醫(yī)院安全管理制度.doc

開縣安康醫(yī)院安全管理制度一、安全工作管理 1二、門衛(wèi)值班制度4三、消控中心值班制度4四、保安巡邏制度5五、現(xiàn)金票證安全管理制度6六、倉庫安全管理制度6七、消防安全管理制度 6八、進修生、實習生的安全管理制度 8九、儀器、設(shè)備的安全管理制度 8十、醫(yī)院公共場所的安全管理制度 9十一、麻毒危險品的安全管理制度 9十二、安全檢查制度 9十三、保密制度 10十四、重點要害部門安全管理制度 11十五、保安人員管理規(guī)定 12一、安全工作管理第一節(jié)總則第一條 根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于“重慶市誠信民營醫(yī)院評審標準”的意見（開安醫(yī)字201340號）的文件精神，結(jié)合重慶市機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位治安保衛(wèi)工作條例及本院實際情況，特制定本院安全工作管理辦法，簡稱安全管理。 第二條 本管理辦法適用于本院的固定員工、合同工、返聘人員、進修生、實習生及休養(yǎng)員。 第三條 本管理辦法依照“預防為主，確保平安”的原則，將安全工作列入醫(yī)院、科室工作計劃與醫(yī)療工作同布置、同考核、同獎懲、同總結(jié)評比。第四條 院長為本院安全工作總責任人，各分管線領(lǐng)導為“部門”責任人，各科、病區(qū)的主任（負責人）是科室（包括下屬部門）安全工作的責任人。第五條 院長全面負責安全管理的貫徹實施，各分管領(lǐng)導具體抓指導、執(zhí)行、檢查和監(jiān)督，提出改進、獎罰建議。第六條 積極開展安全治理工作。黨、政、工、團及各科室密切配合，開展安全法制宣傳教育，積極開展創(chuàng)安活動，確立創(chuàng)安標準，總結(jié)評比安全先進集體、先進個人。 第二節(jié) 安全工作任務第七條安全工作是醫(yī)院管理的重要組成部分。院分管各項安全工作的領(lǐng)導應結(jié)合本院的實際，組織分管線科室的負責人認真完成下列任務：一、積極開展以“四防”為中心（防盜、防火、防破壞、防事故），“內(nèi)、外”并舉的法制教育和普法教育，動員和依靠全體員工，積極同違法行為作斗爭。二、定期或不定期地開展安全大檢查，整改“四防”工作中的隱患。 三、加強對醫(yī)務人員的醫(yī)療安全教育，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度，保障病人安全。 四、加強對進修生、實習生的安全管理。 五、協(xié)助公安機關(guān)查破刑事案件、查處治安事故與案件，辦理公安機關(guān)交辦的其它治安保衛(wèi)事項，參加公安機關(guān)統(tǒng)一組織的治安活動。 六、維護內(nèi)部公共場所的安全秩序，積極調(diào)解處理糾紛事件。 七、負責對進出本院自行車、機動車輛的秩序管理。八、加強麻毒危險品及重點要害部門的安全管理。 九、加強現(xiàn)金票證的管理，建立制度和落實防范措施，確保安全。 第三節(jié)安全工作制度第八條根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于“重慶市誠信民營醫(yī)院評審標準”的意見（開安醫(yī)字201340號）的文件精神，結(jié)合重慶市機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位治安保衛(wèi)工作條例及本院實際情況，特制定本院安全工作管理辦法，簡稱安全管理。結(jié)合本單位實際，建立健全以下制度： 一、醫(yī)療安全管理制度（詳見醫(yī)療管理制度）。二、門衛(wèi)值班制度。 三、消控中心值班制度。四、保安巡邏制度。五、現(xiàn)金票證安全管理制度。 六、倉庫安全管理制度。 七、消防安全管理制度。 八、進修生、實習生的安全管理制度。 九、儀器、設(shè)備的安全管理制度。十、醫(yī)院公共場所的安全管理制度。 十一、麻毒危險品的安全管理制度。 十二、安全檢查制度。十三、保密制度。 十四、重點要害部門安全管理制度。 十五、保安人員管理規(guī)定。第四節(jié)安全工作職責第九條實行安全管理責任制，納入院級、職能科及臨床科（輔）級領(lǐng)導責任制、納入經(jīng)濟責任制和員工崗位責任制，切實擔負起安全工作的職責。