室上性心動過速的護(hù)理查房.doc

室上性心動過速的護(hù)理查房時(shí)間：2012.03.20地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室參加人員：陳燕燕 石慧 李澍君 李楠 韓佳蓓 孫京京 李陽 王曉瑞 韓金蘭霍清娟 李淑芳 寧鵬茹 任玲 李孟娟 張美娟 李芳芳護(hù)士長: 今天護(hù)理查房以病人33床邵文帥為例，邵文帥 男，15歲，室上性心動過速，今天組織大家進(jìn)行護(hù)理查房的目的有三，第一由于本病在臨床上比較常見，希望通過此次查房，讓大家對所學(xué)的本疾病知識進(jìn)行復(fù)習(xí)，同時(shí)結(jié)合實(shí)踐更加深入的了解疾病的護(hù)理相關(guān)內(nèi)容 第二發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中還有許多疾病知識的不足及時(shí)改進(jìn)，為病人提供更加全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 第三加強(qiáng)護(hù)士對?？萍膊〉臉I(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 為今后的護(hù)理工作做好基墊。下面請責(zé)任護(hù)士李陽匯報(bào)病史。責(zé)任護(hù)士李陽：邵文帥 男，15歲，室上性心動過速，主管醫(yī)生顧國平，以“間斷心慌不適1月余”為主訴與 3.12 08:00自行步入病房，來時(shí)神志清，精神尚可，來時(shí)生命體征36.6 P74次/分， R20次/分 Bp100/70mmHg，給予急查血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、心肌酶、肌紅肌鈣蛋白等，提示異?；?yàn)結(jié)果：白細(xì)胞105.1/g, 心電圖：A型預(yù)激綜合癥 醫(yī)囑給予心內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，二級護(hù)理，普食，給予抗血小板聚集，抗凝及對癥治療?？诜帲喊⑺酒チ?00mgPo qd 蓮花清文膠囊1.4g Tid Po等。經(jīng)過以上抗血小板聚集，抗凝，3.19進(jìn)行射頻消融術(shù)治療后，患者訴心慌較前減輕；現(xiàn)住院第8天 ，情緒穩(wěn)定，心慌較前減輕，睡眠一般，大小便正常，繼續(xù)給予抗血小板聚集，抗凝及對癥治療。患者現(xiàn)存的護(hù)理問題及護(hù)理措施有：舒適的改變：心慌 與心輸出量的減少有關(guān)護(hù)理措施：1.協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位，告知患者臥床休息的重要性。2.為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，嚴(yán)格限制探視，保證充分休息和睡眠。3.連續(xù)監(jiān)測生命體征及心電圖變化，觀察心率、心律等變化，備齊各種搶救藥品及設(shè)備，并使其處于啟用狀態(tài)。4.避免誘發(fā)因素，如飽餐，受涼，情緒激動及用力排便。5.護(hù)理操作時(shí)要輕柔，及時(shí)安慰患者，減輕患者痛苦及不適感生活自理能力下降 與醫(yī)源性制動有關(guān)護(hù)理措施：1.因患者術(shù)后需要沙袋壓迫6小時(shí)，右下肢制動24小時(shí)，所以需及時(shí)巡視病房，聽取患者主訴，及時(shí)滿足其合理需要。消除其緊張心理。2.將常用物品放在患者床頭，方便患者取用。協(xié)助患者進(jìn)餐等。3.把呼叫器放在患者伸手可得的地方，及時(shí)了解患者需要。焦慮 與心律失常反復(fù)發(fā)作、對治療及手術(shù)缺乏信心有關(guān)護(hù)理措施：1.向患者及家屬詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，各項(xiàng)操作要熟練，取得患者的信任，減輕其恐懼心理。2.耐心聽取病人主訴，必要時(shí)予以心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮情緒。3.向患者介紹相同疾病恢復(fù)好的患者情況，增強(qiáng)其信心，配合治療。4.向患者講解疾病的相關(guān)知識，治療方法及預(yù)后，講解射頻消融術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，消除患者焦慮。5.由于患者年紀(jì)尚小，要向家屬介紹本病的發(fā)病原因，治療措施等，取得其家庭支持，也可減輕患者焦慮。知識缺乏 缺乏疾病及射頻消融術(shù)相關(guān)的知識護(hù)理措施：1.患者年幼，對疾病的了解不夠，應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識及射頻消融術(shù)需要注意的事項(xiàng)。術(shù)前訓(xùn)練病人床上排尿，指導(dǎo)病人衣著舒適，術(shù)前排空膀胱。2.多與患者及家屬溝通，向患者及家屬說明疾病，飲食，用藥及活動的注意的事項(xiàng)，告知配合治療的重要性。