南通市患者安全年活[1]...doc

關(guān)于印發(fā)南通市“患者安全年”活動(dòng)方案的通知（通衛(wèi)醫(yī)201116號(hào)）各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局、市直各醫(yī)院：為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理，牢固樹(shù)立醫(yī)療安全意識(shí)，在確保醫(yī)療安全的前提下，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障患者醫(yī)療安全，不斷提高患者綜合滿(mǎn)意度，按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳醫(yī)療安全管理工作總體要求，結(jié)合我市實(shí)際，決定在全市衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“患者安全年”活動(dòng)?，F(xiàn)將南通市“患者安全年”活動(dòng)方案印發(fā)給你們，請(qǐng)各地、各醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，遵照?qǐng)?zhí)行。聯(lián)系人：何濤、康寧，聯(lián)系電話：85053635、85053647。二一一年一月二十七日抄送：省衛(wèi)生廳、南通市老年康復(fù)醫(yī)院、南通瑞慈醫(yī)院、南通和美家婦產(chǎn)科醫(yī)院。南通市“患者安全年”活動(dòng)方案為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理，牢固樹(shù)立醫(yī)療安全意識(shí)，在確保醫(yī)療安全的前提下，全面提高我市的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)整體水平，切實(shí)保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利實(shí)施，按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳醫(yī)療安全管理工作總體要求，結(jié)合我市實(shí)際制定本方案。一、指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)（一）指導(dǎo)思想堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以保障患者安全為核心，以患者安全目標(biāo)評(píng)估為抓手，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全監(jiān)管工作力度，狠抓措施落實(shí)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。（二）基本原則各地、各醫(yī)院要營(yíng)造齊抓共管、全員參與、人人重視醫(yī)療安全的氛圍，要結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案，要做到分級(jí)負(fù)責(zé)，層層抓落實(shí)。1、全面梳理和重點(diǎn)整治相結(jié)合。醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的生命線，各醫(yī)院要堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”的方針，全面梳理和排查醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等各個(gè)部門(mén)、各個(gè)環(huán)節(jié)存在或潛在的醫(yī)療安全隱患；深入落實(shí)醫(yī)療核心制度；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)段的管理，重點(diǎn)整治血液透析室、新生兒病房、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)科室和麻醉科、手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心等部門(mén)和護(hù)理管理、醫(yī)院感染管理等工作，積極查找醫(yī)療安全管理漏洞和薄弱環(huán)節(jié)并認(rèn)真加以整改。以查找醫(yī)療安全隱患為切入點(diǎn)，帶動(dòng)一個(gè)部門(mén)，促進(jìn)全院醫(yī)療安全工作，形成醫(yī)療安全的網(wǎng)絡(luò)管理體系。2、醫(yī)院自查和行政督查相結(jié)合。各醫(yī)院要按照患者安全目標(biāo)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”，可至我局網(wǎng)站下載）等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展全院性的自查自糾自評(píng)估，有針對(duì)性地制定整改措施并切實(shí)抓好落實(shí)，確保整改到位。各地衛(wèi)生行政部門(mén)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查、整改的基礎(chǔ)上，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。各地各醫(yī)院要明確職責(zé)，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任；各醫(yī)院要建立醫(yī)療安全防控意見(jiàn)薄或意見(jiàn)箱，發(fā)動(dòng)群眾全員參與。我局將對(duì)各地、各醫(yī)院“患者安全年”活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。3、當(dāng)前任務(wù)與長(zhǎng)效機(jī)制相結(jié)合。2011年以落實(shí)“患者安全目標(biāo)”為重點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行、大型醫(yī)院巡查、平安醫(yī)院創(chuàng)建等工作，把醫(yī)療安全管理工作深入做實(shí)做細(xì)。各醫(yī)院要認(rèn)真學(xué)習(xí)研究“評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”和相關(guān)文件精神，認(rèn)真研究、逐項(xiàng)逐條落實(shí)、整改、提高。在“患者安全年”活動(dòng)基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索完善適合我市實(shí)際的醫(yī)療安全管理模式，建立醫(yī)療安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制。（三）工作目標(biāo)“患者安全年”活動(dòng)是2011年我市醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，是全年工作的一條主線。