第十條院長、院分管領(lǐng)導是醫(yī)院安全工作的責任人，其主要職責： 一、組織制定、實施安全工作計劃，并與領(lǐng)導責任、經(jīng)濟責任、崗位責任掛鉤，同檢查、同總結(jié)、同評比、同獎懲。 二、檢查落實各項安全管理制度，嚴格考核，獎懲兌現(xiàn)。 三、有計劃地定期或不定期地開展安全大檢查，及時消除不安全的因素，整改存在隱患，研究處置突出的安全問題和重大安全事故。 第十一條各科室主任（負責人）是本科室安全工作的責任人，其職責是： 一、貫徹落實醫(yī)院的安全工作計劃和意見，把安全工作列入科室管理，做到“五同”（同計劃、同布置、同檢查、同總結(jié)、同評比）。 二、貫徹落實、執(zhí)行醫(yī)院制訂的安全工作管理辦法及各項安全工作管理制度，認真做好“四防”工作。 三、每月有一次“安全自查”，及時整改隱患，堵塞漏洞，防范于未然。四、認真做好本科室的安全防范工作，確保本科室所管轄范圍內(nèi)的公有財產(chǎn)和私有財產(chǎn)的安全。 五、教育、檢查、督促本科室人員，嚴格遵守和執(zhí)行醫(yī)院制訂的各項制度、規(guī)范。第十二條保衛(wèi)科是醫(yī)院綜合安全保衛(wèi)工作的職能部門，在分管領(lǐng)導的領(lǐng)導下（在公安部門的業(yè)務指導下），依照規(guī)定的職權(quán)開展安全保衛(wèi)工作，其職責是： 一、當好領(lǐng)導的參謀，發(fā)揮職能作用，積極主動向領(lǐng)導提出加強和改進內(nèi)部安全保衛(wèi)工作的意見和建議。 二、制訂安全保衛(wèi)工作年度計劃和總結(jié)，分別送交院長室和分管領(lǐng)導，納入醫(yī)院工作的總體計劃和總結(jié)。 三、督促各科貫徹落實本管理辦法，及時向分管領(lǐng)導反饋信息。四、加強內(nèi)部安全防范建設(shè)工作，實施安全檢查，對預防范圍工作中的漏洞、隱患，及時向有關(guān)責任人提出意見，督促整改。 五、積極協(xié)助公安機關(guān)偵破重大刑事案件，協(xié)助追查嫌疑人。 六、加強重點要害部門的保衛(wèi)工作，主動與這些部門溝通，完善、落實防范措施，確保安全。 七、深入一線科室，及時發(fā)現(xiàn)和掌握本院內(nèi)部的不安全“苗頭”，提出意見，報有關(guān)部門處理。 八、負責查清違反本管理辦法所規(guī)定職責范圍內(nèi)人員的失職行為、違章行為和輕微違法行為的事實，并按規(guī)定審批后，執(zhí)行經(jīng)濟處罰和行政處分。 九、配合有關(guān)部門，對員工進行法制宣傳教育、保密教育。十、領(lǐng)導保安人員、義務消防隊，并給予業(yè)務指導。 十一、完成院領(lǐng)導和上級公安部門交辦的安全保衛(wèi)任務。 十二、加強外用工人員的治安管理。 十三、建立安全工作（治安）臺賬，做好其檔案的積累、歸檔和保管工作。 第十三條醫(yī)院員工職責： 一、必須自覺遵守各項法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行治安、安全管理制度，認真做好本職安全工作。 二、加強責任性，認真管好自己所經(jīng)管的財物（包括個人），做好自己職責內(nèi)的“四防”工作，確保安全。 三、對在自己工作范圍內(nèi)發(fā)生的刑事案件、安全事故，應當立即向保衛(wèi)科報告，并有責任保護好現(xiàn)場，積極提供線索。第五節(jié)安全工作組織和措施第十四條根據(jù)醫(yī)院安全工作的需要，加強安全工作的隊伍建設(shè)，建立和健全以下組織：一、設(shè)立醫(yī)院各“安全工作領(lǐng)導小組”及下屬工作組、保衛(wèi)科。 二、建立義務消防隊。 第十五條加強重點要害部門的安全工作，確保安全： 一、下列部門列為重點要害部門：財務科、收費窗口、變電間、計算機中心機房、物資供應倉庫、檔案室、中西藥庫、檢驗科、CT室、MR室等。 二、重點要害部門的科主任（負責人）為安全工作責任人。健全安全管理制度，落實安全管理措施，開展安全檢查，消除隱患，堵塞漏洞。 三、重點要害部門門窗必須牢固。對一些重點要害部門安裝技術(shù)報警防范裝置，配置防火器材，確保安全。 第十六條開展安全消防檢查。保衛(wèi)科對全院的安全消防檢查每月一次，發(fā)現(xiàn)隱患，限期整改。 第十七條根據(jù)本院安全工作的需要，配備技術(shù)裝備，獎勵所需的經(jīng)費設(shè)“專項科目”列支。 