常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救與處理.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考前 言院前急救是急救的第一步,也是最重要、最能體現(xiàn)“急”與“救”的階段?，F(xiàn)場(chǎng)急救是指在發(fā)生意外損傷突發(fā)性災(zāi)害事故，急性疾病的發(fā)生地采取迅速有力的搶救措施，以使傷病員的傷殘死亡減少到最小程度。途中救治是指病人發(fā)病之初在受傷現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行有效的初步救治之后護(hù)送到醫(yī)院急診室前的搶救，它對(duì)于挽救傷病員的生命，阻止疾病和傷情的惡化，減少傷殘和病痛，及時(shí)得到有效的處置;為院內(nèi)進(jìn)一步救治奠定了基礎(chǔ)。紅十字會(huì)與紅新月國(guó)際聯(lián)合會(huì)將每年9月的第二個(gè)周六定為“世界急救日”，這個(gè)國(guó)際組織希望通過(guò)這個(gè)紀(jì)念日，呼吁世界各國(guó)重視急救知識(shí)的普及，讓更多的人士掌握急救技能技巧，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)挽救生命和降低傷害程度?，F(xiàn)代救護(hù)理念是立足于“第一時(shí)間”（4分鐘以?xún)?nèi)，俗稱(chēng)“黃金4分鐘”）的緊急搶救，緊急搶救就是要突出一個(gè)“早”字。具備了急救技能的“現(xiàn)場(chǎng)第一目擊人”，通過(guò)對(duì)受害者實(shí)施初步急救措施，完全有可能減輕受害者的傷殘和痛苦，甚至挽救生命。在救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，面對(duì)呼吸心跳驟停、雙目緊閉、奄奄一息的同事或親人，沒(méi)有急救技能的人常常一籌莫展。待救護(hù)車(chē)來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，許多鮮活的生命已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了救治的最佳時(shí)機(jī)，從而造成終生遺憾。針對(duì)我公司的具體情況，我們遴選了幾種常見(jiàn)中毒、損傷、急性疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救和處理方法，希望大家能從中掌握一些基本的急救知識(shí)，遇到意外和急癥不會(huì)再一籌莫展或手忙腳亂。珍惜生命，救助生命，從我們做起，從今天做起！目 錄1、高血壓急癥的急救2、氣體中毒的急救與處理3、暈厥的原因及現(xiàn)場(chǎng)急救4、癲癇發(fā)作現(xiàn)場(chǎng)急救措施5、中暑的預(yù)防和處理6、休克的急救與處理7、心肺復(fù)蘇8、骨折病人的現(xiàn)場(chǎng)急救9、燒傷的急救處理10、跌打損傷時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)11、急救常識(shí)高血壓急癥的急救高血壓患者血壓顯著或急驟升高，腦、心、腎、視網(wǎng)膜等重要器官出現(xiàn)特殊癥狀，稱(chēng)為高血壓急癥。高血壓急癥的發(fā)病率占高血壓人群的，常見(jiàn)有高血壓腦病、腦出血、急性左心衰竭、可樂(lè)寧急性停藥綜合癥、急性心肌梗塞、急進(jìn)型惡性高血壓等。應(yīng)根據(jù)以下幾種癥狀，相應(yīng)進(jìn)行急救：、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心120。、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣。、高血壓病人發(fā)病時(shí)，會(huì)伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識(shí)障礙或肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識(shí)障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。高血壓常見(jiàn)急癥高血壓急癥的治療原則主要是根據(jù)不同類(lèi)型高血壓急癥有不同的發(fā)病機(jī)制而決定的，體現(xiàn)治療的個(gè)體化原則：(1)高血壓腦?。