對(duì)腎臟損害小的降壓藥 附：高血壓合并腎損害時(shí)降壓藥的選用.doc

.對(duì)腎臟損害小的降壓藥重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院對(duì)我媳婦用降壓藥的原則建議：禁用止痛藥、感冒藥等腎毒性藥物，避免腎臟病變加重；禁用ACEI、ARB類(lèi)降壓藥。通過(guò)下面那篇文章，終于搞清楚了我媳婦的慢性腎衰竭為什么要禁用ACEI、ARB類(lèi)降壓藥。一是肌酐偏高；二是內(nèi)生肌酐清除率過(guò)低；三是屬于高血壓合并腎衰竭屬于較為嚴(yán)重的情況。為了減輕降壓藥對(duì)腎臟功能的損害，一是選降壓藥需經(jīng)過(guò)肝臟代謝為宜；二是只能選擇鈣通道阻滯藥氨氯地平；三是選擇血管擴(kuò)張藥高特靈為宜。ACEI和ARB類(lèi)的都可以，依那普利，纈沙坦，代文，厄貝沙坦都是腎內(nèi)科常用的。ACEI類(lèi)的比較便宜1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利（開(kāi)博通）、依那普利（悅寧定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙諾）等。有靶器官保護(hù)作用，其中洛汀新的腎臟保護(hù)作用得到多種實(shí)驗(yàn)證實(shí)，也是目前腎臟科應(yīng)用比較多的藥，但是這一類(lèi)因?yàn)閭€(gè)體差異約10%患者有干咳的副作用。2.血管緊張素受體拮抗劑（ARB）：如纈沙坦（代文）、洛沙坦（科索亞）。作用同ACEI類(lèi)，都有腎臟保護(hù)作用，不引起干咳，但是臨床有的醫(yī)生反應(yīng)降壓效果不如ACEI，另外價(jià)格高于ACEI。另外如果是二期以上得高血壓，單用以上一種降壓藥一般很少能達(dá)標(biāo)的，所以建議根據(jù)情況可以和其他類(lèi)降壓藥連用，建議最好還是去醫(yī)院檢查一下。建義仔細(xì)閱讀一下藥物說(shuō)明書(shū)，如對(duì)腎功能有影響的降壓藥最好不用，以下是對(duì)腎無(wú)影響的降壓藥：洛沙坦，伊貝沙坦，Valsartan,卡托普利，依那普利，貝那普利，雷米普利，西拉普利，福辛普利，培哚普利，賴諾普利以上降壓藥對(duì)其他種類(lèi)的降壓藥而言，副作用少請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下選用降壓藥對(duì)人的腎臟有害那么吃什么樣的降壓藥不傷害腎臟呢?建議您買(mǎi)卡托普利片，該藥除降壓外，對(duì)腎臟還有保護(hù)作用。生產(chǎn)廠家推薦如下：1。上海華氏制藥有限公司2。齊魯制藥廠3。河南天方藥業(yè)股份公司一般來(lái)說(shuō)中藥降壓藥的腎毒性小，如羅布麻片等，西藥利尿降壓藥如速尿、呋塞米等有些小，注意選擇應(yīng)用。這個(gè)情況一般用卡托普利有對(duì)腎臟的保護(hù)的作用。平時(shí)建議你保持心情舒暢，多吃蔬菜，適量的運(yùn)動(dòng)。你好考慮可以應(yīng)用依蘇馬來(lái)酸依那普利片，對(duì)腎臟傷害較小，建議低鹽、低脂飲食。病情分析:你好，根據(jù)你的描述，這個(gè)情況一般用卡托普利有對(duì)腎臟的保護(hù)的作用。意見(jiàn)建議:這個(gè)情況一般用卡托普利有對(duì)腎臟的保護(hù)的作用。平時(shí)建議你保持心情舒暢，多吃蔬菜，適量的運(yùn)動(dòng)。 你好 降壓藥對(duì)腎傷害小，考慮可以應(yīng)用依蘇馬來(lái)酸依那普利片，建議低鹽、低脂飲食。 你好 降壓藥對(duì)腎傷害小，考慮可以應(yīng)用依蘇馬來(lái)酸依那普利片，建議低鹽、低脂飲食。副作用最小的降壓藥，那就是國(guó)家863研發(fā)的“葛藜膠囊了。