法人代碼聯(lián) 系 人電話E-mail開戶銀行賬 號單位特性 (請將下列符合單位情況的代碼填入空格內(nèi)，最多填三項)01. 高等院校 02.科研機構 03.企業(yè) (企業(yè)注冊登記屬性，請將下列符合企業(yè)情況的代碼填入空格內(nèi)) 01.國有企業(yè) 02.集體企業(yè) 03.有限責任公司 04.股份有限公司 05.私營企業(yè) 06.港澳臺商投資企業(yè) 07.外商投資企業(yè) 99.其他企業(yè)注冊資本 萬元成立時間 年 月職工總數(shù)人其中：本科學歷以上人員人其中：科研人員人上年度資金總收入萬元上年度支出總額萬元其中：科研收入總額萬元其中：科研開發(fā)支出萬元經(jīng)費來源政府資助萬元經(jīng)費支出基本建設萬元成果轉(zhuǎn)讓萬元儀器設備萬元橫向合作萬元管理費萬元其 它萬元其 它萬元上年末資產(chǎn)總額萬元上年度經(jīng)費結(jié)余萬元突出成果及批準專利獲獎及應用情況12、3.42. 申報組建重點實驗室基本情況中心名稱申報時間 年 月通信地址聯(lián)系人 聯(lián)系電話E_mail組建方式01. 獨立組建 02.聯(lián)合組建 機構性質(zhì)01. 獨立法人02.非獨立法人組建單位1.2.3.技術領域 01. 電子與信息農(nóng)林技術02. 生物與醫(yī)藥 03.先進制造技術04.新材料05. 資源環(huán)境 06.新能源與節(jié)能07.農(nóng)業(yè)08.醫(yī)療衛(wèi)生 09.社會事業(yè)00.其他主要研究方向?qū)嶒炇颐娣e(平方米)設備總值(萬元)十萬元以上臺件數(shù)實驗室人才情況職工總數(shù)人科研人員總數(shù)人平均年齡其中院士人其中高級職稱人博士以上人中級職稱人碩士學位人初級職稱人學士學位人管理人員數(shù)人固定人員人客座人員人負責人簡況姓名出生年月學科專長職務職 稱最后學位主要業(yè)績:學委會主任簡況姓名出生年月學科專長職務職 稱最后學位主要業(yè)績:承擔課題情況國家級項目省部級項目橫向合作（個、萬元）國家重大(點)專項(個、萬元)自然科學基金(個、萬元)省級重大(點)項目(個、萬元)自然科學基金(個、萬元)其他(個、萬元)數(shù)量經(jīng)費數(shù)量經(jīng)費數(shù)量經(jīng)費數(shù)量經(jīng)費數(shù)量經(jīng)費數(shù)量經(jīng)費年度情況200320042005合計近三年研究成果情況獲獎（項）國家級省部級其它特等一等二等三等特等一等二等三等論文（篇）外文刊物中文刊物批準發(fā)明專利（項）國外國內(nèi)技術轉(zhuǎn)讓（項）技術轉(zhuǎn)讓收益（萬元）地方投入地方科技部門（萬元/年）主管部門（萬元/年）依托單位（萬元/年）200320042005200320042005200320042005內(nèi)部管理規(guī)章制度名 稱制定時間3. 重點實驗室組建計劃簡述簡述擬組建重點實驗室的主要技術特點和優(yōu)勢以及實驗室在研究開發(fā)、成果轉(zhuǎn)化、人才培養(yǎng)、對外交流、學科建設等方面要達到的預期目標。并對自我發(fā)展、科技進步的帶動作用和為地方和國家宏觀決策提供科學依據(jù)進行必要說明(要求1200內(nèi)字)。4. 投資估算與資金籌措計劃總投資 萬元已完成投入 萬元擬新增投入合計萬元其中：設備投入萬元場地投入萬元運行費用投入萬元研究費用投入萬元投入來源及到位情況類 別經(jīng) 費到位情況依托單位投入萬元主管單位投入萬元橫向合作萬元科技經(jīng)費投入萬元政府其它資助萬元其 他萬元年度投資計劃年 度投入經(jīng)費用 途來 源第一年度萬元第二年度萬元第三年度萬元科技經(jīng)費投入用途 按經(jīng)費使用情況選擇不超過三種填入空格 1.購置設備 2.改善場地3.運行費用 4.研究課題 5.其他5. 