村新農(nóng)合政策的調(diào)查報(bào)告.doc

村新農(nóng)合政策的調(diào)查報(bào)告 一 引言新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，這項(xiàng)在高考試題頻繁出現(xiàn)的政策，對于并未親身經(jīng)歷的大學(xué)生來說，不得不承認(rèn)，它空泛的很，只是它惠民的形象深印于我們心中?！叭r(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題，建設(shè)社會主義新農(nóng)村，構(gòu)建社會主義和諧社會，已經(jīng)成為黨和國家的目標(biāo)。建設(shè)社會主義新農(nóng)村，要求不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系，提高我國整體醫(yī)療衛(wèi)生水平。因此農(nóng)村合作醫(yī)療問題成為新的研究課題。新農(nóng)合是國家為了減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)、解決農(nóng)民看病難問題而推行的一項(xiàng)利民政策，非常感謝學(xué)校給我們一次在這樣的機(jī)會，讓我們可以和新農(nóng)合政策零距離接觸，切實(shí)感受它。以提高我們對國家政策的理解，使毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論教學(xué)更具有實(shí)效。二調(diào)查方法調(diào)查背景為響應(yīng)遼寧大學(xué)2010在09級即將開設(shè)毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論課的學(xué)生中，利用暑期開展社會實(shí)踐活動(dòng)的號召，以“關(guān)注民生，和諧發(fā)展”為主題，由于離校較遠(yuǎn)，我采取了全員分散式社會實(shí)踐，一人獨(dú)立完成此次調(diào)查。調(diào)查對象河北省易縣夏莊村是我的家鄉(xiāng)，由于從小生活在這里，不管是本村的基本情況還是人脈都顯得很有利，這也是調(diào)查工作取得圓滿效果的原因之一。易縣是河北省保定市下轄的一個(gè)縣。因易水得名。以縣城為中心，東北距北京 110 公里，西南距省會石家莊 169.2 公里，南距保定市區(qū) 60 公里。面積2538平方千米，總?cè)丝?5萬人。夏莊村是梁各莊鎮(zhèn)下屬一個(gè)鄉(xiāng)村，東距易縣縣城7.5公里，距縣城較近的優(yōu)勢使夏莊村的發(fā)展前景廣闊，約五千人分為五個(gè)隊(duì)。調(diào)查方式對于本村新農(nóng)合政策的調(diào)研，我先在網(wǎng)上調(diào)查了大量關(guān)于新農(nóng)合政策的資料，對新農(nóng)合有了初步的認(rèn)識，在調(diào)查中采取了專業(yè)人員調(diào)查、受惠群眾調(diào)查、新農(nóng)合以外人員調(diào)查、政府人員調(diào)查四種方式，通過口頭詢問、調(diào)查問卷等途徑開展調(diào)查工作，取得了令人滿意的效果。在此非常感謝易縣夏莊村新農(nóng)合辦公室和各位好心群眾對本次調(diào)查的大力支持，現(xiàn)將易縣夏莊村新農(nóng)合政策實(shí)施的基本情況、取得成績、存在的問題以及本人的建議陳述如下。三調(diào)查結(jié)果及分析政策解讀改革開放以來，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件有了極大的改善，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的一般問題已基本解決。但是，由于多數(shù)地方農(nóng)村醫(yī)療保障制度不健全，醫(yī)療費(fèi)用完全靠個(gè)人支付，農(nóng)民負(fù)擔(dān)較重，因而出現(xiàn)部分農(nóng)民看病難的問題。據(jù)一些縣調(diào)查，在農(nóng)村貧困戶中，因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶占20-30%。許多情況表明，疾病是導(dǎo)致貧困的重要原因，貧困又使疾病難以醫(yī)治。目前所言“看病難”、“醫(yī)療難”，主要是指農(nóng)民對醫(yī)療費(fèi)用的承受能力問題。由于多數(shù)地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不高，還不具備把農(nóng)民醫(yī)療保障納入社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的條件，政府或集體經(jīng)濟(jì)也沒有能力把農(nóng)民醫(yī)療保障包起來，目前廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障問題只能通過農(nóng)民互助共濟(jì)的方式來解決。新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、政府和集體多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型合作醫(yī)療制度的實(shí)施，是黨和政府在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，全面建設(shè)小康和諧社會的大環(huán)境大背景下，從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民“看病難，看病貴”問題的一項(xiàng)重大舉措。 