孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理.ppt.ppt

孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范 李正龍湘鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院 第一部分服務(wù)要求 一 開展孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件 二 從事孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接受過孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類別醫(yī)師或其他類別醫(yī)師 三 要加強(qiáng)宣傳 告知服務(wù)內(nèi)容 提高服務(wù)質(zhì)量 使更多的孕產(chǎn)婦愿意接受服務(wù) 四 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)在時(shí)間上可以與產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后訪視時(shí)間相結(jié)合 五 每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息 納入孕產(chǎn)婦健康檔案 第二部分管理程序 各地區(qū)結(jié)合產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后訪視的時(shí)間要求 至少各進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo) 主要內(nèi)容為 一 運(yùn)用中醫(yī)四診合參方法對(duì)孕產(chǎn)婦健康狀態(tài)進(jìn)行辨識(shí) 二 提供孕產(chǎn)婦飲食調(diào)養(yǎng) 起居活動(dòng)等指導(dǎo) 傳授常用穴位按揉等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù) 三 對(duì)孕產(chǎn)婦常見疾病或潛在因素有針對(duì)性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議 四 記錄在健康檔案中 表1 表2 孕婦中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表 見附屬部分 第三部分孕婦中醫(yī)保健 中醫(yī)認(rèn)為女性妊娠期間臟腑 經(jīng)絡(luò)的陰血 下注沖任 以養(yǎng)胎元 因此整個(gè)機(jī)體出現(xiàn) 血感不足 氣易偏盛 的特點(diǎn) 而有 產(chǎn)前一盆火 之說 妊娠初期 由于血聚于下 沖脈氣盛 肝氣上逆 胃氣不降 則出現(xiàn)飲食偏嗜 惡心作嘔 晨起頭暈等現(xiàn)象 一般不嚴(yán)重 經(jīng)過20 40天左右 癥狀多能自然消失 另外 妊娠早期 孕婦可自覺乳房脹大 妊娠3個(gè)月后 白帶稍增多 乳頭乳暈的顏色加深 妊娠4 5個(gè)月后 孕婦可以自覺胎動(dòng) 胎體逐漸增大 小腹部逐漸膨隆 妊娠6個(gè)月后 胎兒漸大 阻滯氣機(jī) 水道不利 ?？