村新農合政策的調查報告.doc

村新農合政策的調查報告 一 引言新型農村合作醫(yī)療制度，這項在高考試題頻繁出現的政策，對于并未親身經歷的大學生來說，不得不承認，它空泛的很，只是它惠民的形象深印于我們心中。“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題，建設社會主義新農村，構建社會主義和諧社會，已經成為黨和國家的目標。建設社會主義新農村，要求不斷完善新型農村合作醫(yī)療體系，提高我國整體醫(yī)療衛(wèi)生水平。因此農村合作醫(yī)療問題成為新的研究課題。新農合是國家為了減輕農民負擔、解決農民看病難問題而推行的一項利民政策，非常感謝學校給我們一次在這樣的機會，讓我們可以和新農合政策零距離接觸，切實感受它。以提高我們對國家政策的理解，使毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論教學更具有實效。二調查方法調查背景為響應遼寧大學2010在09級即將開設毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論課的學生中，利用暑期開展社會實踐活動的號召，以“關注民生，和諧發(fā)展”為主題，由于離校較遠，我采取了全員分散式社會實踐，一人獨立完成此次調查。調查對象河北省易縣夏莊村是我的家鄉(xiāng)，由于從小生活在這里，不管是本村的基本情況還是人脈都顯得很有利，這也是調查工作取得圓滿效果的原因之一。易縣是河北省保定市下轄的一個縣。因易水得名。以縣城為中心，東北距北京 110 公里，西南距省會石家莊 169.2 公里，南距保定市區(qū) 60 公里。面積2538平方千米，總人口55萬人。夏莊村是梁各莊鎮(zhèn)下屬一個鄉(xiāng)村，東距易縣縣城7.5公里，距縣城較近的優(yōu)勢使夏莊村的發(fā)展前景廣闊，約五千人分為五個隊。調查方式對于本村新農合政策的調研，我先在網上調查了大量關于新農合政策的資料，對新農合有了初步的認識，在調查中采取了專業(yè)人員調查、受惠群眾調查、新農合以外人員調查、政府人員調查四種方式，通過口頭詢問、調查問卷等途徑開展調查工作，取得了令人滿意的效果。在此非常感謝易縣夏莊村新農合辦公室和各位好心群眾對本次調查的大力支持，現將易縣夏莊村新農合政策實施的基本情況、取得成績、存在的問題以及本人的建議陳述如下。三調查結果及分析政策解讀改革開放以來，農村的醫(yī)療衛(wèi)生條件有了極大的改善，農村缺醫(yī)少藥的一般問題已基本解決。但是，由于多數地方農村醫(yī)療保障制度不健全，醫(yī)療費用完全靠個人支付，農民負擔較重，因而出現部分農民看病難的問題。據一些縣調查，在農村貧困戶中，因病致貧、因病返貧的農戶占20-30%。許多情況表明，疾病是導致貧困的重要原因，貧困又使疾病難以醫(yī)治。目前所言“看病難”、“醫(yī)療難”，主要是指農民對醫(yī)療費用的承受能力問題。由于多數地區(qū)農村經濟發(fā)展水平還不高，還不具備把農民醫(yī)療保障納入社會醫(yī)療保險制度的條件，政府或集體經濟也沒有能力把農民醫(yī)療保障包起來，目前廣大農民的醫(yī)療保障問題只能通過農民互助共濟的方式來解決。新型農村合作醫(yī)療簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、政府和集體多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度，采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型合作醫(yī)療制度的實施，是黨和政府在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，全面建設小康和諧社會的大環(huán)境大背景下，從我國基本國情出發(fā)，解決農民“看病難，看病貴”問題的一項重大舉措。 河北省易縣夏莊村新農合政策的實施情況幾年以來，在縣委、縣政府和縣合管辦的 領導 下，鎮(zhèn)黨委、政府高度重視，周密安排，精心組織，經過鎮(zhèn)村干部的共同努力。夏莊村新型農村合作醫(yī)療已初見成效。截止2009年12月底，全縣合作醫(yī)療匯 總結 束，通過政府代收，農民自愿的方式，全村已有211戶農戶共四千多人，參加了此次新型農村合作醫(yī)療，占全村總農業(yè)人口的83.6%，共交納參合資金88550元。自2007年元月份新型農村合作醫(yī)療體制正式啟動以來，根據鎮(zhèn)合管辦統(tǒng)計上來的數據顯示，已有近300名住院患者享受到了合作醫(yī)療制度，共報銷醫(yī)療費約約30萬元。人均住院報銷超過了400元，新型農村合作醫(yī)療制度給農民帶來了一些實實在在的好處，受到了廣大農民的歡迎。 從我們對夏莊村的問卷調查情況來看，村民認為身邊是否確實存在從新農合中明顯受益的典型事例 由此可知，農民切實從新型農村合作醫(yī)療中得到了實惠和好處，新型農村合作醫(yī)療的受益對象覆蓋農村兒童、中年和老年各個階段人口。