純天然、無(wú)毒、無(wú)副作用， 副作用最小的降壓藥，那就是國(guó)家863研發(fā)的“葛藜膠囊了。純天然、無(wú)毒、無(wú)副作用，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復(fù)方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物 你好 宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復(fù)方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物沒(méi)有。不吃藥恐怕降不下來(lái)，尤其老年人。血壓高傷心腦腎等等靶器官。那個(gè)更厲害？ 馬齒莧茶和菜，你好好查下馬齒莧藥用和食用價(jià)值，是真的很有效的長(zhǎng)期服用降壓藥對(duì)腎臟有何危害會(huì)導(dǎo)致腎功能減退、腎衰竭等。由于長(zhǎng)期服用降壓西藥會(huì)對(duì)心腦腎等靶器官造成不可逆的損害。因此降壓藥物的選擇應(yīng)慎之又重，一般建議患者選擇使用中藥調(diào)理對(duì)患者自身較好?？蛇x擇使用中藥利壓肽，配合買(mǎi)點(diǎn)蕃楸草茶做輔助治療?；颊哌€應(yīng)注意低鹽低脂、高纖維素、清淡飲食，多吃新鮮蔬菜、水果。還應(yīng)建立良好的生活習(xí)慣；戒煙、限酒，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉（慢跑、快走、游泳、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)都可以） 勞逸結(jié)合、解除各種思想顧慮、心情舒暢，以靜養(yǎng)生。降壓片是不建議經(jīng)常服用的，降壓片的副作用有很多，血壓高的話，不能只通過(guò)降壓片擴(kuò)張血管來(lái)維持，而應(yīng)該從根本上治療，長(zhǎng)期服用降壓片的話血管會(huì)很脆，更容易出現(xiàn)腦血管意外，建議患者朋友們慎重考慮。高血壓伴有腎功能不全應(yīng)該服用什么降壓藥鈣阻滯劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 聯(lián)用適合選擇利尿劑，如“呋塞米片”（速尿片），它的利鈉排鉀作用很強(qiáng)，主要用于高血壓伴有腎功能不全患者?？诜?0mg-40mg（1-2片），一天2-3次。要是血壓比較偏高時(shí)，可以聯(lián)合“卡托普利片”一起服用。因?yàn)閮烧咄梢栽鰪?qiáng)其降壓作用。不妨試試噢！所有降壓藥對(duì)腎和心臟都有副作用，我所知道的就只有芹素茶是沒(méi)有副作用的，還可以降血壓，是屬于保健品當(dāng)中的，不是藥品，不能它也不能完全代替藥品，只能說(shuō)是起到輔助的降血壓，但是降血壓的作用確實(shí)挺強(qiáng)的。你可以服用對(duì)腎臟副作用很小的如拜新同、洛丁新等降壓藥物求不傷腎的降壓藥家里老人有腎盂腎炎（已治愈），并有高血壓（110170），需要長(zhǎng)期吃降壓藥?，F(xiàn)在我想問(wèn)各位專家，有哪些降壓藥對(duì)腎臟傷害?。恳?yàn)橥环N降壓藥服用時(shí)間長(zhǎng)了藥效就差了，所以請(qǐng)多推薦幾種。謝謝。高血壓合并慢性腎病要嚴(yán)格控制血壓低于130/80。藥物首選ACEI類(lèi)（如卡托普利、雅施達(dá)等）或ARB類(lèi)（如代文等），常與CCB類(lèi)(鈣拮抗劑）、小劑量利尿藥（推薦使用袢利尿藥）、倍他樂(lè)克合用。同時(shí)要避免血壓過(guò)急下降，同時(shí)注意觀察血壓下降時(shí)腎功能的變化。珍菊降壓片 北京降壓零等都是中成藥，買(mǎi)的時(shí)候盡量買(mǎi)中成藥，副作用小點(diǎn)，在就是平時(shí)多注意，多鍛煉，喝點(diǎn)綠茶什么的就比較好了。