內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案.doc

內(nèi)科護(hù)理學(xué)(本)期末復(fù)習(xí)資料一名詞解釋1. 社區(qū)獲得性肺炎（CAP）：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、非典型病原體。2. 醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：亦稱(chēng)醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎。常見(jiàn)致病菌為革蘭陰性桿菌（如銅綠假單胞菌、肺炎克雷白桿菌、腸桿菌等），其次為金黃色葡萄球菌、真菌等。 3急性胰腺炎（acute pancreatitis）：是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。4上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)：是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、或胃空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。5肝硬化(cirrhosis of liver)：是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段，病理變化以肝組織彌漫性纖維化、偽小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征。6高血壓（hypertension）：是一種常見(jiàn)的以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高同時(shí)伴有不同程度的心排血量和血容量增加為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。7心絞痛：是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于發(fā)生血管管腔狹窄、血栓形成、張力改變和/或痙攣，引起一過(guò)性心肌缺血，導(dǎo)致以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。8傳染病的隔離：是指在傳染期內(nèi)，將傳染病患者、疑似傳染病患者或動(dòng)物傳染源與易感者分開(kāi)，防止或限制病原體向易感者傳播。9帕金森病（PD）：又稱(chēng)震顫麻痹，屬于運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體位不穩(wěn)為臨床特征，主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺（DA）能神經(jīng)元變性和路易小體形成。10系統(tǒng)性紅斑狼瘡（簡(jiǎn)稱(chēng)SLE）：是一種表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體。11心力衰竭：亦稱(chēng)充血性心力衰竭，可由各種心臟疾病引起，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降，使心輸出量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血表現(xiàn)的一種綜合征。12肝性腦病：是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。13糖尿?。憾喾N原因引起的胰島素分泌或作用的缺陷,或者兩者同時(shí)存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。二、簡(jiǎn)答題1簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)治療對(duì)糖尿病患者的作用及選擇運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)開(kāi)始合適時(shí)間。答：運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，使血糖下降，甘油三酯和極低密度酯蛋白下降，有利于預(yù)防冠心病、動(dòng)脈硬化等；改善血液循環(huán)與肌肉張力，防止骨質(zhì)疏松，還可減輕患者的壓力和緊張。 根據(jù)年齡、性別、身體狀況及個(gè)人喜好選擇，選擇輕、中度的有氧運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、騎自行車(chē)、健身操、游泳、太極拳、打球等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般每日?qǐng)?jiān)持3060分鐘，每周至少運(yùn)動(dòng)3天。不宜空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)宜選擇在餐后1小時(shí)，既安全又可達(dá)較好降糖效果。