中醫(yī)診斷學基礎知識.doc

.1脫證：應固氣，獨參湯主之。氣能生血（中基氣血津液之間的關(guān)系）2黃疸三黃：鞏膜（白眼仁）、皮膚、小便 中年以上人的脂肪沉著與黃疸的鑒別：脂肪沉淀在局部，而黃疸的黃則分布均勻3胖人多痰，瘦人多火4藥方：大棗半斤，枸杞2斤，川紅花50g，冰糖半斤，酒10斤（純高粱白酒60- 62） 藥用價值：治未病，促進血液循環(huán)，防高血壓、腦瘀血。5中風的三個階段中風先兆走路發(fā)飄、頭昏、頭痛，臉紅呈酒醉貌，患者自述視力突然下降，有飛蚊癥（眼底出血），脈懸有力中風卒然昏倒中風后遺癥半身不遂，口眼斜6四閉：氣血陰陽7五脫：寒熱痰淤氣8風（行痹）寒（痛痹）濕（著痹）三氣 （風寒濕）熱痹9 治脫發(fā)、發(fā)折、頭發(fā)干燥、干枯、頭皮屑的藥方：生大黃40g，紫草50g，側(cè)柏葉30g，首烏40g，炮甲珠20g，黑芝麻油2斤 將上訴藥物混合，于黑芝麻油中3個月 用法：以植物洗發(fā)水凈頭，涂上泡制好的黑芝麻油，揉搓510分鐘，再洗凈10小兒風水：小兒受風寒面部水腫風水宣肺（肺有宣發(fā)肅降的功能），此法稱之為提壺揭蓋11病毒性腮腺炎（易傳染）病毒不化膿導致睪丸炎，炎癥后可使曲精管變脆，變硬，導致不能產(chǎn)生精子，男子不育化膿性腮腺炎（不傳染）細菌要化膿病毒性化膿性1補氣消毒飲2威靈仙、醋（威靈仙泡醋中，密封一兩天后擦患處）3紫草油（生大黃，紫草，泡兩三個月以油擦拭患處）開刀引流12面癱：風邪中絡，導致面神經(jīng)麻痹，時間窗在一周之內(nèi)，以針灸治療，效果甚好13紅眼病：紅眼病即充血性結(jié)膜炎，由病毒所引起，慎用抗生素 治療方法：將菊花，金銀花放入水中，加熱至有水蒸氣，用水蒸氣熏眼睛，熏時要使眼睛做上下左右的旋轉(zhuǎn)運動 每天23次 此法還可用于眼袋，黑眼圈，眼睛干澀的治療。14針眼（中）麥粒腫（西）：常見于少年，青年，眼瞼下拉內(nèi)面有黃白點，化膿所致（內(nèi)）由于毛囊化膿性炎癥，按之發(fā)硬，患者疼痛，腫脹，不及時治療可形成疤痕（外） 五味消毒飲主之 注意：頭面部、危險三角區(qū)出現(xiàn)青春痘，針眼，切勿擠壓，由于頭面部靜脈無靜脈瓣，細菌可直接通過血液循環(huán)進入腦內(nèi)。15急性鼻炎（感冒）慢性鼻炎萎縮性鼻炎肥厚性鼻炎過敏性鼻炎清鼻涕濃鼻涕鼻淵（中）鼻竇炎（西）西醫(yī)穿刺引流，抗生素治療無效；可用辛涼解表藥排膿流清鼻涕，鼻腔癢冷熱水交替使用，從上往下揉鼻翼，以冷水潑鼻，按摩熱后換熱水再按摩，如此反復，早晚兩次，每次按摩5分鐘左右，反復30分鐘16治療流鼻血：法一：用冷水拍后頸窩 法二：用濕毛巾夾于腋下，與流鼻血的鼻子同側(cè)17口唇糜爛，口腔潰瘍反復發(fā)作，多屬胃熱，清胃散主之 上火（中）牙齦炎、牙周炎（西） 牙齦腫痛，牙疼，牙齦出血（牙宣） 如是實火，一般為青壯年，清胃散主之；虛火，一般為老年人，玉女煎主之18鵝口瘡是由白色鏈球菌引起，屬于真菌感染；常年使用抗生素會使菌群失調(diào)，引起真菌感染，可導致腹瀉19口干口干陰虛陽虛津傷欲飲，水為陰不欲飲，陽氣不能蒸騰水液補虛藥：沙參，麥冬，玉竹證見口干，舌上有津液，用附子、干姜、肉桂20瘰疬：頸部淋巴結(jié)腫大 