慢性阻塞性肺疾病護(hù)理計劃.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考慢性阻塞性肺疾病護(hù)理計劃床號： 姓名： 住院號： 入院日期：文化層次：本科及以上 大專 中專或高中 初中 小學(xué) 文盲宣教方式：圖片 文字 語言溝通 操作示范日期護(hù)理問題患者癥狀護(hù)理措施評價評價日期1、低效性呼吸型態(tài)-與肺組織彈性降低、殘氣量增加有關(guān)氣短，呼吸困難胸悶喘息1、保持室內(nèi)空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)。2、臥床休息，抬高床頭，使病人取半坐臥位。3、指導(dǎo)病人腹式呼吸與縮唇呼吸，在護(hù)士指導(dǎo)下練習(xí)呼吸操。4、指導(dǎo)放松技術(shù)。5、遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。6、遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑。7、鼓勵病人有效地咳嗽，清除痰液，以保持呼吸道通暢8、監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律和呼吸音。動脈血氣分析值及意識狀態(tài)呼吸平穩(wěn)，呼吸型態(tài)、頻率正常皮膚顏色正常主觀感覺良好2、清理呼吸道無效-與支氣管痙攣、痰液分泌過多、并發(fā)感染有關(guān)咳嗽、咳痰痰液膿稠不易咳出1、遵醫(yī)囑應(yīng)用稀釋痰液的藥物，通過壓縮空氣霧化吸入，以稀釋痰液。2、鼓勵病人咳嗽，尤其在給予治療后咳嗽，并教會病人有效的咳嗽技巧。3、在排痰前協(xié)助病人翻身、拍背，拍背時從肺底由下向上、由外向內(nèi)，迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁。4、鼓勵病人多飲水，降低痰液粘稠度。保持濕化后給氧。5、遵醫(yī)囑給予藥物治療并保證靜脈液體入量。6、指導(dǎo)病人經(jīng)常變換體位。能有效咳出痰液呼吸音清，呼吸道分泌物少3、活動無耐力-與身體狀況不佳，氧供需失衡有關(guān)疲乏、無力氣促精神萎靡1、保證病人充足的睡眠。2、鼓勵病人保證充分休息，活動后臥床休息，必要時吸氧，逐漸增加活動量，不可過度勞累。3、與病人共同商量制定活動計劃，循序漸進(jìn)：床上床邊下床走動戶外，以不感到疲勞為宜。4、監(jiān)督病人的行走和完成活動耐力范圍內(nèi)的活動，并及時修改活動計劃。5、將病人常用的物品放在其伸手容易拿到的地方。把障礙物從病人經(jīng)常走動的區(qū)域移開，保證病人安全。 氣促、虛弱和疲乏改善 活動量增加 精神面貌好轉(zhuǎn)4、睡眠型態(tài)紊亂-夜間咳嗽、環(huán)境改變有關(guān)入睡困難睡眠時間減少頭暈、疲乏1、保持環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩，關(guān)閉門窗，關(guān)燈。夜間護(hù)理活動集中進(jìn)行。2、在病情允許的情況下適當(dāng)增加白天的身體活動量，盡量減少白天的睡眠次數(shù)和時間。3、幫助病人遵守以前的入睡習(xí)慣和方式，建立與以前相類似的、比較規(guī)律的活動和休息時間表。4、限制晚間飲水量，指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。5、遵醫(yī)囑適當(dāng)使用止咳藥物。主訴能得到充足的休息精神面貌好轉(zhuǎn)5、舒適的改變-與哮喘發(fā)作時極度呼吸困難有關(guān)張口呼吸出汗煩躁不安1、盡可能保持病人體位舒適。2、保持病室安靜，空氣新鮮，避免有害氣體和強(qiáng)光刺激。3、遵醫(yī)囑給予解痙劑。4、多陪伴病人，盡量滿足患者合理需求。做好晚間護(hù)理。5、告訴病人如果有任何不適要及時告訴醫(yī)護(hù)人員，向其解釋保持心情平靜的意義。6、必要時給予鎮(zhèn)靜劑。 主訴不適感減輕。 精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)6、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量體重減輕消瘦，皮下脂肪少1、計劃病人的食譜，充分考慮病人的飲食習(xí)慣，選擇病人喜歡的食物。2、少食多餐，囑病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、含維生素豐富的飲食。飯前做好口腔護(hù)理或漱口，以促進(jìn)食欲。3、鼓勵適當(dāng)活動，以增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲。進(jìn)食前，安排病人休息，以保存體力。4、避免服用碳酸鹽飲料，以防引起飽脹感。5、必要時協(xié)助患者進(jìn)餐。 體重較前增加 飲食量增加7、知識缺乏-缺乏疾病相關(guān)知識不了解疾病相關(guān)知識不了解疾病危險因素1、針對病人的顧慮給予解釋和指導(dǎo)。2、根據(jù)病人的身體和心理狀態(tài)選擇合適的學(xué)習(xí)計劃。鼓勵病人提出問題，耐心給予解答。3、使用各種方法提供信息，如：解釋、討論、圖片、示教、書面材料等。4、對病人講述的內(nèi)容深入淺出，從熟悉、具體到不太熟悉或抽象的概念過渡。5、學(xué)習(xí)時盡可能讓家屬共同參與，以便病人以后能夠得到連續(xù)性支持。6、對病人做任何治療和護(hù)理前做好充分的解釋和說明。 能夠簡單描述疾病相關(guān)知識 表示愿意遵守為促進(jìn)健康而制定的保健措施健康教育疾病知識指導(dǎo)：指導(dǎo)病人積極防治原發(fā)病，了解疾病的誘因和發(fā)病特點，認(rèn)識到早期預(yù)防、早期治療的重要性，避免和防治各種可能導(dǎo)致病情急性加重的誘因。 能復(fù)述 能解釋 能模仿 行為改變飲食指導(dǎo)：給予營養(yǎng)豐富、易消化、高熱量、低糖、高蛋白、高維生素飲食。多食新鮮水果、蔬菜，避免咖啡、酒等刺激性飲料。養(yǎng)成定時定量進(jìn)食的習(xí)慣。急性期一般吃半流質(zhì)，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。緩解期吃普食，鼓勵患者多飲水。進(jìn)食時宜取坐位，細(xì)嚼慢咽，防止嗆咳。 能復(fù)述 能解釋 能模仿 行為改變用藥指導(dǎo)：讓病人了解常用治療藥物的作用特點、不良反應(yīng)，掌握藥物，特別是吸入劑的正確使用方法。遵醫(yī)囑用藥，堅持定期復(fù)查，根據(jù)病人的癥狀隨時調(diào)整治療和用藥。 能復(fù)述 能解釋 能模仿 行為改變作息指導(dǎo)：改善生活環(huán)境，避免處于空氣污染的環(huán)境中，房間保持整潔，經(jīng)常開窗使空氣對流。指導(dǎo)有效咳嗽的方法。急性期臥床休息，緩解期適當(dāng)運(yùn)動。指導(dǎo)患者練習(xí)呼吸操，將腹式呼吸、縮唇呼吸練習(xí)相結(jié)合。 能復(fù)