耗康氖强焖俳祲阂曰謴?fù)腦血流量，減輕腦缺血，首選硝普鈉或硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴，鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑舌下含服，禁用受體阻滯劑和甲基多巴。(2)腦出血：注意不宜快速大幅度降壓，一般降低原有血壓的20為佳，并且只有在血壓超過(guò)280147千帕(210110毫米汞柱)時(shí)才考慮降壓，主要選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。(3)蛛網(wǎng)膜下腔出血：快速降壓能防止再出血，同時(shí)不能影響患者意識(shí)和腦血流量，首選鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。(4)急性冠狀動(dòng)脈功能不全：在30分鐘內(nèi)將血壓快速降至正常水平，首選硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴，鈣離子拮抗劑和交感神經(jīng)抑制劑可樂(lè)定舌下含服。(5)急性左心衰竭：快速降壓減輕左心室負(fù)荷，首選硝普鈉、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，禁用受體阻滯劑和直接血管擴(kuò)張劑。氣體中毒的急救與處理 火場(chǎng)及其他災(zāi)難事故中常見(jiàn)有毒氣體有CO、氯氣、氨氣、硫化氫、二氧化碳、二氧化硫、液化石油氣、光氣及氧化亞氮（笑氣）等。這些氣體大都毒性很強(qiáng)，稍不注意，就有生命危險(xiǎn)?，F(xiàn)就這些有毒氣體中毒的臨床表現(xiàn)及現(xiàn)場(chǎng)處理原則作如下淺述： 一、一氧化碳中毒 凡含碳物質(zhì)如煤、木材等在燃燒不完全時(shí)都可產(chǎn)生一氧化碳，其性狀無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激性。 CO經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液循環(huán)，與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白后分布于全身，它與血紅蛋白的親和力要比氧的親和力大約300倍，而離解卻要比氧含血紅蛋白慢3600倍，因此CO一旦吸入，即與氧爭(zhēng)奪血紅蛋白，造成缺氧血癥。 人離開(kāi)污染環(huán)境后，CO經(jīng)呼吸道排出，每小時(shí)可排出體內(nèi)CO的3050，通常全部排出約需數(shù)小時(shí)，甚至24小時(shí)以上。 臨床上以CO中毒通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐及全身疲乏無(wú)力。中度中毒尚有顏面及口唇呈櫻紅色，脈快、多汗、步態(tài)蹣跚、表情淡漠、嗜睡，甚至可出現(xiàn)昏迷。 現(xiàn)場(chǎng)搶救應(yīng)立即讓病人脫離有毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣或吸氧。對(duì)呼吸心跳停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。人工呼吸通常采用口對(duì)口呼氣法：即讓病人平躺在空氣流通處，使其口部張開(kāi)，術(shù)者一手捏閉傷員鼻孔然后向傷員口內(nèi)吹氣直至使傷員胸部上抬，吹氣頻率為每分鐘1618次。（在這里順便提一下，我們?cè)谂R床上除對(duì)由CO2、CO、HCN中毒引起的化學(xué)性的窒息或呼吸停止采用這種人工呼吸方法外，其它由例NH3、SO2、CL2、HCL、COCL2、NO2等有毒氣體刺激呼吸道引起水腫等而致的機(jī)械性窒息一般不采用這種方法，特別是壓胸式呼吸法。而是以吸氧、減輕呼吸道水腫、強(qiáng)心、利尿、注射呼吸中樞興奮劑等為處理原則）。如傷員心跳停止應(yīng)同時(shí)做胸外心臟按壓。即術(shù)者掌貼傷員胸骨中下段，穩(wěn)健用力向下按，使胸骨下陷約4cm，每分鐘6080次?；杳哉呖舍槾倘酥?、少商、十宣、涌泉等穴位，有條件者可現(xiàn)場(chǎng)注射尼可剎米等中樞神經(jīng)興奮劑及能量合劑（細(xì)胞色素C、ATP、輔酶A、Vc）后迅速送往醫(yī)療單位搶救。 二、氯氣及光氣中毒 氯乙烯樹(shù)脂、阻燃塑料、氟化塑料在自由燃燒條件下可產(chǎn)生氯氣及微量光氣。 氯氣是一種黃綠色具有強(qiáng)烈刺激性氣味氣體。它對(duì)人體的主要危害表現(xiàn)在對(duì)人體眼、上呼吸道粘膜、肺組織的強(qiáng)烈刺激，可引起呼吸道燒傷。