醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下我國(guó)養(yǎng)老模式發(fā)展的研究.doc

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下我國(guó)養(yǎng)老模式發(fā)展的研究 【摘要】中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化國(guó)家之列，人口老齡化的速度之快、水平之高，使其成為老齡化最嚴(yán)重的發(fā)展中國(guó)家，但是我國(guó)的養(yǎng)老、醫(yī)療、長(zhǎng)期照料服務(wù)等社會(huì)保障制度并不完善，這給養(yǎng)老問(wèn)題帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已無(wú)法支撐龐大的養(yǎng)老壓力，社會(huì)養(yǎng)老中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在社會(huì)的推動(dòng)下應(yīng)運(yùn)而生，為養(yǎng)老問(wèn)題提供的新的解決思路。 【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老模式，老齡化 一、國(guó)內(nèi)養(yǎng)老現(xiàn)狀 改革開(kāi)放以來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，我國(guó)人口老齡結(jié)構(gòu)由年輕型轉(zhuǎn)變成老年型。據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)，到本世紀(jì)中期，中國(guó)將有近5億人口超過(guò)60歲，而這個(gè)數(shù)字將超過(guò)美國(guó)人口總數(shù)。而中國(guó)老年宜居環(huán)境發(fā)展報(bào)告（2015）顯示，我國(guó)高齡老年人口已經(jīng)達(dá)到2500萬(wàn)，失能老年人口規(guī)模突破了4000萬(wàn)。在養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保障制度不夠完善的情況下，如何解決世界上規(guī)模最龐大的老年群體的各種困難和問(wèn)題，成了中國(guó)目前面臨的重要問(wèn)題。 二、國(guó)內(nèi)現(xiàn)行養(yǎng)老模式 我國(guó)的養(yǎng)老模式大體上可分為家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老。 其中，家庭養(yǎng)老主要分為自己自足與子女撫養(yǎng)。然而，隨著生育年齡的日益增長(zhǎng)、贍養(yǎng)時(shí)間逐步延長(zhǎng)和贍養(yǎng)數(shù)量的增多，低齡老人供養(yǎng)高齡老人的現(xiàn)象也將出現(xiàn)。此外，人口老齡化所伴隨的健康問(wèn)題更是讓眾多子女束手無(wú)策，老年人患病率高，患病種類(lèi)多，且多是患病時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多、治療難度高的慢性病。因此，家庭養(yǎng)老模式下難以解決日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老問(wèn)題。 第二種是社會(huì)養(yǎng)老，目前主要為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。其中，公立機(jī)構(gòu)主要依托政府，由政府提供資金支持，并不得不花費(fèi)大量時(shí)間和精力參與日常管理等工作，由此導(dǎo)致的管理機(jī)制陳舊、服務(wù)質(zhì)量堪憂等問(wèn)題無(wú)法解決，長(zhǎng)期發(fā)展難以維系。第二類(lèi)是民辦機(jī)構(gòu)，一般的民辦機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)、衛(wèi)生狀況、醫(yī)療能力等方面都極具劣勢(shì)，導(dǎo)致老人的健康需求難以滿足，“頤養(yǎng)天年”的夙愿難以實(shí)現(xiàn)。 而隨著養(yǎng)老問(wèn)題日漸得到重視，社會(huì)養(yǎng)老模式不斷創(chuàng)新，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為有待解決養(yǎng)老與“養(yǎng)身”雙重問(wèn)題的新方向。 三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式是在基本養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，為老人同時(shí)提供疾病診治、醫(yī)療護(hù)理、大病救治等醫(yī)療服務(wù)的一種新型養(yǎng)老模式，它是在基礎(chǔ)照料的前提下，加入了對(duì)老人的健康服務(wù)，是當(dāng)今社會(huì)對(duì)健康問(wèn)題日漸重視的體現(xiàn)。 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式也有不同的體現(xiàn)形式，大概可以分成三類(lèi)：第一類(lèi)是“整合照料”的形式，在這種形式之下，養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)由單一機(jī)構(gòu)同時(shí)提供，這種形式對(duì)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的綜合實(shí)力要求較大；第二類(lèi)叫做“聯(lián)合運(yùn)營(yíng)”，即由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，分別提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)老人能夠在其中雙向轉(zhuǎn)診，從而實(shí)現(xiàn)資源的有效整合；第三類(lèi)叫做“支撐輻射”，它指的是一種小范圍的合作模式，一般是附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心展開(kāi)合作，為該社區(qū)或周邊的老年人提供健康服務(wù)。 