沙霈F(xiàn)輕度腫脹 妊娠末期 由于胎兒先露部壓迫膀胱與直腸 可見小便頻數(shù) 大便秘結(jié)等現(xiàn)象 一 端正言行孕婦要端心正坐 清虛和一 坐無邪席 立無偏倚 行無邪徑 目不邪視 耳不邪聽 口誤邪言 心無邪念 無邪臥 無橫足 應(yīng)謹(jǐn)守禮儀 端正行為 目不視邪物 耳不聞邪音 口不出邪言 以修心養(yǎng)性 孕婦中醫(yī)保健 二 調(diào)養(yǎng)飲食孕婦在受胎之后 應(yīng)該調(diào)飲食 淡滋味 避寒暑 并根據(jù)妊娠不同時(shí)期給予不同的營養(yǎng)以逐月養(yǎng)胎 妊娠一月始胎 二月始膏 三月始胞 四月形體成 五月能動(dòng) 六月筋骨立 七月毛發(fā)生 八月臟腑具 九月谷氣入胃 十月諸神備 日滿即產(chǎn)矣 多食酸則傷肝 多食苦則傷心 多食甘則傷脾 多食辛則傷肺 多食咸則傷腎 故孕婦宜均衡飲食 少食辛酸煎炒肥甘生冷 三 調(diào)暢情志孕婦應(yīng)保持心情舒暢 穩(wěn)定情緒 避免精神緊張 以影響胎兒發(fā)育 孕婦應(yīng)居舒適 優(yōu)美 靜雅的環(huán)境 以保持心情舒暢 氣機(jī)調(diào)和 孕婦中醫(yī)保健 四 起居有常在生活起居方面 孕婦應(yīng)順應(yīng)四時(shí)氣候的變化 隨其時(shí)序而適其寒溫 避免環(huán)境 天氣等造成的損傷 提倡靜養(yǎng) 勿勞 久視傷血 久臥傷氣 久坐傷肉 久立傷骨 久行傷筋 慎起居 適度活動(dòng) 以促進(jìn)孕婦體內(nèi)胎兒的發(fā)育和日后寶寶身體的靈活程度 減輕孕婦分娩時(shí)的難度和痛苦 另外 妊娠早期及7個(gè)月以后 應(yīng)謹(jǐn)戒房事 以免損傷沖任 胞脈 而引起胎動(dòng)不安或墮胎 小產(chǎn)或病邪內(nèi)侵 孕期勞逸適度 行動(dòng)往來 使氣血調(diào)和 百脈流暢 有利于胎兒生長發(fā)育和分娩 勿登高 勿臨深 勿越險(xiǎn) 勿負(fù)重 五 謹(jǐn)慎用藥凡峻下 滑利 祛瘀 破血 耗氣及一切有毒藥品 都應(yīng)慎用或禁用 有妊娠疾患必須選用時(shí) 請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用 孕婦中醫(yī)保健 六 分期保健要點(diǎn) 一 早期養(yǎng)胎氣 在此時(shí)期 胎未有定形 不宜服食藥物 重要是調(diào)心 孕婦要做到 目不視惡色 耳不聽淫聲 口不吐傲言 心無邪念 心無恐怯等身心的調(diào)養(yǎng) 飲食方面要注意饑飽適中 食物要清淡 飲食要精熟 宜清熱 滋補(bǔ)而不宜溫補(bǔ) 否則導(dǎo)致胎熱 胎動(dòng) 容易流產(chǎn) 二 中期助胎氣 受孕中期 胎兒成長迅速 要調(diào)養(yǎng)身心以助胎氣 孕婦要?jiǎng)幼鬏p柔 心平氣和 太勞會(huì)氣衰 太逸會(huì)氣滯 多曬太陽少受寒 少穿露臍露臀裝 飲食方面要注意美味及多樣化 營養(yǎng)豐富 但不能太飽 要多吃蔬果利通便 此期陰血常不足 易生內(nèi)熱 宜養(yǎng)陰補(bǔ)血 三 后期利生產(chǎn) 懷孕后期 多數(shù)孕婦會(huì)脾氣虛 不能制水出現(xiàn)水腫 及陰虛血熱 胎熱不安 出現(xiàn)早產(chǎn) 此期孕婦衣著要寬松 不能坐浴 要行走搖身 心靜不可大怒 七 異常情況注意 一 妊娠嘔吐妊娠早期 出現(xiàn)頭暈 乏力 食欲不振 喜酸食物或厭惡油膩 惡心 晨起嘔吐等一系列反應(yīng) 屬于早孕反應(yīng)范疇 可以通過以下幾點(diǎn)保健方法達(dá)到減輕 緩解的目的 嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診 1 含服少量鮮姜片 烏梅 陳皮等緩解或減輕妊吐 或可以連蘇飲啜飲頻服 若服中藥即吐者 可以熱湯藥熏鼻以止嘔 2 生活上調(diào)配飲食 宜清淡 易消化 忌肥甘厚味及辛辣之品 鼓勵(lì)進(jìn)食 少食多餐 