婦產(chǎn)科工作制度匯編.doc

.婦產(chǎn)科工作制度孕產(chǎn)婦急危重癥管理制度 1、對危急重孕產(chǎn)婦必須立即組織搶救，及時安排和制定搶救措施，并及時向科主任報告，科主任根據(jù)病情及時通知急救中心(產(chǎn)科)小組相關(guān)人員。 2、搶救過程中，搶救人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜和信心，不談?wù)摀尵纫酝獾脑掝}，禁止在病人家屬面前對搶救措施提出不同意見，亦不能在病人家屬在場時對其他搶救人員指責(zé)。 3、搶救過程中，應(yīng)安排人員分別負(fù)責(zé)下達(dá)記錄醫(yī)囑和書寫搶救記錄，各項操作應(yīng)分工明確。 4、搶救傳用的藥品、安瓿、藥瓶、藥袋、一次性用品等醫(yī)療廢物，應(yīng)單獨放置，待搶救后與家屬核對，清點后再予以處理。 5、情況允許的情況下，組織：首應(yīng)及時組織參與搶救的醫(yī)師進(jìn)行個人討論，對搶救作階段性小結(jié)，擬定下一步的搶救措施。 6、注意做好家屬的病情告知和思想工作，一般情況下病情告知及家屬思想工作由搶救組織者負(fù)責(zé)進(jìn)行，特殊情況時，思想工作可由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運急救制度 1、對于危重疑難孕產(chǎn)婦在我院進(jìn)行搶救效果肯定或確因病情需要或急救，需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治時，必須在積極搶救處置的情況下，病情能平穩(wěn)，必須先向科主任請示及會診，再向醫(yī)務(wù)科或院部請示同意方可轉(zhuǎn)診。 2、救護(hù)車必須處于功能狀態(tài)，車內(nèi)有必要的搶救設(shè)施，包括氧、急救箱等。 3、必須與家屬交代途中可能出現(xiàn)的意外情況。 4、必須具有一名有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)師和護(hù)士陪同一起出診。 5、途中必須安全、平穩(wěn)，但盡可能快速安全到達(dá)。重癥監(jiān)護(hù)制度 l、對急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時，嚴(yán)肅，敏捷的進(jìn)行搶救，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難危重病人應(yīng)立即請上級醫(yī)師診視或急會診，對危重不宜搬動的病人應(yīng)在在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后護(hù)送病房，負(fù)責(zé)搶救醫(yī)師應(yīng)向病房負(fù)責(zé)醫(yī)師直接交班，嚴(yán)重病人轉(zhuǎn)院時搶救醫(yī)師必須護(hù)送。 2、急診室各類搶救藥品及器械要準(zhǔn)備完善，保證隨時可以由專人管理，放置固定位置，定期檢查及時補(bǔ)充、更新、修理、消毒。 3、急診工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，要建立各種危重病人搶救技術(shù)操作程序 4、搶救室專為搶救病人設(shè)置，其他任何情況不得占用遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律，糾紛的病人在積極救治的同時要向有關(guān)部門上級領(lǐng)導(dǎo)報告。 5、急診室應(yīng)設(shè)搶救床兩張，急診病人必須做登記及搶救記錄，隨時記錄病情及處理經(jīng)過，密切觀察病情變化，及時有效的采取診治措施，待病情穩(wěn)定可轉(zhuǎn)入病房觀察，不可在急診室久留。 6、對傳染病人，應(yīng)按隔離消毒規(guī)則進(jìn)行診療處理，并及時填寫傳染病卡片，及時報保健科并逐級上報。 7、急診室值班人員要搞好急診室的衛(wèi)牛清潔工作。會 診 制 度 L、凡遇到疑難病例，應(yīng)及時申請會診。 2、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意并簽字后，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師在兩天內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需?？茣\的病人，可到專科檢查，由提出會診科室填寫會診單，被請科室接到會診單后，應(yīng)填寫會診人、時問、并將附聯(lián)交給申請會診科室。 3、急診會診：被邀的人員，必須隨請隨到。 4、科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。 5、院內(nèi)會診：；由科主任提出經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加，一律由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。 6、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院指派科主任或主治醫(yī)師前往會診，會診申請科主任主持必要時攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料、寄發(fā)給有關(guān)單位，進(jìn)行書面會診。 