受檢醫(yī)院應(yīng)提交的資料.doc

附件1 醫(yī)院管理評審標(biāo)準(zhǔn)分值分配表考 核 內(nèi) 容應(yīng)得分1 醫(yī)院管理1201.1依法執(zhí)業(yè)301.2組織機(jī)構(gòu)和管理101.3人力資源管理221.4醫(yī)療、藥事、輸血和護(hù)理管理111.5應(yīng)急管理81.6信息系統(tǒng)91.7財(cái)務(wù)管理151.8建設(shè)、設(shè)備和后勤保障管理152 醫(yī)院質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)5852.1建立健全院、科二級質(zhì)量管理組織102.2實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)302.3醫(yī)療技術(shù)管理152.4主要專業(yè)部門質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)4102.4.1非手術(shù)科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)302.4.2手術(shù)科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)552.4.3門診工作質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)152.4.4急診質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)252.4.5重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)202.4.6傳染病管理252.4.7臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)302.4.8病理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)202.4.9醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)302.4.10藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)452.4.11輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)252.4.12醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)502.4.13病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)402.5護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)1203 醫(yī)療安全903.1醫(yī)療服務(wù)安全403.2建筑、設(shè)備、設(shè)施安全283.3危險物品及要害部門安全224 醫(yī)院服務(wù)1254.1維護(hù)患者合法權(quán)益304.2服務(wù)行為和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)404.3服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程204.4嚴(yán)格價格管理、杜絕不合理收費(fèi)355 醫(yī)院績效805.1社會效益205.2工作效益305.3經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)30附件2 各組分工及檢查內(nèi)容組別檢 查 內(nèi) 容第一組依法執(zhí)業(yè)組（2人）依法執(zhí)業(yè)組1.1依法執(zhí)業(yè)第二組綜合管理組（2人）醫(yī)院管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評審小組（1人）1.2組織機(jī)構(gòu)和管理1.3人力資源管理1.4醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、輸血管理1.5應(yīng)急管理1.6信息系統(tǒng)2.1建立健全院、科二級質(zhì)量管理組織3.1醫(yī)療服務(wù)安全4.1維護(hù)患者合法權(quán)益4.2服務(wù)行為和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)4.3服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程5.1社會效益5.2工作效率醫(yī)療管理、病案管理評審小組（1人）2.2實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)2.3醫(yī)療技術(shù)管理2.4.13病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第三組臨床管理組（2人）非手術(shù)科室評審小組（1人）2.4.1非手術(shù)科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)2.4.5重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)2.4.6傳染病管理考核內(nèi)容手術(shù)科室評審小組（1人）2.4.2手術(shù)科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)2.4.3門診工作質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)2.4.4急診質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第四組 護(hù)理院感組（2人）護(hù)理管理評審小組（1人）2.5護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理評審小組（1人）2.4.12醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)第五組藥事醫(yī)技組（2人）藥事管理評審小組（1人）2.4.10藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)臨床檢驗(yàn)、病理、醫(yī)學(xué)影像與輸血管理評審小組（1人）2.4.7臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)考核內(nèi)容2.4.8病理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)2.4.9醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)2.4.11輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第六組 財(cái)務(wù)后勤組（2人）后勤管理評審小組（1人）1.8建設(shè)、設(shè)備和后勤保障管理3.2.