第十八條結(jié)合“現(xiàn)場督查”工作，建立每季一次例會制。學習、研究分析內(nèi)部安全情況，檢查防范措施的落實情況，對安全問題和事故隱患提出處置建議。 第十九條將安全工作列入目標任務考核范圍，因工作過失發(fā)生重大案件、事故等造成嚴重后果的，取消科室或個人評比先進的資格，并酌情按制度處罰。二、門衛(wèi)值班制度為了更好地執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，加強安全管理，特訂以下制度。 1、明確工作責任。保安（門衛(wèi)）人員必須要提高警惕，服從管理，保持崗位整潔與個人的儀表端正，遵守服務公約，認真做好本職工作。 2、嚴格按章辦事。要把好各種物品出院關(guān)，凡有物資出院，必須經(jīng)檢查、核實后，方可放行。否則，保安（門衛(wèi)）人員有權(quán)扣留。 3、加強秩序管理。要做好門前車輛秩序管理，不準任何車輛違章占道。嚴禁未經(jīng)允許設(shè)攤、進院揀廢品、推銷書、報。并維護好院區(qū)出租車的疏導管理及三輪車的停放秩序。確保道路暢通，秩序井然。 4、強化勞動紀律。要自覺遵守勞動紀律，嚴禁擅自離崗、打瞌睡、干私活、遲到早退。同時，按規(guī)定站好崗。 三、消控中心值班制度消控中心是對本院大樓火災情況實現(xiàn)監(jiān)視及對整套消防設(shè)施檢測的中心。為使消防設(shè)備始終處于完好運行狀態(tài)，確保醫(yī)院安全，特制訂以下值班制度。 1、消控中心必須堅持24小時專人值班，值班人員要堅守崗位，嚴禁脫崗、睡覺、喝酒，不準在控制室內(nèi)會客、吸煙。嚴禁無關(guān)人員入內(nèi)觸動、操作設(shè)備。 2、值班人員要認真學習消防法律、法規(guī)，努力鉆研專業(yè)技術(shù)，熟練掌握和了解消控系統(tǒng)各組的性能及操作規(guī)程。 3、嚴密監(jiān)視設(shè)備運行情況，遇有報警要按規(guī)定程序迅速、準確處理。遇火警時，必須及時趕赴現(xiàn)場，報告和組織人員疏散、滅火，并撥打火警“119”。 4、認真做好當班設(shè)備運行、檢測記錄。嚴格交接班，交接班時，要對設(shè)備進行檢查，并作記錄。 5、定期做好對消控系統(tǒng)的保養(yǎng)與維修、檢查，確保消防設(shè)施各系統(tǒng)處于良好運行。 6、未經(jīng)公安消防機構(gòu)同意不得擅自關(guān)閉火災自動報警、自動滅火系統(tǒng)。7、服從領(lǐng)導安排，完成交給的任務。 四、保安巡邏制度保安是醫(yī)院的公開守護和巡邏糾察力量。為了更好地確保醫(yī)院和員工的生命財產(chǎn)安全，根據(jù)我院治安實際情況，特制訂以下保安巡邏制度。 1、明確保安肩負著醫(yī)院防火、防盜、防破壞、防治安災害等重任。應時刻保持高度的警惕，自覺遵守國家法令和醫(yī)院的規(guī)章制度，堅持原則不徇私情。嚴格執(zhí)勤，恪盡職守。 2、加強對醫(yī)院要害部門和重要部位的安全護衛(wèi)、巡查。白天保證每班12位同志在門診樓維護正常醫(yī)療工作秩序及對重要部門防范巡查；夜間堅持班長帶班每0.51小時對住院樓、藥（庫）房、收費處、急診室、CT室等及院區(qū)進行安全巡查。對全院區(qū)域?qū)嵭?4小時巡邏制，發(fā)現(xiàn)隱患及可疑人員即處理、匯報。 3、熟悉執(zhí)勤區(qū)域的環(huán)境與治安情況。對執(zhí)勤區(qū)域的環(huán)境、道路、電器設(shè)備和消防設(shè)施的位置、使用、檢查等情況，一定要做到心中有底，善于和及時地發(fā)現(xiàn)治安情況與違法犯罪的可疑線索。 4、認真做好交接班及當班記錄。對當班中巡查的重要部門狀態(tài)和發(fā)現(xiàn)的問題及如何處理、匯報，均應登記書寫清楚，明確交班。尤其是中班與深夜班交班時，雙方各派一名人員對院區(qū)重要部位巡查交接。 5、因嬉逗、打瞌睡、巡查不到位，有安全隱患無發(fā)現(xiàn)、無記錄造成被盜等治安案件發(fā)生，根據(jù)造成的后果追究當班人的責任。 五、現(xiàn)金票證的安全管理制度1、當日收繳現(xiàn)金按醫(yī)院規(guī)定上交銀行，各收費處除當日現(xiàn)金交銀行外，后收入現(xiàn)金應及時存放指定的保險箱內(nèi)。急診收費處，堅持24小時崗位值班制，收費處的門（防盜門）隨開隨關(guān)。