2012康復(fù)科重點(diǎn)?？祈?xiàng)目申請.doc

編號(hào)： 序號(hào)：河南省重點(diǎn)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目申 請 表（2012 年） 申請項(xiàng)目名稱： 針灸推拿康復(fù)科 申請項(xiàng)目類別：重點(diǎn)專科 重點(diǎn)專病 中醫(yī) 中西醫(yī)結(jié)合 申請資助類別：立項(xiàng)資助 立項(xiàng)不資助 申請單位名稱： 西華縣中醫(yī)院 （蓋章） 申請單位類別：政府舉辦 非政府舉辦 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 張麟 單位負(fù)責(zé)人： 馬音美 單位通訊地址： 西華縣建設(shè)路47號(hào) 單位郵政編碼： 466600 電話： 0394- 83611974 單位傳真： 83611974 電子郵件： 湖 南 省 中 醫(yī) 管 理 局 一、醫(yī)院綜合情況一般情況醫(yī)院等級二級甲等人員總數(shù)851人副高以上人員數(shù)50人衛(wèi)技人員數(shù)778人床位總數(shù)750張醫(yī)療設(shè)備總值15000萬元服務(wù)量及服務(wù)效率年門診人次48.7萬人次平均門診費(fèi)用/人次182元年出院人次27649人次病床使用率119%病床周轉(zhuǎn)次數(shù)34次/年/床平均住院費(fèi)用/人次5000元平均住院日11日中醫(yī)治療率86年業(yè)務(wù)收入2440萬元，其中醫(yī)療收入占 55 %，藥品收入占 45 %年藥品收入933.4萬元，其中中藥飲片占 14 %、中成藥占 25 %、西藥占 61 %主要診療、實(shí)驗(yàn)設(shè)備編號(hào)設(shè)備名稱價(jià)格（萬元）購買日期產(chǎn)地型號(hào)1DSA800萬2005.7美國Aduantx Lcv+2MRI800萬2005.7美國Signa rofile/Gold364排CT1400萬2011.4美國GE4螺旋CT318萬2003.10美國Syntrgy ltilight5彩超200萬2008.6荷蘭SSA-550A6數(shù)字胃腸300萬2010.6日本飛利浦7DR200萬2003.3日本DERAY-U1008910中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行情況標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范名稱是否執(zhí)行及執(zhí)行時(shí)間中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)是 2009年 6 月中醫(yī)病證分類與代碼是 2009 年 6月中醫(yī)急癥診療規(guī)范是 2009 年 6月中醫(yī)臨床診療術(shù)語（疾病部分、證候部分、治法部分）是 2009 年 6月河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫規(guī)范及管理規(guī)定是 2009年 6月河南省中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范與工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是 2009 年 6 月 二、專科（專?。┚C合情況一般情況是否是市州重點(diǎn)中醫(yī)?？疲▽２。┗蚪ㄔO(shè)單位否定點(diǎn)建設(shè)時(shí)間年 月驗(yàn)收時(shí)間年 月人員數(shù)40人床位數(shù)45張?？疲▽２。┳灾浦苿┢贩N數(shù)2?？?專病)實(shí)驗(yàn)室級別無是否設(shè)立?？?專病)研究室否?？疲▽２。┰O(shè)備總值100萬元?？疲▽２。┙ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)投入情況級主管部門撥款數(shù)量用途各級政府支持15萬元用于?？婆R床使用及臨床觀察研究。醫(yī)院自身積累20萬元企業(yè)及其他單位60萬元個(gè)人的資助來源5萬元萬元網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況網(wǎng)絡(luò)主要協(xié)作單位名稱開展的主要工作西華縣中醫(yī)院網(wǎng)站推薦宣傳本專科優(yōu)勢，對進(jìn)行康復(fù)及健康教育，普及亞健康的預(yù)防及社區(qū)有康復(fù)的方法，取得了很好的效果，在廣大群眾不斷提升。好醫(yī)生健康網(wǎng)站瀏陽人社區(qū)網(wǎng)站服務(wù)量及服務(wù)效率年門診人次7866人次平均門診費(fèi)用/人次134元年出院人次476人次病床使用率97%病床周轉(zhuǎn)次數(shù)28次/年床平均住院日13日平均住院費(fèi)用/人次2565元中醫(yī)治療率100%收治急危重癥比例3%年業(yè)務(wù)收入 517 萬元，其中醫(yī)療收入占 56 %、藥品收入占 44 %年藥品收入207萬元，其中中藥飲片占 33 %、中成藥占 31 %、西藥占 36 %隨訪病人數(shù)/年5861人次區(qū)域外病人數(shù)比例10%二、?？疲▽２。┚C合情況（續(xù)1）病種質(zhì)量管理病種名稱中醫(yī)治療率有無中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范ICD標(biāo)準(zhǔn)診斷準(zhǔn)確率中醫(yī)診斷符合率中醫(yī)辯證準(zhǔn)確率治愈顯效率平均住院日平均住院費(fèi)用/人次中風(fēng)后遺癥95 %有98%98 %98%70%15日3097 元頸椎病 97 %有98% 97 %99%88%7日 1855 元腰椎間盤突出 94 %有97% 95 %98%90%8日 2201 元面神經(jīng)炎99%有98%100%99%99%15日1860元肩周炎99%有99%99%98%97%9日1080元筋傷99%有99%99%97%98%10日980元腦外傷后遺癥85%有98%97%98%18日2850元%日元%日元%日元匯 總%日元注：如形成中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范，請列出3個(gè)病種的診療規(guī)范，作為該申報(bào)表的附件一收治病種主要病種病種名稱年出院人數(shù)頸椎病560人次腰椎間盤突出癥521人次中風(fēng)后遺癥301人次腦外傷155人次脊髓損傷123人次其他病種骨折術(shù)后、燒傷等。二、?？疲▽２。┚C合情況（續(xù)2）開展的主要特色療法 6 種。（注：特色療法的名稱、主要適應(yīng)癥及效果等，在申報(bào)表的附件二）形成的?？疲▽２。┳o(hù)理規(guī)范 11種。（注：其中列出3個(gè)病種的護(hù)理常規(guī)，在該申報(bào)表的附件三）?？