護士長工作手冊完整版.doc

此文檔收集于網絡，如有侵權，請聯系網站刪除護士長工作手冊使用說明一、本手冊為醫(yī)院各護理單位護士長工作記錄、統計專用，年初向護理部領取，年終交回護理部。二、護理部根據情況每月檢查本手冊使用情況，并作為對護士長的工作考察依據之一。三、一年內護士長如有調動，原任護士長應將本手冊移交。如護士長脫產學習、病休等離開崗位時，應將本手冊交代理工作的同志填寫，以保持其連續(xù)性。四、護士長應按本手冊所列項目認真準確填寫，無涂改。每月初將上月內容打印。護理部將其納入質控檢查。五、護士長手冊相應內容每月都要及時完成，完成后打印出來，年底全部完成后按目錄內順序裝訂成冊。六、所有資料打印時必須按照要求的字體、字號打印。七、打印前將每頁下面標注的字體說明刪除，并標明頁數。八、搶救危重病人護理登記表、差錯事故登記報告表、護理缺陷登記及杜絕護理差錯登記表，護士長根據科室情況自行添加。 （注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）護士長管理手冊修改說明根據工作需要，在充分吸收使用人員意見建議的基礎上，本著精簡、務實的原則，對原護士長管理手冊作了一定修改，現說明如下：1、“護士基本情況登記”，其中“黨團員”一項改為“政治面貌”“文化程度”與“畢業(yè)時間、學校、學制”兩欄要填寫第一學歷、第二學歷和最后學歷。2、“年護理管理目標”一項和“年護理工作計劃”合并為“年護理工作管理目標和工作計劃”。減為2頁。3、“搶救危重病人護理記錄”改為“搶救危重病人護理登記”。項目中刪除“主要搶救護理經過”一項。頁碼減為8頁。4、“預防褥瘡實施記錄”改為“預防褥瘡登記”，項目內容同“搶救危重病人護理登記”。頁碼減為2頁。5、“差錯事故登記報告”減為8頁。6、“護理缺點登記及杜絕護理差錯登記”改為“護理缺陷登記及杜絕護理差錯登記”。7、“醫(yī)德醫(yī)風學習考評登記”減為2頁。8、“業(yè)務學習計劃”與“業(yè)務學習（講座）記錄”合并為“業(yè)務學習登記”，項目改為“時間、地點、參加人員、主講人、題目”。頁碼減為2頁。9、“護理查房記錄”中“參加人數”改為“參加人員”。每頁記錄兩次護理查房，共24頁。10、“護理人員培訓進修計劃”和“培訓落實情況”合并為“護理人員人才培養(yǎng)記錄”。頁碼減為2頁。11、“帶教人員職稱和教學能力”改為“帶教人員基本情況”，項目為“姓名、科室、職稱、畢業(yè)年限、備注”。12、“帶教反饋記錄”項目為“實習小組、反饋內容、整改措施”頁碼為2頁。13、“進修培訓指導記錄”減為1頁。14、“工休會記錄”中“參加人數”改為“參加人員”。項目增加“主要內容”和“處理意見及落實情況”。15、“護理工作質量檢查記錄”改為“月份護理質量檢查分析記錄”，項目為“得分、項目、病房管理、基礎護理、技術操作、消毒隔離、護理文書、整體護理、平均數、護理質量分析”。頁碼為12頁。16、“護理工作業(yè)務量統計”增加“健康教育人次”、“其他工作”兩項內容。各醫(yī)院可根據實際情況將本表未列的工作在“其他工作”中登記。17、去掉“季度護理工作質量指標登記”。18、增加“半年護理工作總結”。頁碼為2頁。19、增加“護理部考試考核意見”，項目為“姓名、項目、成績”。（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）目 錄1、護士基本情況登記2、護士考試考核登記（每季每人成績）3、年護理管理目標與工作計劃4、季度護理工作安排5、月護理工作重點、月小結6、搶救危重病人護理登記7、預防褥瘡措施8、預防褥瘡登記9、差錯事故防范措施10、差錯事故登記報告制度11、差錯事故登記報告12、護理缺陷登記及杜絕護理差錯登記13、醫(yī)德醫(yī)風學習考評登記14、業(yè)務學習記錄15、護理查房記錄16、護理科研、革新、論文登記17、護理人員人才培養(yǎng)記錄18、帶教計劃19、帶教人員基本情況20、帶教情況登記21、帶教反饋記錄22、進修護士培訓計劃23、進修培訓指導記錄24、工休會記錄（每月一次）25、月份護理質量檢查分析記錄26、護理工作業(yè)務量統計27、考勤記錄28、醫(yī)護組會議記錄（每季一次）29、半年護理工作總結30、年度護理工作總結31、護理部考試考核意見32、護理部反饋意見記錄（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）護 士 基 本 情 況 登 記姓 名出生年月參加工作時間政治面貌文化程度畢 業(yè) 時 間 學校、學制技術職稱職務調入時間調出時間備 注（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號 ） 護 士 考 試 考 核 登 記項目成績姓名注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號 年護理管理目標與工作計劃（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）年護理管理目標與工作計劃（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）一 季 度 護 理 工 作 安 排（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）二 季 度 護 理 工 作 安 排（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）三 季 度 護 理 工 作 安 排（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）四 季 度 護 理 工 作 安 排（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）一 月 護 理 工 作 重 點一 月 護 理 工 作 重 點（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）二月 護 理 工 作 重 點二 月 護 理 工 作 重 點（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）三 月 護 理 工 作 