小針刀治療技術(shù)操作規(guī)范.doc

小針刀治療技術(shù)操作規(guī)范一、適應(yīng)癥、頭頸部：頸椎病、頸椎術(shù)后綜合癥等。、腰背部：腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎骨性關(guān)節(jié)炎、第三腰椎橫突綜合癥、臀上皮神經(jīng)損傷、腰椎棘上韌帶損傷等。、上肢：肩周炎、岡上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、滑囊炎等。4、下肢：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、跟痛癥（跟骨骨刺、滑囊炎）等。二、禁忌癥、患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者，如中風(fēng)早期，嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，全身感染性疾病。、血液病，如血友病等。、嚴(yán)重糖尿病。、施術(shù)部位有皮膚病或局部感染者。、懷孕患者。6、腫瘤、結(jié)核、骨髓炎等。7、精神疾病患者，不能配合治療。三、操作方法 、體位：根據(jù)不同疾病采用相應(yīng)的體位。原則上是以患者舒適，局部軟組織自然放松，施術(shù)部位便于消毒，術(shù)者便于操作為宜。、尋找痛點(diǎn)：結(jié)合臨床癥狀、體征及X 線片、MRI 片等檢查，在局部尋找最敏感的穴位或痛點(diǎn)，并做好標(biāo)記。 3、術(shù)者戴口罩、帽子和無(wú)菌手套。4、術(shù)區(qū)常規(guī)碘酒、酒精消毒，鋪無(wú)菌洞巾。5、麻醉：用0.5-1的利多卡因?qū)Σ∽儾课贿M(jìn)行局部麻醉，局部麻醉藥可加復(fù)方倍他米松5mg或曲安耐得20mg40mg或強(qiáng)的松龍1ml2ml，利用激素非特異性消炎作用減輕因針刀切割刺激引起的局部組織炎性反應(yīng)，并減少局部瘢痕組織的形成。6、針刀治療：取長(zhǎng)短合適的小針刀，在標(biāo)記好的進(jìn)針點(diǎn)處垂直于皮面刺入，刀口線與肌肉、肌腱、神經(jīng)和血管走向平行。針刀刺入皮膚、皮下組織后到達(dá)要切割的組織表面，根據(jù)組織對(duì)針刀的阻力不同及針刀刺入的深度判斷確認(rèn)擬切割的組織，然后從擬切割組織的遠(yuǎn)側(cè)向近側(cè)作郵票邊孔樣切割，即切割一針后將針拔到要切割的組織表面，向近端移一個(gè)針位進(jìn)行第二針的切割，如此反復(fù)進(jìn)行切割，形成一條郵票邊孔樣的切割線，直至將要切割的組織切開(kāi)為止。達(dá)到了松解的目的后，出針，壓迫針眼止血后，用創(chuàng)可貼或敷料覆蓋包扎。術(shù)畢。四、注意事項(xiàng)1、在行針刀治療前，必須診斷明確，符合針刀治療的適應(yīng)癥。2、應(yīng)詢問(wèn)有關(guān)病史，了解是否有針刀治療的禁忌癥。3、術(shù)者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，要戴口罩、帽子和無(wú)菌手套，術(shù)區(qū)應(yīng)常規(guī)消毒、鋪無(wú)菌洞巾。操作應(yīng)在消毒的治療室內(nèi)進(jìn)行。 4、針刀應(yīng)用前，要仔細(xì)檢查、核對(duì)藥品是否正確，特別是針刀的針柄和針體連接處是否牢固，防止折刀。使用一次性針刀應(yīng)檢查有效期、外包裝有無(wú)破損。5、術(shù)后針眼應(yīng)用無(wú)菌敷料或創(chuàng)可貼覆蓋保護(hù)至少3-5天以上，期間勿著水和污染，以免感染。6、術(shù)后3-7天內(nèi)可能病變處疼痛加重，多屬正常反應(yīng)，應(yīng)向患者交代清楚，疼痛難忍者，可口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，必要時(shí)矚患者及時(shí)復(fù)診，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)及時(shí)處理。五、暈針的預(yù)防和處理1、預(yù)防：小針刀手術(shù)時(shí)，也有象針刺治療時(shí)的暈針現(xiàn)象。這主要有兩種原因，一是患者怕針，情緒緊張，二是由于饑餓或體弱。因此小針刀手術(shù)時(shí)，醫(yī)生必須對(duì)病人做必要的思想工作，使其解除思想顧慮，消除恐懼心理。另一方面做到手術(shù)輕、巧、快。再一方面，病人體弱情緒不好時(shí)，不要做手術(shù)，待情緒正常不亂時(shí)再做。就可大大減少暈針的發(fā)生。萬(wàn)一有暈針也不要害怕，但須及時(shí)處理。暈針的表現(xiàn)：頭暈、心慌、面色蒼白、欲吐、心跳加快、血壓下降。2、處理：立即讓病人躺在治療床上。注意保暖，一般2、3分鐘后，血壓即回升，面色轉(zhuǎn)正常，頭暈減輕，心中平靜，不再嘔吐，15分鐘左右即恢