7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄，會診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)民主，明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實施。新生兒窒息復(fù)蘇制度及產(chǎn)兒科協(xié)作制度 1、在每次分娩時，有一個熟練掌握新生兒復(fù)蘇的人在場。 2、復(fù)蘇一名嚴(yán)重窒息在復(fù)雜的復(fù)蘇過程中，需要兩個人或?qū)＜倚〗M。 3、多胎分娩的每個新生兒都應(yīng)有一個獨立小組。 4、每個復(fù)蘇小組應(yīng)有一個專門的領(lǐng)導(dǎo)且每個成員都有明確分工。 5、新生兒復(fù)蘇物品，如復(fù)蘇囊、喉鏡、吸引器、氧氣均應(yīng)處于功能狀態(tài)，做到放置合理，隨手可拿，隨手可用。 6、急救藥品需配齊，及時更換過期藥品。 7、新生兒復(fù)蘇必須團(tuán)結(jié)協(xié)作，服從指揮，配合默契，由最高在職醫(yī)師指揮，或科主任指揮。 8、有重度窒息兒搶救，應(yīng)立即請兒科醫(yī)師一起參加搶救，搶救完成后及時轉(zhuǎn)兒科治療。 9、剖宮產(chǎn)術(shù)的新生兒宮內(nèi)窒息，出生時需搶救時，應(yīng)請兒科醫(yī)師到手術(shù)室一起做好搶救新生兒準(zhǔn)備，一起協(xié)同搶救。 10、產(chǎn)房分娩時，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窒息，估計新生兒需搶救應(yīng)請兒科醫(yī)師一起協(xié)助搶救新生兒，對早產(chǎn)兒低體重兒分娩要及時通知兒科醫(yī)師，分娩后轉(zhuǎn)兒科治療。急危重癥及死亡病例討論制度 1、凡孕產(chǎn)婦死亡必須進(jìn)行死亡討論。 2、死亡討論必須在一周內(nèi)完成，特殊病歷應(yīng)及時討論。 3、尸檢病例，待病理報告后進(jìn)行，但不得遲于二周。 4、由科主任主持，醫(yī)護(hù)和其他人員參加，分管院長和醫(yī)務(wù)科一同參加討論。 5、討論情況另立專頁入病歷，死亡討論重點記錄診斷意見、死亡原因分析、搶救措施意見、今后應(yīng)當(dāng)吸取的經(jīng)驗和教訓(xùn)等。 6、孕產(chǎn)婦死亡必須上報婦幼保健院和衛(wèi)生局。危重病人搶救報告制度 L、對危重孕產(chǎn)婦必須立即組織搶救，及時安排和制定搶救措施并及時向科主任報告，科主任根據(jù)病情及時通知急救中心小組相關(guān)人員。 2、產(chǎn)科急救中心小組人員接到通知應(yīng)及時會診，參加搶救，并擔(dān)任相關(guān)搶救疾病的指導(dǎo)和處理，及時搶救孕產(chǎn)婦生命。 3、如遇數(shù)個科室合并癥的危重孕產(chǎn)婦，由產(chǎn)科急救中心小組組長負(fù)責(zé)指揮搶救，相關(guān)科室必須團(tuán)結(jié)協(xié)作，并向院長報告病情。接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況制度 l、為盡量避免危重孕產(chǎn)婦滯留和在轉(zhuǎn)診時延誤死于途中的情況，強(qiáng)調(diào)凡是危重孕產(chǎn)婦在任何屬于保健機(jī)構(gòu)都要實行首診負(fù)責(zé)制。 2、轉(zhuǎn)診時要使用危重高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單。 3、轉(zhuǎn)運的醫(yī)務(wù)人員和接診人員應(yīng)有在轉(zhuǎn)運途中初步急救的能力。 4、下級醫(yī)院必須在識別出高危后及時轉(zhuǎn)送，上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要及時向下級單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)論等信息。 5、評價轉(zhuǎn)診是否及時和延誤，并指導(dǎo)和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉(zhuǎn)診的效率。孕產(chǎn)婦急救工作流程圖制度 l、各種孕產(chǎn)婦急救工作流程圖必須上墻，張貼于搶救室及產(chǎn)房醒目的墻壁上。 2、對危重孕產(chǎn)婦必須立即組織搶救，搶救地點可在產(chǎn)房、搶救室、手術(shù)室及接診衛(wèi)生院、村及途中。 3、及時安排和制定搶救措施，由職稱高的一位醫(yī)師先組織搶救，嚴(yán)格按急救流程圖進(jìn)行搶救，并及時向科主任匯報。 4、科主任根據(jù)病情及時通知急救中心小組相關(guān)人員，產(chǎn)科急救中心小組人員接到通知的應(yīng)及時會診，參加搶救并擔(dān)任相關(guān)搶救病例的指導(dǎo)和處理，搶救孕產(chǎn)婦生命。 5、如遇多個合并癥的危重孕產(chǎn)婦，由產(chǎn)科急救中心小組成員負(fù)責(zé)指揮搶救及報告醫(yī)院。愛嬰醫(yī)院工作制度 1、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。 2、對全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施有關(guān)規(guī)定。 3、把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及其處理方法告訴所有孕婦。 