埃博拉出血熱病例衛(wèi)生計生部門應(yīng)對工作方案.doc

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除我國首例埃博拉出血熱病例衛(wèi)生計生部門應(yīng)對工作方案為做好我國出現(xiàn)首例埃博拉出血熱病例后的應(yīng)對防控工作，特制訂本方案。一、目的規(guī)范和指導我國首例埃博拉出血熱病例的應(yīng)對和處置，防止疫情擴散和蔓延，維護社會穩(wěn)定。二、適用范圍本方案適用于全國各級衛(wèi)生計生機構(gòu)對我國首例埃博拉出血熱病例的調(diào)查、處置和應(yīng)對。三、制定依據(jù)根據(jù)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案、國家衛(wèi)生計生委埃博拉出血熱防范和應(yīng)對工作總體方案、防控埃博拉出血熱疫情應(yīng)急預案、埃博拉出血熱防控方案（第三版）、埃博拉出血熱診療方案（2014年第1版）、埃博拉出血熱醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（第一版）應(yīng)對埃博拉出血熱疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制相關(guān)信息發(fā)布計劃等條例、預案和指南編制。四、情形分類根據(jù)病例來源和可能的發(fā)現(xiàn)途徑，本方案設(shè)定了下述五種主要情形：（一）情形一：我國公民在境外確診需轉(zhuǎn)運回國時；（二）情形二：口岸衛(wèi)生檢疫部門發(fā)現(xiàn)疑似病例時；（三）情形三：醫(yī)療機構(gòu)在日常接診過程中發(fā)現(xiàn)疑似病例時；（四）情形四：疾控機構(gòu)在來華（歸國）人員健康監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)疑似病例時；（五）情形五：120急救機構(gòu)日常接警中發(fā)現(xiàn)疑似病例時。五、應(yīng)對工作（一）情形一：我國公民在境外確診需轉(zhuǎn)運回國時。我國公民在境外被診斷為埃博拉出血熱確診病例，需做好以下工作：1.國家衛(wèi)生計生委接到相關(guān)信息后，應(yīng)評估病例轉(zhuǎn)運回國進行救治的可行性。如生命體征平穩(wěn)，身體狀況能夠承受飛行狀態(tài)，則轉(zhuǎn)運回國救治（參照埃博拉出血熱醫(yī)療救治緊急處置預案）。如不具備轉(zhuǎn)運條件的，由外交部門協(xié)調(diào)我駐外醫(yī)療隊或當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)對病例進行就地臨床治療。國家衛(wèi)生計生委也可組織國內(nèi)臨床專家赴當?shù)鼗蜻h程指導病例的臨床救治。2.根據(jù)病例所在國衛(wèi)生部門通報情況，或通過駐外使館或醫(yī)療隊，對病例可能感染來源及境外密切接觸情況進行調(diào)查。綜合上述信息，國家衛(wèi)生計生委會同外交、商務(wù)等部委，在駐外使館的協(xié)助下，依靠我境外醫(yī)療隊等專業(yè)力量，對境外密切接觸者中的我國公民開展追蹤與健康監(jiān)測。如密切接觸者中，存在高暴露風險的，遵循自愿原則，可考慮隨病例轉(zhuǎn)運飛機同機回國或另行安排轉(zhuǎn)運回國接受集中隔離醫(yī)學觀察。駐外使館將病例感染來源和密切接觸者相關(guān)調(diào)查結(jié)果通報給外交部、國家衛(wèi)生計生委，由外交部通報給相關(guān)國家。3.國家衛(wèi)生計生委向世界衛(wèi)生組織、港澳臺地區(qū)及其他國家通報該病例的相關(guān)信息。4.國家衛(wèi)生計生委及時召開新聞發(fā)布會向社會公布該病例的相關(guān)信息。同時，開展對我國境內(nèi)公民的風險溝通，著重說明病例轉(zhuǎn)運回國救治的目的、意義以及因病例轉(zhuǎn)運回國造成疫情擴散的風險。5.轉(zhuǎn)運工作啟動后，國家衛(wèi)生計生委組建由應(yīng)急辦、醫(yī)政醫(yī)管局、疾控局等相關(guān)司局領(lǐng)導和埃博拉出血熱疫情現(xiàn)場處置專家組成的工作組（簡稱“國家工作組”），指導現(xiàn)場處置相關(guān)工作。6.轉(zhuǎn)運任務(wù)完成后，國家工作組指導做好轉(zhuǎn)運飛機的終末消毒。7.國家工作組指導開展隨機醫(yī)護、機組、工程師、后勤保障等參與轉(zhuǎn)運工作人員的暴露風險評估，指導制定健康監(jiān)測方案。8.