社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南（試行）doc-社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作.doc

社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南 試 試 行 行 國(guó)家中醫(yī)藥管理局 目 錄 前言 4 中醫(yī)藥科室建設(shè) 6 中醫(yī)藥人員配備及培訓(xùn) 9 中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健 13 中醫(yī)醫(yī)療 16 中醫(yī)康復(fù) 20 中醫(yī)健康教育 22 前 言 自 2003 年全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū) 以下簡(jiǎn)稱示范區(qū) 創(chuàng)建活動(dòng)開(kāi)展以來(lái) 各地 積極開(kāi)展了社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作 取得了明顯的成效 積累了許多有益的經(jīng)驗(yàn)和好的做法 為了 深入總結(jié)全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)在創(chuàng)建活動(dòng)中的經(jīng)驗(yàn) 從中提煉規(guī)律性 規(guī)范性做 法 用以指導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生 中醫(yī)藥行政管理部門(mén)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)更好地開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù) 充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用 國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司委托上海市衛(wèi)生局 上海市中醫(yī)藥社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)研究中心 組織 55 個(gè)示范區(qū)衛(wèi)生局 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同起草了 社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工 作指南 試行 以下簡(jiǎn)稱 指南 指南 編制分為資料收集 素材整理 分類編寫(xiě) 專家論證等幾個(gè)階段 歷經(jīng)一年半左右 的時(shí)間 期間 廣泛聽(tīng)取了各級(jí)衛(wèi)生 中醫(yī)藥行政管理部門(mén) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 有關(guān)專家的意 見(jiàn)和建議 指南 分為前言 中醫(yī)藥科室建設(shè) 中醫(yī)藥人員配備及培訓(xùn) 中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健 中醫(yī)醫(yī)療 中醫(yī)康復(fù) 中醫(yī)健康教育共 7 個(gè)部分 指南 涉及到全國(guó) 26 個(gè)省 區(qū) 市 的 55 家 示范區(qū)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) 涵蓋社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)政策 管理 網(wǎng)絡(luò) 隊(duì)伍 服務(wù)功能等 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)機(jī)構(gòu)如何規(guī)范地開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)做了詳盡的介紹 力爭(zhēng)在服務(wù)功能和內(nèi)容上要適應(yīng)需求 功能到位 重點(diǎn)突出 強(qiáng)調(diào) 有限指標(biāo) 的廣泛性 通用性以及操作的實(shí)用性 本次 指南 編寫(xiě)工作是我國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)建設(shè)發(fā)展中的首次嘗試 受水平所限 指南 中難免有不足之處 請(qǐng)各衛(wèi)生 中醫(yī)藥行政管理部門(mén) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及有關(guān)專家提出寶貴 意見(jiàn) 以便對(duì) 指南 做進(jìn)一步的修改完善 中醫(yī)藥科室建設(shè) 通過(guò)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室的合理設(shè)置 中醫(yī)藥設(shè)施設(shè)備的必要配備 滿足 