消防人員到達(dá)氯氣擴(kuò)散現(xiàn)場(chǎng)時(shí)必須加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，對(duì)泄漏擴(kuò)散的氯氣用霧狀水稀釋中和，不要對(duì)漏氣的氯氣瓶直接射水，以免生成次氯酸和鹽酸，繼續(xù)危害人體。 氯氣中毒臨床表現(xiàn)為劇烈的流淚、噴嚏、咳嗽、咳痰、咽部疼痛、呼吸困難甚至窒息等。現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即將傷員運(yùn)離現(xiàn)場(chǎng)，移至通風(fēng)良好處，脫下中毒時(shí)所著衣服，并用濕毛巾擦拭身體，但應(yīng)注意保暖。氯氣中毒出現(xiàn)呼吸困難時(shí)不宜采用壓胸等人工呼吸方法，因?yàn)檫@種呼吸方式會(huì)使傷員肺水腫加重，有害無(wú)益。治療上以西地蘭等強(qiáng)心利尿?yàn)楦?，有條件可現(xiàn)場(chǎng)鼻滴12麻黃素并吸入稀堿性溶液（如23溫濕小蘇打液）后送醫(yī)院處理。光氣即二氯化碳基（COCL2），是一種無(wú)色透明或白色液體，極易揮發(fā)。其中毒表現(xiàn)及現(xiàn)場(chǎng)處理原則基本與氯氣相同，但因其毒性較氯氣強(qiáng)1516倍，在空氣中含量達(dá)50PPm時(shí)短時(shí)間內(nèi)可致人死亡，故在搶救過(guò)程中更應(yīng)慎重。三、氨氣中毒 氨氣為無(wú)色有強(qiáng)烈刺激性氣味氣體。三氯氫胺、尼龍、脲醛樹(shù)脂、絹類(lèi)、羊毛制品在自由燃燒條件下可產(chǎn)生氨氣。液氨廣泛用于冷藏業(yè)，極易揮發(fā)。氨氣中毒主要表現(xiàn)為對(duì)眼、上呼吸道粘膜的刺激癥狀。如流涕、流淚、咳嗽、胸悶、呼吸困難等。氨氣還有一大特點(diǎn)是它的對(duì)呼吸中樞的強(qiáng)抑制作用，可使傷員出現(xiàn)中樞性呼吸停止，危及生命。液氨尚可對(duì)人體造成嚴(yán)重凍傷。進(jìn)入氨氣泄露區(qū)可立即用噴霧水槍掩護(hù)。這樣亦可避免空氣中氨氣濃度達(dá)到爆炸極限。進(jìn)入災(zāi)區(qū)前應(yīng)佩帶防毒面具及防毒衣，扎緊袖口、褲角。出現(xiàn)中毒后應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)，脫去衣服，以免加重中毒癥狀，但亦應(yīng)注意保暖，給予吸氧、注射可拉明等呼吸中樞興奮劑及強(qiáng)心利尿劑。四、二氧化硫中毒 橡膠及聚硫橡膠制品燃燒可產(chǎn)生SO2毒氣。它是一種無(wú)色有刺激性氣味氣體?？諝庵泻窟_(dá)400一500ppm時(shí)短時(shí)間內(nèi)可致人死亡。它對(duì)人體的主要毒性表現(xiàn)在對(duì)眼、上呼吸道、支氣管粘膜的強(qiáng)烈刺激癥狀，可引起肺水腫、氣道被閉塞而產(chǎn)生機(jī)械性窒息。治療上基本同氨氣中毒處理原則一致。五、液化石油氣中毒 液化石油氣主要成分有丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等碳?xì)浠衔铩，F(xiàn)廣泛用于家庭作為燃料，為了安全，家庭用液化石油氣普遍加入有臭雞蛋味刺激性氣體。其對(duì)人體的主要毒性表現(xiàn)為較強(qiáng)的麻痹作用及較輕微的呼吸道刺激癥狀。中毒后可有頭暈、乏力、惡心、嘔吐，并有四肢麻木及手套、襪筒狀感覺(jué)障礙?，F(xiàn)場(chǎng)急救基本與其它有毒氣體中毒處理措施一致，傷員應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，吸氧、保暖、注射能量合劑及維生素B族藥品?？傊?，有毒氣體中毒臨床表現(xiàn)均較為嚴(yán)重，如處理不及時(shí)常可造成傷員死亡或留下后遺癥等。這就要求處在搶險(xiǎn)救災(zāi)第一線的戰(zhàn)斗員必須具備必要的現(xiàn)場(chǎng)搶救知識(shí)。到達(dá)毒氣泄漏現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)首先觀察了解災(zāi)情，搶占上風(fēng)向位置，佩帶好防毒面具，進(jìn)入泄露區(qū)應(yīng)著防毒衣，并在霧狀水槍掩護(hù)下前進(jìn)。出現(xiàn)中毒傷員應(yīng)邊搶救、邊運(yùn)送，切忌盲目轉(zhuǎn)送而忽略現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。暈厥的原因及現(xiàn)場(chǎng)急救暈厥又稱(chēng)昏厥，是一種突發(fā)而短暫的意識(shí)喪失，系由一過(guò)性大腦缺血所致。此癥以老年人較為常見(jiàn)，中年人也可發(fā)生。