審核意見承擔單位意見法人代表（簽章）： （單位蓋章） 年 月 日科技主管部門意見是否同意配套支持：是 支持方式：有償 金額：萬元 否 無償 金額：萬元負責人（簽章）： （單位蓋章） 年 月 日省級主管部門意見是否同意配套支持：是 支持方式：有償 金額：萬元 否 無償 金額：萬元負責人（簽章）： （單位蓋章） 年 月 日組建遼寧省工程技術研究中心申 報 書 （公章） E-mail： 郵政編碼: 遼 寧 省 科 學 技 術 廳中心名稱：技術領域：申報單位：通訊地址： 中心負責人：聯(lián)系電話：申報日期：聯(lián)系電話：申請日期： 填 表 說 明1 此申報書僅限申報組建遼寧省工程技術研究中心的單位填報；2 申報單位應根據(jù)申報表的要求認真填寫，并打印出完整申報書，每份需加蓋印章。申報單位及申報工程中心名稱必須填寫全稱；3 本申報書填好后與可行性報告及相關附（表）件資料統(tǒng)一裝訂，一式十份；4 所有資料一律按A4標準大小提供（原件除外）；5 所有上報資料必須在規(guī)定時間內(nèi)提交到遼寧省科學技術廳條件財務處；6 相關附件：主要研究課題、成果獲獎資料復印件；現(xiàn)有主要設備儀器清單；申報單位上年度經(jīng)審計的財務報告及年未資產(chǎn)負債表；政府科技計劃撥款及技術服務收入證明；聯(lián)合組建的工程中心必須提交聯(lián)合組建協(xié)議書。6. 申報單位基本情況單位名稱主管單位通訊地址郵 編法人代表情 況姓名性別出生年月最高學歷電 話法人代碼聯(lián) 系 人電話E-mail開戶銀行賬 號單位特性 (請將下列符合單位情況的代碼填入空格內(nèi)，最多填三項)01.企業(yè) 02.高等院校 03.科研機構 (企業(yè)注冊登記屬性，請將下列符合企業(yè)情況的代碼填入空格內(nèi)) 01.國有企業(yè) 02.集體企業(yè) 03.有限責任公司 04.股份有限公司 05.私營企業(yè) 06.港澳臺商投資企業(yè) 07.外商投資企業(yè) 99.其他企業(yè)注冊資本 萬元成立時間 年 月職工總數(shù)人其中：本科學歷以上人員人其中：工程技術人員人上年度資金總收入萬元上年度支出總額萬元其中：技術研發(fā)收入總額萬元其中：科研開發(fā)支出萬元經(jīng)費來源從銷售額中提取萬元經(jīng)費支出基本建設萬元政府資助萬元儀器設備萬元技術開發(fā)萬元試驗測試萬元橫向合作萬元管理費萬元其 他萬元其 他萬元上年末資產(chǎn)總額萬元上年度利稅總額萬元高新技術成果產(chǎn)品及工程化技術成果產(chǎn)品獲獎、應用及效益情況12、3.7. 申報組建工程中心基本情況中心名稱申報時間 年 月通信地址聯(lián)系人 聯(lián)系電話E_mail組建方式02. 獨立組建 02.聯(lián)合組建 機構性質(zhì)02. 獨立法人02.非獨立法人組建單位1.2.3.技術領域 01. 電子與信息02. 生物與醫(yī)藥 03.先進制造技術04.新材料05. 資源環(huán)境 06.新能源與節(jié)能07.農(nóng)業(yè)08.醫(yī)療衛(wèi)生 09.社會事業(yè)00.其他主要研究方向工程中心面積(平方米)設備總值(萬元)十萬元以上臺件數(shù)中心人才情況職工總數(shù)人技術研究人員總數(shù)人平均年齡其中院士人其中高級職稱人博士以上人中級職稱人碩士學位人初級職稱人學士學位人管理人員數(shù)人大專學歷人技術工人人負責人簡況姓名出生年月專 業(yè)職務職 稱最后學位主要業(yè)績:8. 工程中心組建計劃簡述簡述擬組建工程中心的主要技術特點及優(yōu)勢。組建完成時，在研究開發(fā)、成果轉(zhuǎn)化、人才培養(yǎng)、對外交流、社會經(jīng)濟效益、自我發(fā)展能力、組織管理所達到的目標。(要求1200內(nèi)字)9. 投資估算與資金籌措計劃總投資 萬元已完成投入 萬元擬新增投入合計萬元其中：設備投入萬元場地投入萬元運行費用投入萬元研究費用投入萬元投入來源及到位情況類 別經(jīng) 費到位情況依托單位投入萬元主管單位投入萬元銀行貸款萬元科技經(jīng)費投入萬元政府其它資助萬元其 他萬元年度投資計劃年 度投入經(jīng)費用 途來 源第一年度萬元第二年度萬元第三年度萬元科技經(jīng)費投入用途 按經(jīng)費使用情況選擇不超過三種填入空格 1.購置設備 2.改善場地3.運行費用 4.研究課題 5.