壽光市人民醫(yī)院成本核算管理辦法.doc

壽光市人民醫(yī)院成本核算管理辦法為了加強醫(yī)院成本核算和管理，科學(xué)、規(guī)范地開展醫(yī)療成本核算工作，有效的利用人力、物力、財力等資源，提高效率、降低成本，特制定本辦法。一、醫(yī)院成本核算的定義成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程，是醫(yī)院日常經(jīng)濟管理中一項涉及全過程、全員、全方位的重要的基礎(chǔ)工作。二、醫(yī)院成本核算的目的醫(yī)院成本核算的目的是醫(yī)院通過成本核算和分析，全面、真實、準確反映醫(yī)院成本信息，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本，強化成本意識，減輕患者負擔，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。三、醫(yī)院成本核算的原則（一）實際成本計價原則1衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、燃料、動力均按實際成本計價；2固定資產(chǎn)折舊按歷史成本和規(guī)定使用年限計算；3對加工產(chǎn)品、藥品按照實際成本計算。（二）成本分期核算原則。成本核算分期與會計核算的會計期間一致，按月、季、年核算。（三）合法性原則。計入成本的費用必須符合法律、法規(guī)制度規(guī)定，不合規(guī)定的不能記入。（四）重要性原則。在進行成本核算時，對主要費用、主要部門要采用詳細方法進行分配計算。對于一些一般費用和部門，對成本影響不大的可以合并簡化計算和分配。（五）一貫性原則。在一個會計期間成本核算方法一經(jīng)選定，中途不應(yīng)變動。（六）權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。凡是本期成本應(yīng)負擔的費用，不論款項是否支付，均應(yīng)計入本期的成本；凡是不屬于本期成本負擔的費用，即使款項已支付，也不應(yīng)計入本期成本，與現(xiàn)行會計核算原則是一致的。（七）配比性原則。收入和支出是相互匹配的。1收入必須與取得時付出的成本費用相配比。2某部門收入必須與該部門成本費用相配比，某會計期間收入必須與該期費用成本相配比。（八）可靠性原則。成本核算的數(shù)據(jù)真實、可靠。四、醫(yī)院成本核算的組織機構(gòu)為保證我院全成本核算工作正常有序地進行，醫(yī)院成立全成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，相關(guān)副院長行政職能主任（護士長）參加。全成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在審計科，負責(zé)日常組織管理工作，審計科設(shè)置成本會計崗位。醫(yī)院各成本核算單元設(shè)置一名兼職或?qū)Ｂ毘杀竞怂銌T具體負責(zé)成本核算工作。五、職能部門主要職責(zé)和信息報送要求各職能科室對成本費用實行歸口管理，對于報送數(shù)據(jù)資料必須標準、完整、及時，如實反映各種耗費，配合做好基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計編報工作。本辦法報送資料由審計科轉(zhuǎn)交給財務(wù)科，同時滿足績效考核和成本核算的需要。（一）總務(wù)后勤處、器械科：每月按成本核算單元核計各科室面積，向成本核算部門提供變化情況。1每月將各科室折舊數(shù)據(jù)（設(shè)備折舊、房屋折舊、家具折舊）按規(guī)定的格式在次月5日前報審計科。2每月將各科室面積變動情況在次月5日前報審計科。（二）微機中心：組織資源，解決實施中的具體問題。協(xié)調(diào)HIS廠商完成和成本核算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口程序。每月為成本核算部門提供HIS門診、住院收入數(shù)據(jù)，門診流量數(shù)據(jù)、住院流量數(shù)據(jù)。1每月將各門診收入明細按規(guī)定的格式在次月5日前報審計科。2每月將各住院收入明細按規(guī)定的格式在次月5日前報審計科。3每月將各門診工作量按規(guī)定的格式在次月5日前報審計科。4每月將各住院工作量按規(guī)定的格式在次月5日前報審計科。