病例送抵國家指定的醫(yī)療機構(gòu)后，該醫(yī)療機構(gòu)對病例進行網(wǎng)絡(luò)直報，并在國家臨床專家指導下，做好病例的臨床救治等相關(guān)工作（參照埃博拉出血熱醫(yī)療救治緊急處置預案）。9.國家工作組指導省級疾病預防控制機構(gòu)，對病例救治過程中醫(yī)務(wù)人員的感染風險進行評估，制定健康監(jiān)測方案。由轄區(qū)疾病預防控制機構(gòu)指導該醫(yī)療機構(gòu)對參與病例救治的醫(yī)護人員開展健康監(jiān)測，并由專業(yè)人員進行心理疏導。10.根據(jù)需要，病例收治醫(yī)療機構(gòu)按照相關(guān)要求采集生物標本后，由省級疾病預防控制機構(gòu)將標本運送至具備資質(zhì)的檢測機構(gòu)或中國疾病預防控制中心開展病原學等檢測。11.病例符合出院標準時，由國家工作組組織臨床專家評估后準予出院。收治病例的醫(yī)療機構(gòu)采集出院診斷所需的生物標本，由省級疾病預防控制機構(gòu)送至具備資質(zhì)的檢測機構(gòu)或中國疾病預防控制中心開展病原學檢測。12.如確診病例死亡，病例收治醫(yī)療機構(gòu)及時做好尸體包裹消毒工作。同時，屬地衛(wèi)生計生行政部門協(xié)調(diào)民政、公安、交通等部門，做好尸體轉(zhuǎn)運及火化。13.在病例救治、密切接觸者管理、尸體處理等相關(guān)活動過程中，國家工作組指導當?shù)匦l(wèi)生計生部門做好感染控制和終末消毒。14.國家衛(wèi)生計生委宣傳司指導省級衛(wèi)生計生行政部門及時向社會公布該例病例的臨床轉(zhuǎn)歸信息。若病例治愈出院，由國家衛(wèi)生計生委宣傳司組織召開新聞發(fā)布會向社會公布；若病例死亡，由病例所在地省級衛(wèi)生計生行政部門以適當方式向社會公布。15.病例連續(xù)兩次標本核酸檢測結(jié)果陰性或死亡后42天，且參與轉(zhuǎn)運、診療的工作人員、機組人員和其他在境內(nèi)的密切接觸者中未發(fā)現(xiàn)病例，可判定該例病例的處置工作結(jié)束。16.國家衛(wèi)生計生委組織對該病例出院后的健康隨訪。根據(jù)需要進行心理干預，并提供必要的幫助，以避免社會歧視。17.國家衛(wèi)生計生委相關(guān)司局適時對病例轉(zhuǎn)運、救治、處置等工作進行總結(jié)，完善現(xiàn)行工作方案。（二）情形二：口岸衛(wèi)生檢疫部門發(fā)現(xiàn)疑似病例時。在我國某機場入境口岸通過機組申報或邊境檢疫，發(fā)現(xiàn)符合我國埃博拉出血熱疑似病例定義的患者，需做好以下工作：1.口岸衛(wèi)生檢疫部門發(fā)現(xiàn)疑似病例后，將病例置于機場內(nèi)臨時隔離點進行留觀。2.口岸衛(wèi)生檢疫部門立即聯(lián)系轄區(qū)急救中心，提出疑似病例的轉(zhuǎn)運申請，并通報轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門。轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)逐級上報病例信息至國家衛(wèi)生計生委，并指派急救中心按照埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運工作方案轉(zhuǎn)運疑似病例至定點醫(yī)院。3.如通過航班機組申報或口岸衛(wèi)生檢疫部門在登機篩檢過程中發(fā)現(xiàn)疑似病例時，由口岸衛(wèi)生檢疫部門對同機旅客和機組人員進行信息登記并判定密切接觸者，所有人員名單交予口岸所在地衛(wèi)生計生行政部門。原則上密切接觸者應(yīng)就地由省級衛(wèi)生計生行政部門組織開展為期21天的集中隔離醫(yī)學觀察。如密切接觸者確需離開口岸所在地，由口岸所在地和目的地衛(wèi)生計生行政部門做好交接。目的地省級衛(wèi)生計生行政部門組織對其開展21天的集中隔離醫(yī)學觀察。同機除密切接觸者以外的其他人員，由口岸所在地省級衛(wèi)生計生行政部門通知各目的地省級衛(wèi)生計生行政部門組織開展為期21天的主動健康監(jiān)測。4.在旅客入境過程中發(fā)現(xiàn)疑似病例時，由口岸衛(wèi)生檢疫部門收集同航班旅客與機組人員的信息，并通報轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門。轄區(qū)疾病預防控制機構(gòu)，綜合對病例、同機旅客的調(diào)查結(jié)果及航班座位信息判定密切接觸者后，逐級上報至省級衛(wèi)生計生行政部門。省級衛(wèi)生計生行政部門組織協(xié)調(diào)公安、外事、衛(wèi)生等部門開展本省及跨省的密切接觸者追蹤。