羅布麻茶有降壓作用嗎？飲用10-15天就有明顯的降血壓作用，長(zhǎng)期飲用沒(méi)有副作用。羅布麻一般分為兩種：羅布白麻、羅布紅麻。由于歷史的原因羅布紅麻瀕臨滅絕?，F(xiàn)在市場(chǎng)上銷(xiāo)售的99%都是羅布白麻。用羅布麻葉制成的羅布麻茶之所以有降血壓的作用，是因?yàn)榱_布麻葉里含有黃酮物質(zhì)，這種物質(zhì)可以清除血管里的脂肪、酸性物質(zhì)及其它垃圾保證血液清澈和血管的彈性，從而預(yù)防和治療高血壓。百康平壓藤丹膠囊求不傷腎的降壓藥，謝謝珍菊降壓片可以嗎？現(xiàn)在吃的硝苯地平片，據(jù)說(shuō)對(duì)腎最不好。能推薦一些其他的降壓藥嗎？謝謝一般降壓藥都是西藥的。比較普遍的一個(gè)就是硝苯地平緩釋片，副作用很小，降壓效果也不錯(cuò)，而且還挺便宜。降壓藥都是有副作用和依賴性的，一般都要根據(jù)自身情況遵醫(yī)服用的。高血壓不服藥也很危險(xiǎn)的，會(huì)帶來(lái)一系列的血液病的，常見(jiàn)的是心腦梗。金吉酶這個(gè)純天然食品降壓效果也很好，純天然沒(méi)有什么副作用，可以每天晚飯后吃6顆試一試慢性腎炎下壓高吃什么樣的降壓藥不傷腎我媽51歲.前幾年診斷說(shuō)有慢性腎炎后來(lái)大概好了些不過(guò)還是有很多后遺癥只要人一累，眼睛就水腫，腳也腫還有高血壓.一般都是下壓高很多降壓藥都是傷腎的.希望找個(gè)不傷腎的降壓藥纈沙坦，可以保護(hù)腎臟高血壓合并腎損害時(shí)降壓藥的選用天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急救中心主任醫(yī)師 壽松濤腎臟是高血壓的靶器官。高血壓能引起腎功能減退，腎功能減退又會(huì)加重高血壓。血壓正常偏高（135/85毫米汞柱）者，發(fā)生終末期腎功能衰竭的危險(xiǎn)性較血壓正常（120/80毫米汞柱）者高出2倍。高血壓3級(jí)（180/110毫米汞柱）者發(fā)生終末期腎功能衰竭的危險(xiǎn)性較血壓正常者高出12倍。通常，高血壓病患者510年后可出現(xiàn)不同程度的腎功能減退或腎衰竭。未能很好控制的高血壓患者?？砂l(fā)生腎臟損害，如出現(xiàn)蛋白尿或血肌酐升高等。高血壓患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，在排除蛋白尿的其他原因后，多表示高血壓引起的腎臟損害。高血壓患者的血壓得到控制后，蛋白尿持續(xù)存在仍是腎功能惡化的危險(xiǎn)因素。高血壓腎臟損害患者每天尿蛋白不足1克時(shí)，目標(biāo)壓為130/80毫米汞柱；如果每天尿蛋白量超過(guò)1毫克，目標(biāo)壓為125/75毫米汞柱。高血壓合并慢性腎衰竭者，血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。有人認(rèn)為，高血壓伴有腎衰竭者目標(biāo)壓為140/90毫米汞柱時(shí)不能預(yù)防高血壓腎損害，目標(biāo)壓在130/85毫米汞柱以下時(shí)或平均脈壓低于100毫米汞柱以下才能預(yù)防腎小動(dòng)脈硬化。通常將舒張壓控制在90毫米汞柱以下有助于延緩高血壓患者的腎功能惡化。選藥原則高血壓腎損害患者腎臟保護(hù)用藥原則是足量和長(zhǎng)期（數(shù)年）應(yīng)用。先由小藥量開(kāi)始，逐漸增加用量。高血壓合并腎衰竭者選用降壓藥的前提是藥物在肝臟代謝，不減少腎血流量、不影響或損害腎功能。選用何類(lèi)藥通常應(yīng)選用能明顯降低腎血管阻力和不損害腎功能的降壓藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、血管緊張素受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥、受體阻滯藥、:受體阻滯藥、利尿藥、血管擴(kuò)張藥、吲達(dá)帕胺或甲基多巴均可選用。