建筑、設(shè)備、設(shè)施安全3.3.危險物品及要害部門安全財(cái)務(wù)與物價管理評審小組（1人）1.7財(cái)務(wù)管理4.4嚴(yán)格價格管理，杜絕不合理收費(fèi)5.3經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)備注1、計(jì)分方法：評分時，除臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目可加分外，其他的項(xiàng)目均不加分也不倒扣分。2、床位數(shù)：標(biāo)準(zhǔn)中未注明核定床位數(shù)或?qū)嶋H開發(fā)床位數(shù)的，按照床位數(shù)多的進(jìn)行考核。3、床位人員比例：不足1人的，按1人計(jì)算。4、衛(wèi)技人員學(xué)位：含延聘人員。5、評審資料時限的有關(guān)規(guī)定（1）評審標(biāo)準(zhǔn)中已經(jīng)確定時限的，按照評審標(biāo)準(zhǔn)要求；（2）評審標(biāo)準(zhǔn)中提交資料的時限應(yīng)為上一年度的資料，動態(tài)數(shù)據(jù)以評審時數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；（3）科研立項(xiàng)、科研成果、技術(shù)水平查評審前4年的資料；（4）醫(yī)療事故查評審前2年的資料；（5）在以上時間段，若查閱的資料不能反映問題，則查上一年度資料。（6）評審時，若國家和省里有新的規(guī)定和要求與標(biāo)準(zhǔn)相矛盾的，以新的規(guī)定和要求為準(zhǔn)，特殊情況由評審專家組集體討論確定。附件3 受檢醫(yī)院應(yīng)提交的資料依法執(zhí)業(yè)評審項(xiàng)目提交材料1.1依法執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正本及副本衛(wèi)生行政部門對4種準(zhǔn)入管理的各種批文及各種執(zhí)業(yè)要求的批文醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章等匯編及學(xué)習(xí)記錄人事名冊及相關(guān)人員的資質(zhì)證明各專業(yè)技術(shù)崗位任職的準(zhǔn)入規(guī)定統(tǒng)計(jì)報表各項(xiàng)規(guī)章制度匯編成冊崗位責(zé)任制文件醫(yī)院管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評審項(xiàng)目提交材料1.2組織機(jī)構(gòu)和管理職代會成立文件及從事任免文件醫(yī)院民主管理和院務(wù)公開制度院長任期目標(biāo)責(zé)任制院領(lǐng)導(dǎo)工作日志或院長辦公會記錄、各種會議、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)記錄醫(yī)院管理人員職業(yè)化的規(guī)劃或計(jì)劃院級領(lǐng)導(dǎo)參加衛(wèi)生行政部門組織的管理知識培訓(xùn)的筆記 院領(lǐng)導(dǎo)、科主任管理責(zé)任制及獎懲制度中、長期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，實(shí)施措施和效果評價1.3人力資源管理人力資料配置方案人事統(tǒng)計(jì)報表衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)制度衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度、計(jì)劃、實(shí)施記錄各級醫(yī)師培訓(xùn)制度和實(shí)施記錄臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃和實(shí)施方案，臨床重點(diǎn)專科證書研究成果和論文證明的材料重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人技術(shù)檔案崗位職務(wù)聘任制文件及聘任合同檔案1.4醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、輸血管理醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會及輸血管理委員會等組織機(jī)構(gòu)成立文件、工作制度及工作記錄重大搶救、醫(yī)療意外、重大院內(nèi)感染等醫(yī)療風(fēng)險的預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療糾紛接待、登記、調(diào)查、處理機(jī)制醫(yī)療糾紛的登記記錄1.5應(yīng)急管理突發(fā)事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急預(yù)案及演練記錄承擔(dān)緊急醫(yī)療救援任務(wù)的組織機(jī)構(gòu)、人員分工和設(shè)備及藥品保障制度1.6信息系統(tǒng)信息管理組織機(jī)構(gòu)任命文件和組織機(jī)構(gòu)圖信息管理的規(guī)章制度操作規(guī)程，應(yīng)急方案和管理日志2.1建立健全院、科二級質(zhì)量管理組織上一年度院長所作質(zhì)量管理報告3個科室每季度科室醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量評價、檢查標(biāo)準(zhǔn)、考核方案及獎懲措施醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門的工作記錄全院醫(yī)療質(zhì)量考核，有考核和評價記錄醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度2個職能部門或科室的責(zé)任追究記錄3.1.