眼科醫(yī)院特檢科制度.doc

眼科醫(yī)院特檢科管理制度特檢科交接班制度 各檢查室人員下班前應(yīng)盡量完成本室工作，未完成的工作，需與接班人員交班后下班。 值班人員接班后要認(rèn)真核對(duì)水、電、設(shè)備及房間門(mén)窗設(shè)施等安全狀況。 交接班期間遇到病人就診情況原則由交班者接診處理。 值班人員需堅(jiān)守崗位，兼管安全保衛(wèi)，特殊問(wèn)題隨時(shí)請(qǐng)示科主任處理。 各崗位嚴(yán)格交接班，不得出現(xiàn)離崗或脫崗情況。特檢科報(bào)告書(shū)寫(xiě)及審核、簽發(fā)制度1 特檢科診斷報(bào)告必須逐項(xiàng)填寫(xiě)，描寫(xiě)合理，版面整潔，簽名清晰。2 診斷報(bào)告應(yīng)該包括征象描述及診斷意見(jiàn)，報(bào)告內(nèi)容不得涂改。3 遇有疑難問(wèn)題需科內(nèi)會(huì)診時(shí)，檢查醫(yī)師與會(huì)診醫(yī)師共同簽發(fā)報(bào)告。 診斷用病名必須嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)疾病分類和命名原則全名書(shū)寫(xiě)，不得用中英文縮寫(xiě)。 報(bào)告發(fā)出前，診斷醫(yī)師應(yīng)逐項(xiàng)檢查報(bào)告內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后簽發(fā)。 特殊的診斷報(bào)告由高年資醫(yī)師簽發(fā)。 門(mén)診及危重病人檢查后立刻發(fā)報(bào)告，普通床邊病人檢查后當(dāng)天發(fā)出報(bào)告。 特檢科病例隨訪制度 由科主任或高年資醫(yī)師篩選出疑難、少見(jiàn)等有價(jià)值的病例，留取圖文報(bào)告，保存臨床信息及聯(lián)系方式，以便查詢隨訪。 疑難、少見(jiàn)等有價(jià)值的病例要拷貝圖像，存儲(chǔ)在電腦或移動(dòng)硬盤(pán)中，并分類保存，以便今后進(jìn)行病例分析、討論。 每月由科主任安排專人，通過(guò)電話或親臨相關(guān)科室、病案室查詢相關(guān)病例的手術(shù)、病理及臨床診治情況。4 隨訪后要求記錄全面，包括影像學(xué)診斷、診療情況、最后診斷等內(nèi)容。并組織疑難病例討論，分析誤診、漏診原因，提出整改措施，不斷提高超聲診斷質(zhì)量。5 做好隨訪記錄和統(tǒng)計(jì)工作。特檢科急診制度 各科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情需要在特檢科診療申請(qǐng)單上簽注“急”字，申請(qǐng)目的及檢查部位均應(yīng)填寫(xiě)明確。 檢查時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)安全、快速、細(xì)心、謹(jǐn)慎，及時(shí)簽發(fā)診療報(bào)告。 重?；颊邞?yīng)由經(jīng)治醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。 遇有疑難診療問(wèn)題，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)處理。特檢科會(huì)診制度 凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。 節(jié)假日或夜班值班者遇到疑難病例原則上請(qǐng)聽(tīng)班醫(yī)師會(huì)診，特殊情況也可直接請(qǐng)科主任會(huì)診。 急診會(huì)診：值班醫(yī)師需會(huì)診者，需立即報(bào)告科主任或和上級(jí)醫(yī)師，必須隨請(qǐng)隨到。 院內(nèi)會(huì)診：凡院內(nèi)各科邀請(qǐng)本科有關(guān)醫(yī)師會(huì)診，必須于會(huì)診前一日將會(huì)診單送到本科，由科主任統(tǒng)一安排，原則上需副主任醫(yī)師以上人員執(zhí)行。 院外會(huì)診：本科一時(shí)不能確診的疑難病例需要院外教授專家會(huì)診者，必須與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間、人員，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意后方可實(shí)施。6 外出會(huì)診：凡科內(nèi)人員外出會(huì)診，必須由科主任同意，到醫(yī)務(wù)處辦理有關(guān)手續(xù)，否則一切后果自負(fù)。特檢科查對(duì)制度 登記時(shí)，查對(duì)申請(qǐng)單填寫(xiě)是否完整及交費(fèi)手續(xù)是否完備。 