浦饕\療及實(shí)驗(yàn)設(shè)備設(shè)備名稱價(jià)格（萬元）購買日期產(chǎn)地型號(hào)月均使用人次（份）院外使用比例三維電腦倒立多功能康復(fù)牽引床560002009.6.14黃石市CDK.QC201210超激光疼痛治療950002009.06.20珠海市CZ-660I1560上下肢康復(fù)訓(xùn)練器450002009.05.20常州市AP-ZXQ-012540磁振熱療儀260002009.06.14廣州市LGT-2600B1670空氣波壓力治療儀220002009.06.14韓國DL2002D2130低周波治療儀200002009.07.05韓國HAT-2000870電動(dòng)PT訓(xùn)練床230002009.06.20常州市B-PTC-03590超激光疼痛治療950002009.6.14珠海市CZ-6601950三維電腦倒立多功能康復(fù)牽引床560002009.6.14黃石市CDK.QC20001240音頻治療儀350002011.04.15北京御健YPD-3A890超聲波治療儀220002011.04.15韓國HANIL-TM1590空氣壓力波治療儀498002011.04.15廣州龍之杰LGT-2200H510吞咽言語治療儀68002011.04.15常州雅思YS1002C990微波治療儀27002011.04.15江蘇WB-3100950主被動(dòng)（上下肢）1980002011.04.15德國RECKMOTOmed viva22050多功能治療床138002011.04.15河南翔宇XYST-31020熏蒸治療儀150002011.04.15河南翔宇HYZ-IIK1460減重步態(tài)訓(xùn)練儀510002011.04.15河南翔宇B-JZB-C21580超激光疼痛治療儀3000002012.1日本HA2200LE2880骨質(zhì)疏松治療儀2000002012.1天津XT-2000B440?？疲▽２。W(xué)術(shù)建設(shè)情況基礎(chǔ)研究我?？瞥闪⒂?009年6月，在劉志堅(jiān)科主任的帶領(lǐng)下，科室開展了針灸、推拿、低中高頻等物理治療、穴位敷貼、中藥熏蒸、小針刀等多種中醫(yī)類療法。在2010年2月我科從江西省中醫(yī)藥大學(xué)引進(jìn)熱敏灸療法，在2010年8月我科從河南南陽引進(jìn)水針刀療法， 2011年7月我科引入株洲扶陽罐。為科室業(yè)務(wù)提升了一個(gè)臺(tái)階。三、專科（專?。W(xué)術(shù)建設(shè)情況（續(xù)1）臨床研究1、劉志堅(jiān)，我科主任，從2009年開科以來一直致力于水針刀治療頸肩腰腿疼痛，經(jīng)過兩年多得臨床摸索得到比較好的成效，尤其是水針刀治療腰椎神經(jīng)卡壓綜合征的病例。2、邱山武，我科主治醫(yī)師，從事骨科10余年的工作經(jīng)驗(yàn)，在臨床中對骨關(guān)節(jié)的疾病有一套獨(dú)到的方法。3、劉超文，我科主治醫(yī)師，針灸推拿研究生，他對與針刺神經(jīng)系統(tǒng)的疾病有獨(dú)到的見解。尤其是針刺面癱的病人效果佳。三、?？疲▽２。W(xué)術(shù)建設(shè)情況（續(xù)2）3、主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)1、在穴位敷貼的常規(guī)基礎(chǔ)上加艾條灸的臨床應(yīng)用。2、熱敏灸的臨床運(yùn)用。3、壓力衣的制作與簡易矯形器的制作與佩戴。4、中藥熏蒸結(jié)合中頻脈沖電治療的新途徑。5、電動(dòng)起立床訓(xùn)練結(jié)合紅外線治療的新途徑。四、?？疲▽２。┛蒲姓n題、成果、論文及相關(guān)情況科研課題情況課題級別數(shù)量國家級0省部級1地廳級0注：請?jiān)敿?xì)列出課題名稱、課題來源、確定時(shí)間、完成情況等，作為該申報(bào)表的附件四科研成果情況成果級別數(shù)量國家級0省部級1地廳級0注：請?jiān)敿?xì)列出獲獎(jiǎng)成果名稱、授予單位與時(shí)間、獎(jiǎng)勵(lì)名稱、等級諑第幾完成單位，作為該申報(bào)表的附件五學(xué)術(shù)論文情況發(fā)表期刊種類數(shù)量國際自然科學(xué)類核心期刊0國內(nèi)醫(yī)學(xué)類核心期刊7注：請?jiān)敿?xì)列出論文名稱、刊登期刊名稱、刊登時(shí)間、第幾作者等，作為該申報(bào)表的附件六先進(jìn)技術(shù)引進(jìn)情況2009年6月，我科從郴州市第一人民醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)的管理模式。2010年5月，我科從河南南陽引進(jìn)水針刀技術(shù)，為部分頸肩腰腿疼痛的患者解除痛苦。2010年8月，我科從廣州工傷康復(fù)中心引進(jìn)壓力衣的制作。為燒傷患者抑制冰封增生。2010年10月，我科從北京引進(jìn)小針刀技術(shù)，為部分骨關(guān)節(jié)疾病的患者帶來了喜訊。2011年8月，我科從北京宣武醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)的中風(fēng)康復(fù)理念。四、專科（專?。┛蒲姓n題、成果、論文及相關(guān)情況（續(xù)）科研成果推廣情況我科自制的紅花藥酒在外傷及疼痛的患者中廣泛應(yīng)用，能有效的促進(jìn)血液循環(huán)，配合我科運(yùn)動(dòng)及推拿療法結(jié)合治療，達(dá)到事半功倍的效果，一致得到患者及家屬的好評。組織的學(xué)術(shù)會(huì)議情況2010年8月 西華縣康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)年會(huì) 在我院舉行 參加人數(shù)120人。參加的學(xué)術(shù)會(huì)議情況劉志堅(jiān) 2009年8月 參加河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)年會(huì)邱山武 2009年12月 參加中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)年會(huì)劉超文 2009年11月 參加長沙市針灸推拿康復(fù)年會(huì)鐘桂珍 2010年4月 參加河南省老年病康復(fù)與護(hù)理年會(huì)李丹 2010年7月 參加長沙市康復(fù)沙龍項(xiàng)目劉艷紅 2010年9月 參加董氏奇穴學(xué)術(shù)交流會(huì)劉志堅(jiān) 2011年4月 參加河南省老年病康復(fù)年會(huì)五、專科（專?。