全身七處淋巴結(jié)分布：腘窩、（腋窩）、（鎖骨上窩）、（腹股溝）、耳后、枕后、頜下 加（）的出現(xiàn)腫大屬于危險癥狀21風寒所致項強，項背強幾幾-傷寒論 桂枝加葛根湯住之22癥：腹腔內(nèi)痞塊，一般以隱見腹內(nèi)，按之形證可驗，堅硬不移，并有定處者為癥瘕：聚散無常，推之游移不定，痛無定處者為瘕積：積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟病 聚：聚屬無形，包塊聚散無常痛有定處，病在氣分，是為腑病23腰部拘急：1椎間盤突出、骨質(zhì)增生；2腰肌勞損：按之腰大肌發(fā)硬并伴有疼痛3腎結(jié)石：見于腰部脹，并不是很痛4輸尿管結(jié)石：絕大多數(shù)來源于腎臟，由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱，故原發(fā)性輸尿管結(jié)石極少見，包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致，劇痛（此之謂：腎絞痛），可致休克。可以大黃、穿山甲、金錢草解之。24西醫(yī)認為：浮腫先從腳部開始可導致心臟出問題，如肺心病、心衰 浮腫先從眼部開始可導致腎臟處問題25風濕：以侵犯大關(guān)節(jié)為主，嚴重者可患風濕性心臟病，導致二尖瓣狹窄類風濕：以侵犯小關(guān)節(jié)為主（手的近端指間關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)），嚴重則可波及大關(guān)節(jié)，屬自身免疫性風濕病，應控制炎癥，消腫止痛，調(diào)節(jié)免疫，西醫(yī)可查類風濕因子痛風：屬于自身代謝性風濕病，體內(nèi)嘌呤代謝的紊亂，尿酸以鹽的形式析出沉淀在關(guān)節(jié)處， 應調(diào)節(jié)飲食，降低尿酸值，可出現(xiàn)晨僵，導致骨骼的改變26龍膽瀉肝湯：陰部濕癢27補中益氣湯：補中益氣湯28水痘：兒科常見疾病，傳染性強，銀翹散主之，晚上以煎過4次的湯液擦拭身體，爾后洗去，以除藥味29痰：痰是由肺和氣管排出的病理性液，濁稠者為痰，清稀者為飲 痰分下列幾種：1寒痰：量多，色白，清稀。如果是外感風寒所致，必伴有惡寒，發(fā)熱，頭痛，喉癢，咳嗽；如果是脾腎虛寒引起，則出現(xiàn)惡寒肢冷，神倦納呆，脈沉緩2熱痰：量可多可少，色黃，黏稠，舌苔黃，厚3燥痰：量少，黏稠（?？┑较掳涂仙希?，難咯，如蜘蛛絲一樣富有彈性4濕痰：量多，色白，痰滑，易咯5淤痰：量多，難咯，患者感覺痰很深；方劑加入桃仁后效果更好，小兒：1520g 成人30g6肺癰：肺膿腫（西） 痰腥臭無比，咯出的痰中有膿27血痰：劇烈咳嗽能咯出血，血痰因區(qū)分a口腔中有血 b鼻腔中有血 c呼吸道出血（氣管、支氣管、肺） d消化道出血（胃） 結(jié)核、支氣管擴張，肺癌可致血痰；肺癌所致血痰者，支氣管變小，量少干咳，咳聲音調(diào)高，似金屬敲擊聲，28望嘔吐物：要區(qū)分寒嘔還是熱嘔，寒嘔：嘔吐物清稀 熱嘔：食入即吐，嘔吐不止，心煩喜冷 寒嘔用生姜汁+吳茱萸，丁香，半夏 熱嘔用生姜汁+黃連，半夏 胃腸道感冒，證見嘔吐拉肚子，霍香正氣水主之29吐血的分辨：若血中有食物殘渣者，是胃潰瘍，血管穿孔所致，病變部位在胃，稱吐血；若見血中有泡沫，氣泡者，嗓子還癢者，病變部位在肺，稱咳30大便熱，臭穢難聞，由于腸道的感染，腸道功能的紊亂，葛根芩連湯解之31下?。