其他依托單位意見負責人簽字： （公章） 年 月 日主管單位意見負責人簽字： （公章） 年 月 日科技部門意見 負責人簽字： （公章） 年 月 日2.專項信息表 【科技成果轉(zhuǎn)化計劃項目申報簡表】項目實施單位名稱信用等級職工總數(shù)人大專以上技術人員人其中研發(fā)人員人上年度產(chǎn)品銷售收入萬元上年度企業(yè)凈利潤萬元上年度工業(yè)增加值萬元上年度企業(yè)繳稅總額萬元上年度企業(yè)創(chuàng)匯總額萬美元上年末企業(yè)總資產(chǎn)萬元上年末企業(yè)負債總額萬元上年度企業(yè)資產(chǎn)負債率%成果所有者名稱成果所有者屬性( ) 01.院校 02.企業(yè) 03.個人項目名稱計劃子項( ) （選其一） 01.省內(nèi)成果轉(zhuǎn)化 02.外省成果轉(zhuǎn)化 03.國際成果轉(zhuǎn)化 04.農(nóng)村成果轉(zhuǎn)化 05.轉(zhuǎn)化項目獎勵項目屬性( ) 01.自主創(chuàng)新 02.產(chǎn)學研合作 03.引進消化吸收再創(chuàng)新歸屬領域( ) 01.工業(yè) 02.農(nóng)業(yè) 03.社會發(fā)展技術水平( ) 01.國際領先 02.國際先進 03.國內(nèi)領先 04.國內(nèi)先進 合作方式( ) 01.技術入股 02.技術轉(zhuǎn)讓 03.合作開發(fā) 04.其它項目現(xiàn)狀( ) 01.中試階段02.批量生產(chǎn) 03.規(guī)模生產(chǎn)項目負責人合同成交額萬元簽約時間年月項 目 主 要 產(chǎn) 品 名 稱上年實現(xiàn)銷售收入今年可實現(xiàn)銷售收入小 計萬元萬元1.萬元萬元2.萬元萬元3.萬元萬元項目專利情況預期申請專利總數(shù)項其中發(fā)明專利數(shù) 項已獲專利授權數(shù)項其中發(fā)明專利數(shù) 項項目已實現(xiàn)指標上年產(chǎn)品銷售收入萬元上年凈利潤萬元上年工業(yè)增加值萬元上年繳稅總額萬元上年創(chuàng) 匯萬美元國內(nèi)市場占有率%已投資金萬元自籌資金萬元銀行貸款萬元地方財政投入萬元項目執(zhí)行期內(nèi)計劃完成指標年產(chǎn)品銷售收入萬元年凈利潤萬元年工業(yè)增加值萬元年繳稅總額萬元年 創(chuàng) 匯萬美元國內(nèi)市場占有率%新增資金投入萬元新增自籌資金萬元新增銀行貸款萬元新增地方投入萬元申請資金數(shù)額及類型申請資金數(shù)額： 萬元 （選其一）（ ） 01.貸款貼息 02.無償資助 03.項目獎勵資金用途（ ） （選其一） 01.貸款貼息 02.購買成果費用 03.解決轉(zhuǎn)化過程中關鍵技術 04.購置關鍵生產(chǎn)和檢測設備 05.中試費用 06.對實施成果轉(zhuǎn)化做出主要貢獻人員的獎勵填 表 說 明1.項目申報書及該專項信息表由項目實施單位填寫。請閱讀本說明后，按此說明要求錄入相關內(nèi)容，各欄目不得空缺，無此內(nèi)容時填“無”，數(shù)字一律取整數(shù)。申請“貸款貼息”和“無償資助”，同時填寫“科技成果轉(zhuǎn)化計劃項目可行性報告”；申請“項目獎勵”，同時填寫“科技成果轉(zhuǎn)化計劃項目實施情況報告書”，一并網(wǎng)上申報。2.項目實施單位名稱和成果所有者名稱須填寫全稱。3.信用等級：指由項目實施單位的開戶銀行核定的信用等級或?qū)I(yè)評級機構評定的信用等級。4.產(chǎn)品銷售收入：指項目實施單位銷售該項目產(chǎn)品所取得的收入。5.工業(yè)增加值：指項目實施單位在生產(chǎn)該項目產(chǎn)品中新創(chuàng)造的價值。（計算方法：工業(yè)增加值=現(xiàn)價工業(yè)總產(chǎn)值-工業(yè)中間投入+本期應交增值稅）6.計劃子項: 選擇其一填寫。選擇順序：首先，已經(jīng)成功轉(zhuǎn)化，申報“轉(zhuǎn)化項目獎勵”的填05；其次，不屬于05子項的項目，屬“農(nóng)業(yè)領域和縣鄉(xiāng)示范工程”的填04；最后，不屬于04、05子項的項目，屬省內(nèi)成果的填01、屬外省成果的填02、屬