檢查前應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、年齡、申請(qǐng)科室、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）、檢查部位和目的。 診療報(bào)告發(fā)出時(shí)，發(fā)出人員要再次核對(duì)所發(fā)資料是否正確無(wú)誤，并提請(qǐng)接收者認(rèn)真核對(duì)。特檢科疑難重點(diǎn)病例討論制度 疑難病例討論由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主持，每月舉行一次。 疑難病例為平時(shí)工作中認(rèn)為疑難的、住院手術(shù)證實(shí)的、有教學(xué)意義病例。 疑難病例一般在科內(nèi)討論，若遇有特殊病例，需要臨床醫(yī)師參加時(shí)，則邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加。 每次疑難病例討論時(shí)，必須事先由匯報(bào)病例醫(yī)師做好準(zhǔn)備，由低年資到高年資的順序發(fā)言，主持人分析總結(jié)，并由專人作好記錄。特檢科保護(hù)病人隱私制度 了解患者的民族、信仰、風(fēng)俗、習(xí)慣、忌語(yǔ)，使其在不違反醫(yī)療規(guī)定的原則下得到尊重。 患者檢查時(shí)要拉簾或關(guān)閉檢查室的門(mén)；床邊檢查時(shí)，主動(dòng)勸離其他患者及家屬。 工作人員未經(jīng)患者本人或家屬同意，不得私自向他人公開(kāi)患者的個(gè)人信息。 工作人員要注意言談中不得擅自議論患者及家屬的隱私。5 對(duì)異性患者實(shí)施隱私處檢查時(shí)，應(yīng)有異性醫(yī)護(hù)人員或家屬陪伴。6 對(duì)于院內(nèi)或科室內(nèi)安排的涉及患者隱私的參觀、學(xué)習(xí)活動(dòng)，應(yīng)征得患者本人同意，并告之學(xué)習(xí)內(nèi)容。醫(yī)療差錯(cuò)登記、報(bào)告制度 自檢差錯(cuò)由本人登記，非自檢差錯(cuò)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師查出或其他人員反映后由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)登記，差錯(cuò)登記應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)，實(shí)事求是。 所有差錯(cuò)登記均應(yīng)24小時(shí)內(nèi)完成。嚴(yán)重差錯(cuò)隨時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科； 在未引起醫(yī)療糾紛的前提下，凡自檢差錯(cuò)并認(rèn)真改正者，一律不追究責(zé)任。如有意隱瞞不報(bào)，被他人舉報(bào)者，給予嚴(yán)肅批評(píng)及相應(yīng)處罰，如差錯(cuò)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，則按醫(yī)療糾紛處理的有關(guān)規(guī)定處罰。 把差錯(cuò)管理和正常的醫(yī)療質(zhì)量管理相結(jié)合，做到常自查、勤查、嚴(yán)查，糾建并舉?？剖覙I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 每月組織兩次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由高年資醫(yī)師主持。 年初有計(jì)劃，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的主講落實(shí)到人，事先應(yīng)做好充分準(zhǔn)備。 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容不拘一格，可以是本專業(yè)的學(xué)術(shù)內(nèi)容，也可以是相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)知識(shí)等。 每次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)需有相應(yīng)記錄。特檢科設(shè)備保養(yǎng)制度 認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院所制定的各項(xiàng)管理制度。 凡萬(wàn)元以上的大型設(shè)備 ,未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)或主管人員允許,不準(zhǔn)他人使用或外攜。 操作人員必須熟練掌握設(shè)備的原理及操作規(guī)程,并做好使用記錄。 對(duì)所有儀器設(shè)備均建立技術(shù)檔案，定期保養(yǎng)維修，如發(fā)生故障，