中醫(yī)藥科室提供中醫(yī)藥服務(wù)的功能需求 營(yíng)造社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)氛圍 促進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù) 的發(fā)展 一 中醫(yī)藥科室設(shè)置一 中醫(yī)藥科室設(shè)置 一 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 1 中醫(yī)科作為一級(jí)臨床科室 根據(jù)需要設(shè)中醫(yī)診室 針灸室 推拿室 理療室 康復(fù) 室 養(yǎng)生保健室等作為中醫(yī)科的臨床科室 2 設(shè)置中藥房和煎藥室 納入藥劑科統(tǒng)一管理 3 有條件的可設(shè)置名老中醫(yī)社區(qū)工作室 中醫(yī)館 二 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 1 設(shè)置 1 個(gè)以上中醫(yī)診室 有條件的設(shè)置中醫(yī)診室 康復(fù)室 養(yǎng)生保健室等 2 設(shè)置中藥房和煎藥室 或者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 或上級(jí)單位 統(tǒng)一配送和代煎 三 設(shè)置要求 1 中醫(yī)臨床科室以集中設(shè)置為主 形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥服務(wù)區(qū) 能夠綜合開(kāi)展中醫(yī) 藥服務(wù) 2 中醫(yī)臨床科室采取中式建筑裝修風(fēng)格 營(yíng)造古色古韻濃郁的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)氛圍 3 中醫(yī)診室面積 8 平方米 一人一診室 體現(xiàn)以病人為中心和保護(hù)病人隱私的服務(wù) 理念 4 針灸室 推拿室 理療室 康復(fù)室 養(yǎng)生保健室每床設(shè)置軌道式遮隔簾或移動(dòng)式屏 風(fēng) 保護(hù)病人隱私 5 按照 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范 設(shè)置中藥煎藥室 6 在中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)懸掛古代中醫(yī)人物畫(huà)像 塑立中醫(yī)人物塑像 通過(guò)文字 圖片 實(shí) 物 塑像 宣傳版面 電子屏等多種形式介紹中醫(yī)藥養(yǎng)生保健 中醫(yī)藥適宜技術(shù)等中醫(yī)藥基 本知識(shí)和古代健康養(yǎng)生詩(shī)詞 7 有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)科診室 中藥房應(yīng)實(shí)施信息化管理 建立中醫(yī)醫(yī)師 工作站 中藥房管理系統(tǒng) 開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù) 六位一體 的信息化管理 實(shí)施與預(yù)防保健 居民健康檔案的信息實(shí)時(shí)交互 自動(dòng)更新 統(tǒng)計(jì)分析 動(dòng)態(tài)管理 二 設(shè)備配置 一 基本設(shè)備 辦公桌 辦公椅 病人椅 脈枕 聽(tīng)診器 血壓計(jì) 診查床 器械柜 出診箱等 二 中醫(yī)設(shè)備 針灸治療床 推拿治療床 推拿治療凳 針灸器具 火罐 TDP 神燈 中藥?kù)F化吸入 設(shè)備 刮痧板 電針儀 艾灸儀 智能通絡(luò)治療儀 頸腰椎牽引設(shè)備 中藥熏蒸設(shè)備等 三 中藥房設(shè)備 中藥飲片柜 藥斗 藥架 藥品柜 調(diào)劑臺(tái) 藥戥 電子秤 消毒鍋 標(biāo)準(zhǔn)篩 煎藥機(jī) 包裝機(jī) 冷藏柜等 四 配置原則 1 基本設(shè)備按照診室數(shù)量配置 2 中醫(yī)設(shè)備按照中醫(yī)科室設(shè)置情況配置 3 根據(jù)中醫(yī)?？?專病 工作需要可增加設(shè)備配置 4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)備配置可根據(jù)中醫(yī)藥科室設(shè)置情況進(jìn)行適當(dāng)刪減 五 其它 1 設(shè)立衛(wèi)生技術(shù)人員信息公示專欄 有條件的可將中醫(yī)藥人員與西醫(yī)藥人員分別公示 2 有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可設(shè)置人工叫號(hào)系統(tǒng)或電子排隊(duì)系統(tǒng) 避免圍診 3 在候診區(qū)醒目位置免費(fèi)提供中醫(yī)藥健康教育處方和常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥防治手冊(cè)等 4 醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)與診療區(qū)分開(kāi) 中醫(yī)藥人員配備及培訓(xùn) 一 