簢乐?，指痢疾 下利：一般指腹瀉，如體內(nèi)大腸桿菌失調(diào)32里急后重：腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽稱里急后重33痢疾：古稱腸辟，滯下。大便如黏凍，夾有膿血，便紅白相間，俗稱“桃花糞”。由痢疾桿菌引起，毒性強，嚴重者可導致人死亡，并有嚴重的傳染性 臨床表現(xiàn)：腹痛，腹瀉，里急后重，排膿血便，伴有全身中毒等癥狀，嬰兒對感染反應不強，起病較緩，大便最初多呈消化不良樣稀便，病程易遷延。3歲以上患兒起病急，以發(fā)熱、腹瀉、腹痛為主要癥狀，可發(fā)生驚厥，嘔吐34治療便秘：一杯溫開水，一勺蜂蜜，一勺醋，早上起來空腹飲用，30min后再吃早飯 便秘可使血壓升高，嚴重者可使心臟損傷，女子臉上長斑35腸道熱極：大承氣湯 傷陰，陰虛便秘：麥冬，沙參 腎氣虛（輕）腎陽虛（重），陽虛便秘：肉蓯蓉，鎖陽 血虛便秘：當歸，阿膠36脾胃虛寒：應內(nèi)服溫脾陽之藥物+外用藥：丁香、花椒、吳茱萸、附子、加鹽炒熱后敷于肚臍處37正常的小便：解便時透明無色，盛于玻璃杯中為淡黃色，味略臊、腥、臭，無淋漓不盡，將鞋打濕的現(xiàn)象 小便發(fā)黃的原因：1喝水少（喝水量min：確保口不干，小便不發(fā)黃） 2內(nèi)熱：以清熱藥解之，清熱強度應從弱到強（夏桑菊（min）板藍根上清丸牛黃解毒片（max），中病即止，以免損耗陽氣 3黃疸：醫(yī)生應該建議患者檢查小便，查膽紅素含量，以確定甲肝、乙肝、肝癌及是否會是胰腺癌38小便發(fā)紅，似洗肉水的顏色（淡紅色），此為肉眼血尿；而尿外觀不明顯，尿液離心沉淀后，鏡檢時每高倍鏡視野紅細胞平均大于3個，稱鏡下血尿，為隱血 下述血尿的原因：1泌尿道的感染（炎癥）：急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)霉菌感染 2結(jié)石：腎盂、輸尿管、膀胱、尿道、任何部位的結(jié)石，當結(jié)石移動時劃破尿路上皮，即容易引起血尿和繼發(fā)性感染。大塊結(jié)石可引發(fā)尿路梗阻甚至引起腎功能損害3腫瘤：泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起血尿的發(fā)生（膀胱癌、前列腺癌）4運動性血尿：運動量過大，具有可逆性，教練員應該調(diào)整訓練量5外傷：暴力傷及泌尿系統(tǒng)6藥物刺激：如磺胺、酸、汞、鉛、砷中毒，大量注射甘露醇、甘油等7先天畸形39小便又黃有臭1內(nèi)熱（肝熱）太重 2酒毒太盛 小便出現(xiàn)酮味（爛蘋果味）：見于糖尿病引起的腎功能衰竭，腎臟可縮至板栗大小 