可適當(dāng)食療 3 麥冬洋參茶 取麥冬 西洋參泡水代茶飲 4 蔗姜飲 甘蔗汁1杯 鮮姜汁l湯匙 將兩汁調(diào)勻加熱 趁溫服之 5 取橘皮2O克 或柚子皮9克 洗凈入砂鍋中 去渣取汁 代茶飲 6 佛手 蘇梗各15克 粳米30 60克 白糖適量 先將佛手 蘇梗分別清洗干凈 水煎取汁 與粳米共煮成粥 放入白糖少許 每日1劑 異常情況注意 二 妊娠血虛中醫(yī)認(rèn)為妊娠后血聚于下以養(yǎng)胎 故孕婦 血感不足 氣易偏盛 臨床常見面色淡黃 或少華 適時(shí)適當(dāng)增加營養(yǎng) 注意休息 也可食療 嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診 1 阿膠粥 阿膠10克 糯米50克 紅糖適量 將糯米煮粥 待粥將熟時(shí) 放入搗碎的阿膠 邊煮邊攪勻 稍煮沸1 2次 加入紅糖即可 每日分2次服 3 5日為l個(gè)療程 連續(xù)服用可有胸滿氣悶的感覺 宜間斷服用 脾胃虛弱者不宜多食 2 山藥山萸粥 山萸60克 山藥30克 粳米100克 白糖適量 將前2味煎汁去渣 加入粳米 白糖 煮成稀粥 每日分2次 早晚溫?zé)崾?三 妊娠便秘妊娠期婦女易出現(xiàn)便秘 久之易誘發(fā)痔瘡或使原有痔瘡加重 便秘未予改善 導(dǎo)致排便時(shí)孕婦腹壓增大 易致胎動(dòng)不安 妊娠便秘以預(yù)防為主 包括以下內(nèi)容 1 孕婦平素應(yīng)多食富含粗纖維的蔬菜 可多食香蕉 蜂蜜等促進(jìn)排便的食物 2 保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣 四 胎動(dòng)不安妊娠期婦女若出現(xiàn)小腹不適或隱痛 伴腰酸 或陰道極少量出血 可能為胎動(dòng)不安先兆 應(yīng)及早到醫(yī)院就診 第四部分產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識(shí) 一 產(chǎn)婦生理特點(diǎn) 一 陰血驟虛 元?dú)夂膿p 百脈空虛 產(chǎn)婦由于分娩時(shí)的產(chǎn)創(chuàng)出血 產(chǎn)時(shí)用力 出汗等 導(dǎo)致產(chǎn)婦處于氣血虛弱 百脈空虛的狀態(tài) 中醫(yī)有 產(chǎn)后一盆冰 之說 容易出現(xiàn)虛弱 怕冷 怕風(fēng) 多汗 微熱等現(xiàn)象 若失于調(diào)養(yǎng) 容易罹患 月子病 中醫(yī)稱之為 產(chǎn)后病 二 易發(fā)生瘀血阻滯現(xiàn)象 十月懷胎 一朝分娩 元?dú)馓澨?運(yùn)血無力 氣虛血滯 易出現(xiàn)產(chǎn)后腹痛 惡露不絕等癥狀 三 泌乳育兒 四 子宮縮痛 排出惡露 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識(shí) 二 病理特點(diǎn)產(chǎn)后病證種種 總以 虛 瘀 居多 無論何種病機(jī) 其發(fā)病因素不外乎 一是產(chǎn)后生理變化 二是素體稟賦不足 三是產(chǎn)后攝生失慎 其中前者是必然因素 若這種異常變化 超過生理常態(tài) 則可發(fā)生疾病 三 日常中醫(yī)保健知識(shí)重視 三審 防病于未然 產(chǎn)婦之產(chǎn)后身體狀況 可以通過以下幾方面進(jìn)行判斷 一 審少腹痛與不痛 辨惡露有無停滯 若腹痛拒按 下腹有塊為瘀阻 無腹痛或腹痛喜按為血虛 二 審大便通與不通 驗(yàn)津液的盛衰 大便干結(jié) 秘澀不通為津液虧損 若大便通暢 為津液尚充 三 審乳汁行與不行和飲食多寡 察胃氣的強(qiáng)弱 乳汁量少 質(zhì)清 乳房柔軟不脹 納谷不馨屬脾胃虛弱 