從事社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作的人員范圍一 從事社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作的人員范圍 一 中醫(yī)類別醫(yī)師 包括聘任的和公立醫(yī)院支援 巡診的 二 接受過(guò)系統(tǒng)的中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn) 提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師 三 從事中藥飲片調(diào)劑的藥劑人員 四 負(fù)責(zé)中醫(yī)診室和病床護(hù)理工作的護(hù)理人員 二 配置原則二 配置原則 一 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘任的中醫(yī)類別醫(yī)師數(shù)應(yīng)占醫(yī)師總數(shù)的 20 以上 保證每個(gè) 中醫(yī)診室 含針灸室 推拿室等 配備至少 1 名中醫(yī)類別醫(yī)師 二 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有 1 名中級(jí)以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 三 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按照中醫(yī)診室 含針灸室 推拿室等 數(shù)量配置中醫(yī)類別醫(yī)師 沒(méi)有中醫(yī)診室的 應(yīng)有系統(tǒng)接受過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)的臨床類別醫(yī)師 四 從事社區(qū)中藥飲片調(diào)劑工作的藥劑人員應(yīng)具有中藥專業(yè)中專及以上學(xué)歷 三 培訓(xùn)三 培訓(xùn) 一 培訓(xùn)目的 通過(guò)培訓(xùn) 使中醫(yī)藥人員掌握全科醫(yī)學(xué)概念和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特 點(diǎn) 能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)藥理論與方法 開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防 養(yǎng)生保健 康復(fù) 計(jì)劃生育技術(shù) 服務(wù) 健康教育和常見(jiàn)病 多發(fā)病的診療服務(wù) 二 培訓(xùn)方式 1 建立脫產(chǎn)與半脫產(chǎn)相結(jié)合 在職與學(xué)歷教育相結(jié)合 機(jī)構(gòu)內(nèi)與機(jī)構(gòu)外相結(jié)合 理論 與實(shí)踐相結(jié)合 長(zhǎng)期與短期相結(jié)合的社區(qū)中醫(yī)藥人員培養(yǎng)機(jī)制 如外出參觀學(xué)習(xí) 上級(jí)醫(yī) 院進(jìn)修 中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn) 三基繼續(xù)教育 專家專題講座 疑難 會(huì)診討論 拜師跟師學(xué)習(xí) 參與課題研究 參加各類競(jìng)賽 參加學(xué)術(shù)會(huì)議等 2 搭建發(fā)揮社區(qū)中醫(yī)藥人員作用平臺(tái) 如建立中醫(yī)團(tuán)隊(duì) 參與全科團(tuán)隊(duì)工作 在社區(qū) 家庭開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中醫(yī)藥 六位一體 特色服務(wù) 三 人員培訓(xùn)既要保證人員素質(zhì)不斷提高 醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷更新 也要保證正常的醫(yī) 療秩序 四 各類人員培訓(xùn)具體要求 1 中醫(yī)類別醫(yī)師 聘任 1 已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中從事社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作 但未參加省級(jí)中醫(yī)藥管理部 門(mén)組織或認(rèn)可的中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的中醫(yī)類別醫(yī)師 應(yīng)參加崗位培訓(xùn) 參考學(xué) 時(shí) 500 學(xué)時(shí) 理論教學(xué) 300 學(xué)時(shí) 實(shí)踐教學(xué) 200 學(xué)時(shí) 取得 中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn) 合格證書(shū) 2 新進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的中醫(yī)類別醫(yī)師 應(yīng)參加省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)組織 