迎接國家中醫(yī)藥管理局“三級醫(yī)院”復(fù)審工作方案.doc

三門峽市中醫(yī)院迎接國家中醫(yī)藥管理局“三級醫(yī)院”復(fù)審工作方案（征求意見稿） 為了迎接國家中醫(yī)藥管理局于2012年對三級中醫(yī)院的復(fù)審，積極推進(jìn)我院中醫(yī)藥服務(wù)功能建設(shè)和醫(yī)院綜合服務(wù)能力建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院各項工作的健康、快速持續(xù)發(fā)展，制定本工作方案。一、工作目標(biāo) 以國家中醫(yī)藥管理局的三級中醫(yī)院評審細(xì)則為藍(lán)本，以國家中醫(yī)藥管理局的三級中醫(yī)院評分核心標(biāo)準(zhǔn)為主線，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)新工作思路，完善制度，狠抓落實，確保我院的中醫(yī)藥服務(wù)功能建設(shè)評分在600分以上，綜合服務(wù)能力建設(shè)在300分以上，42項核心標(biāo)準(zhǔn)全面達(dá)標(biāo)，順利通過國家中醫(yī)藥管理局對我院三級甲等中醫(yī)院的復(fù)審。二、組織領(lǐng)導(dǎo)組 長：劉 柏 楊麗波 副組長：張曉峰 馬桂香 韓玉范 張茹霞 曹 燕 成 員：郭 宇 江田甜 范洪庚 劉慶華 劉三印 李躍勤 趙瑞萍 王保民 曹雪梅 何書麗 張紅霞 郭紹峰 孫 純 高 宏 鄭振武 賀俊珍 張耀民 李成軍 三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，范洪庚同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審的具體工作。三、責(zé)任分工劉柏院長為三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審工作的第一責(zé)任人，張曉峰副院長為三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審工作的具體責(zé)任人，各職能科長為三級中醫(yī)醫(yī)院細(xì)則要求所分管項目的第一責(zé)任人，各科主任為科室完成職能科室要求內(nèi)容的具體責(zé)任人。（一）院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任分工1、劉柏院長負(fù)責(zé)三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審全面工作； 2、楊麗波書記負(fù)責(zé)三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審的整體迎檢以及隊伍建設(shè)、中醫(yī)文化建設(shè)和宣傳等方面的工作； 3、張曉峰副院長負(fù)責(zé)三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審的具體工作； 4、馬桂香副院長負(fù)責(zé)三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審的重點?？啤⒆o(hù)理、院感、設(shè)備方面的具體工作； 5、韓玉范副院長負(fù)責(zé)三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審的防保、總務(wù)、后勤、保衛(wèi)方面的具體工作； 6、張茹霞副院長負(fù)責(zé)三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審的門診、醫(yī)技、中醫(yī)預(yù)防保健等方面的具體工作； 7、曹燕副院長負(fù)責(zé)三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審的材料、協(xié)調(diào)等方面的具體工作；（二）職能科長責(zé)任分工 1、人事科、宣傳科協(xié)助楊麗波書記工作； 2、醫(yī)務(wù)科、藥劑科協(xié)助張曉峰副院長工作； 3、護(hù)理部、院感辦、設(shè)備科協(xié)助馬桂香副院長工作； 4、防?？?、總務(wù)科、保衛(wèi)科協(xié)助韓玉范副院長工作； 5、門診部協(xié)助張茹霞副院長工作；6、辦公室協(xié)助曹燕副院長工作。（三）重點?？平ㄔO(shè)責(zé)任分工1、李成軍同志負(fù)責(zé)骨傷科重點?？平ㄔO(shè)的三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審的全面工作；2、張耀民同志負(fù)責(zé)腦病科重點?？平ㄔO(shè)及內(nèi)科系列的三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審的全面工作； 3、劉三印同志負(fù)責(zé)耳鼻喉科重點?？平ㄔO(shè)的三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審的全面工作；四、工作進(jìn)度 （一）2012年元月：啟動三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審全面工作1、起草工作方案；2、進(jìn)行責(zé)任分工；3、召開培訓(xùn)會。（二）2012年2月：進(jìn)入三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審的正常程序 1、職能科室完善規(guī)章制度，制定工作計劃和措施，督導(dǎo)、檢查臨床科室工作； 2、臨床科室按照復(fù)審細(xì)則責(zé)任落實到人，具體實施本年度的各項工作；（三）2012年3月：完成三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審的部分工作1、職能科室按照細(xì)則要求近三個年度的材料準(zhǔn)備； 2、骨傷科完成2011年度重點專科各項材料準(zhǔn)備； 3、腦病科完成2011年度重點?？聘黜棽牧蠝?zhǔn)備； 4、其他各相關(guān)科室完成2011年度的各項材料準(zhǔn)備；（四）2012年4月-5月：做好三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審的準(zhǔn)備工作1、職能科室按照細(xì)則要求對照標(biāo)準(zhǔn)自評，進(jìn)一步完善材料； 2、各相關(guān)科室在完善上年度工作的同時，繼續(xù)開展好本年度工作；（五）2012年6月-迎檢前：全面做好三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審工作1、職能科室按照細(xì)則要求，繼續(xù)督導(dǎo)規(guī)范管理的日常落實； 2、各相關(guān)科室按照要求繼續(xù)做好本年度工作；五、工作流程1、工作協(xié)調(diào)：對工作中的需要協(xié)調(diào)解決的問題，以書面形式報三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對收集的問題報三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組組長協(xié)調(diào)解決。2、工作匯報：三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每月召開一次由三級中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員參加的工作會議，各職能科長匯報工作進(jìn)展情況。六、工作要求1、統(tǒng)一思想 提高認(rèn)識 迎接復(fù)審工作是2012年是我院的主要工作之一，也是我院業(yè)務(wù)、管理、服務(wù)等再上新臺階的動力之源。全體職工要在迎接復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一思想、堅定信心、克服困難，積極參與到三級甲等中醫(yī)院的復(fù)審工作中來。 2、認(rèn)真學(xué)習(xí) 掌握標(biāo)準(zhǔn) 各職能科室和臨床科室認(rèn)真逐條學(xué)習(xí)細(xì)則，掌握標(biāo)準(zhǔn)，明確評審方法、考核內(nèi)容和扣分細(xì)則，創(chuàng)新工作方法，逐條逐項地進(jìn)行自查、整改、達(dá)標(biāo)，做到材料充詳實、記錄完整，條目對應(yīng)，前后一致。 3、明確分工 狠抓落實 各級各類人員要各司其職，各盡其責(zé)，不等不靠，按照分工和進(jìn)度要求。各自做好相應(yīng)工作，誰的工作誰負(fù)責(zé)，誰的任務(wù)誰完成，對不能按照工作進(jìn)度完成工作任務(wù)的科室在全院的三級中醫(yī)院復(fù)審工作簡報上通報批評，停發(fā)崗位津貼并限期完成，對多次沒有在規(guī)定期限內(nèi)完成的將接受院長的誡勉談話。 4、加強(qiáng)溝通 團(tuán)結(jié)協(xié)作 各職能科室間相互溝通，通力協(xié)作，對于跨科室的工作，杜絕推諉。迎檢工作與臨床業(yè)務(wù)工作，與日常工作要相互促進(jìn)和相互補(bǔ)充。各臨床科室間相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，在完成三級醫(yī)院復(fù)審的同時，全面提高科室的管理水平和服務(wù)能力。七、總結(jié)表彰 三級醫(yī)院復(fù)審工作是我院今年的一件