尿液淡黃色，泡沫量大，由于尿液的粘稠度升高（尿液中的蛋白質(zhì)含量升高，腎功能受損，腎小球只允許小分子量物質(zhì)通過，由于蛋白質(zhì)是維持膠體滲透壓的主要物質(zhì)，故可見患者臉浮腫），尿液中的葡萄糖含量升高40正常舌象：淡紅舌，薄白苔41舌色：淡白色 舌淡白胖嫩，有齒痕（舌胖有齒痕）多屬陽氣虛衰，還可見冬天怕冷，真武湯主之42紅絳舌：熱入營血，舌色必絳（深紅謂之絳） 溫病四階段：衛(wèi)、氣、營、血，表明溫病由表及里，由深到淺衛(wèi)氣營血發(fā)汗清氣分熱，出現(xiàn)四大證（大汗、大熱、大煩渴、脈洪大）白天似乎正常，晚上患者體溫升高，隱約可見發(fā)斑現(xiàn)象（皮下出血），偶爾出現(xiàn)神昏譫語，舌色絳患者神昏譫語，精神意識失常，清晰可見皮下出血辛溫發(fā)汗（麻黃，桂枝） 辛涼發(fā)汗（銀花，連翹） 此兩者皆可白虎湯清營湯犀角地黃湯43胖大舌：主水濕，痰飲 腫脹舌：主熱盛，酒毒 瘦薄舌：主陰血虧虛，氣血不足 裂紋舌：主陰血虧虛，高熱，傷陰 芒刺舌（貓舌）：主熱盛 若患者出現(xiàn)芒刺舌，舌色焦黑，屬腸胃熱極，大承氣湯主之（此法稱為急下存陰，瀉熱以保陰，留的一分陰液，便有一份生機） 齒痕舌：舌上有齒痕，觀察患者兩頰是否有齒痕，有為陽虛的表現(xiàn)44進食補藥的標準：觀察舌苔的厚薄。苔薄可進食補藥，苔厚立即停止。舌苔厚，說明體內(nèi)有邪氣，應網(wǎng)開一面，攻之，瀉之可也，若進食補藥則會導致閉門留寇，邪氣內(nèi)留。45患者口渴，若津液少，傷陰；津液多，陽虛，此為陽氣不能蒸騰水液所致，方中投以肉桂，附片等扶陽藥46滑苔，津液多，伸舌欲滴，多為痰飲，水濕所致 滑苔，舌黑，多為陽虛寒盛所致 腐苔，食積胃腸，無根，刮之易去；膩苔，痰飲，有根，刮之難去 剝落苔，傷陰，傷胃氣，甚者出現(xiàn)鏡面舌，說明胃陰枯竭，胃氣大傷47中醫(yī)急救三寶：安宮牛黃丸（宮指心包）、紫雪丹、至寶丹（三者都是涼藥，清熱效果很好）48哮：呼吸急促，喉間有哮鳴音，聲可達戶外（中醫(yī)：哮即痰鳴氣喘之常發(fā)者，膈內(nèi)有壅塞之氣，肺中有膠固之痰，肺絡又有風寒之感，三者閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病，此之謂痰氣相搏；西醫(yī)：支氣管平滑肌痙攣所致，以麻黃素緩解，可使支氣管擴張，而常人對麻黃素無效）喘：呼吸困難，短促急迫，甚者張口抬肩49忽然開始打噴嚏：出現(xiàn)兩種可能性：1出現(xiàn)感冒癥狀，流清涕，咳嗽 2自身免疫力好，能扛過去，無礙50 久病陽虛之人，忽發(fā)噴嚏，多為陽氣的回復；久病，忽流鼻血或打噴嚏，是邪氣外減的表現(xiàn)51口氣的來源口腔胃腸道牙齦炎、牙周炎、齲齒，老年人唾液分泌過少亦可導致口氣消化不良、食積郁久腐敗可產(chǎn)生口氣，甚者小兒可致高熱 年輕人患口氣、牙齦腫痛，清胃散主之，曾凡屢試不爽52慢性疾病由急性疾病發(fā)展而來者，表明患者正氣已傷，正氣虛，抵抗力弱，以黃芪、太子參、黨參、附子、干姜扶正53汗多的原因熱氣虛（輕）陽虛（重）濕熱實熱：陽加于陰則汗 患者可見四大證（大汗、大熱、大煩渴、脈洪大）虛熱：可見陰虛盜汗陰在內(nèi)，陽之守也，陽不固陰則汗出（汗為陰） 