或認(rèn)可的中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 取得 中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū) 3 按 分層 分類 分崗 的原則 采取多種形式開(kāi)展 缺什么 補(bǔ)什么 的繼續(xù) 教育 4 按照國(guó)家基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目要求 開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù) 培訓(xùn) 2 其它類別醫(yī)師 1 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所有的其它類別醫(yī)師重點(diǎn)按照 國(guó)家基本藥物目錄臨床應(yīng)用 指南 中藥 開(kāi)展中成藥合理應(yīng)用培訓(xùn) 2 對(duì)有意開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)的其它類別醫(yī)師 特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒(méi)有配置中醫(yī)類 別醫(yī)師的 除中成藥合理應(yīng)用培訓(xùn)外 還要開(kāi)展中醫(yī)藥基本理論和知識(shí)以及中醫(yī)藥適宜技 術(shù)培訓(xùn) 特別是火罐 刮痧 熏洗等中醫(yī)非藥物療法 3 應(yīng)鼓勵(lì)支持其它類別醫(yī)師參加中醫(yī)學(xué)歷教育 西學(xué)中班等 參加中醫(yī)類別中西醫(yī) 結(jié)合專業(yè)醫(yī)師資格考試取得中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格 3 藥劑人員 開(kāi)展中藥基本理論 藥材辨識(shí) 中藥配伍 飲片調(diào)劑等方面的繼續(xù)教育培訓(xùn) 4 護(hù)理人員 開(kāi)展中醫(yī)辨證施護(hù)繼續(xù)教育培訓(xùn) 四 其它四 其它 一 中醫(yī)類別醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的 注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍為 中醫(yī) 類別全科醫(yī)學(xué)專業(yè) 二 開(kāi)展全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 每個(gè)團(tuán)隊(duì)至少配置 1 名能夠 提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師 三 充分利用返聘的老中醫(yī)藥專家和公立醫(yī)院支援 巡診專家的技術(shù)力量 采取跟 師學(xué)習(xí) 團(tuán)隊(duì)服務(wù)等方式 對(duì)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行傳幫帶 提高中醫(yī)藥服務(wù)能力 和水平 四 建立按照中醫(yī)藥工作質(zhì)量和數(shù)量為主要內(nèi)容的績(jī)效考核指標(biāo)體系和制度 鼓勵(lì) 應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù) 五 采取選聘中醫(yī)骨干醫(yī)師或首席醫(yī)師 推選中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣員 組織先進(jìn)風(fēng) 采展示演講等方式營(yíng)造支持提供中醫(yī)藥服務(wù)的氛圍 鼓勵(lì)醫(yī)師提供中醫(yī)藥服務(wù) 社區(qū)居民 選擇中醫(yī)藥服務(wù) 中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健 針對(duì)社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題及疾病的流行趨勢(shì) 制定并實(shí)施社區(qū)中醫(yī)干預(yù)方案以及 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 普及中醫(yī)疾病預(yù)防知識(shí) 運(yùn)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理論方法指導(dǎo) 社區(qū)居民開(kāi)展養(yǎng)生保健 增強(qiáng)社區(qū)居民健康意識(shí) 達(dá)到未病先防 即病防變 病后調(diào)護(hù) 瘥后防復(fù) 提高社區(qū)居民健康水平的目的 一 基本原則一 基本原則 一 定期體檢 見(jiàn)微知著 二 重視先兆 截?cái)嗄孓D(zhuǎn) 三 安其未病 防其所傳 四 掌握規(guī)律 先時(shí)而治 五 三因制宜 各司法度 二 服務(wù)對(duì)象二 服務(wù)對(duì)象 一 全體社區(qū)居民 包括常住居民和流動(dòng)人口 二 