乳汁充足 胃納如常 為胃氣健旺 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識(shí) 四 產(chǎn)后養(yǎng)生須知 一 寒溫適度 起居有方根據(jù)氣候變化 恰當(dāng)著衣 以免傷寒或中暑 居室既要避風(fēng) 又要保證空氣流通 避免汗出當(dāng)風(fēng) 睡眠充足 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 避免過分屏氣努責(zé) 防止惡露不絕 陰挺下脫 子宮脫垂 等病癥的發(fā)生 二 飲食易清淡 有營養(yǎng) 好消化產(chǎn)婦的飲食應(yīng)注意 在保證足夠的水分和均衡的營養(yǎng)的前提下 尊重產(chǎn)婦的飲食嗜好 注意食物的色 香 味 形 以增進(jìn)食欲 保證食物種類的多樣化 以少食多餐為原則 不宜多食寒涼 生冷或過于辛熱 煎炸 肥膩的食品 三 保持心情舒暢 創(chuàng)造安和的育兒環(huán)境 四 產(chǎn)后百日內(nèi) 不宜交合 五 謹(jǐn)慎用藥與進(jìn)補(bǔ) 哺乳的產(chǎn)婦用藥或進(jìn)補(bǔ)要謹(jǐn)慎 以免給嬰兒帶來潛在的風(fēng)險(xiǎn) 第五部分產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 產(chǎn)后經(jīng)常出現(xiàn)下述癥狀 產(chǎn)后乳汁蓄積或缺乳 腹痛 便秘 多汗等 以下是常用的中醫(yī)診斷及保健方法 一 兒枕痛 產(chǎn)后宮縮痛 一 臨床表現(xiàn) 產(chǎn)后三 四天內(nèi) 下腹部陣發(fā)性疼痛 哺乳時(shí)加重 不伴有寒熱 惡露無異常 二 適宜技術(shù) 1 飲食調(diào)理 1 山楂肉30克 紅糖15克 沖 水煎服 2 益母草30克 生姜3片 紅糖15克 沖 水煎服 3 紅糖煮雞蛋1 2個(gè) 2 穴位按摩 可以選用三陰交 足三里 關(guān)元 中極等穴位按壓 二 產(chǎn)后乳汁蓄積 一 臨床表現(xiàn) 乳房脹痛 乳腺結(jié)塊觸痛 乳汁難出或有結(jié)塊 但局部無紅腫灼熱感 不伴有發(fā)熱惡寒等癥狀 二 適宜技術(shù) 1 乳房按摩 由乳房四周向乳頭方向按摩 保證擠壓乳頭每側(cè)至少有10個(gè)乳腺管噴乳為佳 2 外敷 1 芒硝500克 分次納布包內(nèi) 敷于乳房處 芒硝結(jié)塊后 更換 可以有效地緩解乳房疼痛的癥狀 2 如意金黃散用米醋調(diào)開外敷 隨干隨換 3 仙人掌去刺 搗泥外敷 一天2 3次 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 三 產(chǎn)后缺乳 一 臨床表現(xiàn) 產(chǎn)后哺乳時(shí) 乳汁缺乏 不足以喂養(yǎng)嬰兒 或乳汁全無 乳房松軟不脹不痛 擠壓乳房 乳汁點(diǎn)滴而出 二 適宜技術(shù) 1 飲食調(diào)理 1 豬蹄1只 百爪魚適量 木瓜1只 共煮湯 2 豬蹄湯 豬蹄2只 或用鯽魚 通草24克 同燉 去通草 食豬蹄飲湯 3 鯽魚湯 活鯽魚洗凈 背上剖十字花刀 略煎兩面后 烹黃酒 加清水 姜 蔥等 小火燜燉20分鐘 絲瓜洗凈切片 投入魚湯 旺火煮至湯呈乳白色后加鹽 3分鐘后即可起鍋 如根據(jù)口味和習(xí)慣 將絲瓜換成豆芽 效亦相仿 2 穴位按摩 可以選用乳根 膻中 少澤 足三里等穴 手指點(diǎn)穴 每日一次 每次每穴3分鐘 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 四 產(chǎn)后便秘 一 臨床表現(xiàn) 產(chǎn)后大便干燥