皮膚學基礎知識.doc

皮膚學第一節(jié) 認識皮膚正常皮膚的特點：1、皮膚是人體的最大器官，與外界接觸最為廣泛。2、皮膚是活的細胞組織3、具有自愈功能一、皮膚紋：凹進去的叫皮溝，凸起的叫皮丘，兩者交叉形成的不規(guī)則三角形、菱形叫皮野。二、皺紋：1、因表情習慣產生的皺紋，如：魚尾紋、法令紋、抬頭紋，也叫表情紋；2、皮膚老化所產生的皺紋，眼角、嘴周皮膚最薄，表情最多，最易形成。三、膚色：皮膚的顏色，由麥拉寧色素（黑皮素），胡蘿卜素以及血液中的血紅素的因素所決定。人類的膚色因人種、性別、年齡而不同。膚色也會因健康狀況、營養(yǎng)狀況而發(fā)生變化。四、皮膚的組成成分皮膚主要是由水、蛋白質、無機鹽、脂肪酸組成，其中水和蛋白質比例最大，水占皮膚的50%-70%，蛋白質25%。五、皮膚的PH值PH是一個化學名稱，在化學上代表液體所含的酸堿值（0-14，7為中間值，低為酸性，高為堿性）。正常的皮膚是弱酸性的，PH值是4.5-6之間，皮膚的酸性保護膜可以滋潤、柔軟皮膚，并可抵御細菌。堿性物質很容易破壞皮膚的酸性保護膜，如香皂、洗衣粉等，正常皮膚會自然的分泌皮脂和汗液，再次形成保護膜，是皮膚恢復成弱酸性，但隨著年齡的增長，皮膚的綜合能力下降，就會很容易受到堿性物質的損害而引發(fā)皮炎。高溫也會破壞皮膚的酸性保護膜，如熱水洗完臉會有緊繃的感覺，這都是酸性保護膜受到破壞的表現(xiàn)。六、正常健康的皮膚是微酸、微溫、柔軟，結實而富有彈性并可抵抗疾病。第二節(jié) 皮膚的基本組成皮膚是由表皮、真皮、皮下組織三部分組成。一、表皮：表皮分為五層，沒有血管，但有豐富的神經(jīng)末梢。從內層依次向外層為：基底層、有棘層、顆料層、透明層、角質層。1基底層：分裂、繁殖的功能，是表皮的最底層，主要有兩種細胞，新生表皮細胞和黑色素細胞。新生表皮細胞（基底細胞）附著在基底膜上，是表皮中唯一可以分裂復制的細胞，并可直接攝取微血管內的養(yǎng)分，從而不斷向上生長，構成各層細胞，是表皮各層細胞生發(fā)之源，每當表皮破損時，這種細胞就會增長、修復而不留疤痕，每天約有30%-50%的細胞進行分裂，細胞生成約19天，產生新的細胞向上推移到有棘層，從有棘層移至角質層脫落，角化過程約需28天。黑色素細胞：含有絡氨酸酶，能夠制造和分泌黑色素，決定人種和膚色。2有棘層，輸送營養(yǎng)的作用，它和基底層合稱生長帶，由4-8層多角細胞組成，是表皮中最厚的一層，細胞之間有間隙，間隙互通，經(jīng)常有淋巴液流通，給表皮養(yǎng)分。3顆粒層，防止水分流失和細菌感染，具有折射紫外線的作用。由2-4層的菱形細胞組成，細胞內含有很多透明角質顆粒，稱為顆粒層。顆粒層主要有兩個結構。障礙層：防止水分流失和細菌感染，遇高溫時（如蒸臉，熱敷）會產生縫隙，吸收營養(yǎng)物質。晶樣角質：具有折射紫外線的作用。但會受鹽堿和陽光暴曬的損害而失去功能。4透明層：具有防止水、電解質與化學物質通過的屏障作用。