重點(diǎn)人群 以社區(qū)婦女 兒童 老年人 慢性病患者 殘疾人和對(duì)養(yǎng)生保健有特 殊需求的人群為重點(diǎn) 三 內(nèi)容與方法三 內(nèi)容與方法 一 中醫(yī)藥預(yù)防與養(yǎng)生保健主要服務(wù)方式 1 針灸養(yǎng)生 推拿按摩及經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生 2 四時(shí)養(yǎng)生 3 食療與藥膳 4 冬病夏治 夏病冬治 5 五禽戲 八段錦 太極拳及氣功導(dǎo)引等 二 主要內(nèi)容 1 針對(duì)當(dāng)?shù)氐臍夂驐l件 地理環(huán)境 風(fēng)俗習(xí)慣 結(jié)合人群體質(zhì)狀況 生活方式 多發(fā) 疾病譜等 制定適合本地區(qū)實(shí)際情況的中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健方案 為不同人群提供相應(yīng)的 中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù) 2 針對(duì)季節(jié)性易感疾病和傳染性疾病的易感人群 開(kāi)展中醫(yī)藥健康教育 并采取中醫(yī) 藥干預(yù)措施 如在流感易發(fā)期 發(fā)放艾葉燃熏 板藍(lán)根等中藥煎水服用 在過(guò)敏性疾病易 發(fā)期 采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作 在節(jié)假日前后進(jìn)行脾胃調(diào)理等 3 針對(duì)孕產(chǎn)婦 運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)開(kāi)展孕期 產(chǎn)褥期 哺乳期保健服務(wù) 如飲食起居指 導(dǎo) 常見(jiàn)病食療 康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) 產(chǎn)后心理輔導(dǎo)等 1 孕期保健 普及孕期中醫(yī)保健知識(shí)及分期保健要點(diǎn) 包括情志調(diào)攝 飲食起居 健康檢查 用藥指導(dǎo)等保健服務(wù) 2 產(chǎn)后飲食起居指導(dǎo) 產(chǎn)后宜易消化富營(yíng)養(yǎng)的飲食 忌辛辣或肥甘厚味 免傷脾胃 適當(dāng)飲用補(bǔ)血 祛瘀 下乳的藥膳 多吃流質(zhì)食物 促進(jìn)乳汁分泌 產(chǎn)婦忌食刺激性食品 勿濫用補(bǔ)品 3 產(chǎn)后常見(jiàn)病食療 脾胃虛弱者可服山藥扁豆粳米粥 腎虛腰疼者食用豬腰子菜末 粥 產(chǎn)后惡露不凈者可服當(dāng)歸生姜羊肉湯或益母草紅糖水 醪糟 4 產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) 通過(guò)中醫(yī)手法刺激穴位和專人指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 防治產(chǎn)后病 5 產(chǎn)后心理輔導(dǎo) 預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥 主要表現(xiàn)是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥早期出現(xiàn)的以哭泣 憂 郁 煩悶為主的情緒障礙 此時(shí)應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo) 并加服補(bǔ)血養(yǎng)肝疏肝理氣中藥 6 哺乳期飲食指導(dǎo) 若乳汁不足 可多喝魚(yú)湯 雞湯 豬蹄湯等 斷乳可采用中藥的方法回乳 用炒麥芽加水煎服 每日 1 劑 連服 3 天 乳房局部做濕熱敷 4 通過(guò)健康教育 向中年人群 婦女 兒童 老年人等社區(qū)居民宣傳相應(yīng)的中醫(yī)藥預(yù) 防保健 養(yǎng)生調(diào)攝知識(shí)以及中醫(yī)藥慢性病防治和傳染病防治知識(shí) 包括飲食起居 健身運(yùn) 動(dòng) 心理調(diào)適 疾病預(yù)防 調(diào)護(hù)等 5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展中醫(yī) 治未病 服務(wù) 應(yīng)用 中醫(yī)基本體質(zhì)分類量表 中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn) 開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí) 對(duì)平和質(zhì) 氣虛質(zhì) 陽(yáng)虛質(zhì) 陰虛質(zhì) 痰 濕質(zhì) 濕熱質(zhì) 血瘀質(zhì) 氣郁質(zhì) 特稟質(zhì)等九種體制類型的不同人群指導(dǎo)個(gè)體化調(diào)護(hù)方案 指導(dǎo)居民的起居調(diào)養(yǎng) 藥膳食療 情志調(diào)攝 動(dòng)靜養(yǎng)生和經(jīng)絡(luò)腧穴按摩保健等 6 在社區(qū)開(kāi)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健科普活動(dòng) 