河北省易縣夏莊村新農(nóng)合政策的實(shí)施情況幾年以來，在縣委、縣政府和縣合管辦的 領(lǐng)導(dǎo) 下，鎮(zhèn)黨委、政府高度重視，周密安排，精心組織，經(jīng)過鎮(zhèn)村干部的共同努力。夏莊村新型農(nóng)村合作醫(yī)療已初見成效。截止2009年12月底，全縣合作醫(yī)療匯 總結(jié) 束，通過政府代收，農(nóng)民自愿的方式，全村已有211戶農(nóng)戶共四千多人，參加了此次新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全村總農(nóng)業(yè)人口的83.6%，共交納參合資金88550元。自2007年元月份新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制正式啟動(dòng)以來，根據(jù)鎮(zhèn)合管辦統(tǒng)計(jì)上來的數(shù)據(jù)顯示，已有近300名住院患者享受到了合作醫(yī)療制度，共報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)約約30萬元。人均住院報(bào)銷超過了400元，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給農(nóng)民帶來了一些實(shí)實(shí)在在的好處，受到了廣大農(nóng)民的歡迎。 從我們對夏莊村的問卷調(diào)查情況來看，村民認(rèn)為身邊是否確實(shí)存在從新農(nóng)合中明顯受益的典型事例 由此可知，農(nóng)民切實(shí)從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到了實(shí)惠和好處，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益對象覆蓋農(nóng)村兒童、中年和老年各個(gè)階段人口。但是從問卷調(diào)查的結(jié)果看，還有部分農(nóng)民沒有新型農(nóng)村參加合作醫(yī)療，分析調(diào)查結(jié)果：1 有24.5%的未參保農(nóng)戶認(rèn)為是由于“我家人的身體狀況很好，沒有必要參加”合作醫(yī)療，這一比例居未參保原因之首，幾乎占到未參保農(nóng)戶的四分之一，說明農(nóng)民的身體健康狀況是影響農(nóng)戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的一個(gè)重要因素。2 有17.3%的未參保農(nóng)戶是由于“我家收入低，沒有經(jīng)濟(jì)能力參加”合作醫(yī)療3 有21.4%的未參保農(nóng)戶是由于“沒有搞清合作醫(yī)療是怎么回事，先等一等，看一看”而暫時(shí)沒有參保合作醫(yī)療4 有3.1的農(nóng)戶是由于“我不相信政府能管好我們的錢”而未參加合作醫(yī)療，5 有17%的未參保農(nóng)戶認(rèn)為是：“合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)院和衛(wèi)生院的價(jià)格高”未參加合作醫(yī)療。6 有20.9%的未參保農(nóng)戶是由于“合作醫(yī)療報(bào)銷太少，不能解決實(shí)際困難”而未參加合作醫(yī)療的。此外，農(nóng)民的受教育程度、收入水平等也是影響其參加合作醫(yī)療的因素，受教育水平高收入水平高的農(nóng)戶參保度顯然要高。據(jù)調(diào)查，很多未參加合作醫(yī)療而家庭發(fā)生重大醫(yī)療事件后，大多表示后悔，這從反面也給很多農(nóng)民提醒，合作醫(yī)療雖然不能從根本上解決農(nóng)民所有醫(yī)療問題，但卻是減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)。 四調(diào)查 體會 及建議通過這次調(diào)查，我們了解了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在夏莊村的實(shí)施情況，盡管在夏莊村“新農(nóng)合”這項(xiàng)工作總體進(jìn)展順利，但也暴露出一些問題，集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：社會滿意度低。前面已經(jīng)提到，夏莊村村大約還有17%并未參加“新農(nóng)合”。他們不參加“新農(nóng)合”主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變。還有人認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等等。另外，在已參加“新農(nóng)合”的211戶人家中，同樣也有不滿意“新農(nóng)合”的，主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。 “新農(nóng)合”的宣傳不到位。通過調(diào)查反映，現(xiàn)在的宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義。他們僅從自己短期的得失角度考慮，覺得自己身體好，沒必要花那個(gè)錢。同時(shí)，宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠，一些農(nóng)民有被欺騙的感覺。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記，理賠程序過于繁瑣。在調(diào)查過程中，部分村民反映，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。而夏莊村村村民不屬于城鎮(zhèn)居民，他們離報(bào)賬中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)比較貴。