（三）政工科：每月按成本核算單元核計各科室職工人數(shù)，向成本核算部門提供職工變化情況。1每月將各科室聘用制人員工資按規(guī)定的格式在次月5日前報審計科。2每月將各科室人員變動情況在次月5日前報審計科。3每月將各科室變動情況在次月5日前報審計科。 （四）總務(wù)后勤處：每月提供各科室各種物資的消耗月報。每月將各科室水費、電費、取暖費、電話費、洗滌費、總務(wù)維修費按規(guī)定的格式在次月5日前報審計科。（五）器械科：每月將各科室設(shè)備維修費按規(guī)定的格式在次月5日前報審計科。（六）樓管辦：每月將各科室物業(yè)費按規(guī)定的格式在次月5日前報審計科。（七）財務(wù)科：會計向成本核算員提供每月的財務(wù)報表。成本核算員負責(zé)成本數(shù)據(jù)的審核、處理、分析，以及成本核算軟件系統(tǒng)的日常維護。1負責(zé)總賬與明細賬的核對工作；負責(zé)收集整理相關(guān)科室上報各類報表。2負責(zé)收集全院相關(guān)科室和本科室相關(guān)崗位提供的報表和原始數(shù)據(jù)，歸集并計算、分析各科室的各項成本。3負責(zé)全院的成本核算工作。4按成本核算的要求產(chǎn)生各類成本報表。5利用成本核算資料及其他有關(guān)資料，進行成本分析。（八）其他相關(guān)成本核算單元及有關(guān)人員按照本辦法規(guī)定報送相關(guān)成本信息。（九）為便于更快速、準確的對數(shù)據(jù)進行處理，各部門每月報送標準電子數(shù)據(jù)的同時，也報送打印文檔并由各部門負責(zé)人簽字，交由財務(wù)科備案。（十）各部門填報數(shù)據(jù)時，必須填在末級科室上,人員、面積信息若有變動，需及時報送審計科。六、醫(yī)院成本核算的種類和全成本核算的定位（一）醫(yī)院成本核算的種類1根據(jù)成本核算對象的不同，分為醫(yī)院總成本、科室部門成本、醫(yī)療項目成本、病種成本。（1）醫(yī)院總成本：是指醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營過程中耗費資金的總和。它可總括反映醫(yī)院成本狀況，評價和考核醫(yī)院的經(jīng)營水平，也是用于對外和向上級報告的財務(wù)成本。如財務(wù)會計報表反映的醫(yī)院總成本。醫(yī)院總成本中可劃分為門診成本、住院成本、醫(yī)療成本、藥品成本。（2）科室（部門）成本：是按責(zé)任會計理論方法對責(zé)任單位的成本核算，是責(zé)任單位在醫(yī)療經(jīng)營過程中所耗費的資金。科室、部門成本主要是對責(zé)任單位并對科室的經(jīng)營做出預(yù)測和決策，在醫(yī)院的管理中有著重要作用。（3）醫(yī)療項目成本：是針對每個醫(yī)療項目所核算的成本，反映了醫(yī)療項目所耗費的資金。項目成本主要作用在于考核醫(yī)療項目的盈虧作為補償和定位的依據(jù)。（4）病種成本：是反映在治療某病種所耗費的資金總和?？梢宰鳛閷χ委熯^程的綜合評價，為病種收費提供依據(jù)，為醫(yī)保的結(jié)算開辟新的途徑。全成本核算工作是根據(jù)醫(yī)院基礎(chǔ)管理條件逐步細化和深入的過程，根據(jù)我院現(xiàn)階段實際情況，首先開展醫(yī)院總成本和科室成本核算工作，隨著科室成本核算基礎(chǔ)工作的不斷完善，逐步開展醫(yī)療項目成本和病種成本核算工作。2按成本形態(tài)劃分為固定成本和變動成本（1）固定成本：指在一定時期、一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，成本相對固定，不受業(yè)務(wù)量變化影響的成本項目。如：按固定資產(chǎn)原值計提的修購基金、人員經(jīng)費等。（2）變動成本： 在一定時期、一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)成本總額與業(yè)務(wù)量呈正比例變化的成本。如：藥品費、材料費、業(yè)務(wù)費等。七、醫(yī)院全成本核算的定位醫(yī)院全成本核算最終應(yīng)體現(xiàn)在醫(yī)療成果上。能夠反映最終醫(yī)療成果的是門診醫(yī)療的各科室和住院臨床的各科室。醫(yī)技科室只是醫(yī)療過程的一部分或是一個過程而不是最終醫(yī)療產(chǎn)品。全成本核算過程對各級各類科室成本都要核算和反映，但它不是終點，要歸集分配到門診和臨床各相關(guān)科室。全成本應(yīng)體現(xiàn)各類科室成本、項目成本和病種成本的全成本。