重 點三 月 護 理 工 作 重 點（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）四 月 護 理 工 作 重 點四 月 護 理 工 作 重 點（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）五 月 護 理 工 作 重 點五 月 護 理 工 作 重 點（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）六 月 護 理 工 作 重 點六 月 護 理 工 作 重 點（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）七 月 護 理 工 作 重 點 七 月 護 理 工 作 重 點（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）八 月 護 理 工 作 重 點八 月 護 理 工 作 重 點（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）九 月 護 理 工 作 重 點九 月 護 理 工 作 重 點（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）十 月 護 理 工 作 重 點十 月 護 理 工 作 重 點（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）十一 月 護 理 工 作 重 點十一 月 護 理 工 作 重 點（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）十二 月 護 理 工 作 重 點十二 月 護 理 工 作 重 點（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）搶救危重病人護理登記日 月床號姓名住院號診 斷（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）預防褥瘡措施1、避免局部長期受壓，經常改變體位，一般每2-3小時翻身1次，必要時每小時翻身1次。建立翻身卡，每次要記錄時間、皮膚受壓情況等，易發(fā)部位可墊氣圈、棉圈、棉墊、海綿墊等。翻身時避免拖、拉、推等動作。用夾板矯形器械的病人要隨時注意血運情況和詢問病人的感覺，適當調節(jié)松緊，以減輕壓力。2、避免局部刺激、床鋪應保持平整無皺褶，清潔干燥無渣屑，對大小便失禁、出汗、傷口分泌物多的病人尤應注意皮膚的清潔干燥。3、促進局部血液循環(huán)，對危害、體弱及長期臥床的病人要經常用熱水擦背或局部按摩，定期用50%酒精或紅花酒按摩全背部及局部受壓處。4、增加營養(yǎng)，宜進高蛋白、高熱量、高維生素飲食，不能經口攝取者，應用胃腸道內或靜脈內高營養(yǎng)療法，以滿足營養(yǎng)需要，增強機體抗病能力。（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）預 防 褥 瘡 登 記日 月床號姓名住院號診 斷（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）預 防 褥 瘡 登 記日 月床號姓名住院號診 斷（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）差錯事故防范措施一、樹立全心全意為病人服務的思想，對病人要有高度的責任心，工作嚴肅認真，一絲不茍。二、嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，做好三查九對。三查：操作前、中、后查。九對：對床號、姓名、藥名、劑量、用藥時間、用法、濃度、有效期、過敏史。三、嚴格交接班制度，堅持床頭交班，做到交的準，接的明。個班醫(yī)囑應及時核對，并簽名。每周大對醫(yī)囑一次。四、搶救車內的藥品及搶救器械的應定點、定量放置，并保證性能完好。在搶救病人時，護士長應合理安排工作，分清輕重緩急，有計劃性，做到忙而不亂。五、護士長要善于觀察護理人員各種不穩(wěn)定的情緒，并做好其思想工作，勿使情緒波動帶到工作中去，影響工作。六、對新調入的同志、實習學生、進修人員，要熱情對待，專人帶領、使其盡快熟悉工作。七、對危重昏迷及學齡前兒童病人應加強安全措施，及時加床檔以防墜床。對不治之癥及精神病患者，加強心理治療，去除一切不安全因素，以免發(fā)生意外。對長期臥床病人，應按時翻身，以免發(fā)生褥瘡。八、使用氧氣時注意三防，及防火、防油、防震。（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）差錯事故登記報告制度1、各科室應嚴格登記差錯事故。責任者要及時登記差錯事故的經過，原因，后果，并寫出書面檢查。護士長定期組織分析討論會，提高認識，吸取教訓。以利改進工作。2、發(fā)生差錯事故時，責任者要立即向護士長報告，護士長在24小時內口頭及電話報護理部，重大差錯事故要立即報告護理部和科主任，其責任者應在三天內提交書面檢查材料。3、發(fā)生差錯事故時，要積極采取搶救措施，以減少和消除由差錯事故造成的不良后果。4、發(fā)生差錯事故的有關記錄、化驗及藥品、器械等應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。并保留病人的標本。以備鑒定研究之用。5、發(fā)生差錯事故的單位和個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，發(fā)現后視情節(jié)輕重從嚴處理。6、為弄清事實真相，應注意聽取當事人的意見，討論時吸收本人參加，允許本人發(fā)表意見。決定處分時，領導應做好思想工作，已達幫助教育之目的。7、護理部定期組織護士長分析討論差錯事故發(fā)生的原因，并提出相應的防范措施。