繁瑣的登記，理賠程序增加了農(nóng)民許多麻煩。降低了村民對“新農(nóng)合”的滿意度。經(jīng)費(fèi)投入不足。新農(nóng)合的實(shí)施是一項(xiàng)長期工程，參合人數(shù)多，工作量大，任務(wù)繁重。網(wǎng)絡(luò)不通暢，給參合農(nóng)民的報(bào)銷結(jié)算以及補(bǔ)償資金及時(shí)下?lián)茉斐珊艽蟮挠绊憽Ｍ瑫r(shí)，經(jīng)費(fèi)投入不足，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室沒有單獨(dú)的辦公場所，每逢趕集的日子，報(bào)賬的村民蜂擁而至，報(bào)賬的隊(duì)伍排成長龍，煞是壯觀，很大程度上影響了農(nóng)民朋友們報(bào)賬的速度。 村干部工作難度大。一些村干部反映，他們在農(nóng)村合作醫(yī)療工作中有“三難”：宣傳動(dòng)員難，籌集資金難，政策解釋難。新型農(nóng)村合作醫(yī)療本著的是自愿原則，但又要完成上級任務(wù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都把“新農(nóng)合”工作納入對村級年度考核，村干部普遍感到工作臺壓力大。再加上無經(jīng)費(fèi)投入，嚴(yán)重影響他們開展工作的主動(dòng)性和積極性。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管有待加強(qiáng)。盡管合作醫(yī)療的各種管理規(guī)定在不同程度上約束了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，但合作醫(yī)療管理規(guī)則受到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)“對策”的挑戰(zhàn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮，想盡辦法使自身利益最大限度的實(shí)現(xiàn)，采取了一些對策，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著不規(guī)范的醫(yī)療行為，影響到合作醫(yī)療資金的使用效果和效率。 解決辦法及建議： 針對部分村民反映的“新農(nóng)合”保障水平低的問題。地方政府應(yīng)該積極投入人力，物力，財(cái)力深入農(nóng)村開展廣泛的調(diào)查研究。要求實(shí)事求是，不搞形式主義。根據(jù)本村實(shí)際情況，不斷完善“新農(nóng)合”各項(xiàng)職能。將“新農(nóng)合”各項(xiàng)具體要求在實(shí)踐中落到實(shí)處。設(shè)立相關(guān)監(jiān)督部門，并規(guī)范運(yùn)作機(jī)制。在農(nóng)民是否愿意加入“新農(nóng)合”問題上堅(jiān)持“自愿，互助，公開，服務(wù)”的原則；堅(jiān)持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，不搞強(qiáng)迫命令；堅(jiān)持公平,公正，公開規(guī)范操作，加強(qiáng)監(jiān)管；堅(jiān)持便民利民，真正讓農(nóng)民受益。 基于當(dāng)前“新農(nóng)合”工作在農(nóng)村宣傳不到位。地方政府要充分利用本地資源?？梢允菑V播，電視，報(bào)紙等媒體對廣大農(nóng)民進(jìn)行輿論動(dòng)員。在這些工作進(jìn)行的同時(shí)，還要組織基層干部和知識分子深入農(nóng)村對農(nóng)民進(jìn)行“新農(nóng)合”系列知識講座和宣傳活動(dòng)?？傊?，不管以什么樣的方式進(jìn)行知識傳播，都要盡量做到及時(shí)，準(zhǔn)確和廣泛。對農(nóng)民的疑惑要進(jìn)行耐心的講解和答復(fù)。盡量讓每一個(gè)農(nóng)民都了解“新農(nóng)合”，滿意“新農(nóng)合”。 針對現(xiàn)在農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記，理賠程序過于繁瑣這一問題。首先應(yīng)該加大中央和地方財(cái)政的支持力度，不斷完善農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。這樣一來，就可以修建一些可供農(nóng)民健身運(yùn)動(dòng)的場所，提高農(nóng)民身體素質(zhì)。其次，應(yīng)科學(xué)合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷理賠方案。地方政府應(yīng)在分析， 總結(jié) 合作醫(yī)療制度和基金運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上認(rèn)真測算，科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和理賠方案。在此，應(yīng)建立和完善農(nóng)村醫(yī)療互助制度。做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。充分發(fā)揮民政部門的主導(dǎo)作用。推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，合理消減現(xiàn)有部門不活躍的職能，提高各職能部門的辦事效率，縮短農(nóng)民在“新農(nóng)合”登記和理賠的時(shí)間。使農(nóng)民在“新農(nóng)合”辦事時(shí)能感受到國家政策的溫暖和政府辦事效率的提高，真正為人民服好務(wù)。