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貝思樂教育中心學(xué)生咨詢檔案咨詢時間：年月日 星期學(xué)生填寫姓名性別年級出生日期學(xué)生郵箱家庭住址聯(lián)絡(luò)學(xué)生電話：家庭電話：學(xué)生履歷小學(xué)：初中：學(xué)生愛好：家長信息姓名單位:職務(wù):聯(lián)系電話:學(xué)習(xí)情況班內(nèi)排名/分?jǐn)?shù)語文（ / ） 數(shù)學(xué)（ / ） 英語（ / ）物理（ / ） 化學(xué)（ / ） 政治（ / ）歷史（ / ） 生物（ / ） 地理（ / ）年級排名/以下信息由咨詢師填寫信息源 面對面咨詢 電話咨詢學(xué)生情況學(xué)科基礎(chǔ)思維、方法態(tài)度、習(xí)慣個性、注意力接受力家庭教育方式民主型權(quán)威型放任型輔導(dǎo)建議學(xué)習(xí)問題匯總：1、 適應(yīng)不良2、 學(xué)習(xí)難自覺3、 偏科、畏難4、 厭學(xué)、逆反情緒嚴(yán)重5、 上課聽的懂，考試不行6、 粗心、馬虎，成績不穩(wěn)定7、其它：備注：輔導(dǎo)科目：1科課時2科課時3科課時4科課時5科課時6科課時 7總 科 課時上課時間安排：1、首課時間： 2、時間安排： 3、自習(xí)：教師選派交費情況咨詢評估與輔導(dǎo)建議 咨詢?nèi)掌冢耗暝氯諏W(xué)生基本情況姓名： 性別： 學(xué)校： 年級：班級排名/語文（ / ） 數(shù)學(xué)（ / ） 英語（ / ）物理（ / ） 化學(xué)（ / ） 政治（ / ）歷史（ / ） 生物（ / ） 地理（ / ）年級排名/興趣愛好功課現(xiàn)狀個性特征、心理描述及其他課程規(guī)劃交費課時：課時 ； 輔導(dǎo)科目安排：首次授課時間： 上課時間安排：學(xué)習(xí)進度（目前學(xué)習(xí)內(nèi)容）功課輔導(dǎo)建議其他注意問題簽名交接

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