W(xué)術(shù)梯隊(duì)情況學(xué)科帶頭人姓 名劉志堅(jiān)性 別男年 齡37學(xué)歷、學(xué)位本科碩士生導(dǎo)師是職 稱副主任醫(yī)師專業(yè)類別中醫(yī)在相關(guān)專業(yè)委員會(huì)任職情況中西結(jié)合心腦血管專業(yè)副主任委員在相關(guān)專業(yè)期刊編委會(huì)任職情況無學(xué)術(shù)繼承人姓 名劉超文性 別男年 齡30學(xué)歷、學(xué)位碩士職 稱主治碩、博導(dǎo)師否姓 名邱山武性 別主治年 齡35學(xué)歷、學(xué)位本科職 稱主治碩、博導(dǎo)師否主要技術(shù)人員姓 名性 別年 齡學(xué)歷、學(xué)位職 稱專業(yè)類別劉志堅(jiān)男37本科副主任醫(yī)生中醫(yī)劉超文男29碩士主治中醫(yī)李丹女36碩士主治中醫(yī)周兆祥男41本科副主任醫(yī)師中醫(yī)饒麗女29本科醫(yī)師中醫(yī)楊華琴女27本科醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合曾鴻亮男24大專醫(yī)師中醫(yī)劉艷紅女23大專醫(yī)師中醫(yī)鐘桂珍女25大專技師其他醫(yī)生總?cè)藬?shù)掌握外語人數(shù)平均年齡男女享受國務(wù)院特殊津貼正高副高中級初級院士博導(dǎo)碩導(dǎo)博士碩士學(xué)士191527872413127六、?？疲▽２。┙虒W(xué)培訓(xùn)、信息管理等情況教學(xué)與培訓(xùn)1、接收進(jìn)修人員情況2009年9月，接收西華縣第六醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生李偉到我專科進(jìn)修中醫(yī)康復(fù)3個(gè)月。2009年612月，舉辦西華縣鄉(xiāng)村醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，12批共650人。2010年4月，接收西華縣金剛衛(wèi)生院麻醉科醫(yī)生何禮到我?？七M(jìn)修半年。2010年210月，舉辦舉辦西華縣鄉(xiāng)村醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，12批共760人。2011年6月，接收西華縣沙市衛(wèi)生院一名內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)修針灸推拿3個(gè)月。20011年8月至今，接收西華縣北盛衛(wèi)生院2名護(hù)士進(jìn)修中醫(yī)診療方案1月。2、舉辦專題學(xué)習(xí)培訓(xùn)班情況2009年舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)師中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班 4期 受訓(xùn)人數(shù)650人2010年舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)師中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班 8期 受訓(xùn)人數(shù)780人2011年舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班 12期 受訓(xùn)人數(shù)120人六、?？疲▽２。┙虒W(xué)培訓(xùn)、信息管理等情況（續(xù)1）教學(xué)與培訓(xùn)3、培養(yǎng)研究生情況我科參與湖南中醫(yī)藥大學(xué)骨傷專業(yè)研究生進(jìn)行骨傷康復(fù)的輔助培養(yǎng)。4、崗位培訓(xùn)情況1. 我科每月對全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。2. 我科每周對住院醫(yī)師及康復(fù)治療師進(jìn)行一次中醫(yī)康復(fù)專題講課。3. 我科每周對護(hù)理部進(jìn)行一次常規(guī)康復(fù)護(hù)理的考試。六、專科（專?。┙虒W(xué)培訓(xùn)、信息管理等情況（續(xù)2）信息管理微機(jī)數(shù)量8臺(tái)熟悉計(jì)算機(jī)操作人數(shù)25是否連接因特網(wǎng)是有無專業(yè)信息檢索系統(tǒng)有是否設(shè)立網(wǎng)站或主頁有，網(wǎng)址為：有無?？菩畔煊?，主要內(nèi)容為：本科的概況，本科開展的一些中醫(yī)特色療法，基本的中醫(yī)日常保健及康復(fù)。圖書資料室是否建立是主要職能查找相關(guān)醫(yī)學(xué)資料圖書數(shù)量256本期刊種類10種衛(wèi)生技術(shù)扶貧情況2009年6月12月，我科對1名3歲家庭貧困腦癱兒童進(jìn)行免費(fèi)康復(fù)。2009年6月10月，我科每月進(jìn)行2次下鄉(xiāng)義診活動(dòng)。2010年4月7月，我科對1名45歲腦外傷家境貧困患者進(jìn)行減免醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用。2010年3月，我科參與助殘活動(dòng)，為殘疾人進(jìn)行免費(fèi)針灸及火罐。2011年1月，我科去西華縣社會(huì)福利院進(jìn)行免費(fèi)義診及發(fā)放基礎(chǔ)藥品。2011年5月，我科收治2名腦癱兒童，為其免費(fèi)做康復(fù)治療。2011年7月，我科收治1名寰椎畸形術(shù)后的患者，為其部分免費(fèi)做康復(fù)治療。7、 專科（專?。┙ㄔO(shè)計(jì)劃時(shí) 間建設(shè)內(nèi)容具體指標(biāo)20112012年20112013年20112014年20122015年中醫(yī)診療規(guī)范人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)擴(kuò)大科室規(guī)模加強(qiáng)新技術(shù)的開發(fā)1、 完善優(yōu)化原有的4中醫(yī)診療規(guī)范，并制定“中風(fēng)后遺癥康復(fù)”、“頸肩腰腿疼痛康復(fù)”等病的中醫(yī)診療方案2、（1）積極參加?？频膶W(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)班，及時(shí)更新及了解康復(fù)行業(yè)的新知識(shí)新理念。（2）送1-2名優(yōu)秀的護(hù)士到康復(fù)業(yè)務(wù)開展好的地區(qū)去學(xué)習(xí)好的護(hù)理模式及方法。（3）今年我科已派出兩名臨床醫(yī)生進(jìn)修針灸（包括特色治療法）及康復(fù)治療，三名針灸治療師進(jìn)修頸椎病及慢性疼痛康復(fù)治療。病排除一名主治醫(yī)師赴河南南陽張仲景國醫(yī)學(xué)院參加全國骨傷醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)針刀培訓(xùn)，并已學(xué)成歸來，目前開展情況良好。并已逐步向廣大基層醫(yī)生推廣。3、 目前我科為一層治療區(qū)一層病房，達(dá)到4層樓的病房，把疼痛病房、針推病房、中風(fēng)病房及骨折術(shù)后病房分開，屆時(shí)我科將再上一臺(tái)階。爭取在原有的中醫(yī)康復(fù)里研發(fā)出新的方法及改良現(xiàn)有不足的方法。