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，以運(yùn)動(dòng)后脈率應(yīng)達(dá)到（170年齡）、且不感到過(guò)度疲勞為宜。2有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制及急性中毒臨床表現(xiàn)。答：有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚黏膜迅速吸收，進(jìn)入體內(nèi)后在肝臟進(jìn)行氧化和水解，主要通過(guò)腎臟排泄，一般48小時(shí)后可完全排出體外，在體內(nèi)無(wú)積蓄。 急性中毒發(fā)病時(shí)間與殺蟲(chóng)藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關(guān)。經(jīng)皮膚吸收中毒，常在接觸26小時(shí)后發(fā)??；口服中毒在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。通常癥狀出現(xiàn)后，病情迅速發(fā)展，均伴有蒜味。主要表現(xiàn)如下： （1）毒蕈堿樣癥狀 。這組癥狀出現(xiàn)最早，類(lèi)似毒蕈堿作用，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣，常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大汗、流涎、流淚，呼吸道癥狀為支氣管痙攣及腺體分泌物增多，咳嗽，可出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺水腫。 （2）煙堿樣癥狀 。這組癥狀類(lèi)似煙堿作用，主要是乙酰膽堿在橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)多蓄積和刺激所致，表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)。 （3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 。早期可出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力，逐漸出現(xiàn)煩躁、譫妄、抽搐及昏迷。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。 3簡(jiǎn)述冠心病的主要易患因素（危險(xiǎn)因素）及硝酸甘油的用藥護(hù)理。答：冠心病的主要易患因素(亦稱(chēng)危險(xiǎn)因素)可歸納為：高血壓病、高脂血癥、糖尿病、吸煙硝酸甘油的用藥護(hù)理：（1）發(fā)作時(shí)舌下含服，或輕輕嚼碎后繼續(xù)含服，若服藥后35分鐘仍不緩解，可再服1次，對(duì)于心膠痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫(yī)囑靜滴硝酸甘油。（2）監(jiān)測(cè)血壓及心率的變化，靜滴時(shí)注意控制滴速，并囑患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速，以免造成低血壓。（3）部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭脹痛、心悸等癥狀，應(yīng)告訴患者是由于藥物擴(kuò)張頭面部血管所致，以解除其顧慮。（4）第1次用藥，應(yīng)避免站立體位，且劑量不宜過(guò)大。（5）硝酸甘油見(jiàn)光易分解，應(yīng)避光保存，最好6個(gè)月更換1次。4、重癥病人進(jìn)行機(jī)械吸引痰液時(shí)，應(yīng)注意哪些？ 1) 吸痰前對(duì)病人或其家屬講解吸痰的意義及過(guò)程。2）無(wú)菌操作。 3）吸痰管大小合適，抽吸壓力要適當(dāng)。 4）插管前吸痰管前端用生理鹽水濕潤(rùn)，插入深度要適當(dāng)。 5）抽吸時(shí)異管要左右180度旋轉(zhuǎn)吸痰，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)1015秒，兩次抽吸最好間隔3分種。 6）吸痰時(shí)觀察痰液性質(zhì)和病人反應(yīng)。7）機(jī)械吸痰工作應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。5、肝硬化腹水的護(hù)理。1) 多臥床休息，以增加肝、腎血流量。2）記錄24小時(shí)出入量，測(cè)體重，量腹圍。了解腹水消長(zhǎng)情況。3）皮膚護(hù)理，保持清潔，預(yù)防感染。4）穿刺放水術(shù)后注意監(jiān)測(cè)病情變化及腹水性狀。6、簡(jiǎn)述心肌梗塞的護(hù)理措施1） 病情觀察。2）絕對(duì)臥床休息。3）飲食護(hù)理。4）吸氧、止痛。5）排便護(hù)理。6）心電監(jiān)護(hù)的護(hù)理。7）心理護(hù)理。