用藥指征高血壓患者腎衰竭早期、單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄無(wú)手術(shù)指征者可酌情用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，如果內(nèi)生肌酐清除率30毫升/分時(shí)則不能應(yīng)用。高血壓伴有輕度腎損害時(shí)，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥及利尿藥；伴有中度腎損害時(shí)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥和鈣通道陰滯藥。腎衰竭者宜用血管擴(kuò)張藥米諾地爾（長(zhǎng)壓定）或鈣通道阻滯藥。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥1995年前，人們僅知道血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥是一種降壓藥。1995年后發(fā)現(xiàn)，它除有降壓作用外，還有腎臟保護(hù)作用，它是通過(guò)減少尿蛋白排泄和延緩腎臟損害起到腎臟保護(hù)作用的，并且腎臟保護(hù)作用是非血壓依賴的。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的前提是血肌酐水平不能超過(guò)35毫克/分升（265442微摩/升）。使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥或血管緊張素受體阻滯藥，血肌酐水平較基礎(chǔ)值升高35%而未出現(xiàn)高鉀血時(shí)，不是停藥指征。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥對(duì)高腎素血水平的腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者蝗腎衰竭得到明顯改善。長(zhǎng)期應(yīng)用貝那普利與依貝沙坦可減少腎衰竭患者尿蛋白，延緩腎衰竭。研究發(fā)現(xiàn)，在減少終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)方面依貝沙坦優(yōu)于氨氯地平。高血壓合并糖尿病或非糖尿病腎病、痛風(fēng)的患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥作為一線用藥。更能有效預(yù)防腎衰竭。氯沙坦可顯著減少蛋白尿，能明顯降低終末期腎病的發(fā)生，厄貝沙坦則無(wú)此作用。替米沙坦（美卡素）降壓作用強(qiáng)、平穩(wěn)且持久、有利于改善腎血管內(nèi)皮功能，保護(hù)腎臟免遭損傷，用藥三個(gè)月后能明顯減少高血壓患者的微量蛋白尿。雷米普利和替米沙坦對(duì)減少蛋白尿，延緩腎臟病變進(jìn)展有利，聯(lián)合用藥優(yōu)于單一用藥，但是藥量大時(shí)有致低血壓、蛋白尿、可逆性腎損害和高鉀血等不良反應(yīng)，因此，在嚴(yán)重腎衰竭、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和孤立腎時(shí)禁用。腎透析時(shí)貝那普利（洛汀新）和福辛普利（蒙諾）不能被清除，服用過(guò)程中無(wú)需加量。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥或血管緊張素受體阻滯藥有利于防止腎病進(jìn)展，常需與鈣通道阻滯藥、受體阻滯藥或利尿藥合用。