但是從問卷調查的結果看，還有部分農民沒有新型農村參加合作醫(yī)療，分析調查結果：1 有24.5%的未參保農戶認為是由于“我家人的身體狀況很好，沒有必要參加”合作醫(yī)療，這一比例居未參保原因之首，幾乎占到未參保農戶的四分之一，說明農民的身體健康狀況是影響農戶參加新型農村合作醫(yī)療的一個重要因素。2 有17.3%的未參保農戶是由于“我家收入低，沒有經濟能力參加”合作醫(yī)療3 有21.4%的未參保農戶是由于“沒有搞清合作醫(yī)療是怎么回事，先等一等，看一看”而暫時沒有參保合作醫(yī)療4 有3.1的農戶是由于“我不相信政府能管好我們的錢”而未參加合作醫(yī)療，5 有17%的未參保農戶認為是：“合作醫(yī)療的定點醫(yī)院和衛(wèi)生院的價格高”未參加合作醫(yī)療。6 有20.9%的未參保農戶是由于“合作醫(yī)療報銷太少，不能解決實際困難”而未參加合作醫(yī)療的。此外，農民的受教育程度、收入水平等也是影響其參加合作醫(yī)療的因素，受教育水平高收入水平高的農戶參保度顯然要高。據調查，很多未參加合作醫(yī)療而家庭發(fā)生重大醫(yī)療事件后，大多表示后悔，這從反面也給很多農民提醒，合作醫(yī)療雖然不能從根本上解決農民所有醫(yī)療問題，但卻是減輕了農民負擔。 四調查 體會 及建議通過這次調查，我們了解了新型農村合作醫(yī)療制度在夏莊村的實施情況，盡管在夏莊村“新農合”這項工作總體進展順利，但也暴露出一些問題，集中表現在以下幾個方面：社會滿意度低。前面已經提到，夏莊村村大約還有17%并未參加“新農合”。他們不參加“新農合”主要是基于新型農村合作醫(yī)療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變。還有人認為是把自己的保險金拿去補償別人了等等。另外，在已參加“新農合”的211戶人家中，同樣也有不滿意“新農合”的，主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公導致新型農村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。 “新農合”的宣傳不到位。通過調查反映，現在的宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義。他們僅從自己短期的得失角度考慮，覺得自己身體好，沒必要花那個錢。同時，宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠，一些農民有被欺騙的感覺。 新型農村合作醫(yī)療制度的登記，理賠程序過于繁瑣。在調查過程中，部分村民反映，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。而夏莊村村村民不屬于城鎮(zhèn)居民，他們離報賬中心和信用社很遠，來回的車費比較貴。繁瑣的登記，理賠程序增加了農民許多麻煩。降低了村民對“新農合”的滿意度。經費投入不足。新農合的實施是一項長期工程，參合人數多，工作量大，任務繁重。網絡不通暢，給參合農民的報銷結算以及補償資金及時下撥造成很大的影響。同時，經費投入不足，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村合作醫(yī)療辦公室沒有單獨的辦公場所，每逢趕集的日子，報賬的村民蜂擁而至，報賬的隊伍排成長龍，煞是壯觀，很大程度上影響了農民朋友們報賬的速度。 村干部工作難度大。一些村干部反映，他們在農村合作醫(yī)療工作中有“三難”：宣傳動員難，籌集資金難，政策解釋難。新型農村合作醫(yī)療本著的是自愿原則，但又要完成上級任務，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都把“新農合”工作納入對村級年度考核，村干部普遍感到工作臺壓力大。再加上無經費投入，嚴重影響他們開展工作的主動性和積極性。對醫(yī)療機構的監(jiān)管有待加強。盡管合作醫(yī)療的各種管理規(guī)定在不同程度上約束了醫(yī)療機構的行為，但合作醫(yī)療管理規(guī)則受到了醫(yī)療機構“對策”的挑戰(zhàn)，部分醫(yī)療機構出于經濟利益的考慮，想盡辦法使自身利益最大限度的實現，采取了一些對策，一些醫(yī)療機構存在著不規(guī)范的醫(yī)療行為，影響到合作醫(yī)療資金的使用效果和效率。 解決辦法及建議： 針對部分村民反映的“新農合”保障水平低的問題。地方政府應該積極投入人力，物力，財力深入農村開展廣泛的調查研究。要求實事求是，不搞形式主義。根據本村實際情況，不斷完善“新農合”各項職能。將“新農合”各項具體要求在實踐中落到實處。設立相關監(jiān)督部門，并規(guī)范運作機制。在農民是否愿意加入“新農合”問題上堅持“自愿，互助，公開，服務”的原則；堅持農民以家庭為單位自愿參加，不搞強迫命令；堅持公平,公正，公開規(guī)范操作，加強監(jiān)管；堅持便民利民，真正讓農民受益。 基于當前“新農合”工作在農村宣傳不到位。地方政府要充分利用本地資源。可以是廣播，電視，報紙等媒體對廣大農民進行輿論動員。在這些工作進行的同時，還要組織基層干部和知識分子深入農村對農民進行“新農合”系列知識講座和宣傳活動?？