傳授養(yǎng)生保健和健康生活方式 推廣普及扇 舞運(yùn)動(dòng) 五禽戲 八段錦 太極拳等運(yùn)動(dòng) 四 其它四 其它 一 有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開(kāi)展中醫(yī)體檢 進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)服務(wù) 二 依托社區(qū)居民健康檔案信息系統(tǒng) 構(gòu)建中醫(yī)藥特色的動(dòng)態(tài)全程的社區(qū)居民健康狀 態(tài)信息平臺(tái) 中 醫(yī) 醫(yī) 療 針對(duì)社區(qū)常見(jiàn)病 多發(fā)病和診斷明確的慢性病 應(yīng)用中醫(yī)藥方法和適宜技術(shù)開(kāi)展連續(xù) 性的診斷 治療 護(hù)理 滿足社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的需求 一 基本原則一 基本原則 一 以社區(qū)常見(jiàn)病 多發(fā)病和診斷明確的慢性病為主 二 以病人為中心 以家庭為單位 開(kāi)展慢性病中醫(yī)藥防治 三 突出中醫(yī)藥特色 積極應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù) 四 建立中醫(yī)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合理 密切協(xié)作的合作機(jī)制 二 內(nèi)容與方法二 內(nèi)容與方法 一 社區(qū)中醫(yī)藥常見(jiàn)病證 1 內(nèi)科常見(jiàn)病證 外感發(fā)熱 急性病毒性呼吸道感染 咳嗽病 咳嗽 哮病 哮喘 頭痛 胸痹心痛 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 胃脘痛病 慢性胃炎 功能性消化不良 上腹疼痛綜合征 消化性潰瘍 泄瀉病 腸易激綜合征腹瀉為主型 便秘病 腸易激綜 合征便秘為主型 痹證 骨關(guān)節(jié)炎 眩暈 椎 基底動(dòng)脈供血不足 高血壓病等 消渴 病 糖尿病 中風(fēng)病 腦出血 腦梗死 淋癥 尿路感染 郁病 抑郁癥 不寐 失 眠 面癱病 周圍性面癱 耳鳴 耳聾等 2 外科與骨傷科常見(jiàn)病證 肩凝癥 肩周圍關(guān)節(jié)炎 腰痛病 腰椎間盤(pán)突出癥 腰股痛 坐骨神經(jīng)痛 潰瘍 癤腫 項(xiàng)痹病 頸椎病 乳癰 乳腺炎 痔病以及膝痹 病 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 軟組織損傷 骨痿 骨質(zhì)疏松癥 等 3 婦科常見(jiàn)病證 經(jīng)行頭痛 絕經(jīng)前后諸證 更年期綜合征 痛經(jīng) 子宮內(nèi)膜異位 癥等 乳汁不行 帶下病 不孕癥等 4 兒科常見(jiàn)病證 哮病 哮喘 肺炎喘嗽 肺炎 支氣管肺炎 支原體肺炎 小兒 泄瀉病 小兒腹瀉病 反復(fù)感冒 反復(fù)呼吸道感染 等 5 皮膚科常見(jiàn)病證 銀屑病 白癜風(fēng) 濕疹 痤瘡 帶狀皰疹 鵝掌風(fēng) 腳濕氣 隱 疹 痱子 疥瘡 凍瘡 油風(fēng)等 6 眼科與耳鼻喉科常見(jiàn)病證 消渴目病 糖尿病視網(wǎng)膜病變 白澀癥 干眼 視 瞻昏渺 年齡相關(guān)性黃斑變性 慢喉喑病 慢性喉炎 乳蛾病 扁桃體炎 鼻鼽病 變態(tài)反應(yīng)性鼻炎 暴聾病 突發(fā)性耳聾 7 傳染病常見(jiàn)病證 時(shí)疫感冒 流行性感冒 肝瘟 肝著 瘟黃 病毒性肝炎 肺 癆 肺結(jié)核 痢疾等 二 慢性病中醫(yī)藥防治 針對(duì)眩暈 高血壓病 消渴病 糖尿病 中風(fēng)病 腦卒中 癡呆 老年性癡呆 骨痿 骨質(zhì)疏松 咳嗽 肺脹病 慢性支氣管炎 等社區(qū)常見(jiàn)慢性病患者制定個(gè)性化的中 醫(yī)防治一體化方案 采取中醫(yī)防治菜單式服務(wù) 包括病因病機(jī) 診斷要點(diǎn) 預(yù)防和行為干 預(yù) 中醫(yī)辨證治療 中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用 中醫(yī)藥養(yǎng)生保健 家庭護(hù)理等 三 家庭中醫(yī)藥服務(wù) 針對(duì)患慢性病需連續(xù)治療的臥床或高齡老人以及有特殊需求的患者 可上門(mén)提供針灸 推拿 刮痧 拔罐 敷貼 熏洗 濕敷 藥?kù)?敷臍 穴位注射 吹鼻 耳壓 點(diǎn)穴 霧 化吸入 送藥上門(mén)等中醫(yī)藥治療服務(wù) 四 社區(qū)中醫(yī)護(hù)理 社區(qū)中醫(yī)護(hù)理要在辨證施護(hù)的基礎(chǔ)上 開(kāi)展慢性病 心理 母嬰 臨終護(hù)理和護(hù)理咨 詢指導(dǎo)以及家庭護(hù)理等專項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù) 五 有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 根據(jù)需要可設(shè)立以中醫(yī)知名專家領(lǐng)銜的社區(qū)名中 醫(yī)工作室 開(kāi)展中醫(yī)特色?？?