特殊檢查應(yīng)急預(yù)案.docVIP

特殊檢查護(hù)理觀察及應(yīng)急處理預(yù)案一、 支氣管鏡檢查護(hù)理觀察要點(diǎn)及應(yīng)急處理流程（一）護(hù)理觀察要點(diǎn)：1 術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，有無(wú)發(fā)紺、血氧飽和度降低情況，如有血氧飽和度下降時(shí)及時(shí)提示操作者，遵醫(yī)囑給予有效處理。2 球囊擴(kuò)張治療的病人一定要密切觀察胸痛情況，球囊擴(kuò)張時(shí)應(yīng)緩慢增加壓力，便于控制治療進(jìn)程保證病人安全。3 術(shù)中要及時(shí)給與病人安慰，隨時(shí)協(xié)助術(shù)者清除口腔分泌物一旦出現(xiàn)異常情況立即配合醫(yī)生搶救。（二）應(yīng)急處置流程：1. 球囊擴(kuò)張后胸骨后隱痛 應(yīng)囑病人臥床休息，盡量少說(shuō)話，全身放松，平靜呼吸，癥狀可以減輕。2. 出血 術(shù)中做活檢者，咳嗽頻繁或咯血較多時(shí)，遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)咳劑或止血藥并觀察療效和副作用。遵醫(yī)囑給予抗感染及對(duì)癥治療，防止發(fā)生肺部感染。通知醫(yī)生給予吸氧，吸凈血液及分泌物患者出現(xiàn)咯血建立靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施治療根據(jù)病情通知患者家屬嚴(yán)密觀察生命體征、病情變化，做好記錄做好交接班3. 氣胸 主要見(jiàn)于活檢、球囊擴(kuò)張等，特別是進(jìn)行肺活檢的患者容易出現(xiàn)氣胸?；颊叨啾憩F(xiàn)為呼吸困難，胸痛，呼吸淺快，甚至發(fā)生呼吸衰竭。做好護(hù)理記錄，做好重點(diǎn)交班嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄癥狀明顯者做好胸腔閉式引流的準(zhǔn)備根據(jù)病情通知患者家屬通知醫(yī)生告知患者限制活動(dòng)，酌情調(diào)整氧流量患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、呼吸淺快4. 喉頭水腫及氣管痙攣 發(fā)生喉頭水腫、氣管痙攣應(yīng)立即暫停操作，給予氧氣吸入，安慰患者，囑其放松呼吸，經(jīng)休息后痙攣多數(shù)能緩解，若喉、氣管痙攣嚴(yán)重不能緩解者，必要時(shí)給予氣管插管或氣管切開(kāi)?；颊叱霈F(xiàn)喉、氣管痙攣通知醫(yī)生立即停止操作，吸氧，囑病人放松根據(jù)病情通知患者家屬建立靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施治療嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄做好護(hù)理記錄，做好重點(diǎn)交班患者出現(xiàn)低氧血癥5. 低氧血癥 在重癥患者中易發(fā)生，術(shù)前應(yīng)給予患者吸氧，術(shù)中要嚴(yán)密觀察患者呼吸情況的變化，患者出現(xiàn)呼吸困難或血氧下降時(shí)，可提高吸氧濃度，血氧仍未好轉(zhuǎn)或繼續(xù)下降時(shí)，應(yīng)停止操作，必要時(shí)給予面罩吸氧，直至血氧上升至正常。通知醫(yī)生給予吸氧、心電監(jiān)測(cè)根據(jù)病情通知患者家屬配合醫(yī)生采取搶救措施嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄做好護(hù)理記錄、交接班6. 心律失常 發(fā)生心律失常，若較輕微，可暫停操作，給予氧氣吸入，待心律失常消失后繼續(xù)檢查；若為嚴(yán)重心律失常，應(yīng)立即停止操作給予吸氧及抗心律失常藥物應(yīng)用，并密切觀察心率、心律的變化，直至心律失常改善、緩解。做好護(hù)理記錄、交接班嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄通知醫(yī)生遵醫(yī)囑實(shí)施治療暫停操作，吸氧，心電監(jiān)測(cè)患者出現(xiàn)心律失常嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄根據(jù)病情通知患者家屬二、胃腸鏡檢查護(hù)理觀察要點(diǎn)及應(yīng)急處理流程（一）護(hù)理觀察要點(diǎn)：1. 觀察大便顏色，如患者出現(xiàn)黑便應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2. 患者腹痛、腹脹難忍應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，對(duì)癥處理。3. 如患者出現(xiàn)咽痛，要?jiǎng)窀娌∪瞬荒苡昧?，以免引起黏膜破損，必要時(shí)，可用漱口或含片含服，以減輕癥狀，便于恢復(fù)。（二）處理應(yīng)急流程：1. 穿孔 2. 患者輕度腹痛，為胃鏡下治療后常見(jiàn)癥狀，6-8小時(shí)后緩解；如患者出現(xiàn)劇烈上腹痛，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)請(qǐng)外科急會(huì)診，出現(xiàn)穿孔應(yīng)立即聯(lián)系手術(shù)室行急診手術(shù)。出現(xiàn)穿孔應(yīng)立即聯(lián)系手術(shù)室行急診手術(shù)請(qǐng)普通外科急會(huì)診根據(jù)病情通知患者家屬報(bào)告值班醫(yī)生做好交接班嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄癥狀未緩解，應(yīng)遵醫(yī)囑陪同病人至放射科做腹部CT檢查建立靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施治療如患者輕度腹痛，為胃鏡下治療后常見(jiàn)癥狀，6-8小時(shí)后緩解；如患者出現(xiàn)劇烈上腹痛患者出現(xiàn)腹痛3. 