密切接觸者的集中隔離醫(yī)學觀察由其所在地衛(wèi)生計生行政部門組織實施，疾病預防控制機構(gòu)負責技術(shù)指導和信息收集匯總并逐級上報至省級疾病預防控制機構(gòu)。口岸所在地省級疾病預防控制機構(gòu)每日匯總由目的地省級疾病預防控制機構(gòu)協(xié)查的隔離醫(yī)學觀察信息，并上報給中國疾病預防控制中心。5.口岸所在地省級疾病預防控制機構(gòu)指導口岸衛(wèi)生檢疫部門和航空公司，做好乘運飛機及口岸臨時隔離點的終末消毒。6.疑似病例被轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院后，由定點醫(yī)院組織病例會診并進行網(wǎng)絡(luò)直報。7.國家衛(wèi)生計生委派出國家工作組趕赴現(xiàn)場。8.國家工作組指導省級疾病預防控制機構(gòu)，對病例轉(zhuǎn)運、救治過程中醫(yī)務(wù)人員的感染風險進行評估，制定健康監(jiān)測方案。由轄區(qū)疾病預防控制機構(gòu)指導定點醫(yī)院對參與病例救治的醫(yī)護人員開展健康監(jiān)測，并由專業(yè)人員進行心理疏導。9.定點醫(yī)院按照相關(guān)要求完成生物標本采集。由省級疾病預防控制機構(gòu)將標本運輸至具備實驗室檢測資質(zhì)的實驗室或中國疾病預防控制中心開展相關(guān)檢測。10.如第一次檢測結(jié)果為陰性，且72小時后標本復檢結(jié)果仍為陰性，則排除埃博拉出血熱。如標本第一次檢測結(jié)果為陽性，應(yīng)立即送至中國疾病預防控制中心，并由中國疾病預防控制中心送平行實驗室同時開展平行檢測。11.國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局組織專家依據(jù)埃博拉出血熱病例診斷程序?qū)Σ±M行確診。12.國家衛(wèi)生計生委向國務(wù)院報告病例確診信息，指導省級人民政府啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)。13.國家衛(wèi)生計生委向世界衛(wèi)生組織、港澳臺地區(qū)及其他國家通報該病例的相關(guān)信息。14.國家衛(wèi)生計生委及時召開新聞發(fā)布會向社會公布該病例的相關(guān)信息。同時，組織開展對公眾和援外醫(yī)療衛(wèi)生人員的風險溝通。15.國家工作組指導當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)開展進一步流行病學調(diào)查，明確病例感染來源，加強密切接觸者的管理。必要時，可通過我駐外使館協(xié)助對病例在境外的活動信息進行調(diào)查。16.根據(jù)感染來源和境外密切接觸者調(diào)查結(jié)果，國家衛(wèi)生計生委會同外交、商務(wù)等部委，在駐外使館的協(xié)助下，依靠我境外醫(yī)療隊等專業(yè)力量，對境外密切接觸者中的我國公民開展追蹤與健康監(jiān)測。如密切接觸者中，存在高暴露風險的，遵循自愿原則，由使館協(xié)助組織就地集中隔離醫(yī)學觀察。國家衛(wèi)生計生委將病例感染來源和密切接觸者相關(guān)調(diào)查結(jié)果通報外交部，并由外交部通報相關(guān)國家。17.病例符合出院標準時，由國家工作組組織臨床專家評估后準予出院。定點醫(yī)院采集出院診斷所需的生物標本，由省級疾病預防控制機構(gòu)送至具備資質(zhì)的檢測機構(gòu)或中國疾病預防控制中心開展病原學檢測。18.如確診病例死亡，定點醫(yī)院及時做好尸體包裹消毒工作。同時，屬地衛(wèi)生計生行政部門協(xié)調(diào)民政、公安、交通等部門，做好尸體轉(zhuǎn)運及火化。19.在病例救治、密切接觸者管理、尸體處理等相關(guān)活動過程中，國家工作組指導當?shù)匦l(wèi)生計生部門做好感染控制和終末消毒。20.國家衛(wèi)生計生委宣傳司指導省級衛(wèi)生計生行政部門及時向社會公布該例病例的臨床轉(zhuǎn)歸信息。若病例痊愈出院，由國家衛(wèi)生計生委宣傳司組織召開新聞發(fā)布會向社會公布；若病例死亡，由病例所在地省級衛(wèi)生計生行政部門以適當方式向社會公布。21.病例連續(xù)兩次標本核酸檢測結(jié)果陰性或死亡后42天，且參與轉(zhuǎn)運、診療的工作人員、機組人員和其他在境內(nèi)的密切接觸者中未發(fā)現(xiàn)病例，可判定該例病例處置工作結(jié)束，省級人民政府宣布重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)終止。22.國家衛(wèi)生計生委組織對該病例出院后的健康隨訪。根據(jù)需要進行心理干預，并提供必要的幫助，以避免社會歧視。23.