八、醫(yī)院成本核算的科室劃分（一）直接醫(yī)療類科室：指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室。包括門診和病房。（二）醫(yī)療技術(shù)類科室：指為直接醫(yī)療科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室。如檢驗科、放射科、藥政科、手術(shù)室等。（三）醫(yī)療輔助類科室：指服務(wù)于直接醫(yī)療科室和醫(yī)技科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工及輔助服務(wù)、業(yè)務(wù)的科室。如總務(wù)維修、消毒供應(yīng)中心、門診收款處、住院處等。（四）管理類科室：管理和組織醫(yī)院業(yè)務(wù)開展的行政管理科室和后勤管理屬性的科室。（五）科研教學(xué)類科室：指醫(yī)院內(nèi)部從事科研課題研究及對外教學(xué)的科室。如科教科等。九、醫(yī)院成本構(gòu)成醫(yī)院成本是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的各種消耗。（一）成本構(gòu)成1工資福利支出：包括基本工資、津貼補貼、獎金、社會保險繳費等。2商品和服務(wù)支出：包括辦公費、印刷費、水電費、郵電費、取暖費、交通費、差旅費、會議費、培訓(xùn)費、招待費、勞務(wù)費、租賃費、物業(yè)管理費、維修（護）費、專用材料費等。3對個人和家庭的補助：離休費、退休費、退職（役）費、撫恤金和生活補助、醫(yī)療費、購房補貼等。（二）為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務(wù)活動的成本和管理水平，在進行醫(yī)院成本核算時，凡屬下列業(yè)務(wù)所發(fā)生的費用，不應(yīng)記入成本范圍。其中包括以下幾個方面：1為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出；2對外投資的支出；3各種罰款、醫(yī)療糾紛賠償、贊助和捐贈支出；4有經(jīng)費來源的科研教學(xué)等項目開支；5在各類基金中列支的費用；6國家規(guī)定不得列入成本的支出。以上支出單獨設(shè)立明細科目進行會計核算。十、醫(yī)院成本核算流程及分攤方法（一）核算流程科室成本核算采用四級五類分攤方法，四級五類分攤是成本核算的核心理論基礎(chǔ)四級五類分攤方法示意圖參加四級分攤的科室分為五類科室、直接醫(yī)療類科室、醫(yī)療輔助類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室、管理類科室、科研教學(xué)類科室。第一級分攤：是對醫(yī)院總成本的公攤部分進行分攤。公攤費用是指在成本的歸集過程中，無法直接歸集計入到某個科室的費用，如清潔排污費、綠化費等，將這部分成本采用的是分攤公式的分攤計算方法分別分攤給管理類科室、醫(yī)療輔助類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室、直接醫(yī)療類科室和科研教學(xué)類科室。第二級分攤：是對全院的管理科室成本進行分攤。管理科室成本分為直接計入管理類科室的成本和公攤費用的分攤部分。采用按人員比例的分攤方法，分攤給醫(yī)療輔助類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室、直接醫(yī)療類科室、科研教學(xué)類科室。第三級分攤：是對醫(yī)療輔助類科室成本進行分攤。醫(yī)療輔助類科室成本分為直接計入醫(yī)療輔助類科室的成本、公攤費用的分攤部分和管理類科室成本的分攤部分，本著誰受益誰擔負的原則，根據(jù)服務(wù)量進行分攤，將其分攤給醫(yī)療技術(shù)類科室、直接醫(yī)療類科室和科研教學(xué)類科室。第四級分攤：是對醫(yī)療技術(shù)類科室成本進行分攤。醫(yī)療技術(shù)類科室成本分為直接計入醫(yī)療技術(shù)類科室的成本、公攤費用的分攤部分、管理類科室成本的分攤部分、醫(yī)療輔助類科室成本的分攤部分，本著收支配比的原則，由計算公式計算分配給直接醫(yī)療類科室。科研教學(xué)類科室的成本不再向其他類科室進行分攤。醫(yī)院的全成本=科研教學(xué)類科室成本+直接醫(yī)療類科室成本=科研教學(xué)