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關(guān)于印發(fā)醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程和緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程的通知各科室: 為進一步落實醫(yī)囑制度,規(guī)范執(zhí)行流程,加強醫(yī)護溝通,保證醫(yī)囑及時準(zhǔn)確執(zhí)行,保障患者安全,特印發(fā)醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程和緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程,望遵照執(zhí)行。主題詞:醫(yī)囑制度 執(zhí)行流程 通知抄送:院領(lǐng)導(dǎo)發(fā)至:各科室醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程一、醫(yī)囑制度1、下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員,必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士資格的人員,其它人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。2、醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出,要求層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確,不得涂改。臨時醫(yī)囑如須更改或撤銷時,應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名,同時向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。3、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護士對可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行,必要時護士有權(quán)向上級醫(yī)師及護士長報告。在緊急搶救或手術(shù)中下達(dá)口頭醫(yī)囑時,護士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。4、護士每班要查對醫(yī)囑,夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑,每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人認(rèn)真查對后,方可執(zhí)行。5、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。6、 凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護士值班記錄上注明。7、 無醫(yī)師醫(yī)囑時,護士一般不得給病員進行對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在現(xiàn)場,護士可以針對病情臨時給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。二、執(zhí)行醫(yī)囑流程 :(1)醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后,認(rèn)真閱讀及查對。(2)查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。(3)醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。(4)醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后,認(rèn)真查對,嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行,不得擅自更改。(5)醫(yī)囑執(zhí)行后,應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng),必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程1、在非搶救情況下,護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑,口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行。2、危重?fù)尵冗^程中,醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后,護士需復(fù)誦一遍,得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時,需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱,劑量及給藥途徑,以確保用藥安全。4、搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時補記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑,保留用過的空安瓶,須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去。5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時,接聽護士需
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