促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推廣不僅是老齡化趨勢(shì)的迫切需要，更是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化發(fā)展的體現(xiàn)。老年人生活照料和醫(yī)療服務(wù)需求高度重合，尤其是失能老人的養(yǎng)病與養(yǎng)老已經(jīng)難分彼此。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加強(qiáng)合作，一方面可以避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件資源的閑置，另一方面可以極大的推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。 對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，全國(guó)各地已經(jīng)推出不少政策予以支持。青島市自2012年7月起，在全國(guó)率先實(shí)施長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)制度，有效破解了廣大失能、半失能老人“看病難、看病貴”的問(wèn)題。2013年國(guó)務(wù)院出臺(tái)關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)，提出推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。2015年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳正式發(fā)布全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（20152020年）其中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、“中西醫(yī)并重”、“多元發(fā)展”等內(nèi)容。 四、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式的國(guó)際借鑒 在國(guó)際社會(huì)，也擁有類(lèi)似醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，例如美國(guó)的PACE（Program of All inclusive Care for the Elderly）項(xiàng)目。這一項(xiàng)目為達(dá)到入住護(hù)理院標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)老年人提供全面的康復(fù)及治療服務(wù)。其資金主要來(lái)源于醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助會(huì)，他們根據(jù)老年患者的疾病分級(jí)測(cè)算出所需費(fèi)用，按月配給，由PACE中心統(tǒng)一支配，凡是符合要求加入該項(xiàng)目的老人，勿需另外支付任何醫(yī)療費(fèi)用。PACE的人員儲(chǔ)備十分全面，包括營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師、理療師、日常護(hù)理人員、全科醫(yī)生、護(hù)士和負(fù)責(zé)運(yùn)轉(zhuǎn)的工作人員等，它們會(huì)定期為患者進(jìn)行健康狀況的全面評(píng)估。PACE有效解決了老人的醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)問(wèn)題，在資金和運(yùn)作方面也值得我們借鑒。 五、總結(jié)和建議 我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展，將為養(yǎng)老問(wèn)題的解決提供的新的途徑，為了促進(jìn)這一模式的發(fā)展，提出如下建議。 第一，打破醫(yī)療和養(yǎng)老之間的分割，統(tǒng)籌解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足的問(wèn)題。一些大醫(yī)院工作壓力巨大，病床已經(jīng)不足，而老年人床位的周轉(zhuǎn)率遠(yuǎn)低于普通病人，從效益上考量，這些醫(yī)院一般不愿意進(jìn)行病床的改造，在這種情況下，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間統(tǒng)籌顯得尤為重要，老人在養(yǎng)老院就能接受醫(yī)療服務(wù)，而醫(yī)院也無(wú)需為病床不夠而擔(dān)憂。 第二，機(jī)構(gòu)要加大資金來(lái)源的廣度，政府提高資金上的幫助。無(wú)論是從美國(guó)PACE的經(jīng)驗(yàn)上來(lái)看，還是國(guó)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的現(xiàn)狀來(lái)看，資金不足都是亟待解決的重要問(wèn)題，我國(guó)雖然在醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)上努力走產(chǎn)業(yè)化道路，但目前政府的支持仍然是主要推動(dòng)力。 第三，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的基礎(chǔ)建設(shè)，排除安全隱患。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在一些很大的安全隱患，尤其是主要接收失能老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于失能半失能的老人行動(dòng)不便，而且居住密集，一旦發(fā)生較大的火災(zāi)等事故，轉(zhuǎn)移老人便成為最大的困難。因此，政府相關(guān)部門(mén)可以加強(qiáng)相關(guān)方面的設(shè)施建設(shè)和組織工作。 第四，加強(qiáng)老年人心靈健康的關(guān)注。對(duì)于老人而言，健康問(wèn)題、生存問(wèn)題很重要自不必說(shuō)，而心理健康是重要但卻常常是被忽略的一環(huán)，有的老人思念子女，機(jī)構(gòu)便可以給老人子女打電話提醒前來(lái)看望老人，此外，經(jīng)常組織老人進(jìn)行集體活動(dòng)，學(xué)習(xí)健康養(yǎng)生等知識(shí)，或者唱唱歌，保持積極快樂(lè)的精神面貌。 參考文獻(xiàn)： 1穆光宗.美國(guó)社區(qū)養(yǎng)老模式借鑒J.人民論壇.2012（22）