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工傷事故調(diào)查筆錄調(diào)查時(shí)間: 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分調(diào)查地點(diǎn): 調(diào)查人: 記錄人: 被調(diào)查人姓名: 性別: 年齡: 職務(wù)(工種): 現(xiàn)工作單位: 電話: 身份證號(hào)碼: 地(?。┲罚?調(diào)查情況(問、答或觀察情況):我們是 勞動(dòng)保障局工作人員,現(xiàn)就 受傷(死亡)一事作調(diào)查了解,請(qǐng)你如實(shí)回答我們提出的問題。答: 問:你是 公司的員工嗎?答: 問:你是從什么時(shí)候來到 公司的,具體從事什么工作?答: 問:你與 認(rèn)識(shí)嗎?答: 問: 受傷(死亡)的當(dāng)天,你在現(xiàn)場嗎?答: 問: 是 公司的員工嗎?答: 問: 是從什么時(shí)候來 公司工作的,具體從事什么工作你清楚嗎?答: 問: 受傷(死亡)的當(dāng)天,他是在上班還是在休息。答: 問:你們與 公司簽訂過勞動(dòng)合同嗎?具體了解 與公司簽訂過勞動(dòng)合同嗎?答: 問: 公司給你們員工提供的勞動(dòng)安全保護(hù)措施有哪些,知道嗎?答: 問: 公司在勞動(dòng)安全保護(hù)方面日常對(duì)員工有哪些要求?有過專門的培訓(xùn)或講解嗎?答: 問:請(qǐng)你詳細(xì)敘述一遍 受傷(死亡)事故的經(jīng)過。答: 問:以上所說是否屬實(shí)?答: 問:對(duì)上述情況還有無補(bǔ)充說明的?答: 調(diào)查人:(簽名)被調(diào)查人:(簽名)注:1、最后頁應(yīng)由調(diào)查人、被調(diào)查人簽名。重要的調(diào)查筆錄
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