病案：婦女更年期綜合癥，突發(fā)潮熱，隨后出汗厲害，補中益氣湯主之效果甚好常見于手心、腳心、陰部（濕熱下注：可致腳心、陰部出汗厲害），如手心出汗太多，可導致真菌感染，出現(xiàn)紅疹、皰疹、脫皮、皮癢，龍膽瀉肝湯主之，配以外用藥（生大黃、黃柏、土茯苓、花椒、黃連、蒼術(shù)）療效更好54排泄物臭穢，多有熱、濕所致女性的帶濕熱（黃帶）脾虛（白帶）出現(xiàn)黃帶，粘稠，有很強的異味 濕熱下注可見外陰瘙癢，益黃湯或龍膽瀉肝湯主之量大，清稀，無異味，溫帶湯（補脾滲濕）主之若患者出現(xiàn)白帶中有血絲、血塊，應先去查癌細胞，懷疑為宮頸癌白帶的異常抓本質(zhì)：看是否有異味55主訴：痛經(jīng)，血中有淤塊，澀脈 關(guān)鍵在于詢問疼痛發(fā)生的階段，疼痛在經(jīng)血前，淤血所致痛經(jīng)，疼痛在經(jīng)血后，寒邪所致痛經(jīng)，患者可能小腹還冷痛56魚肉有軟化血管的作用57寒惡寒畏寒加衣覆被不可減，其病在表，辛溫解表藥主之加衣覆被可減，其病在里，溫里藥主之表虛寒癥表實寒癥里虛寒衛(wèi)陽虛，患者有汗，怕風，桂枝湯主之患者無汗，麻黃湯主之陽虛生內(nèi)寒，陰虛生內(nèi)熱，老年人怕冷多為里虛58背部為陽氣聚集之處，背部怕冷一定是陽虛，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)引起陽虛的原因可能是：1運動量少 2多食冷飲 3熬夜 4豬肉性涼，多食傷陽59病程短、體質(zhì)好，多為實證，用丁香、干姜散寒即可（一次性吃大量的冷飲） 病程長，體質(zhì)差，多為虛證，用附子、肉桂扶陽（長期拉肚子，最近突然加重）60引起熱的原因：1陽盛（熱盛） 2陰虛 3食積（多見于小兒） 4氣郁（多見于肝氣郁結(jié)） 5血瘀（骨折病人） 6氣虛（女性更年期綜合癥）61熱虛實潮熱、盜汗、五心煩熱、兩顴潮紅、低燒；脈虛、細、數(shù)，口渴不欲飲紅至耳根，出現(xiàn)四大證（大汗、大熱、大煩渴、脈洪大）表里62寒熱往來：指惡寒和發(fā)熱交替發(fā)作，是邪正相爭于半表半里，互為進退的病理反應 寒熱往里，發(fā)無定時，傷寒病的少陽證，小柴胡湯主之 寒熱往來，發(fā)有定時，瘧疾病，青蒿汁主之63汗多手足生大黃、黃柏、黃連、蒼術(shù)、土茯苓、苦參、白鮮皮、花椒 熬湯，趁熱泡手知柏地黃丸64頭痛外邪淤血腎虛肝陽上亢患者出現(xiàn)偏頭痛、正頭痛等血管神經(jīng)性頭痛 川芎打成粉，30g次精血不足，患者空痛高血壓65藥引藁本：巔頂痛者，厥陰經(jīng)羌活：后腦痛連項背者，太陽經(jīng)柴胡：兩側(cè)頭痛者，少陽經(jīng)白芷：前額連眉棱骨痛者，陽明經(jīng)66脅痛1肝膽濕熱（屬實熱） 2淤血 3氣滯：女性，兩脅痛，甚至乳房亦痛，出現(xiàn)經(jīng)期紊亂，肝囊腫，此為肝氣郁結(jié)所致，此種患者多小氣、脾氣不好，癥狀輕者逍遙散主之，嚴重者丹梔逍遙散主之67患者出現(xiàn)脾胃虛寒，常年拉肚子 治法：健脾胃，勿忘用上外用藥驅(qū)寒（小茴、丁香、草果、花椒、鹽，炒好用紗布裝好，趁熱敷于胃寒處）68少腹冷痛，牽引外陰者，是寒凝肝經(jīng)，常見于疝氣69膽囊疾?。