術(shù)前不需禁食，但術(shù)前一餐飲食應(yīng)以六成飽為宜，可進(jìn)食米飯，面條等，不宜喝牛奶及油膩食物，以免術(shù)后臥床出現(xiàn)腹脹及腹瀉等3.及時(shí)反饋及評估患者對疾病飲食及用藥了解情況4.出院時(shí)，要給與出院指導(dǎo)潛在并發(fā)癥：出血護(hù)理措施：1.應(yīng)每15-30分鐘巡視病房一次，觀察穿刺處有無滲出，出血及血腫，如有異常2.通知醫(yī)生。檢查足背動脈搏動情況，比較兩側(cè)肢端的顏色、溫度、感覺與運(yùn)動功能的感覺。3.術(shù)后平臥24小時(shí)，術(shù)側(cè)肢體制動24小時(shí)。4.處給予沙袋壓迫6小時(shí)，保證沙袋壓迫良好。潛在并發(fā)癥：感染護(hù)理措施：1.常規(guī)備皮 根據(jù)需要性右側(cè)腹股溝及會陰部、鎖骨下靜脈穿刺區(qū)備皮及清潔皮膚。2.應(yīng)加測體溫，觀察體溫的變化。3.穿刺點(diǎn)清潔、干燥、有污染及時(shí)更換。4.者多飲水，合理飲食，提高機(jī)體免疫力。護(hù)士長：預(yù)激綜合癥是有位于房室溝的Kent束參與的折返環(huán)引起的心動過速。其中有90%的為由房室結(jié)順傳，而由旁道逆?zhèn)?，?0%的陣發(fā)性室上性心動過速為相反的反向，出現(xiàn)寬大的QRS波；多數(shù)有心悸、胸悶、氣短、乏力、胸痛等，持續(xù)發(fā)作較久者可有休克、心衰。冠心病者可導(dǎo)致心絞痛，心肌梗死。扭轉(zhuǎn)型室性心動過速常呈短陣反復(fù)發(fā)作，可引起反復(fù)暈厥或抽搐。下面請大家根據(jù)責(zé)任護(hù)士李陽提的問題及護(hù)理措施進(jìn)行討論，補(bǔ)充發(fā)言。護(hù)師陳燕燕：我補(bǔ)充一下潛在并發(fā)癥，此病人還的潛在并發(fā)癥是：猝死護(hù)理措施：1.床邊備心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測心率，心律的變化2.指導(dǎo)患者臥床休息，及時(shí)巡視病房，仔細(xì)傾聽病人的主訴，如有不適，及時(shí)通知醫(yī)生。3.出現(xiàn)心律失常時(shí)，要配合醫(yī)生搶救，注意觀察藥物作用及副作用。4.安慰患者，給予必要地心理支持。5.患者行射頻消融術(shù)后，這項(xiàng)護(hù)理診斷就應(yīng)該停止。護(hù)士石慧：我補(bǔ)充一下用藥的護(hù)理：用藥的護(hù)理 按醫(yī)囑正確使用藥物，密切觀察療效及藥物的不良反應(yīng)。此病人用的有拜阿斯匹林 可導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)、柏油樣便、牙齦出血等副作用，應(yīng)飯后半小時(shí)用以減輕胃腸道反應(yīng)。還應(yīng)告知患者及時(shí)觀察牙齦是否有出血，大便顏色是否發(fā)黑等，如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)士李淑方：我補(bǔ)充一下心理護(hù)理，此病人入院以來情緒緊張，要做好入院宣教，讓病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境，減輕其焦慮的情緒。告訴病人及家屬本病的病因和病程進(jìn)展特點(diǎn)，鼓勵病人樹立信心，做好與疾病作斗爭以控制疾病進(jìn)展的思想準(zhǔn)備。 護(hù)師霍清娟：我補(bǔ)充一下飲食的護(hù)理：不要吃如辣椒、胡椒、和濃茶等刺激性食物。多吃些新鮮的蔬菜水果，多食纖維素豐富的食物，防止便秘的發(fā)生。護(hù)士李楠：此病人的術(shù)前護(hù)理有：術(shù)前向病人及家屬介紹手術(shù)的方法和意義、手術(shù)的必要性和安全性，以解除思想顧慮和精神緊張；另外還要保證充足的睡眠。術(shù)前還要檢查兩側(cè)足背動脈的情況并做標(biāo)記，以便術(shù)中、術(shù)后的對照觀察。護(hù)士李孟娟：術(shù)前應(yīng)停用抗心律失常的藥物，做常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，必要時(shí)進(jìn)行食管調(diào)搏，Holter等檢查；還要做好病人的解釋工作，如藥物、發(fā)放射頻電能引起的不適癥狀，或由于書中靶點(diǎn)選擇困難導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間長等，以緩解病人緊張與不適，幫助病人順利配合手術(shù)。護(hù)士韓佳蓓：我補(bǔ)充一下術(shù)后護(hù)理措施，術(shù)后護(hù)理還要注意一下幾點(diǎn)：出監(jiān)測病人的一般狀態(tài)及生命體征，描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖，密切觀察術(shù)后并發(fā)癥：如方式傳導(dǎo)阻滯、血栓與栓塞、氣胸、心臟壓塞等。護(hù)士韓金蘭：我說一下病人及家屬的健康指導(dǎo)，避免誘因，預(yù)防感染，首先應(yīng)防止上呼吸道感染；囑病人注意勞逸結(jié)合、生活規(guī)律，保證足夠的休息與睡眠。要經(jīng)常參加體育鍛煉，提高健康