九、?？疲▽２。┙ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)預(yù)算項(xiàng) 目經(jīng)費(fèi)預(yù)算診療規(guī)范研究與制定35萬人員培訓(xùn)15萬學(xué)術(shù)交流與協(xié)作10萬適宜技術(shù)推廣10萬信息收集整理5萬其他5萬匹配經(jīng)費(fèi)投入計(jì)劃（比例）所在醫(yī)院投入 %負(fù)責(zé)人簽名：單位印章：1、縣（市）級政府投入 %負(fù)責(zé)人簽名： 單位印章年 月 日2、市州級政府投入 %負(fù)責(zé)人簽名： 單位印章年 月 日經(jīng)費(fèi)使用年度計(jì)劃（%）第一年度第二年度第三年度503020十、初審意見縣級衛(wèi)生行政主管部門意見 負(fù)責(zé)人簽名： 單位印章 年 月 日市州級衛(wèi)生行政主管部門意見 負(fù)責(zé)人簽名： 單位印章 年 月 日附件：1、 制訂的?？疲▽２。┰\療規(guī)范面癱病診療方案（一）、診斷1疾病診斷11中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材針灸學(xué)（石學(xué)敏主編，中國中醫(yī)藥出版社，2007年）。（1）起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱。（2）一側(cè)面部板滯，麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側(cè)牽拉。（3）一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動(dòng)作。（4）肌電圖可表現(xiàn)為異常。2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五國家級規(guī)劃教材神經(jīng)病學(xué)第五版（王維治主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年）。（1）病史：起病急；常有受吹涼風(fēng)史，或有病毒感染史。（2）表現(xiàn)：一側(cè)面部表情肌突然癱瘓、病側(cè)額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮，吹口哨時(shí)漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間，可伴病側(cè)舌前2/3味覺喪失，聽覺過敏，多淚等。（3）腦CT、MRI檢查正常。（二）疾病分期1急性期：發(fā)病15天以內(nèi)。2恢復(fù)期：發(fā)病16天至6個(gè)月（發(fā)病半月-面肌連帶運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)）。3聯(lián)動(dòng)期和痙攣期：發(fā)病6個(gè)月以上（面肌連帶運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)以后）。（三）證候診斷1風(fēng)寒襲絡(luò)證：實(shí)然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼見面部有受寒史，舌淡苔薄白，脈浮緊。2風(fēng)熱襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)。3風(fēng)痰阻絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩，脈弦滑。4氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時(shí)有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。二、治療方案（一）針灸治療：采用循經(jīng)與面部局部三線法取穴。1體針（1）急性期治法：驅(qū)風(fēng)祛邪，通經(jīng)活絡(luò)。第一周：循經(jīng)取穴，取四肢和頭部外周的百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷等穴位，針刺0.81寸，百會(huì)平補(bǔ)平瀉，風(fēng)府、風(fēng)池、合谷瀉法，太沖補(bǔ)法，留針30分鐘。第二周：循經(jīng)取穴，取頭部及面部外周的百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷（健側(cè)或雙側(cè)）等，刺法同前。取神庭、太陽、下關(guān)、翳風(fēng)、巨繆等，針刺0.8l寸，平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘。隨癥配穴：舌前2/3味覺喪失加廉泉；聽覺過敏加聽宮。（2）恢復(fù)期治法：活血化瘀，培補(bǔ)脾胃、榮肌養(yǎng)筋。循經(jīng)取穴、頭部穴位、面部局部三線法取穴。采用循經(jīng)取穴配用局部面部外周穴位：百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷，刺法同前神庭、太陽、下關(guān)、翳風(fēng)、足三里、內(nèi)庭，針刺0.81寸。神庭、太陽、下關(guān)、翳風(fēng)采用平補(bǔ)平瀉手法，足三里、內(nèi)庭采用補(bǔ)法，留針30分鐘。面部局部三線法取穴：從神庭、印堂、水溝至承漿，這些穴位在人體面部正中線上稱為中線；陽白、魚腰、承泣、四白、巨繆、地倉在面前旁正中一條線上，稱為旁線；太陽、下關(guān)、頰車在面部側(cè)面的一條線上，稱為側(cè)線。始終以三條基本線上的穴位為主穴。隨癥配穴：眼瞼閉合不全取攢竹、魚尾穴，鼻翼運(yùn)動(dòng)障礙取迎香穴，頦肌運(yùn)動(dòng)障礙取夾承漿穴，留針30分鐘。（3）聯(lián)動(dòng)期和痙攣期治法：培補(bǔ)肝腎、活血化瘀、舒筋養(yǎng)肌、息風(fēng)止痙。采用循經(jīng)取穴配用面部局部三線法取穴針灸治療：百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷，刺法同前。神庭、太陽、下關(guān)、翳風(fēng)、足三里、內(nèi)庭，針刺0.8l寸。神庭、太陽、下關(guān)、翳風(fēng)采用平補(bǔ)平瀉手法，足三里、內(nèi)庭采用補(bǔ)法。若面肌跳動(dòng)選行間、陽陵泉，采用瀉法：若面肌萎縮則選用脾俞、三陰交穴針灸治療，采用補(bǔ)法，留針30分鐘，還可配合艾灸或溫針灸或者熱敏灸治療。2電針適應(yīng)于面肌萎軟癱瘓者。一般選取陽白-太陽、下關(guān)-巨繆、頰車-地倉三對穴位。陰極在外周，陽極在中心部。波形為連續(xù)波，頻率1-2Hz，輸出強(qiáng)度以面部肌肉輕微收縮為度。電針時(shí)間約30分鐘。