懡Y(jié)石、膽囊炎）可引起背痛，B超檢查70背痛連項者，風寒侵襲，脊椎病 背痛連肩者，風濕侵襲，肩周炎（滑膜和肌肉黏在一起，嚴重者可暴力分離）71腰痛：1淤血阻絡：打籃球閃了腰可引起腰痛（活血化瘀應貫穿整個傷病中，即所謂的“37”治療法則）（損傷后，局部正氣將下降，易受風寒濕的侵襲，所謂損傷性痹癥） 2寒濕痹阻：骨質(zhì)增生、椎間盤突出 3腎精虧虛：耳鳴、頭痛、腰膝酸軟、夜尿頻多，某些腰肌勞損患者屬腎精虧虛72消化不良的癥狀：便秘或腹瀉，均應健脾胃73頭暈：1痰濕上蒙，痰濁蒙蔽心竅，癥見頭暈、惡心、嘔吐，脈弦滑，苔厚膩 中青年女性美尼爾氏綜合癥，耳迷路水腫，甘露醇脫水（西），除濕健脾化痰（中） 2肝火上炎：肝經(jīng)火旺，為實火，伴頭痛，異發(fā)脾氣者多見 3肝陽上亢：本虛標實，證見頭暈、頭痛、如醉酒貌、頭痛欲裂（高血壓） 4氣血虧虛：低血壓患者、貧血，可見口唇淡白、指甲蒼白74目癢、目痛、眼充血以熏蒸法解之（菊花、金銀花、決明子）75目昏：以杞菊地黃丸補肝經(jīng) 雀目：由于維生素缺乏，食新鮮蔬菜76心前區(qū)壓榨性疼痛，此為冠心病的特征性表現(xiàn)（癥狀典型） 老年人、短氣、胸悶，冠心病的先兆（癥狀不典型）77脘痞：患者自覺胃脘部窒塞滿悶，而檢查其脘部并無脹感，三瀉心湯（半夏、生姜、甘草）78麻木：多因氣血失養(yǎng)（包括氣血運行受阻和氣血虧虛） 氣血運行受阻可由風寒、痰濕、血瘀導致79人長期感到疲乏，西醫(yī)檢查無異常，伴有睡眠質(zhì)量差、失眠，常見于工作壓力大之人，此時應該引起醫(yī)生的高度注意 80睡眠的好處：1睡眠時是組織自我修復的最好時間 2給大腦降溫 3人體只有在晚上，無光的情況下才會分泌褪黑素，能預防產(chǎn)生腫瘤81失眠（陽不入陰）：1入睡晚，正常人躺床上30min左右入睡 2醒得早，醒后便無法再入眠 3易驚醒 4夢多，第二天早上起床頭昏腦脹，體乏無力 男子以精（陽）為本，女子以血（陰）為本，所以女子熬夜更易傷陰82心腎不交（水火不濟）：心火向下以溫腎水，腎水向上以濟心火 交通心腎的藥物：蛤蚧、蓮子心、黃連、肉桂、遠志83胃不和，臥不安，睡前不可飲食，易發(fā)胖83嗜睡：濕邪困陽或陽氣虛84引起口渴的原因熱痰濕淤血陽虛虛熱：陰虛，口渴不欲飲實熱：大煩渴，口渴欲飲看患者舌上布滿津液，像狗的舌頭一樣滴水狀，陽氣不能運氣行水所致，附片回陽救逆85食欲減退的原因：1脾陽虛 2長夏傷濕，無胃口，像成都的天氣便容易長夏傷濕 3肝氣所動：人生氣可引起食欲減退 4心脾兩虛：思慮過度，壓力過大。實驗證明咀嚼可以緩解人的緊張86抗生素要發(fā)揮療效，人必須要有一定的抵抗力才行（皮之不存，毛將焉附）87口黏膩而苦口黏膩而甜肝膽濕熱脾胃濕熱88小兒喝牛奶、奶粉出現(xiàn)便秘：可以將燈芯草與牛奶一起煮后飲用或用煮過燈芯草的水沖泡牛奶 引起便秘的原因：熱、氣虛陽虛（肉蓯蓉） 女子血虛（當歸、阿膠）89泄瀉：1傷食可致 2脾胃虛（輕）脾腎陽虛（重）：可見患者臉色晄白、胃部怕冷（記得外敷）90尿量增多：白天尿量無臨床意義，晚上一般可允許起夜一次，起夜次數(shù)多，多由腎陽虛所致91小便頻數(shù)：濕熱下注所致，八陣散、龍膽瀉肝湯主之 