急性上呼吸道感染的護(hù)理.doc

.急性上呼吸道感染的護(hù)理【疾病概述】急性上呼吸道感染簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病，主要鼻、鼻煙和咽部的急性感染，常診斷為“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎”?！咀o(hù)理措施】1、降低體溫（1）密切觀察體溫變化，體溫超過38.5時(shí)給予物理降溫，如頭部冷敷、腋下及腹股溝處置冰袋、溫水或乙醇擦浴、冷鹽水灌腸等。（2）遵醫(yī)囑給予退熱劑。（3）保證患兒攝入充足的水分，給予易消化和富含維生素的清淡飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和水分；及時(shí)更換汗?jié)竦囊路⑦m度保暖，避免因受涼而使癥狀加重或反復(fù)；保持口腔及皮膚清潔。2、觀察病情 密切觀察病情變化，警惕高熱驚厥的發(fā)生。如患兒病情加重，體溫持續(xù)不退，應(yīng)考慮并發(fā)癥的可能，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)處理。如病程中出現(xiàn)皮疹，應(yīng)區(qū)別是否為某種傳染病的早期征象，以便及時(shí)采取措施。3、促進(jìn)舒適 保持室內(nèi)空氣清新，維持室溫在18-22度，濕度50%-60%；及時(shí)清除鼻腔及咽喉部分泌物，保證呼吸道通暢，鼻塞嚴(yán)重時(shí)于清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黃堿液滴鼻，每次1-2滴。對(duì)因鼻塞而妨礙吸允的嬰幼兒，應(yīng)在哺乳前10-15分鐘滴鼻，是鼻腔通暢，保證吸允；注意觀察咽部充水腫等情況，咽部不適時(shí)可給予潤喉片或行霧化吸入。4、健康教育 指導(dǎo)家長掌握上呼吸道個(gè)感染的預(yù)防知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，懂得相應(yīng)的應(yīng)對(duì)技巧，如加強(qiáng)體格鍛煉，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，以機(jī)體抵抗力，但在呼吸道疾病流行期間，避免去人多擁擠的公共場所；氣候變化時(shí)添減衣服，避免過熱或過冷。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，積極預(yù)防各種慢性病，如維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良及貧血等。在集體兒童機(jī)構(gòu)中，如有傷感流行趨勢，應(yīng)早期隔離患兒，室內(nèi)用食醋熏蒸法消毒。支氣管炎（急性）的護(hù)理【疾病概述】 急性支氣管炎是支氣管粘膜的急性炎癥，常繼發(fā)于上呼吸道感染后，后為一些急性傳染病的一種臨床表現(xiàn)。氣管常同時(shí)受累，故可稱為急性支氣管炎?！咀o(hù)理措施】1、保持呼吸道通暢（1）保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，以減少對(duì)支氣管粘膜的刺激，利于排痰。（2）經(jīng)常變換患兒體位，拍擊背部，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒有效咳嗽以利于痰液排除，促進(jìn)炎癥消退。（3）給予超聲霧化吸入，以濕化氣道，消除炎癥，促進(jìn)排痰，必要時(shí)用吸引器及時(shí)清除痰液，保持呼吸道通暢（4）遵醫(yī)囑給予抗生素、化痰止咳、平喘劑，密切觀察用藥后反應(yīng)。（5）對(duì)哮喘性支氣管炎的患兒，注意觀察有無缺氧癥狀，必要時(shí)給予氧氣吸入。2、維持正常體溫（1）密切觀察體溫變化，體溫超過38.5度時(shí)給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，防止發(fā)生驚厥。（2）保證充足的水分及營養(yǎng)供給。保持口腔清潔，嬰幼兒可在進(jìn)食后喂適量開水，以清潔口腔；年長兒應(yīng)在晨起、睡前漱洗口腔。3、健康教育 指導(dǎo)患兒家長適當(dāng)開展戶外活動(dòng)，進(jìn)行體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力；根據(jù)氣溫奧化增減衣服，避免受涼或過熱；在呼吸道疾病流行期間，避免到人多擁擠的公共場所，以免交叉感染；積極預(yù)防營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、貧血和各種傳染病，按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。小兒肺炎的護(hù)理【疾病概述】肺炎是各種不同病原體引起的肺部炎癥，主要病原體為病毒和細(xì)菌。按病因分為病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎等；按病程長短分為急性肺炎、遷延性肺炎及慢性肺炎；按病情可分為輕癥和重癥肺炎；按病理程度可分為支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等。支氣管肺炎為小兒最常見的肺炎。臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕羅音為共同特征。重癥肺炎常伴全省中毒癥狀及循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)?！咀o(hù)理措施】一、一般護(hù)理1、保持室內(nèi)適宜的濕度與溫度，適當(dāng)飲水，以利于痰液排除。2、取半臥位或高枕臥位，盡量避免哭鬧，減少氧的消耗。3、給予高蛋白、高熱量、多維生素的清淡飲食，少食多餐。4、氧氣吸入，可鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩給氧。5、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口、鼻、咽部分泌物，必要時(shí)吸痰。6、嚴(yán)格控制液體速度，以防肺水腫發(fā)生。