3灸法適應(yīng)于風(fēng)寒襲絡(luò)證者，選取太陽、下關(guān)、翳風(fēng)、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、巨繆、夾承漿等面部穴位，采用溫和灸、回旋灸、雀啄灸、溫針灸或者熱敏灸等方法。每次施灸約20分鐘。4.拔罐適應(yīng)于風(fēng)寒襲絡(luò)證各期患者。選取患側(cè)的陽白、下關(guān)、巨繆、地倉、頰車等穴位。采用閃火法，于每穴位區(qū)域?qū)⒒鸸藿惶嫖郊鞍蜗录s1秒鐘，不斷反復(fù)，持續(xù)5分鐘左右，以患側(cè)面部穴位處皮膚潮紅為度。每日閃罐1次，每周治療3-5次，療程以病情而定。根據(jù)病情，亦可辨證選取面部以外的穴位，配合刺絡(luò)拔罐治療。（二）辨證選擇口服中藥湯劑1.風(fēng)寒襲絡(luò)證治法：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。推薦方藥：麻黃附子細(xì)辛湯加減。炙麻黃、熟附子、細(xì)辛、荊芥、防風(fēng)、白芷、藁本、桂枝、甘草等。2風(fēng)熱襲絡(luò)證治法：疏風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。推薦方藥：大秦艽湯加減。秦艽、當(dāng)歸、蟬蛻、赤白芍、金銀花、連翹各、防風(fēng)，板藍(lán)根、地龍、生地、石膏等。3風(fēng)痰阻絡(luò)證治法：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。推薦方藥：牽正散加減。白附子、白芥子、僵蠶、全蝎、防風(fēng)、白芷、天麻、膽南星、陳皮等。4氣虛血瘀證治法：益氣活血，通絡(luò)止痙。推薦方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。黃芪、黨參、雞血藤、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍、全蝎、僵蠶。（三）其他非藥物治療其他療法科用五官超短波、紅外線等達(dá)到減輕急性炎性水腫、改善血液循環(huán)的目的。（四）、健康指導(dǎo)患者在治療期間應(yīng)避免風(fēng)寒，必要時(shí)戴口罩、眼罩；因眼瞼閉合不全，容易灰塵浸入，每日點(diǎn)眼藥水2-3次，以預(yù)防感染。同時(shí)囑患者在患病期間多進(jìn)行患側(cè)面部的活動(dòng)如：蹙眉、鼓腮、示齒。（五）、西醫(yī)治療1予以阿昔洛韋抗病毒，天麻素、地巴唑等擴(kuò)張局部血管改善局部血液循環(huán)，急性期也可以用地塞米松減輕水腫。2.維生素B族 維生素B12， 500ug/次，肌肉注射，1次/d；維生素B1，100mg/次，肌肉注射，1次/d，甲鈷銨以營養(yǎng)神經(jīng)。三、療效評價(jià)（一）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1美國耳鼻喉頭頸外科學(xué)確立的House-Brakmann面神經(jīng)功能分級標(biāo)準(zhǔn)（H-B分級）結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行評定。2.中醫(yī)癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)：采用面癱自身健側(cè)對照評分法。3.面部殘障( FDI)評分法。（二）評價(jià)方法患者進(jìn)入路徑第1天、30天、60天分別評定House-Brakmann面神經(jīng)功能、中醫(yī)癥狀評分?；颊哌M(jìn)入路徑第30天、60天分別評定面部殘障（FDI）評分。肩凝癥診療方案一、診斷（一）疾病診斷1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照“中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)( ZY/TO01.9-94)o。（1）50歲左右發(fā)病，女性發(fā)病率高于男性，右肩多于左肩，多見于體力勞動(dòng)者，多為慢性發(fā)病。（2）肩周疼痛，以夜間為甚常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。（3）肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側(cè)均有壓痛，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。（4）X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照新編實(shí)用骨科學(xué)第二版（陶天遵主編，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2008年）。（1）癥狀與體征：該病呈慢性發(fā)病，多數(shù)無外傷史，少數(shù)僅有輕微外傷。主要癥狀是逐漸加重的肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。a疼痛位于肩前外側(cè)，有時(shí)可放射至肘、手及肩胛區(qū)，但無感覺障礙。夜間疼痛加重，影響睡眠，不敢患側(cè)臥位。持續(xù)疼痛可引起肌肉痙攣和肌肉萎縮。肩前、后方，肩峰下，三角肌止點(diǎn)處有壓痛，而以肱二頭肌長頭腱部壓痛最明顯，當(dāng)上臂外展、外旋、后伸時(shí)疼痛加劇。b早期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)僅對內(nèi)、外旋有輕度影響，檢查時(shí)應(yīng)固定肩胛骨，兩側(cè)比較。晚期上臂處于內(nèi)旋位，各個(gè)方向活動(dòng)均受限，但以外展、內(nèi)外旋受限明顯，前后方向的活動(dòng)一般是存在的。此時(shí)肩部肌肉明顯萎縮，有時(shí)因并發(fā)血管痙攣而發(fā)生上肢血循環(huán)障礙，出現(xiàn)前臂及手部腫脹，發(fā)涼及手指活動(dòng)疼痛等癥狀。（2）X線檢查：可無明顯異常。肩關(guān)節(jié)造影則有肩關(guān)節(jié)囊收縮、關(guān)節(jié)囊下部皺褶消失，肩周炎后期可出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松改變，特別是肱骨近端，重者有類似“溶骨性”破壞的表現(xiàn)，但通過病史及局部查體很容易與骨腫瘤鑒別開來。（二）疾病分期：參照肩周炎（李平華主編，人民軍醫(yī)出版社，1995年）1粘連前期：主要表現(xiàn)為肩周部疼痛，夜間加重，甚至影響睡眠，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)正?；蜉p度受限。2粘連期：肩痛較為減輕，但疼痛酸重不適，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限嚴(yán)重，各方向的活動(dòng)范圍明顯縮小，甚至影響日常生活。