三、單選題1、氣管內(nèi)吸痰時(shí)，每次插管吸痰時(shí)間不宜超過(guò)（D） A5秒 B10秒 C15秒 D30秒2某男患者疑為急性胰腺炎，病程12小時(shí)，此時(shí)最具有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查為（A）3關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的描述下列正確的是（D） A結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可除外結(jié)核 B結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性 C 重癥肺結(jié)核的結(jié)素反應(yīng)均呈陽(yáng)性 D結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性僅表示曾有結(jié)核感染4 目前最佳的系統(tǒng)性紅斑狼瘡篩選試驗(yàn)是（D）A抗Sm抗體 B抗雙鏈DNA抗體 C抗組織細(xì)胞抗體 D抗核抗體5下列血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果哪項(xiàng)為I型呼衰（C） APaO295mmHg，PaCO230mmHg BPaO280mmHg，PaCO245mmHg CPaO255mmHg，PaCO245mmHg DPaO240mmHg，PaCO260mmHg6 下列關(guān)于帕金森病患者的震顫的描述不妥的是（A）A常為雙側(cè)上肢開(kāi)始 B多為首發(fā)癥狀 C 靜止時(shí)震顫明顯 D入睡后消失7穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心膠痛臨床表現(xiàn)不同點(diǎn)是（C） A胸痛可放射到左肩、左上肢內(nèi)側(cè) B胸痛為壓迫性緊縮感 C胸痛發(fā)作頻繁，疼痛持續(xù)時(shí)間可達(dá)30分鐘以上D疼痛部位為胸骨后8 上消化道出血病因診斷的首選檢查方法是（C）A血、便常規(guī)檢查 BX線鋇餐造影 C胃鏡檢查 D選擇性埃及造影檢查9 確診淋巴瘤的主要依據(jù)是（C）A無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大 B肝脾腫大 C淋巴結(jié)活檢 D原因不明的高熱10下列不屬于門(mén)脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是（C）A脾腫大B腹水 C肝掌 D食管、胃底靜脈曲張11患者，63歲，高血壓10余年，因廣泛前壁急性心肌梗死3小時(shí)入院。下列情況中不能應(yīng)用溶栓治療的是（D）A伴室性早搏 B血壓15090mmHG C伴慢性左心衰竭 D近期有大手術(shù)史12.慢性肺心病長(zhǎng)期氧療，每日持續(xù)吸氧時(shí)間應(yīng)超過(guò)(E )A、7 小時(shí) B、9 小時(shí) C、10 小時(shí) D、12 小時(shí) E、15 小時(shí) 13、護(hù)理慢性腎功能衰竭，最重要的是( D)A、每日測(cè)血壓2 次 B、每日測(cè)體重1 次 C、每日測(cè)體溫1 次 D、每日記出入液量 E、每日尿液檢查1 次 14、嘔吐嚴(yán)重且嘔吐量大的疾病是(C )A、急性胃炎 B、腸梗阻 C、幽門(mén)梗阻 D、急性闌尾炎 E、急性膽囊炎15、心絞痛發(fā)作的首要護(hù)理措施是( D )A、立即描記心電圖 B、觀察疼痛性質(zhì) C、給予吸氧 D、讓病人安靜坐下或半臥 E、建立靜脈通路16、需要特別護(hù)理的病人是( D )A、老年體弱者 B、高熱病人 C、臥床休息病人 D、癱瘓病人 E、手術(shù)后病人17、原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的死亡原因是( E )A、尿毒癥 B、心律失常 C、心力衰竭 D、高血壓危象 E、腦血管意外18十二指腸潰瘍患者痊愈出院，護(hù)士的出院指導(dǎo)中錯(cuò)誤的是（D）A保持心情舒暢 B注意飲食規(guī)律 C避免進(jìn)食刺激性食物 D選擇性動(dòng)脈造影檢查19使用藥物氫氯噻嗪降壓治療的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)尤其注意觀察（B）A心率B血鉀濃度 C血氧飽和度 D血壓20高血壓病非藥物治療下列哪項(xiàng)不妥（D）A戒煙、限制鈉攝入 B減輕體重 C適量運(yùn)動(dòng)有利于調(diào)節(jié)中樞功能 D攝入刺激性食物以保證充足食量21支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，控制癥狀首選的藥物是（A） A2 受體激動(dòng)劑 B糖皮質(zhì)激素 C搞膽堿能藥物 D茶堿類(lèi)A血清淀粉酶測(cè)定 B尿淀粉酶測(cè)定 C血鈣測(cè)定 D血糖測(cè)定22傳染源不包括下列哪類(lèi)（C）A病人、隱性感染者 B多為首發(fā)癥狀 CD空氣、飛沫、塵埃 D人睡后消失23中暑熱射病類(lèi)型的發(fā)病機(jī)制是（A）A高溫大量出汗不足以散熱？