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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下我國養(yǎng)老模式發(fā)展的研究 【摘要】中國已經(jīng)進入人口老齡化國家之列,人口老齡化的速度之快、水平之高,使其成為老齡化最嚴(yán)重的發(fā)展中國家,但是我國的養(yǎng)老、醫(yī)療、長期照料服務(wù)等社會保障制度并不完善,這給養(yǎng)老問題帶來巨大的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已無法支撐龐大的養(yǎng)老壓力,社會養(yǎng)老中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在社會的推動下應(yīng)運而生,為養(yǎng)老問題提供的新的解決思路。 【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老模式,老齡化 一、國內(nèi)養(yǎng)老現(xiàn)狀 改革開放以來,隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療水平的提高,我國人口老齡結(jié)構(gòu)由年輕型轉(zhuǎn)變成老年型。據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計,到本世紀(jì)中期,中國將有近5億人口超過60歲,而這個數(shù)字將超過美國人口總數(shù)。而中國老年宜居環(huán)境發(fā)展報告(2015)顯示,我國高齡老年人口已經(jīng)達(dá)到2500萬,失能老年人口規(guī)模突破了4000萬。在養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障制度不夠完善的情況下,如何解決世界上規(guī)模最龐大的老年群體的各種困難和問題,成了中國目前面臨的重要問題。 二、國內(nèi)現(xiàn)行養(yǎng)老模式 我國的養(yǎng)老模式大體上可分為家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老。 其中,家庭養(yǎng)老主要分為自己自足與子女撫養(yǎng)。然而,隨著生育年齡的日益增長、贍養(yǎng)時間逐步延長和贍養(yǎng)數(shù)量的增多,低齡老人供養(yǎng)高齡老人的現(xiàn)象也將出現(xiàn)。此外,人口老齡化所伴隨的健康問題更是讓眾多子女束手無策,老年人患病率高,患病種類多,且多是患病時間長、并發(fā)癥多、治療難度高的慢性病。因此,家庭養(yǎng)老模式下難以解決日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題。 第二種是社會養(yǎng)老,目前主要為機構(gòu)養(yǎng)老。其中,公立機構(gòu)主要依托政府,由政府提供資金支持,并不得不花費大量時間和精力參與日常管理等工作,由此導(dǎo)致的管理機制陳舊、服務(wù)質(zhì)量堪憂等問題無法解決,長期發(fā)展難以維系。第二類是民辦機構(gòu),一般的民辦機構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)、衛(wèi)生狀況、醫(yī)療能力等方面都極具劣勢,導(dǎo)致老人的健康需求難以滿足,“頤養(yǎng)天年”的夙愿難以實現(xiàn)。 而隨著養(yǎng)老問題日漸得到重視,社會養(yǎng)老模式不斷創(chuàng)新,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)成為有待解決養(yǎng)老與“養(yǎng)身”雙重問題的新方向。 三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式是在基本養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上,為老人同時提供疾病診治、醫(yī)療護理、大病救治等醫(yī)療服務(wù)的一種新型養(yǎng)老模式,它是在基礎(chǔ)照料的前提下,加入了對老人的健康服務(wù),是當(dāng)今社會對健康問題日漸重視的體現(xiàn)。 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式也有不同的體現(xiàn)形式,大概可以分成三類:第一類是“整合照料”的形式,在這種形式之下,養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)由單一機構(gòu)同時提供,這種形式對該養(yǎng)老機構(gòu)的綜合實力要求較大;第二類叫做“聯(lián)合運營”,即由養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作,分別提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù),同時老人能夠在其中雙向轉(zhuǎn)診,從而實現(xiàn)資源的有效整合;第三類叫做“支撐輻射”,它指的是一種小范圍的合作模式,一般是附近的醫(yī)療機構(gòu)或是當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心展開合作,為該社區(qū)或周邊的老年人提供健康服務(wù)。 