報警器接通110服務中心和本單位監(jiān)控室，下班時間落實專人將報警器打開。 2、公款和有價票證不能帶回家中，如違反規(guī)定發(fā)生丟失或失竊，由保管人全部賠償。3、現(xiàn)金、有價票證及保險箱鑰匙下班后不得放在辦公桌抽屜內(nèi)，財務科負責人每月抽查一次，并有抽查記錄。4、財務科，遇有特殊情況，過夜現(xiàn)金超過銀行、醫(yī)院核定數(shù)量，應落實人員值班守護，并與保衛(wèi)科或總值班聯(lián)系。5、收款室、財務室嚴禁不相關(guān)人員進入，非本科室人員不得進入操作室，手續(xù)均在柜臺外辦理。6、出納人員去銀行存取現(xiàn)金時要用專車，單位安排安全保衛(wèi)部門人員共同負責安全。六、倉庫安全管理制度1、倉庫保管員要遵紀守法，認真做好倉庫物品的領(lǐng)發(fā)保管工作，不貪污盜竊，不弄虛作假，不玩忽職守，領(lǐng)發(fā)留存要賬目憑證清楚，無差錯，手續(xù)完整。 2、上、下班應作認真檢查，并經(jīng)常檢查消防器材和其它安全設(shè)施，發(fā)現(xiàn)各種不安全隱患應向領(lǐng)導匯報，并及時采取有效措施給予整改。 3、倉庫內(nèi)不準吸煙、喝酒、會客，未經(jīng)領(lǐng)導同意，不準他人代班，離庫應隨手關(guān)門，鑰匙隨身攜帶，不準任意將鑰匙轉(zhuǎn)交他人。 4、下班后必須關(guān)閉所有的用電器具，以確保安全。5、倉庫的門窗、四壁要加鎖加固，時刻注意和做好防火、防盜、防爆炸、防霉變工作，確保物品完整無損。 七、消防安全管理制度（一）本院消防工作貫徹“預防為主，防消結(jié)合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。（二）醫(yī)院消防、綜合治安工作領(lǐng)導小組負責消防宣傳教育、技術(shù)培訓、年終考評等有關(guān)事宜，并由院保衛(wèi)科對各科室(部門)實施消防安全檢查監(jiān)督和日常管理。（三）本院每位員工都有維護消防安全，保護消防設(shè)施、預防火災、報告火警、參加滅火、發(fā)現(xiàn)火情即時撲救的義務，必須嚴格遵守本制度的各項規(guī)定。（四）本院建立一支義務安全消防隊，承擔全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災撲救任務。（五）各科室(部門)負責人為所在科室(部門)消防安全當然責任人。各科室設(shè)立25名義務消防員(網(wǎng)絡(luò)員)，在科室（部門）消防安全責任人領(lǐng)導下，做好消防器材檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，發(fā)現(xiàn)火險隱患應及時上報，提出整改意見；發(fā)現(xiàn)火情應即時組織人員在第一時間撲救，控制火情蔓延。（六）按消防法規(guī)定，確立我院消防安全重點部位：倉庫、配電房、病區(qū)、中心供氧區(qū)；嚴禁煙火區(qū)域：中西藥房藥庫、總務倉庫、一次性材料倉庫、設(shè)備倉庫、檔案資料庫和使用貯存汽油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學物品場所。 （七）凡劃定消防安全重點部位和嚴禁煙火區(qū)域內(nèi)，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火(電焊、氣焊等)，必須由所在科室報保衛(wèi)科同意，并采取相應消防安全措施。（八）凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員，必須經(jīng)培訓上崗，嚴格執(zhí)行國家有關(guān)消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。（九）電器產(chǎn)品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質(zhì)量標準，電器設(shè)備、管線路的使用、安裝和維修，應嚴格遵守安全操作規(guī)程和有關(guān)消防技術(shù)規(guī)定。（十）任何科室和個人(包括集體宿舍)，嚴禁使用電爐及其他電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實責任人。