結(jié)合平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)、大型醫(yī)院巡查工作等內(nèi)容，以醫(yī)療安全為核心，通過(guò)開(kāi)展“患者安全年”活動(dòng)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入查找醫(yī)療安全隱患，改進(jìn)醫(yī)療安全管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量的品質(zhì)，大力加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和基礎(chǔ)護(hù)理工作，突出醫(yī)療安全監(jiān)管內(nèi)容，緊緊圍繞患者安全這個(gè)主題，全面開(kāi)展各項(xiàng)工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的第一意識(shí)是醫(yī)療安全意識(shí)，醫(yī)務(wù)人員的第一警覺(jué)是醫(yī)療安全警覺(jué)的總體目標(biāo)。通過(guò)一年的時(shí)間，力爭(zhēng)全市50%的二級(jí)以上醫(yī)院通過(guò)我局組織的評(píng)估驗(yàn)收，成為“南通市患者安全目標(biāo)合格醫(yī)院”，80%的三級(jí)醫(yī)院通過(guò)省級(jí)評(píng)估，獲得“JSPHA患者安全目標(biāo)合格醫(yī)院”稱(chēng)號(hào)。三、活動(dòng)實(shí)施步驟（一）動(dòng)員部署階段（2011年1-2月）。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理相關(guān)工作會(huì)議精神，把“患者安全年”活動(dòng)與醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)、大型醫(yī)院巡查、平安醫(yī)院創(chuàng)建等工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，根據(jù)工作實(shí)際制定本轄區(qū)、本單位具體實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排，落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。（二）組織實(shí)施階段（2011年312月）。1、醫(yī)院自查與改進(jìn)工作。各醫(yī)院針對(duì)2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)自查和各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真整改；對(duì)照本方案要求，以“評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”為基準(zhǔn)，進(jìn)行全面自查，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施，并狠抓落實(shí)。醫(yī)院在自查與改進(jìn)工作階段，要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，學(xué)習(xí)先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)自查和改進(jìn)工作，逐步實(shí)現(xiàn)“患者安全年”活動(dòng)目標(biāo)。2、衛(wèi)生行政部門(mén)督查與評(píng)估。我局和各地衛(wèi)生行政部門(mén)按照職能，對(duì)醫(yī)院開(kāi)展活動(dòng)情況進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督檢查。在醫(yī)院全面自查和改進(jìn)工作的基礎(chǔ)上，縣（市）區(qū)醫(yī)院向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)提出評(píng)估申請(qǐng)，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)初評(píng)合格后，向我局申請(qǐng)市級(jí)評(píng)估。市區(qū)醫(yī)院直接向我局提出評(píng)估申請(qǐng)。我局結(jié)合日常督查情況，對(duì)各醫(yī)院組織開(kāi)展市級(jí)評(píng)估。各三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院，通過(guò)市級(jí)評(píng)估后，通過(guò)一段時(shí)間的梳理、整改，積極向省醫(yī)院協(xié)會(huì)申請(qǐng)省級(jí)評(píng)估，并做好迎接檢查準(zhǔn)備。期間，我局將開(kāi)展全市“三基”知識(shí)抽考、操作技能大比武、護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽、醫(yī)患溝通競(jìng)賽、核心制度明查暗訪等活動(dòng)，成績(jī)納入“患者安全年”活動(dòng)綜合評(píng)估結(jié)果。（三）總結(jié)交流階段（2012年12月）。各地、各醫(yī)院認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)開(kāi)展情況和整改結(jié)果，注意收集和總結(jié)活動(dòng)中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，及時(shí)推廣。我局將召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，并對(duì)通過(guò)患者安全目標(biāo)市級(jí)評(píng)估的醫(yī)院統(tǒng)一授予“南通市患者安全目標(biāo)合格醫(yī)院”。四、工作要求（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓制度落實(shí)。2011年，是“十二五”開(kāi)啟之年，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵之年，各地、各醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)“患者安全年”活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，狠抓各項(xiàng)措施的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療安全監(jiān)管工作力度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)療行為，提高醫(yī)療安全管理水平，保障病人安全。（二）采取有效措施，確保醫(yī)療安全。各地、各醫(yī)院要嚴(yán)格按照“評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”和醫(yī)療安全管理的相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合本單位實(shí)際，細(xì)化分解目標(biāo)任務(wù)，著重抓好醫(yī)療安全教育和醫(yī)療安全事故防范，保證醫(yī)療安全。（三）全面加強(qiáng)督導(dǎo)，務(wù)求取得實(shí)效。各地衛(wèi)生行政部門(mén)要按照本方案要求，加大檢查、指導(dǎo)力度，采取明查暗訪、突擊檢查等多種形式，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院開(kāi)展“患者安全年”活動(dòng)情況進(jìn)行督查指導(dǎo)，確保把目標(biāo)任務(wù)落到基層、落到實(shí)處，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全管理存在的問(wèn)題，提出切實(shí)可行的整改意見(jiàn)，避免醫(yī)療安全事件發(fā)生