醫(yī)療服務(wù)安全全院性醫(yī)療服務(wù)安全教育培訓(xùn)記錄、講義對醫(yī)療事故的分析及改進(jìn)情況重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案嚴(yán)格執(zhí)行重大醫(yī)療過失行為（含協(xié)商解決的）報告制度針對已發(fā)生的醫(yī)療過失行為采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害的工作程序醫(yī)療事故責(zé)任追究制度及執(zhí)行情況4.1維護(hù)患者合法權(quán)益上報衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務(wù)信息報表患者知情同意制度、尊重患者權(quán)益的措施醫(yī)患溝通制度投訴接待處理制度及記錄定期收集病人意見的措施和記錄4.2服務(wù)行為和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度及施行記錄科研制劑、自制藥品、大型輸液生產(chǎn)的批準(zhǔn)文件及生產(chǎn)記錄廉潔行醫(yī)的規(guī)定和制度治理商業(yè)賄賂的規(guī)定和措施各種教育督察和評價記錄滿意度調(diào)查表及結(jié)果統(tǒng)計(jì)4.3服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程就診指南健康教育材料探視管理制度5.1社會效益查看統(tǒng)計(jì)資料完成政府指令性任務(wù)及參加社會公益性活動的工作記錄及行政管理部門的評價記錄健康教育計(jì)劃及執(zhí)行情況5.2工作效率年度報表及與上年比較的數(shù)據(jù)醫(yī)療管理、病案管理評審項(xiàng)目提交材料2.2實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃管理目標(biāo)和分階段實(shí)施方案首診負(fù)責(zé)制度三級醫(yī)師查房制度疑難病例討論制度會診制度危重患者搶救制度手術(shù)分級制度術(shù)前討論制度死亡病例討論制度查對制度病歷書寫基本規(guī)范與管理制度交接班制度臨床用血審核制度等核心制度醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的檢查登記及整改記錄醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理檔案供各科使用的診療常規(guī)和操作規(guī)程對職工進(jìn)行質(zhì)量和安全教育和培訓(xùn)記錄統(tǒng)計(jì)資料及統(tǒng)計(jì)分析報告2.3醫(yī)療技術(shù)管理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的管理制度開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制和損害處置預(yù)案新技術(shù)開展中的評估制度、中止制度新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展過程中的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等方面的記錄新技術(shù)、新業(yè)務(wù)工作檔案醫(yī)學(xué)倫理委員會或質(zhì)量安全管理委員會對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的審查記錄受試者或代理人的簽署的知情同意書2.4.13病案病案質(zhì)量考核辦法、培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施方案及培訓(xùn)記錄二級（科室、病案室）病案質(zhì)量控制組織文件病案質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量督查制度醫(yī)院每月對病歷質(zhì)量進(jìn)行考核評價記錄病案借閱、使用及復(fù)印管理規(guī)定病案相關(guān)統(tǒng)計(jì)報表或報告非手術(shù)科室評審項(xiàng)目提交材料2.4.1非手術(shù)科室的醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)（內(nèi)科）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的單病種和一個科室前3位病種的有關(guān)質(zhì)量指標(biāo)：平均住院日、平均住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用占總費(fèi)用比2.4.5重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房管理制度交接班制度入、出ICU標(biāo)準(zhǔn)與制度重癥監(jiān)護(hù)病房設(shè)備一覽表及維護(hù)記錄2.4.6傳染病管理傳染病管理制度及執(zhí)行情況傳染病診療護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)范傳染病預(yù)檢、分診制度及執(zhí)行情況疫情報告管理制度及執(zhí)行情況全員傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)計(jì)劃及記錄手術(shù)科室評審項(xiàng)目提交材料2.4.2手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)手術(shù)分級管理制度及執(zhí)行情況重大手術(shù)報告、審批制度及執(zhí)行情況術(shù)前討論制度及執(zhí)行情況麻醉工作程序規(guī)范術(shù)后患者進(jìn)入ICU、復(fù)蘇室的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及全程監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)與程序衛(wèi)生行政部門規(guī)定的單病種和一個科室前3位病種的單病種信息2.4.3門診管理門診管理制度門診醫(yī)生排班表2.4.4急診管理急診科各項(xiàng)規(guī)章制度急診外科、神經(jīng)外科排班表護(hù)理管理評審項(xiàng)目提交材料2.5護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理的各項(xiàng)規(guī)章制度護(hù)士長花名冊各?？朴袑？