加大投入，切實(shí)改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施，群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)療要求愈來愈高，特別是醫(yī)療服務(wù)水平。衛(wèi)生行政部門要按照農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建議規(guī)劃，加大投入，加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建議和服務(wù)質(zhì)量的提升，每年要安排一定的經(jīng)費(fèi)，對醫(yī)護(hù)人員實(shí)施定期強(qiáng)化培訓(xùn)，開展職稱評定。要改善醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)設(shè)施，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（室），要增添必要的醫(yī)療設(shè)備。使各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向基層延伸，讓農(nóng)民能夠就近享受到較好的優(yōu)良醫(yī)療服務(wù)。、管理運(yùn)行機(jī)制有待進(jìn)一步創(chuàng)新。如何創(chuàng)新管理運(yùn)行機(jī)制，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)單位的重要任務(wù)。管理體制上目前各地大致有三種形式：一是由衛(wèi)生行政部門主管；二是人力資源及社會保障局主管，或新組建的一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)（直接隸屬于地方政府）來管理；三是商業(yè)保險(xiǎn)公司參與管理。后兩者目前的比例很小。這里主要涉及的是由第三方（如社保部門）來管理，還是衛(wèi)生部門“一手托兩家”（醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障）的爭論。新型農(nóng)村合作醫(yī)療還是剛剛建立起來的一種制度，許多事情看得不那么清楚。筆者認(rèn)為，短期內(nèi)不要匆忙改變各自的管理體制現(xiàn)狀，可以通過觀察、對比和總結(jié)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候再出臺政策，明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)和管理體制等問題，從而免去許多不必要的摩擦。建立健全的監(jiān)督機(jī)構(gòu)一方面，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，針對暴露的問題及時(shí)修改完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)行為，切實(shí)為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。另一方面，對于合作醫(yī)療資金的監(jiān)管應(yīng)該更加透明公開。 五結(jié)語新農(nóng)合是一項(xiàng)惠民工程，具有繳費(fèi)便宜和報(bào)銷比例高等優(yōu)勢，但它并不是完美的，在重大疾病面前發(fā)揮作用有限，在這時(shí)昂貴的醫(yī)藥費(fèi)還是讓普通的農(nóng)村家庭吃不消。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家在解決農(nóng)民“看病難，看病貴”問題的起點(diǎn)，它讓農(nóng)民沒醫(yī)療保障的時(shí)代成為歷史，它雖然不能全面解決農(nóng)民醫(yī)療保障的問題，但這是好的開始，在不久的將來，它會不斷完善，在農(nóng)民醫(yī)療保障上發(fā)揮更重要的作用。實(shí)事求是，理論聯(lián)系實(shí)際是我們黨的優(yōu)良作風(fēng)。我們要急人民群眾之所急，想人民群眾之所想，為人民群眾辦實(shí)事，認(rèn)真執(zhí)行黨的方針政策。作為大學(xué)生要積極參加社會實(shí)踐，與人民群眾相聯(lián)系，克服“眼高手低”“空談理論，不懂實(shí)際”的不良現(xiàn)象，為新農(nóng)合等國家政策的實(shí)施及維護(hù)農(nóng)民的利益貢獻(xiàn)自己的力量。 附表： 農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查問卷 1.請問您是否知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療？A：知道 B：不知道 C：聽說過一點(diǎn)2.家是否參加了合作醫(yī)療，如果沒有是什么原因？A：是 B:否3.如果您參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，您覺得交納的費(fèi)用可以承受的起嗎？A.勉強(qiáng)承受 B.可以承受 4您怎么看待新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置？ A.很合理 B.程序過于復(fù)雜 C.不了解 5.您覺得存在“交錢容易要錢難”的問題嗎？ A.存在 B.不存在 6.您身邊確實(shí)有從中新型農(nóng)村合作醫(yī)療明顯收益的典型事例嗎？ A.有 B.沒有 C.不知道 7.您覺得新型農(nóng)村合作醫(yī)療對緩解家庭負(fù)擔(dān)的作用明顯嗎？ A.明顯 B.不明顯 C.一般8參加合作醫(yī)療后，您的醫(yī)療保障能