重性精神疾病健康知識.doc

.重性精神疾病治療管理健康知識第一部分精神疾病的基本概念一、什么是精神疾病？ 精神疾病是指精神活動出現(xiàn)異常，產(chǎn)生精神癥狀，達到一定的嚴重程度，并且達到足夠的頻度或持續(xù)時間，使患者的社會生活、個人生活能力受到損壞，最終符合現(xiàn)行診斷標準中的某類精神障礙的診斷。二、精神障礙有多少種？按現(xiàn)行的國際疾病分類，將精神障礙分為10大類72小類近400種。10 大類為器質(zhì)性和癥狀性，如老年癡呆、腦炎后精神障礙、腦外傷后精神障礙；使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙，如中毒所致精神障礙、酒精依賴綜合征、藥品毒品濫用；精神病性障礙，如精神分裂癥、妄想性障礙、急性短暫性精神病 ；心境(情感)障礙，如躁狂癥、抑郁癥；神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙，如焦慮癥、強迫癥、恐懼癥、應(yīng)激障礙；伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征，如神經(jīng)性厭食/貪食、失眠；成人人格與行為障礙，如偏執(zhí)性人格不同程度的精神發(fā)育遲滯，即通常所說的智力低下 ；心理發(fā)育障礙，如兒童孤獨癥；通常起病于童年與少年期的行為和情緒障礙，如注意缺陷多動障礙(多動癥)第二部分發(fā)現(xiàn)患者可能有精神疾病的行為線索變得孤僻少語，不愿與別人接觸經(jīng)常無目的的亂走，出現(xiàn)一些別人無法理解的行為，甚至不知羞恥無緣無故傷自己，或傷別人，或毀壞東西動作非常緩慢，做什么事情都很慢，甚至整天躺在床上不動不說話愛管閑事，或整天忙碌不停，或亂花錢常毫無原因地大發(fā)脾氣，什么都不顧忌哭笑無常，或獨自發(fā)笑，或扮怪像、做鬼臉興奮、話多，說個不停，或吹噓自己腦子特別聰明情緒低沉，或常獨自流淚，或厭世想死，或焦慮不安話少、冷漠、對任何事都不關(guān)心，對家中親人也毫無感情胡言亂語，或自言自語，或說些別人昕不懂的話認為自己的腦子不受自己控制多疑，或沒有根據(jù)地認為別人害他，控制他極不現(xiàn)實地吹噓自己才智過人，權(quán)重位高亂說別人追求他，或無故懷疑愛人有外遇聽到別人昕不到的聲音，或亂說有人在談?wù)撍吹交蚵劦讲淮嬖诘臇|西、氣昧，或嘗到水里或飯里怪昧、毒藥昧等有羊癲瘋 (癲瘸) ，后來出現(xiàn)過精神不正常，如說糊涂話，或躁動不安，或行為反常，呆癡、兇狠任性等吸毒或吃藥成癮，或經(jīng)常大量飲酒，不喝就受不了，或喝酒誤事自幼呆傻，不能上學，不會自理生活，或雖能勉強讀書，但出現(xiàn)行為反常，如胡言 亂語，胡鬧毀物等對有上述任何一條癥狀的疑似病人，需動員家屬，或由居委干部、民警 陪同到精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)診斷核實。對拒絕接受診斷核實的疑似病人，應(yīng)當 納入社區(qū)看護小組管理，并由社區(qū)精防醫(yī)師錄入社區(qū)精神病人管理數(shù)據(jù)庫， 加強觀察隨訪。第三部分疾病治療和管理策略精神病人要及時早去醫(yī)療機構(gòu)接收規(guī)范化的診斷和治療有明顯心理行為問題者和精神病人要及早去醫(yī)療機構(gòu)咨詢、檢查和診斷，可以去 精神專科醫(yī)院，也可以去綜合醫(yī)院的精神科或心理科。 如發(fā)現(xiàn)家庭成員、鄰居、同事、同學等周圍人有明顯的言語或行為異常，要考慮他 可能有心理行為問題或精神疾病，應(yīng)及時勸告或護送其去醫(yī)療機構(gòu)檢查。 一旦被確診患有精神疾病，患者應(yīng)及時接受正規(guī)治療，按照醫(yī)囑按時按量服藥，以達到最好的治療效果，減少疾病的遷延與復發(fā)。不愿意接受治療、不正確治療或不分患者可以徹底治愈，多數(shù)患者的病情可以得到控制和改善。 對于心理行為問題，以心理咨詢和心理治療為主，輔以社會支持和藥物對癥處理。