專病 服務(wù) 三 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)院協(xié)作關(guān)系三 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)院協(xié)作關(guān)系 通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)院建立的協(xié)作關(guān)系 建立和完善集業(yè)務(wù)指導(dǎo) 技術(shù)支 持 人才培養(yǎng) 雙向轉(zhuǎn)診 科研合作等分工合理 協(xié)作密切的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作的長(zhǎng)效 機(jī)制 形成 小病在社區(qū) 大病進(jìn)醫(yī)院 康復(fù)回社區(qū) 的就醫(yī)格局 逐步提高社區(qū)中醫(yī)藥 服務(wù)質(zhì)量和管理水平 一 雙向轉(zhuǎn)診 1 制定雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施方案 明確雙向轉(zhuǎn)診原則 流程 標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)惠措施 雙方權(quán)利 義務(wù)以及雙向轉(zhuǎn)診工作制度等 2 建立快速轉(zhuǎn)診綠色通道 簡(jiǎn)便就醫(yī)流程 提供優(yōu)惠服務(wù) 部分醫(yī)學(xué)檢查結(jié)論中醫(yī)醫(yī) 院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)互認(rèn) 實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診無(wú)縫式連接 3 經(jīng)中醫(yī)醫(yī)院診斷治療后 適合在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的患者 持后續(xù)治療意 見(jiàn)及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 二 人才支援 1 中醫(yī)醫(yī)院選派具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn) 中級(jí)職稱以上的中醫(yī)藥人員 到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī) 構(gòu)對(duì)口支援 定期輪換 2 支援的形式包括短期崗位支援 長(zhǎng)期崗位支援 特殊崗位兼職服務(wù)等 三 技術(shù)指導(dǎo) 1 門(mén)診 中醫(yī)醫(yī)院派員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出診 同時(shí)帶教社區(qū)中醫(yī)藥人員 2 聯(lián)合查房 中醫(yī)醫(yī)院派員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)病房查房 專家會(huì)診 疑難病歷 討論等 提高社區(qū)中醫(yī)藥人員醫(yī)療技術(shù)水平 3 社區(qū)義診 中醫(yī)醫(yī)院派員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)開(kāi)展大型社區(qū)義診 養(yǎng)生保 健 針推康復(fù) 中醫(yī)中藥疾病預(yù)防等咨詢活動(dòng) 4 技術(shù)推廣 中醫(yī)醫(yī)院派員到社區(qū)開(kāi)展業(yè)務(wù)講座 技術(shù)操作示范 推廣中醫(yī)藥適宜技 術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)用 四 其它四 其它 一 執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范 并結(jié)合本單位實(shí)際情況制定社區(qū)中醫(yī)臨床路徑 二 建立健全社區(qū)中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度 切實(shí)加以執(zhí)行 有效防范 控制 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患 三 通過(guò)檢查 分析 評(píng)價(jià) 反饋等措施 持續(xù)改進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量 中 醫(yī) 康 復(fù) 社區(qū)中醫(yī)康復(fù)是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下 通過(guò)針灸 推拿 中藥等中醫(yī)藥康復(fù)手段 組織康復(fù)對(duì)象及其家屬和社區(qū)共同參加 幫助病 傷 殘者逐步改善軀體 心理 精神和 社會(huì)的功能 改善或恢復(fù)其獨(dú)立生活 學(xué)習(xí)和工作的能力 以更好地適應(yīng)環(huán)境 