二、病情觀察1、觀察神志及生命體征變化2、注意有無呼吸衰竭及心力衰竭的先兆癥狀，做好搶救準(zhǔn)備3、若患兒突然氣促，呼吸困難、青紫明顯加重時(shí)可能合并氣胸或膿胸閉式引流的準(zhǔn)備，按胸腔引流護(hù)理常規(guī)4、高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)三、健康教育1、指導(dǎo)患兒加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)2、注意保暖，避免受涼3、定期復(fù)查支氣管哮喘的護(hù)理【疾病概述】 支氣管哮喘，簡稱哮喘，是由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的管道慢性炎癥，使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并可引起氣道縮窄。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作和帶有哮鳴音的呼吸困難，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，可自行緩解或在治療后緩解。以1-6患病較多，大多在三歲以內(nèi)發(fā)病?！咀o(hù)理措施】1、緩解呼吸困難（1）遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑和腎上腺皮質(zhì)激素，并評(píng)價(jià)其效果和副作用。（2）置患兒與坐位或臥位，以利于呼吸，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧濃度以40%為宜，定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整氧流量，保持PaCO2在9.3-12.0kpa(70-90mmHg)（3）教會(huì)并鼓勵(lì)患兒做深而慢的呼吸運(yùn)動(dòng)（4）監(jiān)測生命體征，注意呼吸困難的表現(xiàn)及病情變化，若出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸衰竭等及時(shí)給予機(jī)械呼吸2、維持氣道通暢（1）保持病室空氣清新，溫濕度適宜（2）給予霧化吸入、胸部叩擊，震顫，以促進(jìn)分泌物的排出，病情許可的情況下進(jìn)行體位引流；對(duì)痰液多而無力咳出者，及時(shí)吸痰（3）保證患兒攝入足夠的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成（4）若有感染，遵醫(yī)囑給予抗生素3、密切監(jiān)測病情 若患兒出現(xiàn)紫紺、大汗淋漓、心率增快、血壓下降、呼吸音減弱等表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并共同搶救4、做好心理護(hù)理（1）保持病室安靜，避免有害氣味及強(qiáng)光的刺激，以保證患兒的休息，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑（2）哮喘發(fā)作時(shí)，守護(hù)并安撫患兒，鼓勵(lì)患兒將不適及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，盡量滿足患兒合理的要求（3）允許患兒及家長表達(dá)感情；向患兒家長解釋哮喘的誘因、治療過程及預(yù)后，指導(dǎo)他們用正確的態(tài)度對(duì)待患兒并發(fā)揮患兒的主觀能動(dòng)性，使其學(xué)會(huì)自我護(hù)理，預(yù)防復(fù)發(fā)?！窘】到逃?1)指導(dǎo)患兒學(xué)會(huì)呼吸運(yùn)動(dòng)以強(qiáng)化橫隔呼吸肌。在執(zhí)行呼吸運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)先清除呼吸道分泌物腹部呼吸運(yùn)動(dòng)：1）平躺，雙手平放在身體兩側(cè)，膝彎曲，腳平放。2）用鼻連續(xù)吸氣，并放松上腹部，但胸部不擴(kuò)張。3）縮緊雙唇，慢慢吐氣直到吐完。4）重復(fù)以上動(dòng)作10次。 向前彎曲運(yùn)動(dòng)：1）坐在椅上，背伸直，頭向前向下低于膝部，使腹肌收縮。2）慢慢上升軀干，并由鼻吸氣，擴(kuò)張上腹部。3）胸部保持直立不動(dòng)，由口將氣慢慢吹出。 胸部擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)：1）坐在椅上將手放在左右兩側(cè)的最下肋骨上，2）吸氣，擴(kuò)張下肋骨，然后由口吐氣，收縮上胸部和下肋骨。3）用手掌下壓肋骨，可將肺底部的空氣排出。4）重復(fù)以上動(dòng)作10次。（2）介紹有關(guān)用藥及防病知識(shí)：增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染；指導(dǎo)患兒及家長確認(rèn)哮喘發(fā)作的誘因，避免接觸可能的過敏源，去除各種誘發(fā)因素；教會(huì)患兒及家長辨認(rèn)哮喘發(fā)作的早期征象，發(fā)作表現(xiàn)及適當(dāng)?shù)奶幚矸椒?；教?huì)患兒及家長正確、安全用藥。上消化道出血護(hù)理【疾病概述】 上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道等疾病引起的出血，主要原因?yàn)橄罎儭⑹彻芗拔傅嘴o脈曲張、急性胃黏膜出血、凝血機(jī)制損害所致的出血。 臨床以嘔血、黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭、發(fā)熱為主要特征。【護(hù)理措施】一、一般護(hù)理1、休息 絕對(duì)臥床休息，保暖，去半臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。2、心理護(hù)理 保持安靜，安慰患者，解除恐懼心理，積極配合治療。3、飲食 大出血者應(yīng)禁食，出血停止后給予溫涼流質(zhì)，食道靜脈曲張者應(yīng)避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物。4、迅速建立靜脈通道，輸血，輸液，補(bǔ)充血容量。嚴(yán)格觀察輸血、輸液速度，以免引起急性肺水腫。5、應(yīng)用雙囊三腔管壓迫止血者按雙囊三腔管護(hù)理常規(guī)。二、病情觀察1、觀察患者生命體征，神志、尿量變化。2、注意肢體溫度、濕度、皮膚及甲床色澤。3、觀