后汗閉使體溫迅速升高 B丟失鹽過(guò)多，補(bǔ)充不足 C血容量不足致周?chē)h(huán)衰竭 D頭部受熱血管擴(kuò)張24特發(fā)性血小板減少性紫癜首選治療藥物為（D）A硫唑嘌呤 B環(huán)磷酰胺 C長(zhǎng)春新堿 D糖皮質(zhì)激素25下列使呼吸道有防御功能降低的因素不包括（A）A經(jīng)鼻呼吸 B高濃度吸氧 C氣管插管或氣管切開(kāi) D使用麻醉藥26、流行性乙型腦傳播途徑是( E )A、病人排泄物直接或間接傳染 B、傷口分泌物傳染 C、血液或注射器傳染D、飛沫或鼻咽分泌物傳染 E、昆蟲(chóng)傳染27、嚴(yán)格隔離的標(biāo)志是(A)A、黃色B、紅色C、藍(lán)色D、灰色E、棕色28、傷寒的熱型是（A）A、稽留熱B、馳張熱C、間歇熱D、回歸熱E、馬鞍熱29、肝炎病人的飲食應(yīng)是（B）A、高熱量少渣易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)B、清淡飲食C、高脂飲食 D、低鹽飲食E、普通飲食30、妄想是（C）A、無(wú)法擺脫反復(fù)出現(xiàn)的觀念B、一種迷信觀念 C、一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，不能被糾正的，錯(cuò)誤的信念和判斷D、一種成見(jiàn) E、暫時(shí)不能實(shí)現(xiàn)的幻想31、鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者在床上作下肢運(yùn)動(dòng)，其目的主要是( D )A、減少回心血量 B、預(yù)防褥瘡 C、防止肌肉萎縮 D、防止下肢靜脈血栓形成 E、及時(shí)恢復(fù)體力 32、為使心力衰竭病人保持大便通暢，不宜采用( E)A.訓(xùn)練排便習(xí)慣 B.口服小劑量鎂乳 C.開(kāi)塞露納入肛門(mén) D.給纖維素含量多的食物 E.鹽水灌腸 33、缺氧的典型表現(xiàn)是( B )A、呼吸困難 B、發(fā)紺 C、意識(shí)障礙 D、肺功能下降 E、球結(jié)膜水腫 34、誘發(fā)尿毒癥的主要原因是( D)A、貧血 B、心力衰竭 C、酸中毒 D、繼發(fā)感染 E、電解質(zhì)紊亂 35、慢性肺心病長(zhǎng)期氧療，每日持續(xù)吸氧時(shí)間應(yīng)超過(guò)(E )A、7 小時(shí) B、9 小時(shí) C、10 小時(shí) D、12 小時(shí) E、15 小時(shí) 35腎病綜合征患者最明顯的體征是（B）A高血壓、手腳麻木 B水腫 C面色蒼白、乏力 D肺部有少量干濕啰音36患者，男性，18歲，患I型糖尿病多年，因感冒，體溫390C、食欲減退、嘔吐及腹痛而入院。檢查發(fā)現(xiàn)患者呈嗜睡狀態(tài)，呼吸加深加快，呼氣中有爛蘋(píng)果味，皮膚干燥。該患者最可能發(fā)生（D）A急性腦炎 B急性胃炎 C低血糖 D酮癥酸中毒有關(guān)該患者的飲食治療，錯(cuò)誤的是（C）A告知飲食與糖尿病的關(guān)系 B按規(guī)定食譜供給飲食 C如出現(xiàn)低血糖癥狀，可額外增加進(jìn)食量 D控制碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入37有關(guān)狂犬病流行病學(xué)、治療要點(diǎn)的內(nèi)容不妥的是（D）A主要傳染源為狂犬 B狂犬病毒主要通過(guò)病獸咬傷侵入人體 C人群普遍易感 D目前已有特效療法38胸腔穿刺抽液時(shí)，病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼，就立即采取的措施是（B） A減慢抽液速度 B停止抽液，平臥觀察血壓 C皮下注射0.1%腎上腺素 D高濃度吸氧39腎盂腎炎最見(jiàn)的感染途徑是（D）A血行感染 B淋巴道感染 C直接感染 D上行感染40干燥綜合征患者特征性的皮疹表現(xiàn)為（A）A紫癜樣皮疹 B蕁麻疹樣皮疹 C結(jié)節(jié)紅斑 D盤(pán)狀紅斑41、肢體可脫離床面，但不能抵抗阻力，此時(shí)的肌力為( D )A、0 級(jí) B、1 級(jí) C、2 級(jí) D、3 級(jí) E、4 級(jí)42、慢性腎炎的必有表現(xiàn)是( D)A、鏡下血尿 B、下肢水腫 C、高血壓 D、蛋白尿 E、尿路感染43、有關(guān)慢性肺心病護(hù)理不妥的是( E )A、改善肺泡通氣 B、持續(xù)低流量吸氧 C、有水腫限制水、鹽攝入 D、改善營(yíng)養(yǎng)狀況E、煩躁不安使用鎮(zhèn)靜劑44、口服硫酸亞鐵必有的副作用是(A )A、黑便 B、便秘 C、腹瀉 D、惡心 E、腹痛45、某再生障礙性貧血病人，高熱伴抽搐，適宜的降溫措施是( E )A、溫水擦浴 B、冰水灌腸 C、酒精擦浴 D、口服退熱藥 E、頭部放冰袋46、大咯血的病人不宜( A )A、咳嗽 B、屏氣 C、絕對(duì)臥床 D、少交談 E、禁食水47、減輕心臟前負(fù)荷的護(hù)理措施不包括( B )A、低鹽飲食 B、低熱量飲食 C、半臥位 D、兩腿下垂 E、控制輸液速度48、引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的病因是(B )A、腫瘤 B、感染 C、吸煙 D、變態(tài)反應(yīng) E、理化因素49、對(duì)肝硬化病人健康教育不正確的是( D )A、說(shuō)明防治肝炎的重要性 B、避免使用