不得私自使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛?，嚴格?zhí)行安全用電用火規(guī)定。（十一）根據(jù)消防安全要求，院內(nèi)配置相應種類、數(shù)量的滅火器材設(shè)備，由保衛(wèi)科負責購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。（十二）加強消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓，提高員工防火安全責任意識，做到新員工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應經(jīng)安全操作技術(shù)培訓后持證上崗。（十三）本院消防安全實行責任區(qū)域管理和逐級防火責任制，各科室防火責任人必須學習消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向員工宣傳消防常識，落實防火措施。（十四）對認真遵守消防安全制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發(fā)現(xiàn)火情及時報警，并參加撲救等成績顯著的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造成火警火災事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關(guān)依法追究刑事責任。八、進修生、實習生的安全管理制度1、凡來我院參加工作的進修生、實習生等必須向醫(yī)院保衛(wèi)科進行申報登記。 2、在申報登記時，必須攜帶居民身份證或單位有效證件，本人像片一張。 3、為加強對進修生、實習生等治安工作的管理。進修生、實習生由醫(yī)院科教科負責進行登記，其中一份登記表交保衛(wèi)科備案。 4、擔保人（單位）必須為自己所介紹的進修生、實習生等承擔政治、刑事、治安等方面的責任。 5、進修生、實習生等與在職員工一樣，必須遵紀守法，嚴格遵守醫(yī)院的各項制度，自覺維護醫(yī)院工作秩序和社會信譽。如有違章、違法行為者，參照本院各項管理制度，同等處罰，對治安保衛(wèi)工作不利者予以辭退。九、儀器、設(shè)備的安全管理制度1、儀器、設(shè)備的管理使用，必須專人負責。要經(jīng)常進行檢查、保養(yǎng)、維修，發(fā)現(xiàn)問題應及時報告和整改。 2、儀器、設(shè)備的使用，必須遵守有關(guān)規(guī)定，不得違章操作，不帶電修理，不準超負荷使用。并確保機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達標，符合儀器、設(shè)備的要求，落實清潔防塵各種措施。3、儀器、設(shè)備應安裝安全指示器，工作結(jié)束后，應及時切斷電源，做到人離電斷。4、儀器、設(shè)備在運行過程中，如發(fā)現(xiàn)漏電，短路等情況，應立即停止使用，并及時進行修理。 5、維修人員遇有儀器、設(shè)備故障申報，應立即進行搶修，待確認故障排除后，方可交付使用，并對搶修情況作書面記錄。6、維修人員應全面負責本科儀器、設(shè)備的管理，定期檢查儀器、設(shè)備接地的可靠性，以防電擊。7、凡新安裝或經(jīng)大修后的各種儀器、設(shè)備，應按確定的技術(shù)參數(shù)（標準）進行驗收，合格后方可使用。在使用中的儀器設(shè)備，應定時作性能的狀態(tài)檢測。十、醫(yī)院公共場所的安全管理制度1、本院公共場所范圍包括門診部、住院部等。 2、嚴禁打架斗毆和辱罵他人，違者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。3、凡酗酒鬧事、影響正常工作者，由保衛(wèi)科采取強制措施，保障安全。對所造成的損失全部由當事人承擔，并視情節(jié)輕重予以批評教育或行政處分。4、嚴禁利用娛樂活動及其它手段進行聚眾賭博、播放淫穢錄像、傳抄黃色刊物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即嚴加查處，對當事人給予治安罰款。情節(jié)嚴重、屢教不改者送公安機關(guān)處理。5、院內(nèi)禁止玩火，不聽從勸阻、損壞公物者，按有關(guān)規(guī)定處罰(未成年員工子女由家長承擔)。