2011年工作總結(jié)(根河市人民醫(yī)院).doc

2011年工作總結(jié)2011年，按照市委、市政府、主管局的工作部署，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作，領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)協(xié)作，醫(yī)院各項(xiàng)工作開展順利?，F(xiàn)把全年重點(diǎn)工作開展總結(jié)如下： 一、基本情況 截止11月1日統(tǒng)計(jì)：編制人員290人，在職人員272人，聘用人員36人。 在職工作人員結(jié)構(gòu)：衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)236人，占86.8%。其中高級(jí)職稱17人，中級(jí)職稱128人。初級(jí)職稱91人。工勤管理人員36人，占13.2%。 編制病床240張，實(shí)際開放病床200張。二、工作任務(wù)完成情況截止10月末，門急診診療人次：51993人次、出院人次：2428人次、住院手術(shù)人次：506人次、實(shí)際病床使用率56.97%。平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：12.14次、治療好轉(zhuǎn)率：85.7%、入出院診斷符合率：99.9%。三、主要工作1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全保障系統(tǒng)。繼續(xù)健全并嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療過程的標(biāo)準(zhǔn)化管理，我院調(diào)整了“全面質(zhì)量管理委員會(huì)”、“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”等組織機(jī)構(gòu)。各必備委員會(huì)每月至少例會(huì)一次，及時(shí)總結(jié)、安排階段工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)制定整改措施，督促指導(dǎo)整改工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。成立院、科兩級(jí)質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)，在全院質(zhì)控檢查工作中，對(duì)全院各科室進(jìn)行檢查10次，對(duì)科室的一級(jí)質(zhì)控進(jìn)行隨時(shí)抽查，對(duì)檢查中存在問題督促科室及時(shí)整改，并對(duì)整改結(jié)果持續(xù)檢查。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極主動(dòng)地報(bào)告存在的安全隱患，提出合理化的改進(jìn)建議，盡量降低醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。高度重視醫(yī)院安全管理。對(duì)階段性工作定期安排、總結(jié)，分析存在問題的原因，制定具體的整改措施。為醫(yī)院向新的目標(biāo)邁進(jìn)提供最有力的支持和保證。2、重視“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作，全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)。自“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)開展以來，我院遵照2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的指導(dǎo)思想，成立了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”組織機(jī)構(gòu)，組成由院長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了可行性工作計(jì)劃，研究決定普外科、婦產(chǎn)科為第一期試點(diǎn)病房，骨外科為第二期試點(diǎn)病房。根據(jù)活動(dòng)要求，我院首先對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，3月2日“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”辦公室?guī)ьI(lǐng)小組成員一行8人，到 內(nèi)蒙古林業(yè)總院參觀學(xué)習(xí)。活動(dòng)開展以來醫(yī)生為病人精心治療，護(hù)士為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行生活照顧。晨間護(hù)理，認(rèn)真的整理床單位讓患者感覺舒適，協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、洗頭、翻身，保持每個(gè)床單位整潔干凈并協(xié)助患者取得舒適的臥位，協(xié)助患者更衣等。使護(hù)理工作更加細(xì)致，更加貼近病人，通過開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”全院護(hù)士進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)了臨床基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為患者提供了更加安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。3、加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。我院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面，主要采取兩種形式。首先，從思想上加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，重點(diǎn)抓職業(yè)道德教育，進(jìn)行醫(yī)德考評(píng)，技術(shù)操作考核，從而增強(qiáng)全員質(zhì)量意識(shí)。