國家衛(wèi)生計生委相關(guān)司局適時對病例轉(zhuǎn)運、救治、處置等工作進行總結(jié)，完善現(xiàn)行工作方案。（三）情形三：醫(yī)療機構(gòu)在日常接診過程中發(fā)現(xiàn)疑似病例時。醫(yī)療機構(gòu)在接診過程中，發(fā)現(xiàn)符合我國埃博拉疑似病例定義的患者，需做好以下工作：1.如非定點醫(yī)院發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)立即向轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門報告，轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門指派急救中心轉(zhuǎn)運病例至定點醫(yī)院，定點醫(yī)院做好病例接收準備。如定點醫(yī)院發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)立即收治并組織專家會診。2.非定點醫(yī)院與定點醫(yī)院均應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定做好疑似病例的網(wǎng)絡(luò)直報工作。3.國家衛(wèi)生計生委派出國家工作組趕赴現(xiàn)場，指導省級疾病預防控制機構(gòu)，對病例轉(zhuǎn)運、救治過程中醫(yī)務(wù)人員的感染風險進行評估，制定健康監(jiān)測方案。由轄區(qū)疾病預防控制機構(gòu)指導定點醫(yī)院對參與病例救治的醫(yī)護人員開展健康監(jiān)測，并由專業(yè)人員進行心理疏導。4.定點醫(yī)院按照相關(guān)要求完成生物標本采集。由省級疾病預防控制機構(gòu)將標本運輸至具備實驗室檢測資質(zhì)的實驗室或中國疾病預防控制中心開展相關(guān)檢測。5.如第一次檢測結(jié)果為陰性，且72小時后標本復檢結(jié)果仍為陰性，則排除埃博拉出血熱。如標本第一次檢測結(jié)果為陽性，應(yīng)立即送至中國疾病預防控制中心，并由中國疾病預防控制中心送平行實驗室同時開展平行檢測。6.國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局組織專家依據(jù)埃博拉出血熱病例診斷程序?qū)Σ±M行確診。7.國家衛(wèi)生計生委向國務(wù)院報告病例確診信息，指導省級人民政府啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)。8.國家衛(wèi)生計生委向世界衛(wèi)生組織、港澳臺地區(qū)及其他國家通報該病例的相關(guān)信息。9.國家衛(wèi)生計生委及時召開新聞發(fā)布會向社會公布該病例的相關(guān)信息。同時，組織開展對公眾的風險溝通。10.國家工作組指導當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)開展流行病學調(diào)查，重點調(diào)查病例感染來源、發(fā)病后活動及接觸人群情況，并判定密切接觸者。11.省級衛(wèi)生計生行政部門組織協(xié)調(diào)開展本省及跨省的密切接觸者追蹤，并做好集中隔離醫(yī)學觀察工作。疾病預防控制機構(gòu)負責技術(shù)指導，病例所在省疾病預防控制機構(gòu)負責信息收集匯總并上報至中國疾病預防控制中心。12.如有必要，可采取公告等方式發(fā)布信息，動員可能暴露人員向疾病預防控制機構(gòu)主動申報。疾病預防控制機構(gòu)根據(jù)評估結(jié)果實施集中隔離醫(yī)學觀察或健康監(jiān)測。13.國家工作組指導省級疾病預防控制機構(gòu)，根據(jù)病例的感染來源和活動范圍制定應(yīng)急監(jiān)測方案，并由轄區(qū)疾病預防控制機構(gòu)組織實施。14.病例符合出院標準時，由國家工作組組織臨床專家評估后準予出院。定點醫(yī)院采集出院診斷所需的生物標本，由省級疾病預防控制機構(gòu)送至具備資質(zhì)的檢測機構(gòu)或中國疾病預防控制中心開展病原學檢測。15.如確診病例死亡，定點醫(yī)院及時做好尸體包裹消毒工作。同時，屬地衛(wèi)生計生行政部門協(xié)調(diào)民政、公安、交通等部門，做好尸體轉(zhuǎn)運及火化。16.在病例救治、密切接觸者管理、尸體處理等相關(guān)活動過程中，國家工作組指導當?shù)匦l(wèi)生計生部門做好感染控制和終末消毒。17.國家衛(wèi)生計生委宣傳司指導省級衛(wèi)生計生行政部門及時向社會公布該例病例的臨床轉(zhuǎn)歸信息。若病例痊愈出院，由國家衛(wèi)生計生委宣傳司組織召開新聞發(fā)布會向社會公布；若病例死亡，由病例所在地省級