4、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始喂養(yǎng)。 5、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。 6、除母乳外，禁止給新生兒聽任何食物或飲料。除非有醫(yī)學(xué)指征。 7、實行24小時母嬰同室。 8、鼓勵按需哺乳。 9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。 10、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。宣教工作制度 l、宣教工作由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長參加，其他護(hù)士協(xié)助。 2、定期向廣大婦幼群眾及孕婦傳播孕婦衛(wèi)生、圍產(chǎn)保健與母乳喂養(yǎng)知識。 3、有固定宣教室，宣教室內(nèi)設(shè)電視機(jī)、VCD、光碟、墻上畫。 4、每周五進(jìn)行宣教上課，看電視。產(chǎn)房工作制度 一、產(chǎn)房實行24小時值班制。值班醫(yī)生、助產(chǎn)（士）、護(hù)士不得擅自離開產(chǎn)房。 二、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，一般產(chǎn)婦在臨產(chǎn)室待產(chǎn)。遇有容易污染或患有傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)送隔離產(chǎn)室工作人員進(jìn)入產(chǎn)室，必須穿戴產(chǎn)房專用的帽子、口罩、鞋和工作服。 三、檢查產(chǎn)婦后要洗手。接產(chǎn)和手術(shù)時常規(guī)刷手、泡手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程；值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。 四、產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師立即處理。產(chǎn)房應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保留，定期檢查、補(bǔ)充和更換。 五、嚴(yán)格交接班制度，接班者要測血壓，聽胎心，并做記錄、簽字。 六、產(chǎn)房每月大掃除、封閉消毒一次，并定期做細(xì)菌培養(yǎng)，器械每周全部消毒一次。接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。 七、產(chǎn)婦生產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，無特殊情況可退回病房。嬰兒出生后按常規(guī)進(jìn)行檢查，抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，并系好手條，蓋足印，認(rèn)真核對，發(fā)現(xiàn)異常及時：處理。產(chǎn)科門診工作制度 1、清楚和準(zhǔn)確地填寫每位就診孕婦的姓名、家庭住址及通訊地址。 2、詳細(xì)詢問病史、月經(jīng)史及孕產(chǎn)史，準(zhǔn)確推算預(yù)產(chǎn)期。 3、認(rèn)真測血壓、體重，并做好記錄。 4、仔細(xì)進(jìn)行體格檢查，包括心、肺、乳房、腹型、宮底高度、胎位、胎心音和骨盆檢查等，并做好記錄。 5、發(fā)現(xiàn)異常者及時給予處理。 6、按規(guī)定介紹孕婦及其有關(guān)家屬到宣教室接受三次孕產(chǎn)期保健，圍產(chǎn)保健，母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后保健等教育。 7、教會孕婦及家屬如何做自我監(jiān)護(hù)。 8、熱情宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，并告訴孕婦作好母乳喂養(yǎng)的各項準(zhǔn)備。 9、宣傳計劃生育政策，并作好產(chǎn)后節(jié)育指導(dǎo)。 10、熱情接待每位孕婦，并解答孕婦提出的有關(guān)問題。 11、預(yù)約下次復(fù)診時間，到預(yù)產(chǎn)期者來院分娩。分娩室工作制度 1、產(chǎn)房工作人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，有高度責(zé)任感，不得在分娩室、等產(chǎn)室閑談，對產(chǎn)婦做到態(tài)度和藹、關(guān)心體貼，對精神緊張的產(chǎn)婦應(yīng)耐心解釋，做好心理護(hù)理。 2、產(chǎn)房實行24小時值班，值班人員必須堅守崗位，不得擅自離崗。 3、分娩室保持安靜、清潔、光線充足、空氣流通，但應(yīng)避免風(fēng)直接吹人，室內(nèi)具備冷暖設(shè)備，溫度保持2026，濕度保持在55%65%左右。 4、產(chǎn)程中所需的用品、藥品、急救設(shè)備要齊全，做到專人保管，定期檢查，補(bǔ)充更換，不得影響使用，定點放置。 5、工作人員應(yīng)穿室內(nèi)工作衣、戴帽子、換鞋，進(jìn)入分娩室應(yīng)戴好口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)原則和消毒隔離制度。 