與此同時(shí)，強(qiáng)化院內(nèi)外監(jiān)督約束機(jī)制，定期對(duì)門診、住院、出院病人進(jìn)行問卷調(diào)查，廣泛征求病人對(duì)醫(yī)院各方面的意見和建議。修訂完善了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和考核獎(jiǎng)懲辦法，加大了考核力度。繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度。黨辦每月進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)科室（個(gè)人）收到的錦旗和表?yè)P(yáng)信及時(shí)記錄到個(gè)人醫(yī)德檔案，對(duì)服務(wù)態(tài)度不滿意進(jìn)行投訴的患者接待后，找雙方當(dāng)事人詳細(xì)了解情況，及時(shí)化解醫(yī)患之間的矛盾并認(rèn)真做好記錄，以便考核結(jié)果在年度考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)、崗位聘用、職稱晉升中予以應(yīng)用。4、加強(qiáng)思想政治工作，樹立為人民服務(wù)的思想意識(shí)。 我院一直注重思想政治教育工作，注重用醫(yī)院文化去提高職工的凝聚力，結(jié)合黨總支開展的“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，開展體現(xiàn)黨員先進(jìn)性，全心全意為人民服務(wù)活動(dòng)。在黨員和全體職工中廣泛開展黨風(fēng)廉政教育，學(xué)習(xí)黨風(fēng)廉政建設(shè)理論，學(xué)習(xí)有關(guān)職業(yè)道德、行風(fēng)建設(shè)的文件精神，聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)一步樹立“以病人為中心”的服務(wù)觀點(diǎn)。激發(fā)醫(yī)護(hù)人員愛崗敬崗的工作熱情，提倡愛崗敬業(yè)精神，努力在職工中樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和強(qiáng)烈的工作責(zé)任感，教育醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員格守職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律，對(duì)技術(shù)精益求精，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。堅(jiān)持以病人為中心，向患者提供禮貌、熱情、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效、費(fèi)用合理的服務(wù)，5、深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。按照文件要求，黨辦認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，繼續(xù)以開展民主評(píng)議行風(fēng)工作、6月份我院在廣播和電視節(jié)目上積極參與政風(fēng)行風(fēng)熱線，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的突出問題，努力讓社會(huì)滿意。同時(shí)每月采取日常工作與問卷調(diào)查相結(jié)合方式加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，征求患者的意見和建議，有針對(duì)性的改進(jìn)醫(yī)院的工作，總滿意度均90%以上，對(duì)部分科室存在的問題，已經(jīng)向該科主任及護(hù)士長(zhǎng)說明，并要求及時(shí)改正。6、開展“三好一滿意”活動(dòng)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。按照衛(wèi)生局的文件要求我院制訂了“三好一滿意”實(shí)施方案，并組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了“三好一滿”實(shí)施方案的內(nèi)容。為確保 “三好滿意”活動(dòng)順利開展，我院做了如下工作：一是成立機(jī)構(gòu)，健全制度，為了提高醫(yī)院廣大干部職工對(duì)增強(qiáng)參與“三好滿意”活動(dòng)的自覺性，我院多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全了“三好滿意”活動(dòng)工作制度，根據(jù)各階段的工作安排，制定了實(shí)施方案。二是加強(qiáng)考核，領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)各科室進(jìn)行考核，好的科室予以表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，差的對(duì)科主任和責(zé)任人進(jìn)行提醒談話。三是堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，著力提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，通過開展“三好一滿意”活動(dòng)，進(jìn)一步解決了醫(yī)療服務(wù)中存在的突出問題，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧。7、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。為提高我院醫(yī)療技術(shù)水平加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理和醫(yī)患溝通，更好地為患者服務(wù)，加強(qiáng)各項(xiàng)核心制度的學(xué)習(xí)和落實(shí)，制定了每季度的學(xué)習(xí)計(jì)劃，安排落實(shí)到各科，每?jī)芍苋号R床科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 主講人員由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)教科、護(hù)理部、感控科、科主任、進(jìn)修人員擔(dān)任。