一般情況下，多數(shù)患者在病情發(fā)作后，隨著機(jī)體血液循環(huán)功能的改善，腦部有了較多的血液供應(yīng)后，僅數(shù)秒或數(shù)分鐘其癥狀會(huì)自然消失。但大部分情況下，暈厥提示了心血管及腦等器官疾病。引起暈厥的原因很多，在臨床上最常見(jiàn)的大致有以下幾種： 心原性暈厥：是由于以及疾病引起的心排血量減少或排血暫停，導(dǎo)致腦部缺血而發(fā)生的暈厥。中老年人往往都患有程度不同的高血壓或冠心病，倘若過(guò)度勞累或興奮，或較劇烈的體力活動(dòng)后，由于心肌缺氧可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致腦部暫缺血而發(fā)生暈厥。特別是在心絞痛、心肌梗塞發(fā)作時(shí)，更容易引起暈厥。腦原性暈厥：患有高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腎炎、妊娠中毒癥等疾病時(shí)，血壓突然升高，腦血管強(qiáng)烈收縮，痙攣和腦水腫，導(dǎo)致腦缺氧而發(fā)生暈厥。此時(shí)，患者常伴有抽搐，甚至有暫時(shí)的肢體麻木或癱瘓，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“高血壓腦病”?；加心X動(dòng)脈硬化癥的老年人，如果出現(xiàn)椎基底動(dòng)脈供血不足，或者血栓形成，會(huì)常常因?yàn)轭^部位置的轉(zhuǎn)動(dòng)而發(fā)生暈厥。體位性低血壓暈厥：突然改變體位，如平臥時(shí)突然從床上坐起，或久蹲而突然站起，也容易發(fā)生暈厥。這是因?yàn)槠脚P時(shí)血管緊張度較低，血壓偏低，尚能滿(mǎn)足腦部的血液供應(yīng)。而當(dāng)體位突然改變時(shí)，血管緊張度來(lái)不及調(diào)整，加上重力影響，會(huì)使腦部血液供應(yīng)不足而發(fā)生頭昏、眩暈、眼花、眼前發(fā)等暈厥癥狀。血管神經(jīng)性暈厥：常見(jiàn)于體質(zhì)較差的青年女性。情緒緊張、氣候悶熱、局部疼痛、疲勞、恐懼、饑餓等均可誘發(fā)。因?yàn)檫@些誘因能反射性地引起患者全身小血管的廣泛擴(kuò)張，使回流到以及的血液減少，心臟血輸出量也相應(yīng)減少，因而引起腦部缺血、缺氧而發(fā)生暈厥。頸椎病性暈厥：中老年人多數(shù)都有頸椎肥大、骨質(zhì)增生而使血管受到壓迫，椎基底動(dòng)脈缺血而導(dǎo)致腦干、小腦缺血、缺氧，如果突然低頭、后仰或頭部左右轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，也會(huì)發(fā)生暈厥。頸動(dòng)脈竇性暈厥：見(jiàn)于頸動(dòng)脈過(guò)敏或頸動(dòng)脈硬化者，男性多于女性。衣領(lǐng)過(guò)緊，突然轉(zhuǎn)頸或按摩頸埃及竇時(shí)，均可導(dǎo)致暈厥發(fā)生。代謝性暈厥：發(fā)作前，患者多有饑餓、心慌、多汗、頭昏、無(wú)力等表現(xiàn)，糖尿病人應(yīng)用過(guò)量降血糖藥物后，或因嚴(yán)重肝病、胃大部切除、胰島腫瘤等病人，都容易發(fā)生血糖過(guò)低，由此而干擾了腦細(xì)胞的代謝而產(chǎn)生暈厥?？人孕詴炟剩阂?jiàn)于兒童百日咳或患有慢性氣管炎、支氣管炎哮喘、腦氣腫等疾病的中老年人。由于劇烈咳嗽引起胸腔和腹腔壓力升高，影響了靜脈回流和心臟血液排出，或者間接產(chǎn)生顱內(nèi)壓升高而增加腦血管阻力，導(dǎo)致腦缺血、缺氧而發(fā)生暈厥。排尿性暈厥：多見(jiàn)于中老年男性。病人常在清晨、午夜或午睡起床后排尿時(shí)突然暈倒，意識(shí)短暫?jiǎn)适?，可持續(xù)30秒15分鐘，然后清醒。病人清醒后都有不同程度的頭暈、眼花、心慌和全身疲乏等不適。暈厥可出現(xiàn)在排尿開(kāi)始時(shí)。也可發(fā)生在排尿過(guò)程中，或剛排尿后準(zhǔn)備離開(kāi)廁所時(shí)。大多數(shù)病人是在沒(méi)有任何先兆的情況下突然暈倒，?？稍斐沙潭炔煌乃?，嚴(yán)重時(shí)還可發(fā)生腦震蕩。這是因?yàn)榘螂谆蚋箟合陆刀鴮?dǎo)致周?chē)軘U(kuò)張，回漢心臟血液減少而產(chǎn)生暈厥。發(fā)生暈厥時(shí)，不要慌張，最簡(jiǎn)便的現(xiàn)場(chǎng)急救辦法是讓患者立即平臥或者使其頭部稍低于腳部的體位。這樣，可使腦部的供血得到改善。同時(shí)，要及時(shí)開(kāi)窗使空氣流通，及時(shí)解開(kāi)患者衣領(lǐng)、腰帶，以保持呼吸道暢通。有低血糖者，可喂糖水或靜脈注射葡萄糖溶液。還可用手指按患者人中穴，用針刺人中、合谷、百會(huì)等穴位，促使蘇醒。