由2-3層的扁平無核細胞組成，排列疏松，細胞本身已逐漸死亡，只存在與手掌、腳掌角質發(fā)達的部位。5角質層：能夠抵抗外界的摩擦，防御微生物的侵入。位于表皮的最上層，由多層已經(jīng)壞死的細胞組成。含有角質蛋白和角質脂肪，無血管和神經(jīng)，能夠抵抗外界的摩擦，防御微生物的侵入，正常人每天都有角質不斷的從皮膚表面脫落。28天為一個新陳代謝的周期。角質層薄的話，皮膚白，但保護能力弱，厚的話膚色暗淡，吸收能力差，但保護能力強。二、真皮：真皮分為兩層：乳頭層，上層，薄，有豐富的神經(jīng)末梢和毛細血管。網(wǎng)狀層，下層，厚，由膠原纖維和彈力纖維構成，有豐富的血管、淋巴、神經(jīng)。表皮基底層與真皮之間有一層通透性的膜，稱為（基底膜）表皮的營養(yǎng)與代謝可通過基底膜進行交換，當基底膜受破壞時，皮膚可形成疤痕。真皮主要為結締組織：由纖維、基質、細胞組成 纖維：膠原纖維，由膠原蛋白構成，使皮膚具有柔韌性，抵抗外界牽拉。彈性纖維：有較好的彈力，使牽拉后的膠原纖維恢復原狀。網(wǎng)狀纖維：是較柔嫩的膠原纖維，與傷口愈合有關。 基質：是纖維母細胞產生的一種無形的膠樣物質，各細胞間的填充物。功能：A、保持組織內的水分B、各種水溶性物質和電解質等代謝的場所C、粘和纖維構成一種自然屏障，防止病菌侵入 細胞：纖維母細胞：產生基質和纖維組織細胞：遇到異物時會變成巨噬細胞（巨噬細胞會吃掉異物）具有免疫功能肥大細胞：與過敏反應有關三、皮下組織：皮下組織又稱脂肪層，主要是結締組織和脂肪細胞，皮下組織的厚薄因性別、年齡、部位和個人而異，脂肪層多時肥胖，少時體形瘦，具有保溫防寒、儲存能量、緩沖外力、保護內臟器官，位于真皮之下，厚度為真皮層的5倍。第三節(jié) 皮膚的附屬器官一、血管、淋巴管、神經(jīng)、汗腺、皮脂腺、立毛肌、毛發(fā)和發(fā)囊，都是存在真皮層。1、 血管：有動脈、靜脈和微血管（毛細血管）供給營養(yǎng)，吸收廢物，調節(jié)體溫。2、 淋巴管：是循環(huán)的重要輔助系統(tǒng)，與免疫反應有關，有排毒作用。3、 神經(jīng)：有感覺，皮膚的感受器，含有運動神經(jīng)纖維，知覺纖維及分泌神經(jīng)纖維。4、 皮脂腺：毛囊的附屬器官，有毛囊的地方才有皮脂腺。5、 汗腺：汗腺的總數(shù)量為200-1500萬條兩種汗腺的區(qū)別分布分泌的汗液導管開口作用大汗腺（阿波克蓮）腋窩、乳頭、臍窩、肛門、生殖器等處微黃、渾濁、有異味、易感梁染短而直開口于毛囊分泌細胞廢物、脂肪物質小汗腺（艾克蓮）除唇、甲床、外陰以外，遍布全身，手掌、足底最多無色、透明、無味、酸度較高螺旋狀彎曲直接開口于皮膚潤澤皮膚，調節(jié)體溫，排泄廢物。6、 立毛?。河惺湛s的作用，受到驚嚇或緊張的時候，立毛肌會收縮，屬于毛發(fā)和毛囊。7、 毛發(fā)、毛囊：所有毛發(fā)都有毛囊。二、皮脂腺作用：分泌油脂，滋潤保護皮膚和毛發(fā)，防止體內水份的流失，抑制殺死皮膚表面的細菌。