隨時驅(qū)逐或扣殺非本院豢養(yǎng)的一切動物。6、嚴禁在院內(nèi)任何場所大聲喧嘩，起哄，打唿哨，擾亂公共秩序。十一、麻毒危險品的安全管理制度1、本院的麻毒藥品、危險品，必須實行專人專鎖和專庫管理。 2、嚴格執(zhí)行儲領(lǐng)、清退制度，收發(fā)及時登記帳目，必須2人簽字。 3、對失效、過期、變質(zhì)的麻毒藥品、危險品進行銷毀，必須在保衛(wèi)科和有關(guān)部門的監(jiān)督下妥善處理。 4、麻毒藥品、危險品運輸必須專人押送，保證麻毒藥品、危險品的監(jiān)護和安全進倉。 5、麻毒危險品倉庫應有良好的通風設(shè)備，防火、防爆、防盜等要求。6、麻毒危險品倉庫非工作人員一律不得入內(nèi)。7、進入危險倉庫，嚴禁吸煙和禁止明火照明。十二、安全檢查制度1、經(jīng)常性檢查：科室負責人每天進行的上下班自查，夜間值班領(lǐng)導和值班人員的夜查。2、定期性檢查：春季檢查以防雷、防靜電及電氣設(shè)備線路為重點；夏季以檢查化學危險物品為重點；秋季檢查以物資儲存情況為重點；元旦、春節(jié)、五一、國慶節(jié)前的檢查，以防火、防盜為重點。3、專業(yè)性檢查：主要是對單位特殊設(shè)備、特殊崗位存在的問題，組織專業(yè)檢查，以解決存在的不安全因素。4、對重點、要害部位，作重點檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以書面報告形式匯報院分管領(lǐng)導，及時提出整改意見。5、安全檢查完畢應及時作好記錄，每月組織相關(guān)人員進行安全分析，以制訂行之有效的安全防范措施。十三、保密制度（一）總則：1、為保守醫(yī)院秘密，維護醫(yī)院權(quán)益，特制定本制度。2、醫(yī)院秘密是關(guān)系醫(yī)院發(fā)展和利益，依照特定程序確定，在一定時間內(nèi)只限一定范圍的人員知悉的事項。3、醫(yī)院各科室和全體員工都有保守醫(yī)院秘密的義務。4、醫(yī)院保密工作，實行既確保秘密又便利工作的方針。（二）保密范圍和密級確定：1、醫(yī)院秘密包括下列秘密事項：(1)醫(yī)院重大決策中的秘密事項。(2)醫(yī)院尚未付諸實施的發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展方向、發(fā)展規(guī)劃等。(3)醫(yī)院內(nèi)部掌握的合同、協(xié)議、意見書及可行性報告、主要會議記錄。(4)醫(yī)院財務預決算報告及各類財務報表、統(tǒng)計報表。(5)醫(yī)院所掌握的尚未進入社會或尚未公開的各類信息。(6)醫(yī)院員工的人事檔案，工資性、勞務性收入及家庭地址、家庭成員、通訊方式等員工基本情況。(7)其他經(jīng)醫(yī)院確定應當保密的事項。一般性決定、決議、通告、通知、行政管理資料等內(nèi)部文件不屬于保密范圍。2、醫(yī)院秘密的密級分為“絕密”、“機密”、“秘密”三級。絕密是最重要的醫(yī)院秘密，泄露會使醫(yī)院利益遭受特別嚴重的損害；機密是重要的醫(yī)院秘密，泄露會使醫(yī)院權(quán)益和利益遭受到嚴重的損害；秘密是一般的醫(yī)院秘密，泄露會使醫(yī)院的權(quán)益和利益遭受損害。3、醫(yī)院密級的確定：(1)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中，直接影響醫(yī)院權(quán)益和利益的重要決策文件資料為絕密級；(2)醫(yī)院的規(guī)劃、財務報表、統(tǒng)計資料、重要會議記錄、醫(yī)院經(jīng)營情況為機密級；(3)醫(yī)院人事檔案、合同、協(xié)議、職員工資性收入、尚未進入市場或尚未公開的各類信息為秘密級。（三）保密措施：1、屬于醫(yī)院秘密的文件、資料和其它物品的制作、收發(fā)、傳遞、使用、復制、摘抄、保存和銷毀，由黨政辦或分管副院長委托專人執(zhí)行；采用電腦技術(shù)存取、處理、傳遞的醫(yī)院秘密由信息部門負責保密。2、對于密級文件、資料和其他物品，必須采取以下保密措施：(1)非經(jīng)院長或分管院長批準，不得復制和摘抄；(2)收發(fā)、傳遞和外出攜帶，由指定人員擔任，并采取必要的安全措施；3、不準在私人交往和通信中泄露醫(yī)院秘密，不準在公共場所談論醫(yī)院秘密，不準通過其他方式傳遞醫(yī)