若出現(xiàn)小便時疼痛，尿路肯定有炎癥92正常月經(jīng)：月經(jīng)為子宮內(nèi)膜周期性脫落 月經(jīng)初潮（健康女子月經(jīng)第一次來潮，稱為初潮）：12歲左右（現(xiàn)在的孩子多早熟） 絕經(jīng)（月經(jīng)閉止稱為絕經(jīng)）：意味著進入更年期，現(xiàn)在水平為47.5歲（早衰現(xiàn)象的出現(xiàn)），女兒一般和母親相似 T=28天 持續(xù)35日 量：50100ml 在妊娠期與哺乳期月經(jīng)不來潮 色：正紅（淡紅、暗紅皆不正常） 質(zhì)：不稠不稀不夾血塊93異常月經(jīng)：經(jīng)期一、二個月偶爾異常屬于正?，F(xiàn)象，不必太緊張 月經(jīng)先期（指月經(jīng)周期提前7日以上，并連續(xù)提起2個月經(jīng)周期以上者）：1熱 2沖任虛 3腎陽虛 4氣虛 閉經(jīng)（指女子年逾18周歲，月經(jīng)尚未來潮，或已行經(jīng)后又中斷，連續(xù)停經(jīng)3個月以上者）：人體脂肪中有一種酶可轉(zhuǎn)化為雌激素，所以人體必須保持21%以上的脂肪量月經(jīng)才能來，過度消瘦者不可能會有月經(jīng)（體質(zhì)過胖的女子，其不孕，從痰治） 運動員過度訓練脂肪大量的丟失月經(jīng)期紊亂重者閉經(jīng)，閉經(jīng)后的運動員運動素質(zhì)會變差，人會容易衰老，體內(nèi)的Ca會大量流失，易發(fā)生骨折，而西醫(yī)以注射雌激素治療，但會誘發(fā)腫瘤 有些婦女終身無月經(jīng)而同樣能懷孕者，稱為“暗經(jīng)”；有三月行經(jīng)1次者，稱為季經(jīng)；行經(jīng)期經(jīng)血不循常道而上逆，出現(xiàn)吐血、鼻衄或眼耳出血者，稱為“倒經(jīng)”。上述情況的形成，主要與個體體質(zhì)有關(guān)，無病理意義。94崩漏：指非行經(jīng)期間，陰道內(nèi)忽然大量出血，或持續(xù)下血，淋漓不止者稱為崩漏。一般來勢急，出血量多者稱為崩（也稱血崩）；來勢緩，出血量少，淋漓不止者稱為漏（也稱漏下）。 西醫(yī)稱為功能性子宮出血。常見于青春期女性，現(xiàn)代科技可直接輸血，效果比獨參湯好，選之。95調(diào)經(jīng)：所謂調(diào)經(jīng)是指如果月經(jīng)少，使之增多；月經(jīng)多，使之減少。 調(diào)經(jīng)時間窗：月經(jīng)期的前和后一星期，一般調(diào)23次，見到月經(jīng)應立即停藥，五靈脂調(diào)經(jīng)效果好96痛經(jīng)：有淤塊，色暗紅或紫暗，應分三類考慮：1痛在行經(jīng)前，說明有與淤血 2全程都痛3痛在行經(jīng)后，并伴有小腹冷痛，手腳冷，遇寒加重者，為寒 一般寒、淤同時出現(xiàn)，思路一般為活血化瘀，寒、瘀何者為主，藥將按一定比例配比。 注意：月經(jīng)中的淤血應該很小，像王不留行一樣大小，顏色暗紫，不會很大，出現(xiàn)大者是血凝塊，是出血大的表現(xiàn)。97帶下：指婦女陰道內(nèi)的一種少量白色透明、無臭的分泌物，具有潤滑陰道、防御外邪入侵的作用，稱為生理性帶下。