6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真觀察產(chǎn)程，定時測血壓，胎心音和適時準(zhǔn)備助產(chǎn)，做好產(chǎn)程記錄，如有異常不能處理，值班人員應(yīng)及時報告醫(yī)生。 7、新生兒處理后，要抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，規(guī)定出產(chǎn)房之前應(yīng)告之嬰兒性別于家屬，根據(jù)新生兒情況及時幫助早接觸、早吸吮。 8、新生兒早吸吮后，隨母在分娩室觀察2小時，無特殊情況方能送母嬰室。 9、每次接生后用消毒液抹產(chǎn)床，將器械放入消毒液浸泡30分鐘，然后用清水洗刷擦干，再滅菌，并整理好一切用物。 10、分娩室、待產(chǎn)室每天二次用消毒水拖地面，抹用物，接生后隨時消毒水拖地，每日以消毒機(jī)定時空氣消毒二次，每周大掃除一次，定期作細(xì)菌培養(yǎng)。晨 會 制 度 1、晨會由科主任或護(hù)士主持，病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員參加，每晨上班15分鐘內(nèi)召開，每周一次工作總結(jié)，晨會時間不超過30分鐘。 2、晨會前，科主任或護(hù)士長應(yīng)事先查閱每夜值班人員交班記錄，向夜班值班人員了解有關(guān)病人情況和其他工作情況，做到心中有數(shù)。 3、夜班值班醫(yī)師晨會前必須完成交班記錄的書寫，做到重點突出，簡明扼要。 晨會內(nèi)容包括： 1、進(jìn)行交班：夜班值班人員應(yīng)簡明扼要的報告病人出入院情況和危重、手術(shù)、特殊檢查前后的病人病情變化。 2、聽取有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的情況反映，能及時協(xié)調(diào)處理的及時處理。 3、布置當(dāng)天工作。 4、傳達(dá)上級指示和院周會精神。助產(chǎn)士崗位職責(zé) 1、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展及變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應(yīng)立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。 3、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，胎心音、宮縮情況，指導(dǎo)第二產(chǎn)程正確用力，每1520分鐘聽胎心音一次。 4、嚴(yán)格執(zhí)行“查對”制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑。 5、兒頭撥露時，做好會陰沖洗及接生準(zhǔn)備。 6、助產(chǎn)士上臺前按常規(guī)洗手、泡手，在助產(chǎn)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。 7、胎兒娩出后即按醫(yī)囑給產(chǎn)婦靜脈注射催產(chǎn)素，對會陰側(cè)切的產(chǎn)婦進(jìn)行切口清潔護(hù)理的知識教育。 8、胎兒娩出處理臍部后，立即給產(chǎn)婦辨清嬰兒性別，做全身檢查，由專人協(xié)助在產(chǎn)后半小時內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮，并對產(chǎn)婦進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的好處和喂養(yǎng)方法的教育。 9、產(chǎn)婦產(chǎn)后常規(guī)觀察2小時，無特殊情況將母嬰一道送回病房并與病房護(hù)士交接有關(guān)情況。 10、完整填寫各項記錄，并再次核對嬰兒床號、姓名、性別并簽名。 11、堅守崗位，對工作嚴(yán)肅認(rèn)真，不得閑談或離開產(chǎn)婦。 12、指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的接產(chǎn)工作。 13、保持分娩室整潔、安靜，做好交接班工作。產(chǎn)房消毒隔離制度 1、產(chǎn)房工作人員進(jìn)入產(chǎn)房必須著裝整齊，更衣，帶帽子，帶口罩，換鞋，帽子必須蓋住頭發(fā)方準(zhǔn)入內(nèi)，外出必須更換外出衣，外出鞋。 2、產(chǎn)房工作人員必須樹立嚴(yán)肅、認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 3、產(chǎn)房工作人員每年體檢一次，肝功能檢查及肛拭有異常及皮膚化膿性感染者暫調(diào)離產(chǎn)房工作。 4、非本室工作人員不得入內(nèi)，嚴(yán)格控制參觀人員。 5、產(chǎn)房環(huán)境應(yīng)清潔、安靜、無污染源。 6、產(chǎn)房專用拖把每天拖地二次。 7、每天開窗通風(fēng)一次，每月室內(nèi)大掃除一次。 8、產(chǎn)房、待產(chǎn)室、洗手間的把手、桌、椅等每天用消毒液擦拭一次。 9、每月進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測一次，按規(guī)定達(dá)標(biāo)。 10、產(chǎn)房的聽診器、胎心聽筒、血壓計、輸液架等用物不得與嬰兒室、病房交叉使用。 11、搶救嬰兒用的喉鏡、氣管導(dǎo)管用后必須先清潔處理，酒精擦拭，經(jīng)浸泡后涼干備用。 12、接生用的中心負(fù)壓瓶必須每天清潔，不得存有羊水污跡。 13、產(chǎn)房消毒包，產(chǎn)包、器械包必須標(biāo)有滅菌日期，有