影響皮腺分泌的因素： 內分泌的影響（如雄性激素使皮脂腺肥大，分泌增加，男性居多） 外界溫度的影響（如夏天溫度高時，分泌油脂多） 皮表濕度的影響（如皮膚水分多時，皮脂易乳化、擴散，干燥時皮脂擴散慢） 年齡的影響（如青春期皮脂分泌最多，隨著年齡的增長減少） 飲食的影響（如油膩、辛辣、甜食分泌油脂增多）第四節(jié) 皮膚的功能皮膚具有保護、外表顯示、知覺、體溫調節(jié)、分泌排泄、吸收代謝、自我呼吸的功能。一、保護作用：1、抵御外界各種損傷（機械性損傷，化學性損傷，生物性損傷）2、屏障作用（防止體內營養(yǎng)物質喪失，限制體外有害物質透入）二、外表顯示：皮膚能顯示人種、性別、人體情感和健康狀況，受驚時臉白，憤怒時臉紅，肝病臉發(fā)黃三、知覺作用：觸、冷、熱、痛、癢等感覺四、體溫調節(jié)作用：熱時，降低體溫，汗液分泌增加，冷時，皮膚血管收縮，汗液分泌減少。五、分泌排泄作用：皮膚分泌油脂，滋潤頭發(fā)和皮膚，防止水分流失，排泄尿酸和汗水六、吸收作用：通過滲透吸取營養(yǎng)成分到皮膚里層1、皮膚的吸收途徑： 角質層細胞 角質層細胞間隙和毛囊 皮脂腺及汗管口2、影響皮膚吸收的因素： 角質層薄厚的影響 皮膚含水量的多少 毛孔狀態(tài)的影響 局部皮溫的影響七、自我呼吸作用：皮膚活動最旺盛的時間是晚10點到凌晨2點，所以這期間保持良好的睡眠對養(yǎng)顏有很大好處八、代謝作用：不斷產生的細胞，讓死的細胞及時脫落，維持皮膚的良好狀態(tài)。第五節(jié) 皮膚和紫外線一、 紫外線簡稱是UV,可分為三種1、 弱UVA(長波)320-400波奈米，曬黑2、 中UVB（中波）290-320波奈米，發(fā)炎、紅腫、脫皮3、 強UVC（短波）290波奈米以下，皮膚癌二、 紫外線帶給皮膚的優(yōu)、缺點優(yōu)點：1、健康膚色，使皮膚曬成小麥色，襯托時尚2、幫助人體制造出維他命D，促進鈣的吸收，幫助骨骼發(fā)育。3、有抑制、殺菌的作用，有助于皮膚病的治療缺點：1、使皮膚變干，加速皮膚的老化2、產生黑斑和雀斑，使斑加重變深3、過度的曬傷使皮膚有燒傷的狀態(tài)4、嚴重者會形成皮膚癌第六節(jié) 皮膚的類型與特點敏感性皮膚形成的原因1、季節(jié)交替、環(huán)境（柳絮、花粉）2、抵抗力下降，內在疾病，內分泌紊亂3、營養(yǎng)的不均衡，飲食不合理4、長期壓力過重，精神不穩(wěn)定，精神刺激等5、保養(yǎng)不當，過度清潔去角質6、長期服用某些藥物，或長期擦一些強力、激素類藥膏敏感和過敏的區(qū)別，敏感的皮膚會過敏，過敏的皮膚不一定是敏感性肌膚（就像人會肥胖，但不一定是肥胖體制）皮膚類型表特征抵抗力護理要點PH值中性油份水分比例均衡，毛孔細小，膚色紅潤有光澤，肌膚紋理細膩，皮膚不干燥，不油膩，有彈性，是健康皮膚抵抗力強，不容易發(fā)生病變，隨著季節(jié)變化而變化，春夏偏油，秋冬偏干。