3恢復(fù)期：疼痛改善，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)改善。（三）證候診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(ZY7TOOI.9-94)。1風(fēng)寒濕型：肩部竄痛，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛緩，畏風(fēng)惡寒，或肩部有沉重感，舌淡，舌苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。2瘀滯型：肩部腫脹，疼痛拒按，以夜間為甚。舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄黃，脈弦或細(xì)澀。3氣血虛型：肩部酸痛，勞累后疼痛加重，伴頭暈?zāi)垦?，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力。舌淡，少苔或舌苔白，脈細(xì)弱或沉。二、治療方法（一）針灸療法1粘連前期主穴：肩前、肩髎、臂臑、襦俞、外關(guān)、合谷。配穴：若風(fēng)寒重可加用風(fēng)門、風(fēng)池穴；若濕重，可加用曲池、陰陵泉穴或采用平針療法；著有瘀滯可加用肩貞、陽陵泉、條口穴。（1）經(jīng)皮穴位電刺激：采用兩對電極分別粘貼連接患側(cè)肩部二穴，合谷、外關(guān)二穴，隔日治療，10次為一個(gè)療程。（2）電針刺激：施瀉法或平補(bǔ)平瀉，得氣后肩前、肩髎或臂臑兩組穴位交替使用電針刺激，合谷、外關(guān)分別接電針，留針至30分鐘。（3）溫針灸：在肩前、肩髎、臂臑、等局部腧穴針刺得氣后，選用23個(gè)腧穴實(shí)施溫針灸，連續(xù)施灸23壯（每壯3克艾絨）；合谷、外關(guān)采用毫針刺激，用瀉法、留針3045分鐘。針感要求：肩痛穴以觸電似針感向足背、足趾和踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)出現(xiàn)的麻、脹感為宜。頸痛穴以局部出現(xiàn)酸、麻、脹感為宜。（4）拔罐：針灸后可在壓痛點(diǎn)或局部腧穴加拔火罐l3只，留罐1015分鐘。若瘀滯嚴(yán)重可刺絡(luò)拔罐：采用皮膚針叩刺或粗針點(diǎn)刺壓痛點(diǎn)，使少量出血，再加拔火罐12只，留罐1O15分鐘。（5）穴位注射：選取以上穴位1-3個(gè)，用當(dāng)歸注射液或香丹注射液，注射至每穴1ml，每周注射1次，4次為一個(gè)療程。（6）TDP照射：肩部局部或針刺部位局部神燈照射歲每次30分鐘。2.粘連期主穴：肩前、肩髎、臂臑、襦俞、外關(guān)、合谷。配穴：若有瘀滯可加用肩貞、陽陵泉、條口穴。氣血虛加足三里、氣海、血海。治療方法：（l）溫針灸：取肩隅穴多方向透刺（向肩露穴、向肩前穴、向臂膈穴方向），在肩前、肩髎、臂臑、膈俞周部腧穴針刺得氣后，選用23個(gè)腧穴實(shí)施溫針灸，連續(xù)施灸23壯（每壯3克艾絨）；合谷、外關(guān)采用毫針刺激，用瀉法、留針3045分鐘。（2）經(jīng)皮穴位電刺激：采用兩對電極分別粘貼連接患側(cè)肩部二穴，合谷、外關(guān)二穴。（3）電針刺激：施瀉法或平補(bǔ)平瀉，得氣后肩前、肩髎或臂臑、膈俞），兩組穴位交替使用電針刺激，合谷、外關(guān)分別接電針，留針至30分鐘。針感要求：肩痛穴以觸電似針感向足背、足趾和踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)出現(xiàn)的麻、脹感為宜，頸痛穴、升提穴以局部出現(xiàn)酸、麻、脹感為宜。（4）拔罐：針灸后可在壓痛點(diǎn)或局部腧穴加拔火罐13只，留罐1015分鐘。若瘀滯嚴(yán)重可刺絡(luò)拔罐：采用皮膚針叩刺或粗針點(diǎn)刺壓痛點(diǎn)，使少量出血，再加拔火罐12只，留罐1Ol5min。（5）穴位注射：選取以上穴位1-3個(gè)，當(dāng)歸注射液或香丹注射，注射至每穴lml，每周注射1次，4次為一個(gè)療程。（6）TDP照射：肩部局部或針刺部位局部神燈照射，每次30分鐘。（7）還可采用腹針療法、火針療法等。（二）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥1風(fēng)寒濕型治法：祛風(fēng)散寒，利濕通絡(luò)推薦方藥：蠲痹湯加減，羌活、獨(dú)活、秦艽、當(dāng)歸、川芎、桂枝、木香、乳香、茯苓、防風(fēng)、桑枝、海風(fēng)藤、炙甘草。中成藥：大活絡(luò)丹等。2瘀滯型治法：活血祛瘀，舒筋通絡(luò)推薦方藥：舒筋活血湯加減，當(dāng)歸、川芎、熟地、川牛膝、威靈仙、蒼術(shù)、陳皮、白芍、木防己、防風(fēng)、羌活、白芷、茯苓、醋元胡、生姜。中成藥：營筋壯骨丸等 3氣血虛型治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，通絡(luò)止痛推薦方藥：黃芪桂枝五物湯加減，黃芪、桂枝、當(dāng)歸、川芎、白芍、白術(shù)、細(xì)辛、秦艽、防風(fēng)、炙甘草。中成藥：歸脾丸、補(bǔ)中益氣丸等。（三）其他非藥物治療1小針刀：針刀療法、帶刃針療法、鈹針療法、鉤活術(shù)療法等。2中藥熏蒸治療：智能型中藥熏蒸汽自控治療儀。3物理治療：紅外線照射、超激光治療、低周波治療、立體動(dòng)態(tài)干擾電治療和磁熱療法等。4推拿治療：以理筋通絡(luò)為主，如滾法、拿法等及肩周炎松解術(shù)。5、康復(fù)鍛煉方法：（1）.作主動(dòng)的肩前、后上舉、外展和內(nèi)外旋轉(zhuǎn)各方向運(yùn)動(dòng)，逐漸增大運(yùn)動(dòng)幅度。1可用健手直接或通過棍棒、滑輪和繩索或其他器械幫助患肢作肩關(guān)節(jié)各方向的助力運(yùn)動(dòng)；（2）、用手指沿墻向上爬, 以幫助肩前屈或外展；（3）將患側(cè)前臂擱在高臺(tái)上輕輕下蹲或輕輕彎腰，以進(jìn)行被動(dòng)的肩外展、外旋運(yùn)動(dòng)；（4）最后作放松的上肢前后左右擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)。康復(fù)運(yùn)動(dòng)以引起輕度疼痛為度，可1日多次反覆進(jìn)行對患者的遠(yuǎn)期療效較好。對病人的遠(yuǎn)期療效明顯。三、療效評價(jià)（一）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)整體療效評定參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（衛(wèi)生部制定發(fā)布，1997年第三輯）有關(guān)“肩周炎”的療效標(biāo)準(zhǔn)：1治愈（臨床痊愈）：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常。2顯效：肩部疼痛緩解明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍改善明顯。