（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）差錯事故登記報告當事者姓 名科別職稱差錯事故發(fā)生時間病 員 姓 名性別住院號年齡診 斷差錯事故等級 嚴重 一般差錯事故性質 責任 技術差 錯 事 故 后 果 增加痛苦 無痛苦差錯事故發(fā)生（包括：原因、情節(jié)）當事者態(tài)度科室意見 年 月 日（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護理缺陷登記及杜絕護理差錯登記 時 間缺點內容發(fā)生者杜絕者（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）醫(yī)德醫(yī)風學習考評登記（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）醫(yī)德醫(yī)風學習考評登記（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）業(yè) 務 學 習 登 記日 月地點參加人員主講人題 目（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）業(yè) 務 學 習 登 記日 月地點參加人員主講人題 目（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護 理 查 房 記 錄時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：時 間參加人員主查人病人床號姓 名診 斷 主要內容：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護理科研、革新、論文登記時 間作 者題 目發(fā) 表 情 況（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護理科研、革新、論文登記時 間作 者題 目發(fā) 表 情 況（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）護理人員人才培養(yǎng)記錄（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）護理人員人才培養(yǎng)記錄（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）帶教計劃1、帶教計劃由護士長及教學老師負責制定，并組織病房護士學習實習大綱，充分做好迎接實習學生進院的準備。2、每組實習學生進課后，由帶教老師負責介紹病房環(huán)境及規(guī)章制度，安排班次，由各班護士具體指導學生完成本班的護理任務和技術操作。要求學生嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和查對制度，防止發(fā)生差錯。3、單周組織專題護理講座，雙周進行護理查房。4、每位實習學生書寫一份護理病歷，制訂一份護理計劃，由護士長或帶教老師負責修改，護士出科前進行理論和操作考試。5、每組實習結束后，每位實習學生都要寫出實習小結。經病房全體護士討論同意后，由護士長和帶教老師負責給每位學生實事求是的寫出評語。護士長要主動征求實習學生對臨床帶教的意見，不換改進帶教方法，提高教學水平。 講課題目： 主講人：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）帶 教 計 劃（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）帶教人員基本情況姓 名科 室職 稱畢業(yè)年限備 注（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）帶 教 情 況 登 記實習小組講小課（次）護理查房（次）操作考核（次）理論考核（次）實習小結（次）（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）帶 教 反 饋 記 錄實 習 小 組反 饋 內 容整 改 措 施（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）帶 教 反 饋 記 錄實 習 小 組反 饋 內 容整 改 措 施（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）進修護士培訓計劃（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）進修培訓指導記錄（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，四號）工 休 會 記 錄時 間地 點參加人員主要內容：處理意見及落實情況：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）工 休 會 記 錄時 間地 點參加人員主要內容：處理意見及落實情況：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）工 休 會 記 錄時 間地 點參加人員主要內容：處理意見及落實情況：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）工 休 會 記 錄時 間地 點參加人員主要內容：處理意見及落實情況：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）工 休 會 記 錄時 間地 點參加人員主要內容：處理意見及落實情況：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）工 休 會 記 錄時 間地 點參加人員主要內容：處理意見及落實情況：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）工 休 會 記 錄時 間地 點參加人員主要內容：處理意見及落實情況：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）工 休 會 記 錄時 間地 點參加人員主要內容：處理意見及落實情況：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體，小四號）工 休 會 記 錄時 間地 點參加人員主要內容：處理意見及落實情況：（注：字體:表頭為宋體，小二號，加粗。內容為宋體