黑便 出現(xiàn)少量黑便，一般不需要止血藥物，應(yīng)遵醫(yī)囑臥床休息，2-3天后逐漸減輕，出現(xiàn)大量柏油樣便應(yīng)囑患者絕對(duì)臥床休息，立即報(bào)告醫(yī)生，觀察出現(xiàn)情況，遵醫(yī)囑使用止血藥物。嚴(yán)密觀察生命體征，做好交班。發(fā)現(xiàn)患者黑便少量黑便1-2天逐漸減輕；柏油樣便，需監(jiān)測(cè)生命體征通知值班醫(yī)生根據(jù)病情通知患者家屬建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物治療嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄做好交接班絕對(duì)臥床休息三、骨髓穿刺術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)及應(yīng)急處理流程（一）護(hù)理觀察要點(diǎn)：1. 術(shù)前向病人解釋穿刺的目的及過(guò)程，以解除顧慮，取得配合。2. 術(shù)中協(xié)助患者擺體位，協(xié)助醫(yī)生消毒皮膚，抽取局麻藥。3. 囑患者骨髓穿刺后平臥4小時(shí)。三天勿浴，保持穿刺部位干燥，防止感染的發(fā)生。4. 注意觀察穿刺部位有無(wú)出血。（二）應(yīng)急處理流程：1. 局麻藥過(guò)敏遵醫(yī)囑給予藥物治療告知病人家屬如出現(xiàn)心跳停止立即行心肺復(fù)蘇做好記錄，床旁交接班吸氧，建立靜脈通路立即報(bào)告醫(yī)生患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)2. 局部出血遵醫(yī)囑實(shí)施治療告知病人家屬嚴(yán)密觀察出血情況做好記錄，床旁交接班更換敷料，局部加壓包扎立即報(bào)告醫(yī)生患者局部出血四、ERCP術(shù)后護(hù)理觀察要點(diǎn)及應(yīng)急處理流程（一）護(hù)理觀察要點(diǎn)：1. 患者臥床休息24小時(shí)，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、體溫，待病情穩(wěn)定后逐步下床活動(dòng)。2. 觀察腹痛、腹脹等癥狀。術(shù)后禁食水，遵醫(yī)囑給予抑制胰酶分泌藥物，防止急性胰腺炎的發(fā)生。3. 觀察有無(wú)出血癥狀。觀察病人有無(wú)惡心和嘔吐、上腹部突然劇烈疼痛或大便顏色成黑色等癥狀。遵醫(yī)囑給予止血藥物。4. 胰膽管病變時(shí)應(yīng)觀察有無(wú)繼發(fā)感染。（二）應(yīng)急處理流程：1. 腹痛、腹脹患者出現(xiàn)腹痛、腹脹立即巡視患者，聽(tīng)取其主訴，同時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生根據(jù)病情遵醫(yī)囑實(shí)施治療護(hù)理密切觀察病情變化、用藥后療效及不良反應(yīng)做好護(hù)理記錄、交接班2. 出血做好護(hù)理記錄、交接班嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、觀察病情及有無(wú)繼續(xù)出現(xiàn)情況絕對(duì)臥床休息遵醫(yī)囑給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，應(yīng)用止血藥物治療立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)建立有效靜脈通路，通知家屬發(fā)現(xiàn)患者有血壓下降、惡心，嘔吐、劇烈腹痛或黑便等出血癥狀五、膀胱鏡檢查護(hù)理觀察要點(diǎn)及應(yīng)急處理流程（一）護(hù)理觀察要點(diǎn)：1. 觀察尿的顏色，如尿色鮮紅應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。2. 監(jiān)測(cè)體溫變化，指導(dǎo)患者多飲水，可起到自行沖洗膀胱的作用。3. 如出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者一些自行排尿方法，如聽(tīng)水聲、用溫水沖洗會(huì)陰部等，必要時(shí)給予留置導(dǎo)尿。如出現(xiàn)腹部體征，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。（二）應(yīng)急處理流程：1. 尿痛 由于損傷尿道或膀胱黏膜而致，一般不嚴(yán)重，術(shù)后1-2天可消失，囑患者多飲水，保證24h尿量達(dá)2000ml以上，必要時(shí)給予止痛藥物。2. 血尿 多由于操作過(guò)程中損傷黏膜或鉗取組織有關(guān)。囑患者多飲水外，臥床休息，勿劇烈活動(dòng)，一般不需應(yīng)用止血藥，血尿維持在2-3d后逐漸轉(zhuǎn)輕。出血嚴(yán)重者囑患者絕對(duì)臥床休息，立即報(bào)告醫(yī)生，觀察出血情況，遵醫(yī)囑使用止血藥物。嚴(yán)密觀察生命體征，做好重點(diǎn)交接。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施治療護(hù)理根據(jù)病情通知患者家屬嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄做好交接班輕度血尿2-3天逐漸減輕；嚴(yán)重血尿，監(jiān)測(cè)生命體征通知值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者血尿絕對(duì)臥床3.