檢驗科成本控制方案.doc

檢驗科成本控制方案隨著公立醫(yī)院改革的深入，開源節(jié)流、控制成本已經(jīng)成為醫(yī)院加強內(nèi)涵建設、提高核心競爭力的有效手段。檢驗科是醫(yī)院主要醫(yī)技科室之一，也是醫(yī)院實現(xiàn)成本有效管理的重要方面。為此，根據(jù)醫(yī)院要求，我們通過與檢驗科主任、檢驗科秘書、主任助理等檢驗科核心成員共同討論，對檢驗科主要成本控制環(huán)節(jié)進行分析并擬定成本控制方案如下：一、 檢驗科成本分類（一）不可控成本1. 人力成本；2. 固定資產(chǎn)折舊；3. 水、電、物業(yè)管理；4. 分攤管理成本。（二）可控成本1. 衛(wèi)生材料（采血針、真空管、帽子、PE手套、吸頭、杯子等）；2. 辦公用品（打印紙、筆、墨盒等）；3. 檢驗試劑（約占醫(yī)療耗材成本的90%）。鑒于檢驗試劑成本占檢驗科可控成本的比重較大，因此，檢驗試劑是檢驗科成本控制的關鍵點。二、 檢驗試劑正常用途分類(一) 與工作量相關的正常使用，隨工作量增加，使用量增加；(二) 檢驗科質(zhì)控必要的損耗：1. 按照檢驗科質(zhì)量要求，開展室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、儀器校準、比對以及為配合上級部門的檢查進行的質(zhì)量保證檢測等；2. 為了保證檢驗結果的準確性進行標本復檢的情況，如：危急值等。三、 造成檢驗試劑損耗的情況(一) 病房采集的標本不合格，檢測后發(fā)現(xiàn)需要重復測；(二) 檢驗科工作人員在操作過程中，因為操作不當造成的浪費；(三) 試劑庫存管理不善或儲存不良造成的浪費：1. 庫存管理方面主要是新舊批號不同的試劑混用，舊批號的試劑未能及時使用，造成過期浪費；2. 試劑儲存不良主要是冰箱故障，溫度不達標，造成的試劑變質(zhì)損耗等情況。(四) 突發(fā)事件造成的試劑浪費：1. 標本檢測過程中突發(fā)的設備故障；2. 標本檢測過程中突發(fā)停電、停水。(五) 其他情況，如“人情標本”等。四、 檢驗科在成本控制方面已經(jīng)采取的主要措施及目前還存在的問題(一) 在試劑采購環(huán)節(jié)，檢驗科根據(jù)市場情況和檢驗技術進展情況，篩選出有談價空間的試劑種類，如：專機專用的試劑等，報設備科進行再次談價，以更優(yōu)惠的價格購置試劑。但是，由于試劑比選談價的流程較長，不能及時完成與商家新合同的簽訂，也就不能以新的優(yōu)惠價格購置試劑；另外，通過改進檢驗方法，從而大大降低試劑成本的設備遲遲未能到位，如：CRP檢測儀。(二) 在試劑的庫存管理方面，檢驗科試劑實行專人專管，負責出入庫管理，以及試劑的存放、盤點等工作，盡量避免試劑過期浪費的情況，一旦發(fā)現(xiàn)過期試劑量，要追究庫管員責任。但是鑒于試劑量較大，由人來管理難免出錯，檢驗科申請引進試劑管理軟件，費用約五萬元，已經(jīng)申報希望信息科進快購置到位。(三) 在試劑使用環(huán)節(jié)主要從以下方面避免浪費：1. 注重科室人員管理，培養(yǎng)科室成員的主人翁精神，人人樹立成本節(jié)約意識；加強人員技術培訓，制定標準化的儀器操作流程和標本檢測流程，對員工進行反復培訓，避免重復勞動和無效勞動以及因操作不當造成的儀器故障；設置獎懲措施，對于人為的浪費，扣款到個人，并且每月召開一次質(zhì)量檢查和討論會，并與績效掛鉤。這方面目前還存在的問題在于，受員工個人學習能力和責任心的限制，依然存在因操作失誤造成的試劑浪費。2. 注重科室設備日常保養(yǎng)，督促設備廠商制定年度維護保養(yǎng)計劃并監(jiān)督落實，要求有保養(yǎng)記錄。同時科室內(nèi)部人員也注重對設備的日常保養(yǎng)、巡護，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告、處理。目前還存在的問題在于，檢驗科部分儀器設備已過了折舊年限，過于老舊，故障頻發(fā)，需要盡快更換。再有就是，有些設備雖在折舊年限以內(nèi)，但由于已經(jīng)達不到行業(yè)質(zhì)量要求，也必須更新?lián)Q代。3. 對于突發(fā)停水、停電的情況要求各工作組第一時間報告并計量損失，及時與總務科溝通，再三強調(diào)，停水停電要盡可能提前通知檢驗科。但是，有些時候，總務科也不知道何時會突發(fā)停電，無法預警。4. 對于“人情標本”，檢驗科采取定期全科公示的辦法，給受理“人情標本”較多的員工提出警告。五、 進一步加強檢驗科成本管控的建議(一) 檢驗科的成本控制是整個醫(yī)院成本控制的關鍵點，不能僅僅依靠檢驗科的力量，需要呼吁相關的職能科室也要重視，為檢驗科的成本控制出力出方案，比如，大力支持檢驗科試劑的再談價、老舊設備的及時更新、管理軟件的購置到位等。(二) 加強對臨床標本