有暈厥癥狀的病人應(yīng)做好預(yù)防工作。平時(shí)要適當(dāng)參加一些力所能及的體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)體位改變和情緒變化的耐受性。容易發(fā)生血管神經(jīng)性暈厥的病人，應(yīng)避免站立過(guò)久、疲勞過(guò)度、局部疼痛、恐懼、焦慮、饑餓等，變動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要盡量減慢，以免腦部暫缺血。暈厥是嚴(yán)重的癥狀，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行仔細(xì)檢查，明確病因和進(jìn)行治療。癲癇發(fā)作現(xiàn)場(chǎng)急救措施癲癇發(fā)作癥狀：大發(fā)作：約占癲癇發(fā)作的50，大發(fā)作可分四個(gè)時(shí)期： (1)先兆期：有頭暈、胃部不適。(2)強(qiáng)直期：突然意識(shí)喪失、倒地、頭后仰、肢體強(qiáng)直，由于隔肌痙攣，病人發(fā)出“羊羔”樣吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停，持續(xù)數(shù)十秒不等。(3)陣攣期：全身肌肉有節(jié)律性抽動(dòng)、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持續(xù)1-3分鐘。(4)恢復(fù)期：一般要數(shù)十分鐘才能清醒，病人對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶，全身疼痛、乏力。個(gè)別病人在恢復(fù)期有狂燥、亂跑亂叫、打人毀物等情況發(fā)生。2、小發(fā)作：癡癇小發(fā)作又稱(chēng)失神發(fā)作，典型的表現(xiàn)為病人有短暫意識(shí)喪失，大多數(shù)意識(shí)完全喪失，偶爾意識(shí)障礙較淺，對(duì)周?chē)兴私?，能?tīng)見(jiàn)問(wèn)話，但不能回答。意識(shí)障礙短暫而頻發(fā)為其特點(diǎn)。多數(shù)每次發(fā)作2-15秒，不超過(guò)1分鐘，每日數(shù)次至數(shù)十次。突然發(fā)生，突然終止。表現(xiàn)為言語(yǔ)及活動(dòng)突然中斷，兩眼凝視，偶爾上翻，有時(shí)面色蒼白，無(wú)先兆。手中持物落地，有時(shí)打碎飯碗，發(fā)作停止后，繼續(xù)原來(lái)的活動(dòng)。 癲癇發(fā)作現(xiàn)場(chǎng)急救非常簡(jiǎn)單，且效果顯著，普通人經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)就能很容易學(xué)會(huì)，不至于驚駭失措，甚至危害患者健康。大多數(shù)的癲癇發(fā)作可在13分鐘左右自行緩解。 癲癇發(fā)作現(xiàn)場(chǎng)急救措施：一、全身性癲癇或熱性驚厥發(fā)作(發(fā)作時(shí)神志喪失，全身抽動(dòng)或不動(dòng))：1.保護(hù)患者以免受傷，特別是頭部的保護(hù)。2.移開(kāi)危險(xiǎn)的物件。3.把患者身體放側(cè)，同時(shí)，可放些薄軟的東西在頭下，讓患者慢慢復(fù)原。4.避免人群聚集圍觀，保持空氣流通。5.不要強(qiáng)塞東西進(jìn)患者的口中。6.切勿抓緊患者以圖制止抽搐。7.記錄抽搐的時(shí)間。8.如果發(fā)現(xiàn)呼吸不暢順，應(yīng)注意是否有嘔吐物，假牙等塞住喉部。9.切勿給予患者飲食，也不應(yīng)給患者服食額外的抗癲癇藥物，因?yàn)檫@樣作對(duì)患者也沒(méi)有什么益處。 二、部分性癲癇發(fā)作(身體一部分抽動(dòng)，神志未喪失)：1.安慰患者。2.引導(dǎo)患者離開(kāi)危險(xiǎn)環(huán)境。3.不要強(qiáng)行抑制患者。4.如患者情緒不穩(wěn)定，必須加以防范。5.不要單獨(dú)留下患者。6.記錄患者抽搐的時(shí)間。 三、癲癇病正在發(fā)作時(shí)我們一般無(wú)需送患者去醫(yī)院，除非有以下的情況便應(yīng)立刻送醫(yī)院治療：1.患者第一次抽搐。2.患者有受傷的情況。3.患者懷孕或患有糖尿病。4.患者持續(xù)性抽搐超過(guò)5分鐘時(shí)間。當(dāng)遇上癲癇病發(fā)作請(qǐng)勿：1.強(qiáng)行用硬物塞入口內(nèi)；2.即時(shí)服藥、喝水；3.過(guò)度驚慌；4.強(qiáng)行捉住患者；5.太多人圍觀；6.與患者爭(zhēng)執(zhí)(因患者發(fā)作時(shí)和事后一段時(shí)間神志較模糊)。