學(xué)習(xí)主要內(nèi)容：（1）醫(yī)療質(zhì)量安全教育（2）醫(yī)療質(zhì)控的內(nèi)容和目的（3）醫(yī)療糾紛如何防范（4）醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)心理學(xué)（5）各科疾病專題講座及新業(yè)務(wù)講座（6）三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)（心肺復(fù)蘇、急診急救創(chuàng)傷等。（7）對(duì)病歷書寫規(guī)范詳細(xì)講解學(xué)習(xí)，并對(duì)我院病歷存在問題進(jìn)行反饋，提出整改意見。（8）對(duì)核心制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)其中查房制度、查對(duì)制度、知情同意、手術(shù)審批制度核查制度進(jìn)行詳細(xì)學(xué)習(xí)講解（9）對(duì)相關(guān)傳染病知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。8、完善控?zé)熤贫?，制定控?zé)煿芾磙k法。我院全面開展無煙醫(yī)院創(chuàng)建工作，成立了醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，建立了控?zé)煪?jiǎng)懲制度，實(shí)行院科兩級(jí)管理。設(shè)立控?zé)煻綄?dǎo)員和巡查員，在明顯位置張貼禁煙標(biāo)志，利用宣傳板、LED滾動(dòng)屏等形式進(jìn)行控?zé)熤R(shí)宣傳。對(duì)于年終控?zé)熆己诉_(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于違反規(guī)定在控?zé)焻^(qū)吸煙的職工進(jìn)行處罰。9、繼續(xù)探索開展臨床路徑工作進(jìn)一步完善了五個(gè)病種的臨床路徑管理制度，醫(yī)院臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組加強(qiáng)監(jiān)管力度，每季度對(duì)試點(diǎn)病種進(jìn)行有計(jì)劃的綜合質(zhì)量檢查，定期例會(huì)通報(bào)。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科、黨辦分別負(fù)責(zé)單病種路徑管理的綜合考評(píng)工作。對(duì)于不按實(shí)施的病種進(jìn)入臨床路徑或?qū)嵤┻^程中違背實(shí)施程序，給予全院通報(bào)并與責(zé)任人職稱評(píng)聘、評(píng)優(yōu)晉級(jí)直接掛鉤。10、加大京蒙對(duì)口支援力度，探索開展遠(yuǎn)程會(huì)診項(xiàng)目。2011年與我院建立對(duì)口支援的北京友誼醫(yī)院派駐專家為婦科、內(nèi)科、普外科。近年來院坐診專家共5批17人，前來支援的專家在我院進(jìn)行了講課、臨床教學(xué)、查房、開展手術(shù)等支援活動(dòng)，同時(shí)我們也探索開展遠(yuǎn)程會(huì)診項(xiàng)目，通過多次系統(tǒng)測(cè)試，目前在病理科、放射科、CT室、彩超室、胃鏡室已經(jīng)能夠進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。截止11月，共進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診10次，進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)5次。四、目前存在的問題1、負(fù)債問題。我院為65%的差額撥款的公益性事業(yè)單位，承擔(dān)著維護(hù)群眾健康的重要職責(zé)，但近幾年醫(yī)院負(fù)債不斷增加，目前負(fù)債共計(jì)2704.8萬(wàn)元。由于負(fù)債過多，財(cái)務(wù)運(yùn)行困難，無法及時(shí)更新設(shè)施設(shè)備?，F(xiàn)金流量不足，各類設(shè)備款、工程款、藥品材料等債務(wù)無法及時(shí)按合同兌現(xiàn)償還，甚至在人才進(jìn)修學(xué)習(xí)方面也受到影響，嚴(yán)重影響了醫(yī)院自身的發(fā)展。2、骨干人才缺乏，人員結(jié)構(gòu)老化。由于財(cái)政撥款比例較低，人員工資相對(duì)其它地區(qū)低，導(dǎo)致一些優(yōu)秀的骨干人才外流到海拉爾等條件較好的醫(yī)院，而近些年醫(yī)院沒有新補(bǔ)充的高校畢業(yè)生，以至于沒有形成人才儲(chǔ)備，醫(yī)院現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)老化，沒有高素質(zhì)的青年人才可以培養(yǎng)。改變這種局面需要上級(jí)相關(guān)部門予以制定政策，引進(jìn)人才，形成合理的人才梯隊(duì)。3、醫(yī)療設(shè)備老化，新技術(shù)難以開展。我院急需更新補(bǔ)充一批醫(yī)療設(shè)備，但由于負(fù)債額度過高而無法購(gòu)買。由于這些設(shè)備和臨床診斷治療關(guān)系密切，導(dǎo)致一些新技術(shù)缺乏設(shè)備支持無法開展，一些外出進(jìn)修深造的醫(yī)生回院后無法開展所學(xué)的新技術(shù)。轉(zhuǎn)變這種局面只有在政府部門增加對(duì)公立醫(yī)院的資金投入的政策下，上級(jí)主管部門的支持下，投入專項(xiàng)資金購(gòu)買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備予以解決。五、下一步工作重點(diǎn)。1、根據(jù)二級(jí)醫(yī)院綜合考核標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)性進(jìn)一步做好醫(yī)療各項(xiàng)工作，切實(shí)貫徹落實(shí)，并加大檢查、督促力度。2、在單病種臨床路徑運(yùn)行過程中對(duì)存在問題及時(shí)解決，并