萍膊∽o(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作規(guī)程護(hù)士考核的記錄“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)士長查房記錄質(zhì)量評審記錄護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案重點(diǎn)科室管理制度及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)科室工作計(jì)劃科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄科室護(hù)理查房記錄醫(yī)院感染管理評審項(xiàng)目提交材料2.4.12醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度醫(yī)療廢物交換登記職業(yè)暴露感染后的緊急預(yù)案醫(yī)院感染管理委員會會議記錄醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計(jì)劃、記錄各重點(diǎn)院感科室的管理制度污水管理制度藥事管理評審項(xiàng)目提交材料2.4.10藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)藥事管理工作制度藥品招標(biāo)采購的規(guī)定新藥臨床使用的申請和審批的制度崗位操作規(guī)程醫(yī)院“藥品目錄”和“自制制劑目錄”查對制度藥品進(jìn)貨、驗(yàn)收、入庫、貯存制度抗菌藥物應(yīng)用指南或管理辦法抗菌藥物分級管理目錄及管理辦法抗菌藥物應(yīng)用專題分析抗菌藥物使用情況分析報告落實(shí)藥事質(zhì)量管理規(guī)范和考核辦法藥物不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理制度及落實(shí)情況臨床藥師工作制度、培訓(xùn)計(jì)劃毒麻藥品的管理規(guī)定及執(zhí)行情況臨床檢驗(yàn)、病理、醫(yī)學(xué)影像與輸血管理評審項(xiàng)目提交材料2.4.7臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)考核內(nèi)容臨床檢驗(yàn)科規(guī)章制度臨床檢驗(yàn)科質(zhì)量保障體系文件新開展項(xiàng)目的批準(zhǔn)文件實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)章制度急診檢驗(yàn)管理制度及急診樣本簽收及報告的時間記錄危急結(jié)果報告制度項(xiàng)目外送合同、受委托實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)證明，外送標(biāo)本記錄市級以上臨床檢驗(yàn)中心出具的各種檢驗(yàn)項(xiàng)目（臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫檢驗(yàn)和臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)）的室間質(zhì)評報告使用儀器和試劑的國家批準(zhǔn)或登記的證明文件與臨床聯(lián)系原始記錄資料、聯(lián)席會議記錄及宣傳資料2.4.8病理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)病理檢查服務(wù)項(xiàng)目目錄標(biāo)本核對制度病理切片、蠟塊、紙質(zhì)檔案的管理制度科內(nèi)質(zhì)量管理組織成立文件與管理制度室內(nèi)質(zhì)控評價分析2.4.9醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)常規(guī)、急診醫(yī)學(xué)影像專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目清單對本院不具備而臨床有需求的項(xiàng)目及時送相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院檢查的規(guī)章制度質(zhì)量管理組織與制度，技術(shù)操作規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)疑難病例討論會議記錄科內(nèi)質(zhì)量控制會議記錄與臨床科室的聯(lián)席會議記錄與臨床病例的診斷符合率管理制度，有影像隨訪及追蹤制度有圖像資料保存、使用流程的制度集體閱片制度上級醫(yī)師的復(fù)核報告制度出具影像診斷學(xué)報告的人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格衛(wèi)生監(jiān)督部門或環(huán)保部門出具的對環(huán)境與設(shè)備的監(jiān)測報告（達(dá)標(biāo)）大型設(shè)備的定期保養(yǎng)、檢修記錄和檢測合格證書2.4. 11輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則臨床科室成分輸血考核辦法輸血管理委員會主任委員主持的輸血管理工作會議記錄與指定供血單位簽訂供血協(xié)議血液出入庫的核對、登記制度及落實(shí)情況輸血檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查室內(nèi)質(zhì)控情況及落實(shí)情況控制輸血感染的方案及落實(shí)情況一次性器材有銷毀記錄臨床用全血、平診一次用血、備血超過2000毫升、緊急用血報批制度輸血時執(zhí)行雙人、雙核對、登記制度及落實(shí)情況輸血不良反應(yīng)的登記、報告和調(diào)查處理制度及落實(shí)情況后勤管理評審項(xiàng)目提交材料1.8建設(shè)、設(shè)備和后勤保障管理基本建設(shè)項(xiàng)目的可行性論證和行政審批文件需招投標(biāo)的項(xiàng)目的招投標(biāo)文件房屋維修（萬元以上）的維修計(jì)劃及預(yù)、決算資料大型設(shè)備（100萬元以上）采購的可行性論證報告配置甲、乙類品目的大型醫(yī)用設(shè)備的衛(wèi)生行政部門的批復(fù)醫(yī)療設(shè)備采購、保養(yǎng)維護(hù)與更新相關(guān)制度萬元以上設(shè)備有檔案后勤管理的規(guī)章制度3.2.建筑、設(shè)備、設(shè)施安全供電、供氣、供水系統(tǒng)的設(shè)備設(shè)施維修保養(yǎng)計(jì)劃和記錄全院消防系統(tǒng)布局圖各類設(shè)備的操作規(guī)程火災(zāi)事故的應(yīng)急預(yù)案3.3.