鈣通道阻滯藥鈣通道阻滯藥以擴(kuò)張腎小球小動(dòng)脈為主，增加腎小球血流灌注和腎小球內(nèi)壓，增加腎小球?yàn)V過(guò)，具有利尿排鈉和降低血尿素氮和肌酐作用，長(zhǎng)期應(yīng)用能改善高血壓患者的腎功能。同時(shí)，鈣通道阻滯藥又降低系統(tǒng)血壓，相對(duì)減少腎血流量。所以，應(yīng)用時(shí)不能使血壓降得過(guò)低。二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯藥，例如硝苯地平、拉西地平（樂(lè)息平），尼卡地平、氨氯地平（洛活喜）等主要在肝臟代謝，不經(jīng)腎臟排泄，能維護(hù)腎臟的正常血流量，不影響腎功能，有腎臟損害者無(wú)需調(diào)整藥量。高血壓合并糖尿病腎病或腎衰竭時(shí)選用貝尼地平（可力洛）能改善腎功能和減輕腎損害。受體阻滯藥該類(lèi)藥對(duì)腎功能影響差異較大，高血壓伴有腎衰竭時(shí)，應(yīng)用受體阻滯藥應(yīng)減量。氨酰心安、萘羥心安、柳胺芐心定對(duì)腎功能無(wú)不良影響，可以選用。受體阻滯藥能使血管受體興奮性增高，加重外周血管病變。普萘洛爾（心得安）能減少腎血流量和使腎小球?yàn)V過(guò)率下降，加重腎功能障礙，應(yīng)禁用。血管擴(kuò)張藥伴有嚴(yán)重腎衰竭的高血壓患者，可選用:受體阻滯藥。這類(lèi)藥物能選擇性地作用于交感神經(jīng)末梢突觸后的:受體，擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，不影響腎血流量和腎功能。常用的有哌唑嗪（脈寧平）、特們唑嗪（高特靈、馬沙尼）和多沙唑嗪（必亞欣）。腎衰竭時(shí)應(yīng)用:受體阻滯藥也應(yīng)減量使用。肼苯噠嗪不影響腎功能，但易引起體液潴留，與受體阻滯藥和利尿藥合用療效較好。利尿藥長(zhǎng)期應(yīng)用噻嗪類(lèi)利尿藥可使腎功能惡化。血肌酐水平2毫克/分升的高血壓患者可應(yīng)用袢利尿藥。高血壓伴有腎衰竭出現(xiàn)少尿或無(wú)尿者可以試用咔噻咪（速尿）或利尿酸。保鉀利尿藥（如氨苯蝶啶、安體舒通等）有引起高鉀血危險(xiǎn)，腎衰竭者應(yīng)謹(jǐn)慎。具有利尿和鈣拮抗作用的長(zhǎng)效降壓藥吲達(dá)帕安（壽比山）也有減輕微量蛋白尿的作用。患有高血壓伴腎損害的朋友們，當(dāng)你在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥的同時(shí)，還應(yīng)注意到低鹽和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食。如果患有感染性發(fā)熱時(shí)，千萬(wàn)避免使用對(duì)腎有毒的抗生素藥物（如氨基糖苷類(lèi)抗生素鏈霉素、慶大霉素等）??！高血壓病患者對(duì)降壓藥的選擇與使用原則不少高血壓病患者存在的問(wèn)題不少高血壓患者，在購(gòu)買(mǎi)降壓藥時(shí)，亂買(mǎi)降壓藥的現(xiàn)象比較突出。一是選擇價(jià)格便宜的降壓藥，不管降壓的規(guī)格含量多少，為降低服藥成本，只要是便宜的就買(mǎi)；二是順便買(mǎi)一種降壓藥服用時(shí)，一旦觀察到降壓效果好，就長(zhǎng)期服用；三是鑒于基層縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)的醫(yī)生，臨床經(jīng)驗(yàn)又不豐富，一些值得關(guān)注，對(duì)身體影響較大的因素，也不注意，反正見(jiàn)著醫(yī)院有的降壓藥，就處方給高血壓患者服用。于是患者服用后，有的也不見(jiàn)效果，這就迫使部分患者自己胡亂購(gòu)買(mǎi)降壓藥的情況較為突出。還加之不少患者對(duì)自己高血壓病是由什么原因引起的也不清楚。還加上醫(yī)生的一些觀點(diǎn)也不是很正確，一是所有的降