精神疾病的防治分為三級一級預防o目的:減少精神疾病的發(fā)生o途徑:主要是增強精神疾病的保護因素，減少危險因素。o措施包括改善營養(yǎng)狀況、改善住房條件、減少經(jīng)濟上的不安全感、培養(yǎng)穩(wěn)定良好的家庭氛圍、加強社區(qū)支持，減少毒物質(zhì)的危害、 災(zāi)難后的心理干預、防止暴力、進行災(zāi)難后心理干預、開展健康教育、發(fā)展個人技能等。二級防治o目的：控制疾病，降低危害o途徑：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 o措施:建立以精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)(精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院精神科或心理科) 為骨干、綜合醫(yī)院為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室)和精神疾病社區(qū)康復機構(gòu)為依托的精神衛(wèi)生防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。三級防治o目的:減少殘疾和社會功能損害、促進康復、防止疾病復發(fā)o途徑:康復訓練o措施：對精神疾病患者進行生活自理能力、社會適應(yīng)能力和職業(yè)技能等方 面的訓練，開展社會化、綜合性、開放式的精神疾病康復工作。第四部分緊急情況下的應(yīng)急策略難以區(qū)分肇禍滋事者是否為精神基本患者時的處置辦法根據(jù)精神疾病患者突發(fā)事件應(yīng)急處理工作方案辦案民警認為需要精神衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)場協(xié)同處置的，可通知事發(fā)地精防醫(yī)生到場參與處置。出現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員負責判斷肇禍滋事者當時的精神狀態(tài)，確認當事人是否為精神疾病患者或者是否為本轄區(qū)登記在冊的精神疾病患者，并負責記錄患者當時的情況。如為精神疾病患者，則根據(jù)情況對患者進行言語安撫或心理疏導，勸說其自己合治療。公安民警負責依法對患者進行保護性約束，控制當事人。對病情波動出現(xiàn)輕微滋事行為，可根據(jù)患者家屬的要求，護送患者去精神科?？?醫(yī)院診治;對家屬不同意送入院診治的，依據(jù)上海市監(jiān)護治療管理肇事肇禍精神 病人條例由公安部門強制送患者到指定的精神專科醫(yī)院診治。對病情波動出現(xiàn)肇 事肇禍行為，由辦案機關(guān)立案審查，原則上由公安部門送其到羈押場所依法羈押，申 請進行精神病司法鑒定。急性發(fā)病狀態(tài)時的處置原則當患者精神狀態(tài)很差肘，患者和其他人都會很急躁和困惑。請記住以下 三條原則 .要用理解的態(tài)度坦誠地與患者交流。不要推推嚷嚷，沖動或者觸碰患者;把患者轉(zhuǎn)移到比較安靜、安全、開放的環(huán)境中?？赡艿脑挘瑢⒒颊哂锌赡苡脕碜詡?或傷害他人的東西拿走。向醫(yī)生，社區(qū)精防人員或者警察求助，盡量表現(xiàn)得比較平靜、自信。堅定而不失友好，不要威脅患者。及時求助，等待救 援到來。對精神疾病患者肇禍滋事應(yīng)急處理時要注意的細節(jié)言語安撫O接觸患者時，盡量保持開放的身體姿態(tài)，避免直接目光對視。要注意做出尊 重、理解、安慰和保證的反應(yīng)，使用尊稱，禮貌問候，使患者感到親切。安撫患者情緒， 分散患者的注意力，但前提是不要隨便打斷患者的講話，要善于傾聽。要多做言語的 安撫，以減少患者的恐懼。不要直接向患者的異常表現(xiàn)直接發(fā)出挑戰(zhàn)。做到:語言沒 有蔑視，動作沒有攻擊，口中沒有否定。O對精神疾病患者的言語安撫應(yīng)適可而止，通過對話和運用談判技術(shù)勸誘患 者停止沖動行為，可以用好言好語撫慰患者，答應(yīng)患者的任何要求。