促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推廣不僅是老齡化趨勢的迫切需要,更是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、科學(xué)化發(fā)展的體現(xiàn)。老年人生活照料和醫(yī)療服務(wù)需求高度重合,尤其是失能老人的養(yǎng)病與養(yǎng)老已經(jīng)難分彼此。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加強合作,一方面可以避免醫(yī)療機構(gòu)的硬件資源的閑置,另一方面可以極大的推進養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。 對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式,全國各地已經(jīng)推出不少政策予以支持。青島市自2012年7月起,在全國率先實施長期醫(yī)療保險制度,有效破解了廣大失能、半失能老人“看病難、看病貴”的問題。2013年國務(wù)院出臺關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見,提出推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。2015年3月,國務(wù)院辦公廳正式發(fā)布全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(20152020年)其中重點強調(diào)了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、“中西醫(yī)并重”、“多元發(fā)展”等內(nèi)容。 四、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式的國際借鑒 在國際社會,也擁有類似醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式,例如美國的PACE(Program of All inclusive Care for the Elderly)項目。這一項目為達(dá)到入住護理院標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)老年人提供全面的康復(fù)及治療服務(wù)。其資金主要來源于醫(yī)療保險和醫(yī)療救助會,他們根據(jù)老年患者的疾病分級測算出所需費用,按月配給,由PACE中心統(tǒng)一支配,凡是符合要求加入該項目的老人,勿需另外支付任何醫(yī)療費用。PACE的人員儲備十分全面,包括營養(yǎng)師、藥劑師、理療師、日常護理人員、全科醫(yī)生、護士和負(fù)責(zé)運轉(zhuǎn)的工作人員等,它們會定期為患者進行健康狀況的全面評估。PACE有效解決了老人的醫(yī)療和養(yǎng)護問題,在資金和運作方面也值得我們借鑒。 五、總結(jié)和建議 我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展,將為養(yǎng)老問題的解決提供的新的途徑,為了促進這一模式的發(fā)展,提出如下建議。 第一,打破醫(yī)療和養(yǎng)老之間的分割,統(tǒng)籌解決養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)能力不足的問題。一些大醫(yī)院工作壓力巨大,病床已經(jīng)不足,而老年人床位的周轉(zhuǎn)率遠(yuǎn)低于普通病人,從效益上考量,這些醫(yī)院一般不愿意進行病床的改造,在這種情況下,在養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院之間統(tǒng)籌顯得尤為重要,老人在養(yǎng)老院就能接受醫(yī)療服務(wù),而醫(yī)院也無需為病床不夠而擔(dān)憂。 第二,機構(gòu)要加大資金來源的廣度,政府提高資金上的幫助。無論是從美國PACE的經(jīng)驗上來看,還是國內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的現(xiàn)狀來看,資金不足都是亟待解決的重要問題,我國雖然在醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)上努力走產(chǎn)業(yè)化道路,但目前政府的支持仍然是主要推動力。 第三,加強機構(gòu)內(nèi)部的基礎(chǔ)建設(shè),排除安全隱患。目前,養(yǎng)老機構(gòu)存在一些很大的安全隱患,尤其是主要接收失能老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機構(gòu),由于失能半失能的老人行動不便,而且居住密集,一旦發(fā)生較大的火災(zāi)等事故,轉(zhuǎn)移老人便成為最大的困難。因此,政府相關(guān)部門可以加強相關(guān)方面的設(shè)施建設(shè)和組織工作。 第四,加強老年人心靈健康的關(guān)注。對于老人而言,健康問題、生存問題很重要自不必說,而心理健康是重要但卻常常是被忽略的一環(huán),有的老人思念子女,機構(gòu)便可以給老人子女打電話提醒前來看望老人,此外,經(jīng)常組織老人進行集體活動,學(xué)習(xí)健康養(yǎng)生等知識,或者唱唱歌,保持積極快樂的精神面貌。 參考文獻(xiàn): 1穆光宗.美國社區(qū)養(yǎng)老模式借鑒J.人民論壇.2012(22)
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