適當?shù)谋ｐB(yǎng)避免過于清爽或過于滋潤5-56干性油份和水分均少，毛孔極小，膚色偏白，紋理極細膩，洗臉后皮膚緊繃，刺痛，皮膚干燥無光澤，較粗糙，易老化抵抗力弱，容易敏感，夏天日曬后，皮膚發(fā)紅起皮，冬天遇冷皮膚干裂，脫皮。選用溫和的潔面乳，保溫滋潤要同時進行，不要頻繁蒸臉，多做營養(yǎng)型面膜。56-6油性油分和水分均多，毛孔粗大，膚色偏暗，紋理精糙，洗臉后一會兒又油光滿面，皮膚油膩，易生粉刺、痤瘡、黑頭，不易起皺紋和過敏，但一旦出現(xiàn)皺紋會更深抵抗力低弱，容易受生活習慣、飲食、情緒、睡眠等影響，夏天油脂分泌旺盛，皮膚過油，冬天相對較好。用清潔力較強的潔面乳，護理應以保濕為主，適當補水，使皮膚清爽45-5混合性兼于油性和干性的兩種特點，T字區(qū)域呈油性，兩頰呈中性或干性。荷爾蒙分泌異常，導致的不平衡。清潔時以T字區(qū)為主，保濕滋潤以兩頰為主敏感性多有過敏史，毛孔緊閉細致，皮膚變干、變薄、緊繃，產生輕微的紅點反應，產生脫皮現(xiàn)象，表面干燥缺水而粗糙。抵抗能力弱，受到外界刺激后會產生明顯反應選用溫和的潔面乳，禁止去角質，冷噴，做好防曬、隔離，注意消毒衛(wèi)生，使用單一護膚品，避免頻繁更換護膚品。第七節(jié) 皮膚的狀況粉刺、面皰皮膚：一、 何為粉刺：因環(huán)境、氣候、飲食、情緒及清潔保養(yǎng)方式不正確等影響使皮脂腺分泌旺盛，造成皮脂腺增大，皮脂堵塞毛孔的開口，因此造成粉刺。二、 面皰：醫(yī)學上又稱痤瘡、青春痘、暗瘡等，白頭粉刺繼續(xù)膨大，致使皮脂管破裂，形成面皰。三、痤瘡形成的原因內在因素：1、雄性激素分泌過剩2、各種器官功能障礙，特別是消化系統(tǒng)3、遺傳4、個人膚質5、疲勞過度、睡眠不足、火氣過旺、精神抑郁、緊張、壓力過重等所導致的內分泌紊亂。外在因素：1、清潔、保養(yǎng)不當（用堿性用品洗臉，油性化妝品等）2、食物因素（辛辣、油膩、刺激性食物）3、藥物因素（激素類藥物）4、局部機械性刺激（擠壓、針挑、搔抓等導致細菌性感染）5、外界因素（紫外線過度照射，外界的粉塵）四、痤瘡的后遺癥：色素沉著、疤痕、凹洞五、護理及解決方法內在護理：1、心情愉悅2、生活規(guī)律、睡眠充足3、忌煙酒、辛辣、油膩、甜食，多吃蔬菜、水果4、注意腸胃，規(guī)律排便5、采取藥物輔助治療（醫(yī)生指導）日常護理：1、清潔（溫水洗臉，不用強堿性清潔品，保持毛孔暢通）2、不要用手擠壓，搔抓患部3、禁用油性化妝品4、外用藥物（醫(yī)生指導）美容院護理：清潔（爽膚）蒸臉（爽膚）針清冷噴（爽膚）重點指壓按摩（爽膚）收斂保濕六、痤瘡的分類和演變的過程痤瘡分為非炎癥型、急性炎癥型和慢性炎癥型三大類1、 非炎癥型：又分為小粉刺、白頭粉刺、黑頭粉刺 小粉刺：皮脂和老化角質堵塞毛孔，肉眼難以察覺，手觸摸有沙粒狀的感覺。 白頭粉刺：閉合型粉刺，是皮脂等物質繼續(xù)擴大而形成的，白色米粒狀隆起，針挑后可擠壓出白色粥樣物。白頭粉刺可演變成各種類型的面皰，應及時清除。