傊还芤允裁礃拥姆绞竭M行知識傳播，都要盡量做到及時，準確和廣泛。對農民的疑惑要進行耐心的講解和答復。盡量讓每一個農民都了解“新農合”，滿意“新農合”。 針對現在農村合作醫(yī)療制度的登記，理賠程序過于繁瑣這一問題。首先應該加大中央和地方財政的支持力度，不斷完善農村的基礎設施建設。這樣一來，就可以修建一些可供農民健身運動的場所，提高農民身體素質。其次，應科學合理制定和調整農民醫(yī)療費用報銷理賠方案。地方政府應在分析， 總結 合作醫(yī)療制度和基金運行情況的基礎上認真測算，科學制定和調整農民醫(yī)療費用補償和理賠方案。在此，應建立和完善農村醫(yī)療互助制度。做好與新型農村合作醫(yī)療制度的銜接。充分發(fā)揮民政部門的主導作用。推進農村衛(wèi)生服務體系建設，合理消減現有部門不活躍的職能，提高各職能部門的辦事效率，縮短農民在“新農合”登記和理賠的時間。使農民在“新農合”辦事時能感受到國家政策的溫暖和政府辦事效率的提高，真正為人民服好務。加大投入，切實改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平。隨著新型農村合作醫(yī)療實施，群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)療要求愈來愈高，特別是醫(yī)療服務水平。衛(wèi)生行政部門要按照農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建議規(guī)劃，加大投入，加快農村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構基礎設施建議和服務質量的提升，每年要安排一定的經費，對醫(yī)護人員實施定期強化培訓，開展職稱評定。要改善醫(yī)療設施和服務設施，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（室），要增添必要的醫(yī)療設備。使各級醫(yī)療機構的技術服務向基層延伸，讓農民能夠就近享受到較好的優(yōu)良醫(yī)療服務。、管理運行機制有待進一步創(chuàng)新。如何創(chuàng)新管理運行機制，是新型農村合作醫(yī)療試點單位的重要任務。管理體制上目前各地大致有三種形式：一是由衛(wèi)生行政部門主管；二是人力資源及社會保障局主管，或新組建的一個獨立機構（直接隸屬于地方政府）來管理；三是商業(yè)保險公司參與管理。后兩者目前的比例很小。這里主要涉及的是由第三方（如社保部門）來管理，還是衛(wèi)生部門“一手托兩家”（醫(yī)療服務和醫(yī)療保障）的爭論。新型農村合作醫(yī)療還是剛剛建立起來的一種制度，許多事情看得不那么清楚。筆者認為，短期內不要匆忙改變各自的管理體制現狀，可以通過觀察、對比和總結，在適當的時候再出臺政策，明確新型農村合作醫(yī)療的性質和管理體制等問題，從而免去許多不必要的摩擦。建立健全的監(jiān)督機構一方面，應進一步加強對各級定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，針對暴露的問題及時修改完善各項規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構的衛(wèi)生服務行為，切實為參合農民提供優(yōu)質、價廉、安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。另一方面，對于合作醫(yī)療資金的監(jiān)管應該更加透明公開。 五結語新農合是一項惠民工程，具有繳費便宜和報銷比例高等優(yōu)勢，但它并不是完美的，在重大疾病面前發(fā)揮作用有限，在這時昂貴的醫(yī)藥費還是讓普通的農村家庭吃不消。新型農村合作醫(yī)療制度是國家在解決農民“看病難，看病貴”問題的起點，它讓農民沒醫(yī)療保障的時代成為歷史，它雖然不能全面解決農民醫(yī)療保障的問題，但這是好的開始，在不久的將來，它會不斷完善，在農民醫(yī)療保障上發(fā)揮更重要的作用。實事求是，理論聯系實際是我們黨的優(yōu)良作風。我們要急人民群眾之所急，想人民群眾之所想，為人民群眾辦實事，認真執(zhí)行黨的方針政策。作為大學生要積極參加社會實踐，與人民群眾相聯系，克服“眼高手低”“空談理論，不懂實際”的不良現象，為新農合等國家政策的實施及維護農民的利益貢獻自己的力量。 附表： 農村合作醫(yī)療制度調查問卷 1.請問您是否知道新型農村合作醫(yī)療？A：知道 B：不知道 C：聽說過一點2.家是否參加了合作醫(yī)療，如果沒有是什么原因？A：是 B:否3.如果您參加了新型農村合作醫(yī)療，您覺得交納的費用可以承受的起嗎？A.勉強承受 B.可以承受 4您怎么看待新型農村合作醫(yī)療的設置？ A.很合理 B.程序過于復雜 C.不了解 5.您覺得存在“交錢容易要錢難”的問題嗎？ A.存在 B.不存在 6.您身邊確實有從中新型農村合作醫(yī)療明顯收益的典型事例嗎？ A.有 B.沒有 C.不知道 7.您覺得新型農村合作醫(yī)療對緩解家庭負擔的作用明顯嗎？ A.明顯 B.不明顯 C.一般8參加合作醫(yī)療后，您的醫(yī)療保障能