應(yīng)該：保持冷靜；保障患者安全；移走附近之危險(xiǎn)物品(如剪刀等)；保障患者呼吸暢通(如解開(kāi)衣領(lǐng))；把患者身體側(cè)放；用軟墊或衣物放在患者頭部以免撞傷；觀察患者發(fā)作時(shí)的經(jīng)過(guò)及記錄時(shí)間，日后轉(zhuǎn)告醫(yī)生，有助治療；陪同患者，直至清醒。如5分鐘后患者尚未清醒，必須就近送醫(yī)。中暑的預(yù)防和處理1、中暑定義：中暑是機(jī)體熱平衡機(jī)能紊亂的一種急癥。2、中暑癥狀（1）熱射病?在悶熱的教室、房間、公共場(chǎng)所易發(fā)生，尤其夏季考場(chǎng)中易發(fā)生、初感頭痛、頭暈、口渴，然后體溫迅速升高、脈快、面紅、甚至昏迷。（2）日射病?在烈日下活動(dòng)或停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，由于日光直接曝曬所致，癥狀同熱射病，但體溫不一定升高，頭部溫度有時(shí)增高到39以上。（3）熱痙攣?由于在高溫環(huán)境中，身體大量出汗，丟失大量氯化鈉，使血鈉過(guò)低，引起腿部、甚至四肢及全身肌肉痙攣。3、中暑處理（1）迅速將病人移到陰涼通風(fēng)地方，解開(kāi)衣扣、平臥休息。（2）用冷水毛巾敷頭部，或用30灑精擦身降溫。喝一些淡鹽水或清涼飲料。清醒者也可服人丹、綠豆湯等。昏迷者針刺人中、十宜穴或即送醫(yī)院。4、中暑預(yù)防（1）盛夏期間做好防暑降溫工作，教室應(yīng)開(kāi)窗使空氣流通，地面經(jīng)常灑水，設(shè)遮陽(yáng)窗簾等。 （2）合理安排作息時(shí)間，不宜在炎熱的中午強(qiáng)烈日光下過(guò)多活動(dòng)。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，戴遮陽(yáng)帽、飲消暑飲料。 （3）有痛、心慌時(shí)應(yīng)立即到陰涼處休息、飲水休克的急救與處理休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者伴隨煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。有些傷者在送院急救途中表示自己“太困、發(fā)冷”，其實(shí)這往往就是休克的前兆，提示患者癥狀很危險(xiǎn)。 怎么判斷是否發(fā)生休克？還可試試下面的辦法：壓迫前臂或下垂前臂時(shí)，正常人手背的靜脈會(huì)怒張鼓起，而休克時(shí)則無(wú)此現(xiàn)象；壓迫正常人的指甲背部，放松后血色即恢復(fù)，如果按壓3秒后不見(jiàn)血色恢復(fù)而呈紫色者，這是休克的表現(xiàn)。休克病人往往會(huì)出現(xiàn)口渴、尿少和血壓測(cè)不到等。 休克是一種全身性嚴(yán)重反應(yīng)，嚴(yán)重的創(chuàng)傷如骨折、撕裂傷以及燒傷，出血，劇痛以及細(xì)菌感染都可能引發(fā)休克。休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可進(jìn)一步引起細(xì)胞不可逆性損傷和多臟器功能衰竭，所以一定要爭(zhēng)分奪秒送院急救。休克可分為低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的對(duì)癥處置最為理想。然而在緊急情況下，有一些病不能馬上明確原因,立即采取措施，同時(shí)立即送院救治。 現(xiàn)場(chǎng)處理：1盡量少搬動(dòng)、少打擾病人，保持其安靜。2松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。3注意病人保暖，但不能過(guò)熱。4有時(shí)可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。5有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。6對(duì)某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎，但要注意定時(shí)放松，在轉(zhuǎn)運(yùn)中必須有明確標(biāo)志，以免時(shí)間過(guò)久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛。心肺復(fù)蘇單人心肺復(fù)蘇步驟 (1)判斷意識(shí)； (2)如無(wú)反應(yīng)，立即呼救； (3)仰臥位，置于地面或硬板上； (4)開(kāi)放氣道，清理口腔異物； (5)判斷有無(wú)呼吸； (6)如無(wú)呼吸，立即口對(duì)口吹氣2次； (7)保持頭后仰，另一手檢查頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)； (8)如有脈搏，可僅做口對(duì)口人工呼吸； (9)如無(wú)脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓； (10)每按壓15次，口對(duì)口吹氣2次，然后重新定位，再按壓15次，如此反復(fù)進(jìn)行； (11)心肺復(fù)蘇開(kāi)始1分鐘，或者連續(xù)操作四個(gè)循環(huán)后，檢查一次呼吸和脈搏、瞳孔變化， 以后每進(jìn)行45分鐘檢查一次，每次不超過(guò)5秒鐘。 (12)如用擔(dān)架搬運(yùn)病人或者是在救護(hù)車(chē)上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，應(yīng)不間斷地進(jìn)行，必須間斷時(shí) ，時(shí)間不超過(guò)510秒。 雙人心肺復(fù)蘇步驟 基本上與單人心肺復(fù)蘇術(shù)步驟相同； 兩人動(dòng)作必須協(xié)調(diào)配合，一人按壓，一人吹氣，以5：1比率進(jìn)行；做口對(duì)口人工呼吸 者，負(fù)責(zé)開(kāi)放氣道，觀察瞳孔，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。 施行心肺復(fù)蘇的人可分別站在（或跪在）病人的左側(cè)和右側(cè)，便于交替進(jìn)行人工呼吸 和心臟按壓。受到條件的限制，也可站（跪）在同側(cè)。 做心臟按壓和人工呼吸者交換位置，互換操作，中斷時(shí)間不能超過(guò)5秒鐘。 心肺復(fù)蘇終止指標(biāo) 病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。 確定病人已死亡。 心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏、瞳孔無(wú)回縮。心肺復(fù)蘇術(shù)的要點(diǎn) 發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，以挽救生命。 心肺復(fù)蘇術(shù)包括口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。 口對(duì)口人工呼吸的操作要點(diǎn)：頭后仰，打開(kāi)氣道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口氣后，向口腔內(nèi)吹氣，每分鐘1214次。 胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)：在胸骨中下1/3交界處垂直下壓34厘米，每分鐘100次左右。 單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，胸外心臟按壓與人工呼吸按15：2進(jìn)行；雙人心肺復(fù)蘇按5：1進(jìn)行。 骨折病人的現(xiàn)場(chǎng)急救1、首先檢查病人的一般情況，以判斷局部及全身?yè)p傷的嚴(yán)重性，以便及時(shí)搶救或挽救生命。2、如果肢體完全離斷，就應(yīng)將斷端肢體包扎止血后，再將離斷肢體放入冰桶（夏天)，連同病人一塊送到醫(yī)院急救。3、若為不完全離斷肢體，就應(yīng)在近端用止血帶止血，在送往醫(yī)院的途中，還應(yīng)一個(gè)小時(shí)放松一次，每次5分鐘。4、簡(jiǎn)單固定：在骨折現(xiàn)場(chǎng)找些木棍、扁擔(dān)、木板等物對(duì)骨折肢體進(jìn)行固定。若沒(méi)有任何東西可用來(lái)固定骨折肢體，可將骨折上肢固定在胸側(cè)，骨折下肢固定在健側(cè)，一般固定用品長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。5、安全搬運(yùn)病人。若為一般肢體骨折，在固定好后，用擔(dān)架或其他工具運(yùn)送即可。若為脊柱骨折，在搬動(dòng)時(shí)，最好3人站在同側(cè)，用手平平托起，再平放于木板上，以防脊柱扭曲造成截癱。若為頸椎骨折，搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)由一人輕輕牽引頭部，平放在擔(dān)架上，而且在送往醫(yī)院的途中，也應(yīng)保持牽引位，以防翻身時(shí)扭動(dòng)頸椎。 燒傷的急救處理燒傷是一種意外事故。一旦被火燒傷時(shí)，要迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)；衣服著火，迅速脫掉衣服，并倒地翻滾或翻入附近的水中，這樣可迅速壓滅或沖滅火苗，切勿喊叫、奔跑，以免風(fēng)助火威，造成呼吸道燒傷。