提高生活 質(zhì)量 一 基本原則一 基本原則 一 以中醫(yī)辨證康復(fù)觀和整體康復(fù)觀為指導(dǎo) 二 遵循三因 因時(shí) 因地 因人 制宜的原則 三 群體康復(fù)與個(gè)體康復(fù)相結(jié)合 中醫(yī)藥與現(xiàn)代理療手段相結(jié)合 二 服務(wù)對(duì)象二 服務(wù)對(duì)象 一 先天發(fā)育障礙者 五遲五軟等 二 中醫(yī)康復(fù)有優(yōu)勢(shì)的病種 如中風(fēng) 痹證 五硬 小兒腦癱 痿證 脊髓灰質(zhì)炎 癡呆 老年性癡呆 等造成的軀體 心理和社會(huì)功能障礙者 三 傷殘諸癥者 如肢殘 骨折 傷筋等 四 惡性腫瘤以及熱病瘥后諸癥者 三 內(nèi)容與方法三 內(nèi)容與方法 一 針對(duì)不同的康復(fù)服務(wù)對(duì)象 制訂個(gè)體化的中醫(yī)康復(fù)干預(yù)方案 1 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立中醫(yī)康復(fù)室 配備必要的中醫(yī)康復(fù)設(shè)備 應(yīng)用針灸 推拿 理療等技術(shù)方法開(kāi)展康復(fù)服務(wù) 2 對(duì)行動(dòng)不便的人群提供上門(mén)康復(fù)服務(wù) 上門(mén)康復(fù)服務(wù)包括由醫(yī)師在家庭應(yīng)用針灸 推拿 中藥等技術(shù)方法開(kāi)展康復(fù)服務(wù) 對(duì)患者及其家庭傳授簡(jiǎn)單 安全 有效 易學(xué)的中 醫(yī)康復(fù)手段 進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) 3 做好服務(wù)記錄 并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)估 調(diào)整康復(fù)方案 二 與殘聯(lián)協(xié)作 社區(qū)全科醫(yī)師在社區(qū)康復(fù)站有計(jì)劃地定期進(jìn)行社區(qū)巡診 開(kāi)展中 醫(yī)康復(fù)咨詢服務(wù) 為殘疾人提供身體 心理 精神 社會(huì)行為等方面的健康和醫(yī)療康復(fù)幫 助 指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練 指導(dǎo)康復(fù)協(xié)調(diào)員利用社區(qū)簡(jiǎn)易康復(fù)設(shè)施或康復(fù)站內(nèi)康復(fù)器械對(duì)患者進(jìn) 行康復(fù)訓(xùn)練 三 開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)知識(shí)健康教育 利用各種衛(wèi)生宣傳日 殘疾主題日 節(jié)假日 組 織中醫(yī)康復(fù)專家進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行義診和中醫(yī)康復(fù)知識(shí)的宣傳工作 給社區(qū)居民現(xiàn)場(chǎng)診療和講 解中醫(yī)康復(fù)的各種知識(shí) 加大中醫(yī)康復(fù)工作在社區(qū)的普及度 四 其它四 其它 一 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要組織對(duì)康復(fù)對(duì)象的康復(fù)需求進(jìn)行調(diào)查 綜合利用社區(qū)資源 整合民政 殘聯(lián)等部門(mén)在本社區(qū)開(kāi)設(shè)的康復(fù)場(chǎng)地和設(shè)備等相關(guān)資源 為康復(fù)對(duì)象提供中醫(yī) 康復(fù)服務(wù) 二 開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)知識(shí)與技能培訓(xùn) 主要內(nèi)容包括中醫(yī)康復(fù)的基本思路 中醫(yī)康復(fù)進(jìn) 行的最佳時(shí)機(jī) 中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的基本操作 原理 適應(yīng)癥 禁忌癥等 中醫(yī)健康教育 中醫(yī)健康教育是通過(guò)有組織 有計(jì)劃的健康教育 采取集體和個(gè)體的形式 普及中醫(yī) 基本知識(shí)及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)的一項(xiàng)工作 一 目的一 目的 通過(guò)多種形式的健康教育活動(dòng) 向社區(qū)居民普及中醫(yī)基本知識(shí)與養(yǎng)生保健技術(shù) 增強(qiáng) 居民的健康意識(shí)和自我保健能力 促使人們自覺(jué)采納有益于健康的起居 飲食 增強(qiáng)體質(zhì) 消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素 預(yù)防疾病 促進(jìn)健康 提高生活質(zhì)量 二 對(duì)象二 對(duì)象 一 社區(qū)居民 包括常住居民和流動(dòng)人口 二 重點(diǎn)人群 以社區(qū)婦女 兒童 老年人 慢性病患者 殘疾人和對(duì)養(yǎng)生保健