白頭粉刺可轉變?yōu)椋ㄇ鹫钚?、膿包型、結節(jié)型）轉變?yōu)椋夷[型、聚合型） 黑頭粉刺：開放型粉，皮脂等物質擠開毛孔而形成，毛囊頂端有個小黑點，在擠壓下可擠出黃褐色長型較硬的物質，黑頭粉刺屬于安定型粉刺，可存在數(shù)月甚至數(shù)年。2、 急性炎癥型 丘疹型：皮脂管下半部破裂，真皮層細菌感染，肉眼可見綠豆大小，紅腫隆起，觸感較硬，處理不當，易留疤痕。 膿包型：皮脂管上半部破裂，皮膚表面膿菌感染，肉眼可見綠豆與黃豆大小隆起，有膿頭，若小心處理排除膿液，恢復較快。 結節(jié)型：皮脂管完全破裂，周圍組織，皮膚表面有化膿現(xiàn)象，表皮下形成紅色或暗紅色結節(jié)，結節(jié)部位時軟時硬，并伴有灼熱疼痛，易留疤痕。3、 慢性炎癥型 囊腫型：炎癥多次復發(fā)，導致結締組織增生，肉眼可見皮面隆起，疼痛明顯，觸感較軟，刺破后有乳酪狀物質流出，一般多發(fā)于背部。聚合型：通常有兩個或兩個以上的面皰基底破裂后再結合而成，肉眼可見不規(guī)則隆起，基底較大，觸感較硬，無明顯灼痛，處理不當，容易導致反復感染。第八節(jié) 眼部皮膚及護理一、 眼部皮膚概況：1、 眼部皮膚從外到內依以是：皮膚、皮下組織、眼眶肌肉、瞼板、瞼結膜2、 眼部皮膚彈性較差，它的厚度是0.33-0.36cm，而臉部的皮膚厚度是1-1.6cm3、 眼部皮膚水分蒸發(fā)的速度是面部的2倍4、 汗腺和皮脂腺分部的很少，所以它的功能比較弱，因此特別容易干燥缺水5、 緊張、疲倦、壓力、吸煙、熱氣、紫外線、表情等因素都會導致眼睛出現(xiàn)眼袋、黑眼圈、皺紋等老化現(xiàn)象二、 各種眼部問題1、黑眼圈：眼周皮膚深淺不同的色素沉著，青色、黑褐色形成的原因：先天性（遺傳）：只能改善，避免惡化，不可能完全去除。后天性：睡眠不足，疲勞過度內分泌疾病大病、久病引起的體虛、體弱性生活不潔其它（化妝品使用不當，劣質彩妝，紫外線）2、眼部皺紋：形成的原因干燥、缺水各種原因造成的皮膚新陳代謝功能下降（包括化妝品使用不當）不良習慣，如：表情4、 眼袋：形成的原因遺傳自然老化長期的失眠、熬夜、過度疲勞及疾病等引起的滯水性眼袋其它（化妝品，局部吸收不良）男性會因腎虧形成眼袋5、 粟丘疹：皮膚炎癥后，營養(yǎng)過剩6、 肉芽：多見老年人、肥胖者，眼部老化7、 眼睛浮腫（泡眼）：大量喝水，哭（可以自愈，若長期不愈，就可形成永久型）三、 眼部的保養(yǎng)：1、 內在保養(yǎng)：睡眠充足，切忌熬夜平時多喝水，睡前不易喝水注意營養(yǎng)均衡，補充VA、VB、胡蘿卜素、忌煙、酒保持樂觀情緒避免陽光直射2、 外在保養(yǎng)：卸妝、清潔選用適合的眼部保養(yǎng)品（眼霜：適合皺紋；眼者哩：適合眼袋、黑眼圈；精華液：適合所有眼部問題，若問題嚴重，可選擇先用精華液，再用眼霜或者哩，熱敷后用）按摩、指壓眼膜護理，一周一次或兩次3、自制眼膜：黑眼圈：胡蘿卜或黃瓜取汁加VE4-6滴，貼眼15分鐘紅茶包（用過的）敷眼20-30分鐘蘋果切片（可冰一下）敷眼眼袋：土豆片，揉擦眼部，敷眼15-20分鐘冰牛奶敷眼早晚一次，10分鐘皺紋：蛋清1個，蜂蜜1勺，奶粉1勺，攪勻擦眼周銀耳熬成糊狀，放入冰箱，每天一次豬蹄煮成膏，晚上擦眼，也可整臉涂抹，第二天清洗，連續(xù)半個月有明顯效果未成熟的絲瓜，去皮、去籽，搗成泥狀，可抗敏增白、去皺。