月經(jīng)期前后、排卵期或妊娠期，白帶量，屬正常生理現(xiàn)象98白帶：1量多，質(zhì)清稀者，應補沖任、補脾胃，是脾不能攝津所致，用補中益氣湯+續(xù)斷 2狀如奶酪者，以濕熱帶下論治，用龍膽瀉肝湯（內(nèi)服）+苦參、土茯苓、花椒、地膚子、白鮮皮、白礬（外用） 外用的用法：6味藥煮后，患者熏、坐浴，并用清潔的藥湯浸濕棉球后塞入陰道中99赤白帶：39歲以上已婚婦女，出現(xiàn)赤白帶，先排除是否是陰頸癌的可能。100陽痿：指男子陰莖不能勃起，或勃起不堅，或堅而不久，致使不能進行房事的一種病癥功能性陽痿器質(zhì)性陽痿多由于心理因素陰莖血管的硬化可治不可治標準：患者有晨勃現(xiàn)象（晨起膀胱充盈） 陽虛者，服用三鞭酒，虎鞭酒，此酒必帶睪丸破酒，否則效果不甚好，此酒用于扶陽、改變體質(zhì)；白領(lǐng)階層出現(xiàn)陽痿者，可能是心理因素。情緒問題，應疏肝理氣101八綱辨證：辨表里表證里證半表半里惡寒發(fā)熱，鼻塞，流清鼻涕，若是風寒，苔薄白；若是風熱，苔薄黃畏寒發(fā)熱，口渴喜飲，苔厚寒熱往來，胸脅苦滿脈浮脈沉少陽證，小柴胡湯主之102寒癥分類：虛實病程時間長病程時間短患者長時間拉肚子，面色晄白中午吃太多的冰激凌，下午出現(xiàn)腹瀉者103虛證：氣虛血虛陰虛陽虛短氣，乏力頭昏，心悸，怔忡，指甲蒼白，面色無血色發(fā)熱，口干，眼屎增多畏寒怕冷，背冷，小便情長，夜尿增多105虛證夾實（虛多實少）： 舉例：患者肺炎，肺部大面積陰影，西醫(yī)治療后陰影基本消失，患者感覺胸悶、乏力、咳嗽、低熱（比正常高0.1-0.2），肺部還有小部分陰影，脈細 此為溫病后期，以虛證為主，患者正氣已傷，余邪未清，竹葉石膏湯主之（方中人參偏熱，改用西洋參效果更佳） 實證夾虛（實多虛少）：發(fā)熱頭兩天見患者口未干，舌上仍有津液（此時以清熱為主）隨著病情的發(fā)展，見患者口唇干裂，舌上津液明顯減少（清熱+滋陰）傷陰，實邪盛，脈洪，少津106四肢厥冷，胸腹冷，脈虛欲絕，冷汗，臉色蒼白，此為真寒；四肢厥冷，胸腹部卻灼熱，肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以上是熱的，此為真熱假寒（熱閉其中，陽氣不能到達四肢，內(nèi)熱越深四肢越冷，此之謂熱深厥亦深）107風邪蕁麻疹（西）：患者用指甲一劃皮膚，會出現(xiàn)很粗的一道紅線，散去時間很長，以清風散+苦丁茶、馬齒莧解之，煎過2道后，用第3道的湯液擦洗身子，第二天淋浴凈身除藥味，連續(xù)3-5天面癱者，千鎮(zhèn)散+針灸（注意時間窗，一周以內(nèi)效果好，逾時不候）風水：風邪犯肺致使肺的通調(diào)水道的功能受損而引起水腫，越婢湯主之，提壺揭蓋過敏反應：若遇冷過敏：清風散+附子、肉桂 若遇熱過敏：清風散+知母、菊花108寒邪 惡寒重，或發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，鼻塞流清涕，脈浮緊：此為表寒。冬季出現(xiàn)重感冒、病毒性感冒（頭痛、全身酸痛者），荊防敗毒散主之，若咳嗽荊防敗毒散+桑白皮、地骨皮咽喉疼痛荊防敗毒散