燙傷同樣要立即脫掉燙傷部位的衣褲，減少衣服中殘留的熱量繼續(xù)損傷皮膚。燒燙傷的創(chuàng)面不能用紅汞、碘酒、龍膽紫涂抹，在傷口涂以有顏色的藥物會(huì)影響醫(yī)生對(duì)燒傷深度的判斷，燒傷深度的判斷是醫(yī)生制訂治療計(jì)劃一個(gè)很重要的依據(jù)。再者，民間有許多用于燒傷或燙傷后創(chuàng)面處理的“土方法”，比如創(chuàng)面外涂抹醬油、牙膏、老鼠油、爐灶灰，甚至是某些中藥制劑。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，這些民間的處理方法往往會(huì)造成創(chuàng)面感染，加重創(chuàng)面損傷，因而是不可取的。正確的處理方法是：小面積燙傷或燒傷創(chuàng)面用自來(lái)水沖洗或浸泡沖洗2030分鐘左右，能減少燙傷或燒傷部位殘余的熱量繼續(xù)損傷皮膚組織，可以緩解疼痛，減少組織水腫和水泡形成。另外有些燒傷是由于化學(xué)物質(zhì)引起的，及時(shí)有效的沖洗可以沖掉有毒的化學(xué)物質(zhì)，使化學(xué)物質(zhì)不至于被吸收中毒或侵入到深部組織繼續(xù)損害。水的溫度以病人能夠耐受為宜，一般是1520。夏天如果溫度較高可以加入冰塊。然后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行簡(jiǎn)單的包扎，保護(hù)好創(chuàng)面，送往專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)一步治療。跌打損傷時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)1、不能隨便扭動(dòng) 人們?cè)谂闹臅r(shí)候，常常會(huì)不由自主的轉(zhuǎn)動(dòng)或者按摩，然而很多時(shí)候隨便地扭動(dòng)就會(huì)使損傷的部位癥狀加重，尤其在沒(méi)有進(jìn)行確切的診斷之前，更不應(yīng)該隨便活動(dòng)已經(jīng)扭傷的部位。如果是四肢的話，要把腕子提高，抬高，讓他的血流能夠暢通。正確的方法是這樣的：如果是上臂骨折最好把手臂放在與心臟水平的位置上，如果是下肢則要把腿抬到膝蓋水平以上的位置。2、不能熱敷 要冷敷 我們很多人都會(huì)在摔傷扭傷之后，拿個(gè)熱毛巾敷在疼痛的部位，感覺(jué)這樣會(huì)舒服些，但是這種做法是不對(duì)的，因?yàn)槊?xì)血管出血了，熱敷的話使他的血管進(jìn)一步擴(kuò)張了以后，血腫得更厲害，以后的愈合就慢了，如果他是骨折的話，那更不能熱敷了。冷敷可以控制毛細(xì)血管出血量。所以對(duì)損傷部位進(jìn)行熱敷也是千萬(wàn)要不得的，如果覺(jué)得疼痛難忍可以用冰塊冷敷。3、涂抹紅花油毛細(xì)血管破裂了以后，涂抹紅花油會(huì)促使它血液流量加快，使腫脹加重。在損傷的急性期也就是在24小時(shí)之內(nèi)，如果使用紅花油涂抹揉搓，就會(huì)加重?fù)p傷部位的血液滲出，加重腫脹，所以使用紅花油一定要在發(fā)生損傷24小時(shí)之后，同時(shí)對(duì)于皮膚破潰或者過(guò)敏的患者也不宜使用。4、貼跌打損傷膏跌打損傷膏可以讓藥物通過(guò)人體皮膚迅速滲透，產(chǎn)生活血行氣，舒筋散結(jié)的作用?？墒侨绻幰呀?jīng)發(fā)生了骨折，貼上膏藥只會(huì)暫時(shí)緩解表面癥狀，骨折的部位不會(huì)因此長(zhǎng)好，還容易發(fā)生錯(cuò)位，最后造成骨骼畸形。急救常識(shí)氣道異物的現(xiàn)場(chǎng)急救當(dāng)異物誤入氣道的時(shí)候，會(huì)發(fā)生不完全性或完全性氣道阻塞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。搶救方法如下：一 上腹部猛壓椅背，或用力咳嗽二 拍背法，讓病人彎下腰，然后拍打病人的背部。三 腹部手拳頭沖擊法腦溢血的現(xiàn)場(chǎng)急救腦溢血由腦內(nèi)血管破裂所致，可比喻腦內(nèi)的一次“地震”，發(fā)病急、病情重，應(yīng)初步采取以下幾點(diǎn)急救措施：一: 病人取平臥位，頭偏一側(cè)，松開(kāi)衣領(lǐng)，清除口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物，將冷水毛巾或冰袋置于病人前額。二：在搬運(yùn)病人時(shí)取水平位，動(dòng)作要輕，嚴(yán)禁拍打、圍抱、合抱病人。冠心病人發(fā)作的現(xiàn)場(chǎng)急救 冠心病人發(fā)作時(shí)常常伴有心絞痛等癥狀，該