應(yīng)避免威脅、恐 嚇或激怒對方。一般來說，嚴重精神疾病狀態(tài)下的患者或有器質(zhì)性疾病的患者，其沖 動行為很難用言語安撫和對話的方式解決的。保護性約束(由公安民警執(zhí)行)O言語安撫無效后，只能采取身體約束。約束時應(yīng)由熟悉約束方法的人參與或 指導，不要造成損傷，也不致造成逃脫。約束過程中要防止患者撕咬踢打。O 約束帶的選擇有制式約束帶最好，如果沒有，選擇易軟不易硬，易寬不易 窄，易粗不易細;盡可能不使用于銬，絕對不能用鐵絲和過細的繩索。O 約束方法先分散其注意力，然后在最佳時機，從后面、側(cè)面多人同時動作。 約束的部位為雙上肢或四肢，松緊適宜，不能五花大綁，不能勒脖子。約束后，立即清 除身上的危險物品，之后緊急送至指定場所。緊急藥物控制O如果約束后患者變得更加敵對、吵鬧、難以控制，必要時由精神科醫(yī)務(wù)人員 對患者進行緊急藥物控制。轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送時應(yīng)該盡量使用救護車等安全性強的運送工具，至少三人以上陪同轉(zhuǎn) 送，隨時檢查約束是否松緊適宜，觀察患者生命體征，避免患者跳車、逃脫、自傷等。緊急處置精神疾病患者突發(fā)事件時要注意的安全問題周圍群眾安全。盡快疏散圍觀群眾，劃定警戒范圍 患者家屬安全。盡快將患者與家屬隔離，將家屬轉(zhuǎn)移到安全處，并說服家屬不要 單獨行動參與處置現(xiàn)場的工作人員的安全。所有民警和現(xiàn)場處置人員都要有自我保護意 識，如果患者持有刀棍武器或聲稱有武器，不能掉以輕心，嚴密組織，統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào) 行動，避免受傷精神疾病患者的安全。先要采取措施，防止患者自傷，如從高處落下、跳水、自焚、 服毒等其他安全考慮。如現(xiàn)場設(shè)備和重要設(shè)施的安全，盡快轉(zhuǎn)移患者可能當作武器的物品，清理現(xiàn)場環(huán)境中的危險品，必要時關(guān)閉煤氣、水、電等。若已出現(xiàn)了傷者，應(yīng)盡快 移走救治。若遇患者劫持人質(zhì)，則應(yīng)首先考慮人質(zhì)安全精神疾病患者利用短信、電話、網(wǎng)絡(luò)或其他手段騷擾他人或公共秩序時怎么辦？可以向公安機關(guān)舉報。在公安機關(guān)介入前，注意保護好自己，保留證人、 證據(jù)，但不得有任何傷害精神疾病患者的過激語言和行為。由公安機關(guān)根據(jù) 患者騷擾性質(zhì)，決定相應(yīng)的處置方法。精神疾病患者的法定監(jiān)護人否認患者有病，不服從強制醫(yī)療建議時的處理原則依據(jù)有關(guān)監(jiān)護治療管理肇事肇禍精神病人條例 ，首先應(yīng)由社區(qū)精 防醫(yī)生與責任民警、居(村)委會工作人員等組成的監(jiān)控小組，對患者進行風險評估，如被評為必須住院風險級，由公安部門強制送患者到指定的精神 專科醫(yī)院診治。街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府在精神衛(wèi)生工作中的職責社區(qū)辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當宣傳精神衛(wèi)生知識，指導居民委員會、村民委員 會組織居民開展健康有益的活動，營造有利于居民身心健康的生活環(huán)境。街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當及時了解本轄區(qū)重性精神疾病患者的情況，并與 精神疾病預防控制機構(gòu)建立患者信息溝通機制。居民委員會、村民委員會應(yīng)當協(xié)助 區(qū)、縣精神疾病預防控制機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對重性精神疾病患者進行定期訪 視，并根據(jù)精神疾病患者的