課題研究調(diào)查表.doc

親愛的同學：你好！以下是涉及與父母對你學習情況相關(guān)問題的調(diào)查，對問題的答案選擇與回答無所謂對與錯，我們只是希望你能切實根據(jù)你的實際情況作真實的反映，以便于我們更好了解目前你在學習中的一些現(xiàn)實狀況。你的信息：姓名：_ 性別：_ 年齡：_所在班級：_你父親的信息：姓名：_ 性別：_ 年齡：_文化程度：_ 從事職業(yè)： _ 收入(元/月）：_你母親的信息：姓名：_ 性別：_ 年齡：_文化程度：_ 從事職業(yè)： _ 收入(元/月）：_家庭成員：_ 一、選擇題1、你父母對你的期望值怎樣（ ） A、過高而無法實現(xiàn) B、一般 C 、沒有什么期望2、家里的其它成員管你的學習嗎（ ）A、經(jīng)常管 B、一般 C 、不管3、父母在管教方面對你的態(tài)度是（ ） A、過于嚴格 B、一般 C、放任自流4、父母對你的教育方式是（ ）A、簡單粗暴 B、一般 C、談心、交流、感化5、你的家庭經(jīng)濟條件如何（ ）A、優(yōu)越 B、一般 C、較差6、你的家庭學習環(huán)境怎樣（父母關(guān)系不和、經(jīng)常喝酒賭博、 經(jīng)常與鄰居吵架） A、很好 B、一般 C、較差7、當你考試成績很差時，家長的態(tài)度是（ ）A、狠狠的批評一頓 B、不做任何評價 C、告誡下次努力8、問父母要錢買學習用品，父母的態(tài)度是（ ）A、很樂意的給錢 B、邊給錢邊叨嘮 C、不給錢9、向父母要錢買課外書、你的父母態(tài)度是（ ）A、很樂意給錢 B、邊給錢邊叨嘮 C、不許買10、你的父母平時看書嗎（ ）A、經(jīng)?？?B、偶爾看 C、不看11、回家后最喜歡干什么（ ） A、寫作業(yè) B、看電視 C、和伙伴玩12、在家里，你爸媽管不管你？ A、管 B、有時管 C、不管13、在家里你經(jīng)常與爸媽交流嗎（ ）A、經(jīng)常 B、偶爾 C、從不14、你平時喜歡看電視節(jié)目嗎（ ）A、喜歡看 B、有時看 C、不喜歡看15、父母對你看電視管不管（ ）A、和我一起看 B、讓我一個人看 C、不讓我看16、父母和你經(jīng)?？词裁磧?nèi)容的電視節(jié)目？A、新聞 B、動畫片 C、電視劇17、你的父母會問你有沒有家庭作業(yè)（ ）A、每天問 B、偶爾問一下 C、從不問18、你的父母檢查你的作業(yè)嗎（ ）A、經(jīng)常檢查 B、偶爾檢查 C、從不檢查19、你的父母給你布置家庭作業(yè)嗎（ ） A、經(jīng)常布置 B、偶爾布置 C、從不布置20、你父母在家教輔導方面做得怎樣（ ）A、經(jīng)常輔導 B、偶爾輔導 C、從不輔導21、你的父母與老師主動聯(lián)系嗎（ ）A、經(jīng)常聯(lián)系 B、偶爾聯(lián)系 C、從不聯(lián)系22、你的父母對老師的態(tài)度（ ）A、很尊重 B、一般 C、討厭二、問答題1、