第九節(jié) 黑斑黑斑是人面部色素障礙性皮膚病一、 黑斑的種類有：雀斑、肝斑、日曬斑、外傷性黑斑、其它（太田氏母斑、顴痣）二、 黑斑的形成：黑斑是黑色素細胞的產物，胎兒11周時，在人體皮膚的基底層與真皮相連處就再現(xiàn)黑色素細胞，它分布的密度決定著皮膚顏色的深淺，黑斑形成的原理如下：黑色素細胞能夠吸收一種無色氨基酸酪氨酸進入細胞內，并在酪氨酸羥化酶的作用下轉化為多巴，多巴繼續(xù)被氧化成黑色素，再聚合成黑色素顆粒，會被表皮細胞吞噬，然后逐漸向表皮移動到達角質層，皮膚健康時，表皮的黑色素會因新陳代謝而由皮膚表面排出，然后剝落，而皮膚會因各種因素的影響，使排出黑色素的能力減弱，以致黑色素殘留在皮膚上，形成黑斑。三、 雀斑：先天因素，遺傳，是一種常染色體顯性遺傳，自5歲左右開始出現(xiàn)，隨年齡增長其數(shù)目增多，25-30歲最明顯，老年后，雀斑反而不明顯，其發(fā)展與日曬有關，夏季深，冬季淺。體液酸堿度對雀斑的影響：1、 疲勞：早晨血液一般呈堿性，臉上雀斑不明顯，晚上因為一天的疲勞，體液呈酸性，雀斑明顯。2、 疾病：使人呈現(xiàn)慢性疲勞狀態(tài)，體液傾向酸性，雀斑加深。3、 生育前后：女性激素大量分泌，血液中磷酸增加，體液傾向酸性，雀斑也會明顯4、 濃妝：影響皮膚的氣體交換，也會加深。四、 肝斑：肝斑又稱黃褐斑，多與內分泌紊亂及內臟功能失調有關，其表現(xiàn)為兩頰、額頭、鼻部甚至嘴巴周圍，淺褐色到深褐色的斑疹，多融合成片，有的呈蝴蝶狀，稱蝴蝶斑。它有生理性和病理性兩種。1、 生理性肝斑： 妊娠斑，因懷孕期間激素分泌改變而造成，多在懷孕后3-5個月出現(xiàn)，分娩后可完全消失。 處女性肝斑：未婚女子的上唇會出現(xiàn)如八字胡須樣的斑點，可能與卵巢機能較弱有關。 子宮性肝斑：因子宮、卵巢異?；蛲唇?jīng)、月經(jīng)不調所致。 更年期、口服避孕藥、墮胎、流產管導致內分泌障礙而引起的。 精神緊張、壓力、情緒不良或受到過度刺激引起神經(jīng)功能混亂，另外，過度疲勞引起體內缺氧、代謝紊亂產生大量乳酸，血液中出現(xiàn)大量酸性物質，影響正常代謝，也會使斑加深。2、病理性肝斑：各種疾?。ㄈ绺?、腎功能不全、甲亢、糖尿病、癌腫、結核、營養(yǎng)缺乏、酒精中毒等）均可引起全身各系統(tǒng)功能紊亂，皮膚新陳代謝減退而形成。日光斑：由于紫外線過度照射，基底層產生大量黑色素，細胞以抵御紫外線，黑色素細胞到角質層后，無法即時排出，產品沉積現(xiàn)象老人斑：皮膚老化的表現(xiàn)外傷性黑斑：皮膚表面