危險物品及要害部門安全醫(yī)用放射性物質(zhì)配置許可證醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險物品的安全管理制度放射事故等意外事件的預(yù)案重要部門的安全管理制度及檢查記錄鍋爐工、電梯工等工作人員上崗證財(cái)務(wù)與物價管理評審項(xiàng)目提交材料1.7財(cái)務(wù)管理設(shè)立會計(jì)機(jī)構(gòu)的文件崗位職責(zé)資金審批制度財(cái)務(wù)收支管理制度財(cái)產(chǎn)物質(zhì)管理制度財(cái)務(wù)、會計(jì)人員的資質(zhì)證明預(yù)算及年度計(jì)劃表、預(yù)算執(zhí)行分析材料每季財(cái)務(wù)專題分析和半年財(cái)務(wù)全面分析報告4.4嚴(yán)格價格管理，杜絕不合理收費(fèi)配備專職物價管理人員文件物價檢查報告材料2種藥品、2種高質(zhì)耗材的中標(biāo)企業(yè)送貨清單、向中標(biāo)企業(yè)匯款賬目費(fèi)用清單制度5.3經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組成立文件財(cái)務(wù)報表配備專兼職核算員的文件成本效益分析報告醫(yī)院績效工資分配方案及財(cái)務(wù)帳目附件4 評 審 紀(jì) 律一、評審員應(yīng)以科學(xué)、公正的態(tài)度參加醫(yī)院管理評審工作，在評審過程中以湖北省二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)評審，不打人情分、照顧分，獨(dú)立、負(fù)責(zé)地提出評審意見，并對自己的評審意見承擔(dān)責(zé)任。二、評審員不得參加與自己有利害關(guān)系的醫(yī)院的評審活動。對與自己有利害關(guān)系（指三年內(nèi)曾在參評醫(yī)院任職、兼職或擔(dān)任顧問,配偶或直系親屬在參評醫(yī)院中工作或擔(dān)任顧問,以及其他可能影響公正評審的情況）的醫(yī)院評審，如受到邀請，應(yīng)主動提出回避。三、市醫(yī)院管理評審委員會要對評審員進(jìn)行監(jiān)督，涉及有關(guān)違規(guī)違紀(jì)行為的，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定給予相關(guān)人員行政處分。有下列情況之一的，市醫(yī)院管理評審委員會應(yīng)對其進(jìn)行通報批評。1、評審員未按規(guī)定時間參加評審，影響評審工作的；2、在評審工作中，有明顯傾向或歧視現(xiàn)象的；3、違反職業(yè)道德和國家有關(guān)廉潔自律規(guī)定，但對評審結(jié)果沒有實(shí)質(zhì)性影響的；4、違反規(guī)定，向外界透露有關(guān)評審情況及其他信息的。四、有下列情況之一的，市醫(yī)院管理評審委員會應(yīng)取消其評審專家資格。1、故意并且嚴(yán)重?fù)p害參評醫(yī)院等正當(dāng)權(quán)益的；2、違反國家有關(guān)廉潔自律規(guī)定，私下接觸或收受參評醫(yī)院的財(cái)物或者好處的；3、違反規(guī)定向外界透露有關(guān)評審情況，給評審結(jié)果帶來實(shí)質(zhì)影響的；4、評審員之間私下達(dá)成一致意見，違背公正、公開原則，影響和干預(yù)評審結(jié)果的；5、以評審員名義從事有損醫(yī)院管理評審工作形象的其他活動的。附件5：與評審標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)的主要參考文件一、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法二、中華人民共和國獻(xiàn)血法三、中華人民共和國藥品管理法及其配套文件四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及其配套文件五、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其配套文件六、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例七、中華人民共和國護(hù)士管理辦法八、醫(yī)院感染管理辦法九、醫(yī)院管理評價指南（試行）十、醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定十一、病歷書寫基本規(guī)范（試行）十二、處方管理辦法十三、湖北省醫(yī)院管理評審辦法十四、關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的通知（鄂衛(wèi)函2005476 號為進(jìn)一步強(qiáng)化公司安全生產(chǎn)、文明施工管理，切實(shí)落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任，防止重大安全事故發(fā)生，保障企業(yè)和員工的生命和財(cái)產(chǎn)安全manufacturers drawings bolt fastened in the cylinder and outer cylinder. Cylinder cylinder in the drain pipe installation and measuring component leads. 6.4.4.3 blade carrier, partitions and lower installation check the sealing ring of the seal and springs, which shall conform to the technical requirements manufacturers drawings. Cylinder gasket on the mounting brackets supporting the Group assembled, the lugs shall be no Burr on the surface, and other debris. Department suite in place to measure surface and inner cylinder surface height difference, compared with the original values confirm the location. 6.4.4.4 lower bearing and thrust bearing installation clean bearing and bearing, thrust bearing joints, clean them with a thin layer of turbine oil, and then lifting it to bits. 6.4.4.5 high and middle pressure cylinder over it to the end (for high pressure rotor and low