3有效：肩部疼痛基本緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍部分改善。4.無效：癥狀無改變。（二）評價(jià)方法肩部疼痛和功能障礙為肩凝證兩大主癥，故本方案以疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度為療效評定的依據(jù)。肩部疼痛變化采用視覺模擬評分法（Visual Anglogue Scale,VAS）或VAT法評價(jià)患者的疼痛變化，進(jìn)行積分計(jì)算。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變化采用頸肩痛（周秉文主編）推薦的肩部活動(dòng)功能評定指標(biāo)，即使用卷尺和旋轉(zhuǎn)測量角度盤測量肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋的角度，摸背實(shí)驗(yàn)和摸口（耳）實(shí)驗(yàn)，將以上4項(xiàng)指標(biāo)測定結(jié)果按評分標(biāo)準(zhǔn)換算。具體見肩關(guān)節(jié)功能評定方案：A：肩部活動(dòng)功能評定指標(biāo)內(nèi)旋：肩外展90度，達(dá)不到90度者采取最大外展。肘屈90度，前臂旋后。將角度盤縛于前臂背面正中，將前臂被動(dòng)轉(zhuǎn)向中部記錄肩內(nèi)旋角度。外旋：準(zhǔn)備如上，將前臂旋向頭部，記錄肩外旋的度數(shù)。摸背：正坐于凳上，反手用拇指端背面觸及背中線，盡量向上移動(dòng)，用卷尺測量指端至第七頸椎棘突之距離，以厘米計(jì)。摸耳（口）：正坐，頭保持正直，舉手屬肘，經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳，記錄中指尖端觸及處。B：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)評分：注：右手摸耳之結(jié)果將左右換即可。中風(fēng)病恢復(fù)期診療方案一、診斷（一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制定的中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行，1995年）。主要癥狀：偏癱、神識(shí)昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜。次要癥狀：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。發(fā)病年齡多在40歲以上。具備2個(gè)主癥以上，或一個(gè)主癥、2個(gè)次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡等，即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組制定的中國急性缺血性腦卒中診治指南2010（2010年）。（1）急性起?。?）局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損（3）癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時(shí)以上（4）腦CT或MRI排除腦出血和其他病變（5）腦CT或MRI有責(zé)任梗死病灶。（二）疾病分期1.急性期：發(fā)病2周以內(nèi)。2.恢復(fù)期：發(fā)病2周至6個(gè)月。3.后遺癥期：發(fā)病6個(gè)月以后。（三）證候診斷1.風(fēng)火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅降，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。2.痰瘀阻路證：頭暈?zāi)垦?，痰多而黏，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。3.痰熱腑實(shí)證：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。4.陰虛風(fēng)動(dòng)證：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失，眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌質(zhì)紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細(xì)數(shù)。5.氣虛血瘀證：半身不遂，口眼歪斜，言語謇澀或不語，面色晄白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細(xì)。二、治療方案（一）辯證選擇口服中藥湯劑、中成藥 中風(fēng)?。X梗死）恢復(fù)期治療應(yīng)標(biāo)本兼顧、扶正祛邪，后遺癥期則以扶正固本為主。因此，恢復(fù)期以益氣活血、育陰通絡(luò)為主要治法。1.風(fēng)火上擾證治法：清熱平肝，潛陽息風(fēng)。推薦方藥針灸等：（1）天麻鉤藤飲加減：天麻、鉤藤（后下）、生石決明（先煎）、川牛膝、黃芩、山梔、夏枯草等（2）羚角鉤藤湯加減：羚羊角粉（沖服）、生地、鉤藤、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、丹參等。（3）針刺主穴：百會(huì)、四神聰、雙側(cè)風(fēng)池，患側(cè)外關(guān)、曲池、足三里、涌泉等。（4）中成藥：中風(fēng)1號(hào)膠囊院內(nèi)制劑、天麻鉤藤顆粒、牛黃清心丸等。2.痰瘀阻絡(luò)證治法：化痰通絡(luò)。推薦方藥針灸等：（1）化痰通絡(luò)方加減：法半夏、生白術(shù)、天麻、紫丹參、香附、酒大黃、膽南星等。（2）半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物湯加減：半夏、天麻、茯苓、橘紅、丹參、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎等。（3）百會(huì)、四神聰、雙側(cè)風(fēng)池，患側(cè)外關(guān)、曲池、足三里、豐隆等。（4）中成藥：中風(fēng)1號(hào)膠囊院內(nèi)制劑、中風(fēng)回春丸、華佗再造丸等。3 痰熱腑實(shí)證證治法：化痰通腑。推薦方藥針灸等：（1）星蔞承氣湯加減。生大黃（后下）、芒硝（沖服）、膽南星、瓜蔞等。（2）大承氣湯加減。大黃（后下）、芒硝（沖服）、枳實(shí)、厚樸等。（3）百會(huì)、四神聰、雙側(cè)風(fēng)池，患側(cè)外關(guān)、曲池，雙側(cè)天樞、支溝等。（4）中成藥：口服：中風(fēng)2號(hào)膠囊（大黃膠囊）院內(nèi)制劑、牛黃清心丸等。4陰虛風(fēng)動(dòng)證治法：滋陰熄風(fēng)。推薦方藥針灸等：（1）育陰通絡(luò)湯加減：生地黃、山萸肉、鉤藤（后下）、天麻、丹參、白芍等。（2）鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：生龍骨（先煎）、生牡蠣（先煎）、代赭石（先煎）、龜板（先煎）、白芍、玄參、天冬、川牛膝、茵陳、麥芽、川芎等。（3）百會(huì)、四神聰、雙側(cè)風(fēng)池，患側(cè)外關(guān)、曲池、三陰交、太溪等。（4）中成藥：口服：中風(fēng)1號(hào)膠囊院內(nèi)制劑、大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸等。5.氣虛血瘀證治法：益氣活血。推薦方藥針灸：（1）補(bǔ)陽還五湯加減：生黃芪、全當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、川芎、地龍等。（2）百會(huì)、四神聰、雙側(cè)風(fēng)池，患側(cè)外關(guān)、曲池，血海、氣海、關(guān)元等。中成藥：口服：中風(fēng)1號(hào)膠囊院內(nèi)制劑、消栓通絡(luò)片、大活絡(luò)膠囊、腦心通膠囊、通心絡(luò)膠囊等。（二）針灸治療1.治療原則：根據(jù)不同分期、不同證候選擇合理的穴位配伍和適宜的手法進(jìn)行治療。治療方法包括體針、頭針、耳針、腕踝針、眼針、腹針、梅花針、電針、耳穴敷貼、灸法和拔罐等。2.針灸方法臨床可分為中臟腑、中經(jīng)絡(luò)，采用傳統(tǒng)針刺方法辨證取穴和循經(jīng)取穴。主穴：肩髃、極泉、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、豐隆、解溪、昆侖、太沖、太溪等。在選擇治療方案的同時(shí)，根據(jù)中風(fēng)?。X梗死）恢復(fù)期常見癥狀如吞咽困難、便秘、尿失禁、尿潴留、血管性癡呆、肩-手綜合征等加減穴位，如吞咽困難可加翳風(fēng)、廉泉、夾廉泉等；尿失禁或尿潴留可加針中極、水道、關(guān)元等局部施灸、按摩或熱敷；肩-手綜合征可加針肩髃、肩髎、肩貞，痛點(diǎn)可以刺絡(luò)拔罐；語言-言語障礙可加針風(fēng)池、翳風(fēng)、廉泉、啞門、通里等，金津、玉液點(diǎn)刺放血。同時(shí)配合九六補(bǔ)瀉手法。（三）穴位注射可選用具有活血化瘀作用的中藥注射液靜脈滴注。如：丹參注射液、丹紅注射液、川芎嗪注射液、血塞通注射液、黃芪注射液等可以選擇使用。（四）熏洗療法中風(fēng)病（腦梗死）恢復(fù)期常見肩-手綜合征、偏癱痙攣狀態(tài)、癱側(cè)手部或同時(shí)見到癱側(cè)手、足部的腫脹，按之無凹陷，似腫非腫，實(shí)脹而非脹?？稍诒孀C論治原則下給予具有活血通絡(luò)的中成藥為主加減局部熏洗患肢，每日1-2次或間隔1次。選用我科智能型蒸汽自控治療儀配合治療。（五）推拿治療依據(jù)辨證論治原則，根據(jù)肢體功能缺損程度和狀態(tài)進(jìn)行中醫(yī)按摩循經(jīng)治療，可使用不同手法以增加全關(guān)節(jié)活動(dòng)度、緩解疼痛、抑制痙攣和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。避免對痙攣組肌肉群的強(qiáng)刺激，是偏癱按摩中應(yīng)注意的問題。按摩手法常用揉、捏法，亦可配合其他手法如撥法、叩擊法、擦法等。（六）其他非藥物治療此期治療期間配合我康復(fù)科的現(xiàn)代康復(fù)治療手段進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)、步態(tài)訓(xùn)練、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、減重步態(tài)訓(xùn)練等綜合康復(fù)治療以降低患者肌張力、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、促進(jìn)患肢肌力恢復(fù)等。（七）內(nèi)科基礎(chǔ)治療參考2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性老卒中診療指南撰寫組制定的中國急性缺血性腦卒中診治指南2010。主要包括：并發(fā)癥的預(yù)防和治療血壓血糖的調(diào)整、合并感染及發(fā)熱的處理原則與方法等。（具體內(nèi)容參照指南原文）（八）護(hù)理護(hù)理的內(nèi)容包括體位選擇、飲食、口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理、皮膚護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、血壓的調(diào)整與護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理等。三、療效評價(jià)（一）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.中醫(yī)證候?qū)W評價(jià)：通過中醫(yī)病辯證診斷標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)觀察中醫(yī)證候的改變。2.疾病病情評價(jià)：通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評價(jià)神經(jīng)功能缺損程度，如神智、肢體偏癱、面癱、失語等；通過Barthel指數(shù)評價(jià)日常生活能力，如吃飯、穿衣、活動(dòng)能力等；通過改良Rankin量表評價(jià)病殘程度或日常生活的依賴性。3.神經(jīng)功能缺損癥狀與并發(fā)癥評價(jià)：必要時(shí)針對患者出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損癥狀和并發(fā)癥進(jìn)行評價(jià)，可通過實(shí)驗(yàn)室檢查和相關(guān)量表進(jìn)行評價(jià)。如通過簡短精神狀態(tài)量表（MMSE）評價(jià)認(rèn)知功能，腦電圖評價(jià)癲癇，洼田飲水實(shí)驗(yàn)評價(jià)吞咽障礙等。（二）評價(jià)方法可在患者不同入院時(shí)間選用不同的評價(jià)量表進(jìn)行評價(jià)。1.入院當(dāng)天：可選用中風(fēng)病辯證診斷標(biāo)準(zhǔn)、NIHSS量表、Barthrl指數(shù)等進(jìn)行評價(jià)。2、 2.入院15-20天：可選用中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)、NIHSS量表、Barthel指數(shù)、改良Rinkin量表等評價(jià)。附件二、開展的主要特色療法1、水針刀及小針刀療法：適用于各種軟組織損傷引起的頑固性疼痛、部分骨關(guān)節(jié)推行性疾病，如：頸椎病、腰椎間盤脫出癥、骨性關(guān)節(jié)炎等。肌肉、肌腱和韌帶的慢性積累性損傷，肌緊張、損傷后遺癥。某些脊柱相關(guān)性